«обмен и функции углеводов»



Скачать 32,92 Kb.
Дата26.07.2018
Размер32,92 Kb.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ:

«ОБМЕН И ФУНКЦИИ УГЛЕВОДОВ»


ЗАДАЧА:

Больной жалуется на сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, слабость. Суточное выделение мочи повышено. В крови уровень глюкозы 9 ммоль /л. Каков ваш диагноз. Причина. Объясните проявления.


ОТВЕТ: У больного сахарный диабет. Причина недостаток выработки инсулина, как следствие-глюкоза не проникает в клетку(не активируются ГЛЮТ-4,фермент гексокиназа). Уровень глюкозы в крови повышен – гипергликемия, в моче глюкозурия. Так как глюкоза повышает осмотическое давление крови наблюдается полиурия (частое мочеспускание до 3-5 литров). Рефлекторно возникает чуство жажды -полидипсия. Глюкоза не выступает в качестве источника энергии -у больного повышен аппетит полифагия.

ЗАДАЧА: У детей и у некоторых взрослых в результате употребления в пищу молока наблюдаются спазмы, вздутие живота, боли, понос. Каким компонентом молока обусловлены эти симптомы?


ОТВЕТ: В молоке содержится лактоза. У детей может быть врожденная алактазия или временная незрелость этого фермента (лактозы). С возрастом способность секретировать лактозу снижается. Эти симптомы вызваны неусвоенной лактозой, которая проходит через тонкий кишечник в толстый, притягивает воду и сбраживается кишечными бактериями.
ЗАДАЧА: У ребёнка после рождения появляется отказ от еды, рвота, понос, развивается катаракта (помутнение хрусталика). Для какого заболевания характерны эти проявления?
ОТВЕТ: Заболевание – галактоземия, при котором имеется недостаточность фермента галактокиназы. Больного надо перевести на пищу, не содержащую галактозу, развившаяся катаракта при этом не исчезнет.
ЗАДАЧА: У ребёнка после перехода с грудного кормления на пищу, содержащую сахарозу, появились приступы рвоты, судороги после еды. Наблюдается гипоглюкоземия. О каком заболевании можно предположить?
ОТВЕТ: О фруктоземии (фруктозурия). Это заболевание вызвано недостаточностью фермента фруктокиназы. Поступающая в организм фруктоза не подвергается никаким изменениям, обнаруживается в крови и выводится с мочой. При исключении из рациона ребенка фруктозы развитие идет нормально.
ЗАДАЧА: Почему у больных сахарным диабетом наблюдаются микро- и

макро- ангиопатии (диабетическая ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа и др.)?


ОТВЕТ: При сахарном диабете происходит резкое повышение глюкозы в

крови и тканях. Это приводит к гликозилированнию

коллагена . Повышается проницаемость сосудистой стенки.

ЗАДАЧА: У новорожденного или в грудном возрасте наблюдается гипогликемия, судороги, бледность, потливость, потеря сознания в перерывах между кормлениями. О каком заболевании идет речь? Причина.


ОТВЕТ: Это гликогеноз (болезнь Гирке). Причина: недостаточность глюкозо-6-фосфатазы. Наиболее тяжелая форма гликогеннозов
ЗАДАЧА: Клинические симптомы двух форм галактоземии, одна из которых обусловлена недостаточностью галактокиназы, а другая - галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, резко различаются по своей тяжести. И в том, и в другом случае после приема молока наблюдаются кишечные расстройства, развитие катаракты. При недостаточности галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы присоединяются нарушения функции печени, почек, селезенки и мозга, а затем наступает смерть. Какие продукты накапливаются в крови и тканях при недостаточности каждого из двух ферментов?
ОТВЕТ: При недостаточности галактокиназы в крови накапливается галактоза, которая превращается в спирт галактитол. При недостаточности

галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы в крови увеличиваются галактоза и галактоза-1-фосфат.


ЗАДАЧА: Описано два типа заболеваний. Для одного характерен дефект фосфорилазы мышц, для другого - печени. Назовите эти заболевания и их проявления. Как изменится концентрация лактата в крови после физической нагрузки?
ОТВЕТ: Дефект фосфорилазы в мышечной ткани- болезнь Мак-Ардла. Нарушен распад гликогена в мышечной ткани. При тяжелой физической нагрузки наблюдаются судороги, уровень лактата в крови остается в норме

Дефект фосфорилазы в печени- болезнь Херсе. Нарушен распад гликогена в печени. Проявления: гипогликемия, гепатомегалия (увеличение печени). При физической нагрузке уровень лактата повышается.
Каталог: userfiles -> depts -> general bioorganic chemistry -> doc -> biohimiya
biohimiya -> «витамины»
biohimiya -> «витамины»
general bioorganic chemistry -> Обмен и функции углеводов
biohimiya -> Программа по биохимии для специальности 060101 лечебное дело Всего часов 277 в том числе: лекций 36 практических занятий 149 самостоятельных занятий 92 Отчетность экзамен, 4 семестр
general bioorganic chemistry -> Обмен и функции аминокислот
general bioorganic chemistry -> Пептиды и белки
general bioorganic chemistry -> Биохимия крови
biohimiya -> Обмен и функции углеводов
biohimiya -> Биохимия крови


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница