Организация стоматологической помощи


Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача)




страница23/39
Дата21.11.2016
Размер6,22 Mb.
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   39
4. Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача)
стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. № 039-2/у-88)
Код формы _______________________________
Код учреждения __________________________
Мед. документ ____________________________
Форма N 039-2/у-88
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ
учета работы врача-стоматолога (зубного врача)
стоматологической поликлиники, отделения, кабинета
_________ 20... г. ________________________________________
(месяц) (фамилия, имя, отчество врача)
Дата Принято больных
(всего)
Принято первичных больных
Запломбировано зубов
Выле- чено зубов в одно посеще- ние по поводу осложн. кариеса
Кол- во пломб из амаль- гамы
Проведен курс лечения
Удалено зубов
Произ- ведено операций
Всего санировано в порядке плановой санации и по обращению
Профилактическая работа
Выра- ботано условных единиц трудо- емкости
(УЕТ) всего в том числе по поводу молоч- ного прикуса
(ВСЕГО) в том числе по поводу заболева- ний пародонта молочного прикуса постоян- ного прикуса
(ВСЕГО) осмотрено в порядке плановой санации из числа осмотрен- ных нуждалось в санации санировано из числа выявленных при плановой санации проведен курс профилак- тических меропри- ятий всего из них детей
(14 лет,
11 мес.
29 дн.) заболе- вание паро- донта слизис- той оболочки полости рта кариеса его осложнений посто- янных зубов молоч- ных зубов посто- янных молоч- ных
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
______________________________ ________________________________________________________________________
(подпись руководителя) (подпись медицинского статистика или сотрудника, ответственного за разработку ведомости)

280
Порядок заполнения
«Сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача)
стоматологической поликлиники, отделения, кабинета»
«Сводная ведомость» составляется медицинским статистиком или сотрудником, назначенным руководителем учреждения. «Сводная ведомость» ежедневно заполняется на основании разработки по данным «Листка» работы врача (ф. N 037/у-88). В конце каждого месяца в «Сводной ведомости» каждого врача подводится итог.
На основании данных «Сводных ведомостей», полученных по итогам работы всех врачей стоматологического профиля за 12 месяцев, осуществляется заполнение табл. 7 отчетной формы N 1.
В графе 1 указывается дата рабочего дня врача.
На основании данных этой графы определяется число рабочих дней, отработанных врачом за месяц.
Графа 2 заполняется на основании данных графы 1 «Листка» учета работы врача.
Графа 3 заполняется на основании данных графы 6 «Листка» учета работы врача.
Графа 4 заполняется на основании данных графы 7 «Листка» учета работы врача.
В графе 5 отмечается число запломбированных зубов, включая устранение дефектов ранее сделанных пломб, пломбы по поводу клиновидного дефекта и гипоплазии эмали и других заболеваний некариозного происхождения
(например, травмы зуба).
В графе 6 указывается число запломбированных зубов постоянного прикуса по поводу кариеса (поверхностного, среднего, глубокого).
В графе 7 указывается число запломбированных зубов временного
(молочного) прикуса по поводу кариеса.
В графе 8 отмечается число зубов, вылеченных по поводу осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) в зубах постоянного прикуса.
В графе 9 отмечается число зубов, вылеченных по поводу осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) зубов молочного (временного) прикуса.
Графа 10 – число зубов, вылеченных в одно посещение по поводу осложнений кариеса.
Графа 11 – указывается число пломб из амальгамы.
Графа 12 – указывается число лиц, получивших полный курс лечения заболеваний пародонта.
Графа 13 – то же, с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Графа 14 – число удаленных зубов постоянного прикуса.

281
Графа 15 – число удаленных зубов постоянного прикуса по поводу заболеваний пародонта.
Графа 16 – число удаленных зубов молочного (временного) прикуса.
Графа 17 – число операций по поводу кист, абсцессов, ретенированных зубов и других заболеваний челюстно-лицевой области, по поводу которых проводится хирургическое лечение.
Данные по графам 5-17 отмечаются на основании разработки данных графы 9 «Листка» учета работы врача.
Графа 18 – указывается число санированных как в порядке плановой работы, так и по обращаемости населения. Заполняется на основании данных гр. 10 «Листка» работы врача.
Графа 19 – показывается число осмотренных в порядке плановой санации.
Данные заполняются на основании итога гр. 1 «Листка» работы врача при проведении им профилактических осмотров.
Графа 20 – показывается число нуждающихся в санации из числа осмотренных в порядке плановой санации. Данные в эту графу выставляются на основании записей в гр. 9 «Листка» работы врача (см. Инструкцию по заполнению «Листка»).
Графа 21 – санировано из числа выявленных при плановой санации.
Данные в эту графу заполняются по результатам гр. 11 «Листка».
Графа 22 – на основании графы 9 «Листка» показывается число проведенных курсов профилактических мероприятий (ремтерапия, обработка поверхности зубов лаком, сошлифовка острых краев зуба, гигиенические обучения, контроль навыков по уходу за полостью рта и пр.).
Графа 23 – указывается общее число условных единиц трудоемкости
(УЕТ), выработанных врачом за рабочий день. Заполняется по данным гр. 12
«Листка».
После заполнения «Сводной ведомости» по всем дням месяца подводится итог по каждой графе.
В стоматологических поликлиниках, отделениях и кабинетах, оказывающих помощь только взрослому населению или только детскому, данные по учету работы врача заполняются в одну «Сводную ведомость», так как в этих случаях исключается необходимость дифференциации приема взрослых или детей.
В стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах, оказывающих помощь и взрослому, и детскому населению, на каждого врача ведется две
«Сводные ведомости». В одной ведомости фиксируются общие данные, в другой – данные о детях.

282
5. Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у)
Код формы по ОКУД ____________
Код учреждения по ОКПО _______
Министерство здравоохранения
СССР
_____________________________ наименование учреждения
Медицинская документация
Форма № 030/у
Утверждена Минздравом СССР
04.10.80 г. № 1030
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА
диспансерного наблюдения
Фамилия врача ______________ Код или № медицинской карты амбулаторного
больного (истории развития ребенка) ____________
Дата взятия на учет ___________ Заболевание, по поводу которого взят под
диспансерное наблюдение ______________________
Дата снятия с учета ___________ Диагноз установлен впервые в жизни ____________
дата
Причина снятия ______________ Заболевание выявлено: при обращении
за лечением, при профосмотре (подчеркнуть) _____
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________
2. Пол М / Ж
3. Дата рождения ______________________________
4. Адрес _____________________________________________________________________
5. Место работы (учебы) _______________________________________________________
6. Профессия (должность) ______________________________________________________
Назначено явиться
Явился
Назначено явиться
Явился
Оборотная сторона ф. № 030/у
Записи об изменении диагноза, сопутствующих заболеваниях, осложнениях
Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, санаторно-курортное
лечение, трудоустройство, перевод на инвалидность)
Дата
Мероприятия
Подпись врача

283
6. Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. № 037-1/у)
Министерство здравоохранения
Код формы по ОКУД ___________
СССР
Код учреждения по ОКПО _______
___________________________ наименование учреждения
Медицинская документация
Форма N 037-1/у
Утверждена Минздравом СССР
10.06.83 г. N 710
ЛИСТОК
ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
«___» ________________________ 20... г.
_______ час. _____ мин. фактически отработано (по графику)
N п/п
Часы приема
Фамилия, имя, отчество больного
Число полных лет
N меди- цинской карты стомат. больного,
N наряда
Житель города
(г) или села
(с)
По обра- щаемости
(о) или в планово- профилакт. порядке (п)
Группа населения
Поряд- ковый номер посе- щения
Диагноз
Комплекс проводимого лечения или его этап, включая смежные специальности
Вид обез- боли- вания
Направлены
(лаборатория, рентгеногра- фия, биометрия и др.)
Лечение продолжено, закончено, консуль- тация
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14

284
оборотная сторона ф. N 037-1/у
Примечание: Листок ежедневного учета работы врача стоматолога- ортопеда является основным первичным документом, отражающим загруженность одного рабочего дня контингентом больных и объемом лечебно- профилактических мероприятий.
В графе
5 указывается кроме номера медицинской карты стоматологического больного, N наряда, с целью оперативного контроля за исполнением работы в зуботехнических лабораториях.
Графа 6 заполняется символами: «г» – житель города; «с» – житель села.
В графе 7 отражается основной принцип, по которому оказывается помощь и также обозначается символами: «о» – помощь оказывается по обращаемости;
«п» – помощь оказывается в планово-профилактическом порядке, т. е. больной направлен из терапевтического, хирургического, пародонтологического, профилактического, подросткового отделения или кабинетов стоматологических поликлиник или с амбулаторно-поликлинического общесоматического приема и нуждается в неотложной стоматологической ортопедической помощи.
Графа 8 отражает принадлежность больного к одной из декретированных групп и обозначается символами: «ш» – школьник; «с» – студент; «т» – техникум, ПТУ; «б» – беременные; «п» – пенсионеры; «ИОВ» – инвалиды отечественной войны; «р» – рабочие промышленных предприятий. Если данный больной находится на диспансерном учете, дополняется символ «д»; допризывный контингент – дпр.
Графа 9 указывает на то, какое по счету посещение данный больной находится на приеме у врача. Первичный – «1», а все повторные, соответственно – «2»; «3»; «4» и т. д.
Графа 10 – «Диагноз» кодируется и в нее вносится соответствующая римская цифра:
I – Патология твердых тканей зубов;
II – Частичное отсутствие зубов;
III – Полное отсутствие зубов;
IV – Патологическая стираемость;
V – Болезни пародонта;
VI – Аномалии и деформации;
VII – Сложно-челюстнолицевая патология.
В этой графе может стоять одна или несколько цифр, которые отразят групповой признак нозологии более развернуто и полно описанную в истории болезни.
Графы 12 и 13 заполняются соответственно своему назначению, но не оставляется пустой и пишется, например, «не кровоточил».
В графе 14 делается отметка о назначении больного на следующий этап уже в листок соответствующего дня, либо указывается, что лечение закончено.
Пациенту, которому проведена консультация, отмечается в этой же графе.

285
Для получения суммарных данных за рабочий день сведения с листка в конце рабочего дня вносятся врачом в дневник (учетная форма N 039-4/у) соответствующего календарного числа, месяца.

286
7. Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда (ф. № 039-4/у)
Министерство здравоохранения
Код формы по ОКУД ___________
СССР
Код учреждения по ОКПО _______
___________________________
Медицинская документация наименование учреждения
Форма N 039-4/у
Утверждена Минздравом СССР
10.06.83 г. N 710
ДНЕВНИК УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
за ____________ 20... г.
Числа месяца
Факти- чески отра- ботано часов
Принято больных
Объем выполненной работы всего из них сельских жителей вклад- ки полу- корон- ки искусственные коронки штиф- товые зубы мостовидные протезы съемные протезы по обра- щае- мости в пла- ново- профи- лак. по- рядке по обращае- мости в планово- про- филак. порядке метал- личе- ские в том числе литые пласт- массо- вые фарфо- ровые ком- би- ниро- ван- ные эква- тор- ные кол- пач- ко- вые всего в том числе цельно- литые из них: пласти- ночные бюгель- ные коронок штиф- товых зубов литых зубов фасе- ток пласт- мас- совых зубов час- тич- ные пол- ные пая- ные цель- ноли- тые метал- личес- ких эстети- ческих ф п ф п ф п ф п
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 разворот ф. N 039-4/у
Объем выполненной работы
Число лиц, закон- чив- ших лече- ние
Из них с нозологическими формами
Из общего количества закончивших лечение орто- дон- тичес- кие аппа- раты избира- тельное пришли- фовыва- ние зубов непо- сред- ствен- ные про- тезы времен- ные шины посто- янные шины и шины- про- тезы в том числе цельно- литые сложно- челюст- ные аппа- раты почин- ки проте- зов патология твердых тканей патоло- гиче- ская стира- емость час- тичное отсут- ствие зубов полное отсут- ствие зубов болезни паро- донта анома- лии и дефор- мации сложно- челю- стно- лицевая патоло- гия находя- щиеся на дис- пансер- ном учете в порядке планово- профилак- тической помощи школь- ники уч-ся
ПТУ, техни- кумов,
ВУЗов до- при- зыв- ники бере- мен- ные пенсио- неры и инвали- ды
ВОВ кол-во лиц, по- лучив- ших про- тезы с приме- нением драг. металлов
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56

287
В графе 1 указывается дата рабочего дня врача.
На основании данных этой графы определяется число рабочих дней, отработанных врачом за месяц.
В графе 2 показывается число проработанных врачом часов в соответствии с графиком работы.
В графах 3 и 4 — общее число принятых врачом больных: а) непосредственно обратившихся к врачу (гр. 3) и б) осмотренных в планово-профилактическом порядке (гр. 4); переносятся подсчитанные за день посещения в гр. 7 листка ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда.
В графах 5 и 6 выделяется число посещений, сделанных сельскими жителями (гр. 6 листка, в соответствии с отметками в графе 7).
В графах 7–40 показывается объем выполненной за день работы.
Сведения берутся из графы 11 листка, причем в графах 17–32, 33, 35, 37–40 показываются сведения только о больных, которым полностью закончено лечение (отметка в гр. 14 листка).
Графы 7–16, 34, 36 заполняются по мере выполнения соответствующих работ.
В графе 41 показывается общее число лиц, закончивших лечение.
В графах 42–48 — распределение больных по видам патологии (гр. 14 в соответствии с шифрами в гр. 10 листка).
При этом следует иметь в виду, что больной, закончивший лечение, мог иметь не одно, а два и более заболеваний, сведения о каждом из них показываются в соответствующих графах.
В графы 49–55 выделяются сведения о группах больных, закончивших лечение (гр. 14, в соответствии с записями в гр. 8 листка).
Один и тот же больной в этих графах может быть показан два и более раза:
• по группе населения и
• как больной, состоявший под диспансерным наблюдением;
• как учащийся ПТУ или школы и
• как допризывник;
• по любой группе населения и
• как обслуженный в порядке планово-профилактической помощи.
В графе 56 показывается общее число лиц, получивших протезы, изготовленные с применением драгоценных металлов.

288
8. Дневник учета работы врача-стоматолога-ортодонта (ф. № 039-3/у)
Министерство здравоохранения
Код формы по ОКУД ___________
СССР
Код учреждения по ОКПО _______
___________________________
Медицинская документация наименование учреждения
Форма N 039-3/у
Утверждена Минздравом СССР
10.06.83 г. N 710
ДНЕВНИК УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА-ОРТОДОНТА
_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
за ____________ 20... г.
Числа месяца
Фактически отработано часов по графику
Число посещений
Число лиц, осмотренных в плановом порядке
Число лиц, взятых под диспансер. наблюдение всего в том числе всего в том числе городских жителей сельских жителей городских жителей сельских жителей всего в т. ч. детей до 14 лет включительно взрослыми и подростками детьми до
14 лет включительно взрослыми и подростками детьми до 14 лет включительно взрослыми и подростками детьми до
14 лет включительно взрослыми и подростками детьми до 14 лет включительно
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14
Продолжение
Число лиц, нуждавшихся в ортодонтическом лечении
Объем выполненной работы
Число лиц, которым закончено ортодонтическое лечение
Число лиц, снятых с диспан- серного учета внутриротовые несъемные аппараты внутриротовые съемные аппараты аппараты сочетанного действия протезы всего в том числе всего в т. ч. детей до 14 лет включи- тельно механиче- ского действия функци- онального действия механиче- ского действия функци- онального действия несъем- ные съемные с аномалиями отдельных зубов с анома- лиями зубных рядов с сагиттальны- ми аномалиями прикуса с транс- верзальными аномалиями прикуса с верти- кальными аномали- ями прикуса
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

289
Примечание. Дневник учета работы врача-ортодонта заполняется ежедневно каждым врачом-ортодонтом и служит для получения суммарных данных за день работы. В графе «3» проставляется количество первичных посещений за рабочий день. Эта графа показывает количество лиц, осмотренных врачом за смену.
Дневник предназначен для учета работы врача-стоматолога-ортодонта, ведущего амбулаторный прием в бюджетных и хозрасчетных учреждениях, обслуживающих детей и взрослых.
Дневник заполняется ежедневно каждым врачом-ортодонтом на основании записей в медицинской карте стоматологического больного формы № 043/у и служит для получения данных за день и в сумме за месяц работы.
В графе 1 указывается дата рабочего дня врача. На основании данных этой графы определяется число рабочих дней, отработанных врачом за месяц.
В графе 2 показывается число проработанных врачом часов в соответствии с графиком работы.
В графе 3 записывается общее число посещений за рабочий день, то есть общее число лиц, осмотренных врачом (кроме лиц, осмотренных в плановом порядке).
В графах 4-7 фиксируются посещения, сделанные городскими и сельскими жителями, взрослыми и подростками (15 лет и старше) и детьми (0-14 лет включительно).
В графы с 8 по 12 включаются сведения об осмотренных в плановом порядке лицах.
В графах 13-14 показывается общее число лиц, взятых за истекший день под диспансерное наблюдение.
В графах 15-16 — число лиц, нуждавшихся в ортодонтическом лечении, как из числа посетивших врача самостоятельно, так и из числа лиц, осмотренных в плановом порядке.
В графах 17-23 показывается число аппаратов и протезов, выданных за отчетный день.
В графе 24 — общее число лиц, закончивших ортодонтическое лечение.
В графах 25-29 регистрируются сведения о лицах, закончивших лечение по поводу различных видов аномалий зубов и прикуса.
В графу 30 включаются лица, снятые в течение отчетного дня с диспансерного учета как в связи с окончанием лечения, так и по другим причинам.
Таким образом, заполненная первичная медицинская документация, служит основой для разработки информации о деятельности стоматологического учреждения за отчетный период. Основным отчетным документом о деятельности стоматологического учреждения является отчет по форме № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении». Данная форма заполняется 1 раз в год и подается в орган управления здравоохранением соответствующего уровня.

290
9. Журнал записи амбулаторных операций форма N 069/у
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 069/у
Утверждена Минздравом
СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения
ЖУРНАЛ
записи амбулаторных операций
за ______________20... г.
N п/п
Дата Фамилия, имя, отчество больного
Возраст, год рождени я
Диагноз Обезболив ание
Описание операции
Фамилии хирурга и операционно й сестры
1 2
3 4
5 6
7 8 и т. д. до конца страницы
Журнал хранится н операционной, заполняется врачом.
Журнал лает возможность в оперативном порядке следить за числом и характером проведенных операций, применяемых видами обезболивания, нагрузкой отдельных хирургов.
В журнале регистрируются все произведенные в поликлинике хирургические вмешательства, при этом кратко описывается ход операций, указывается вид обезболивания, записывается фамилия оперирующего хирурга и операционной сестры.
10. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты [3]
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты используются амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями при направлении больных к консультантам и во вспомогательные кабинеты (рентгеновские, физиотерапевтические, ЛФК, т. п.) внутри учреждения и при направлении на консультацию, для производства аппаратных и инструментальных исследований, лечения во вспомогательных кабинетах других учреждений.
Лицевая сторона направления заполняется лечащим врачом, направляющим больного, оборотная
— консультантом, врачом вспомогательного кабинета.

291
Заключение подлежит пересылке лечащему врачу через больного или нарочным (почтой) и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного или стационарного больного.

292
Код формы по ОКУД _____________
Код учреждения по ОКПО_________
Медицинская документация
Форма № 028/у
Утверждена Минздравом СССР
Наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию и во вспомогательные кабинеты
Фамилия _______________________________________________________
Имя ___________________________ Отчество ________________________
Диагноз ________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________ направлен ______________________________________________________ куда
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________ для_______________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Подпись __________________
«....» _______________ 20 . . г.
оборотная сторона ф. № 028/у
Заключение___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись __________________
«....» _______________ 20 . . г.



1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   39


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница