Организация стоматологической помощи


стоматологической поликлиники




страница3/39
Дата21.11.2016
Размер6,22 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39
стоматологической поликлиники
Главный врач
Заместитель главного
врача по лечебной
работе
Организационно-
методический
кабинет
Отделение профилактики стоматологических заболеваний
Терапевтическое отделение
Передвижное отделение стоматологической помощи
Отделение (кабинет) хирургической стоматологии
Ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией
Вспомогательные подразделения (рентгеновский кабинет,
физиотерапевтический кабинет и др.)
Регистратура
Административно-хозяйственная часть
Бухгалтерия (при отсутствии централизованной)

24
Основными еѐ задачами являются: реализация мероприятий по первичной профилактике стоматологических заболеваний среди населения; организационное руководство по обеспечению в полном объеме высококвалифицированной помощи населению республики, области (края); координация организационно-методической работы, проводимой лечебно-профилактическими учреждениями республики, области (края); организация и контроль над проведением статистического учета и отчетности по стоматологии в лечебно-профилактических учреждениях республики, области (края); обеспечение и контроль над внедрением новых методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний; повышение квалификации врача-стоматолога и среднего медицинского персонала.
Профилактические и лечебные отделения оказывают:
профилактическую и лечебную стоматологическую помощь больным на современном уровне; организуют выезды специалистов в населенные пункты для проведения профилактических и лечебных мероприятий; дают медицинские заключения больным с указанием диагноза, плана лечения и дальнейших рекомендаций; при расхождении диагнозов и допущенных ошибках врачами стоматологических учреждений своевременно составляют материалы для информационных писем.
Организационно-методический отдел:
организует и проводит изучение заболеваемости среди населения; изучает по материалам статистических отчетов, проверок работу стоматологических учреждений республики, области (края) и состояние стоматологической помощи населению; проводит анализ деятельности стоматологических учреждений по устранению имеющихся недостатков в работе и практических мероприятий по повышению культуры и качества медицинского обслуживания населения республики, области (края); несет непосредственную ответственность за изучение и обобщение опыта работы лучших стоматологических учреждений республики, области
(края); разрабатывает организационно-методические материалы по важнейшим разделам работы лечебно-профилактических учреждений
(диспансеризация населения, профилактическая и лечебная работа) и доводит до сведения руководства, медицинских работников учреждений здравоохранения республики, области (края);

25 осуществляет консультативную помощь врачам-стоматологам по вопросам организационной работы и повышению качества медицинского обслуживания населения; проверяет организацию учета и отчетности в стоматологических учреждениях и проводит необходимые мероприятия по устранению недостатков, выявленных при обследовании; участвует в приеме органами здравоохранения государственных статистических отчетов, обобщает и анализирует эти отчеты, составляет сводный отчет по стоматологической службе республики, области (края); несет ответственность за качество статистического учета и отчетности в республике, области (крае) по стоматологии.
Стоматологическая поликлиника республиканского, областного
(краевого) подчинения является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением, имеет необходимое помещение, территорию, оборудование и другое имущество.
Стоматологическая поликлиника республиканского, областного
(краевого) подчинения пользуется правами юридического лица, имеет круглую гербовую печать и штамп с указанием своего полного наименования.
Городские стоматологические поликлиники располагаются в городах республиканского, краевого, областного подчинения. Они осуществляют организационно-методическое руководство межрайонными и районными стоматологическими поликлиниками данного города и оказывают лечебно- консультативную помощь.
Примерная структура городской стоматологической поликлиники приведена на схеме 2.
Схема 2
Структура городской стоматологической поликлиники
Главный врач
Заместитель главного врача
по лечебно-консультативной
работе
Главная
медицинская
сестра
Отделение профилактики стоматологических заболеваний
Отделение терапевтической стоматологии
2-е отделение терапевтической стоматологии (по лечению
заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта)
Отделение (кабинет) хирургической стоматологии
Ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией
Физиотерапевтический кабинет
Рентгеновский кабинет
Регистратура
Административно-хозяйственная часть
Бухгалтерия (при отсутствии централизованной)

26
В поликлиниках могут быть организованы отделения (кабинеты) по оказанию узкоспециализированной стоматологической помощи больным. К ним относят аллергологический кабинет, кабинет функциональной диагностики, кабинет анестезиологии, профилактики, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, имплантологии, реставрационной терапии, эндодонтии и др.
В положении о стоматологической поликлинике (приложение 4 к
приказу МЗ СССР № 1166 от 10.12.1976г.) указано, что «конкретная структура поликлиники устанавливается органом здравоохранения по подчиненности».
В организации слаженной работы поликлиники определенную роль играет каждое подразделение.
Регистратура участвует в организации приема и регулировании потока больных, которое осуществляется выдачей талонов или предварительной записью на прием. Первичные талоны выдаются к терапевту-стоматологу, хирургу-стоматологу, врачу-стоматологу детскому, а также узким специалистам – пародонтологу, физиотерапевту и др. Регистраторами заполняются следующие документы: паспортная часть медицинской карты стоматологического больного, талон на прием к врачу, книга регистрации листков временной нетрудоспособности, журнал вызовов врача на дом.
Важными функциями регистратуры являются оформление и хранение медицинских карт стоматологического больного, их подбор, доставка в кабинеты и раскладка после приема.
Дежурному стоматологу принадлежит значительная роль в организации приема больных в стоматологической поликлинике. Он оказывает при необходимости неотложную стоматологическую помощь, осматривает пациента и определяет объем необходимой ему дальнейшей стоматологической помощи, направляет больных к стоматологам-терапевтам, хирургам для последующего лечения, обеспечивая равномерную нагрузку врачей. Повторные посещения больными поликлиники назначаются и регулируются лечащими врачами. Лечение больного должно заканчиваться полной санацией.
Пункты неотложной стоматологической помощи являются новыми структурными подразделениями крупных стоматологических поликлиник. Они организованы в городах административных территорий для обеспечения круглосуточной помощи всем лицам, обращающимся по поводу острой боли, кровотечений, острых воспалительных процессов, травматических повреждений зубов, челюстей и другой остропротекающей патологии.
Большое значение при организации стоматологической помощи отводится внедрению новой формы помощи населению по участковому принципу. Он позволяет врачу-стоматологу изучить у населения основные показатели заболеваемости (распространенность, интенсивность и прирост интенсивности кариеса), своевременно выявить факторы риска заболеваний полости рта, ранние формы патологии и разработать план профилактических и лечебных мероприятий.

27
В условиях города сложилась традиция оказания стоматологической помощи населению в виде двух форм:
централизованной
и
децентрализованной.
При централизованной форме оказания помощи прием населения ведется непосредственно в стоматологической поликлинике или в стоматологическом отделении
(кабинете) территориальной поликлиники. Стоматологические отделения
(кабинеты) территориальных поликлиник работают под организационно-методическим руководством районной или городской стоматологической поликлиники, подчиняясь административно главному врачу территориальной поликлиники.
При децентрализованной форме создаются постоянно действующие стоматологические кабинеты на промышленных предприятиях, в высших и средних учебных заведениях и т. д. Преимущество этой формы заключается в том, что, во-первых, обслуживание населения происходит на месте и постоянно; во-вторых, имеется возможность полного медицинского обслуживания работающих и учащихся; в-третьих, увеличивается возможность более тесного контакта врача с пациентом.
Состав, набор и минимально рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации изложены в Приложении 2 к
СанПиН
2.1.3.2630-10 и утверждены
Постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010г.
№58– см. в табл. 2.
Таблица 2
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений
стоматологической медицинской организации <2>
Наименование
помещений
Минимальная
площадь в кв. м
Примечания
Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней
10
На каждого взрослого пациента по 1,2 кв. м.
На каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей
– 2 кв. м
Кабинет врача
(стоматолога терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, детского стоматолога)
Кабинет врача в общеобразовательных учреждениях
Кабинет гигиены рта
14 12
С увеличением на 10 кв. м на каждую дополнительную стоматологическую установку
(7 кв. м на дополнительное стоматологическое кресло без установки)
С учетом ограниченного объема

28
Продолжение таблицы 2
Наименование
помещений
Минимальная
площадь в кв. м
Примечания

10
Лечебной работы
Операционный блок: предоперационная операционная комната временного пребывания пациента после операции
6 20 4
При отсутствии центральной стерилизационной инструментарий из операционной поступает на стерилизацию в предоперационную, где предусматривается стерилизационная, при этом площадь предоперационной увеличивается как минимум на 2 кв. м.
Рентгеновский кабинет на один дентальный рентгеновский аппарат для прицельных снимков
6 <1>
Уменьшение площади возможно при соблюдении пунктов
7.2.1. настоящих Правил
Стерилизационная
6
Площадь принимается в соответствии с технологическим обоснованием (габариты оборудования и пр.), но не менее
6 кв. м
Зуботехническая лаборатория: помещение зубных техников специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная литейная
7 7
4 4 кв. м на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении
При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатных единицы зубных техников возможно ее размещение в 2-х кабинетах – в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом – рабочее место зубного техника. При этом площадь обоих кабинетов должна быть не менее 14 кв. м.
В зависимости от технологии и габаритов оборудования площадь

29
Продолжение таблицы 2
Наименование
помещений
Минимальная
площадь в кв. м
Примечания


может быть изменена
Физиотерапевтическое отделение: кабинет электросветолечения, лазеротерапии кабинет гидротерапии кабинет УВЧ, СВЧ и ультрафиолетового облучения кабинет физиотерапии
12 12 12 12 6 кв. м на один аппарат
6 кв. м на один аппарат
6 кв. м на один аппарат
6 кв. м на один аппарат
Административные, подсобные и вспомогательные помещения: кабинет заведующего
(администратора) комната персонала с гардеробом кабинет старшей медицинской сестры помещение хранения медикаментов и наркотических материалов помещения хранения изделий медицинского назначения кладовая грязного белья кладовая чистого белья
8 6
8 6
6 3
3
На каждого работающего в смену по 1,5 кв. м. Верхняя одежда может быть размещена в шкафу- купе
Может быть объединена с кабинетом старшей медицинской сестры, при этом площадь кабинета старшей медсестры не увеличивается
Могут размещаться в шкафах- купе в коридорах и подвальных помещениях
Туалет для пациентов
3

30
Окончание таблицы 2
Наименование
помещений
Минимальная
площадь в кв. м
Примечания
Туалет для персонала
3
При количестве стоматологических кресел в стоматологической медицинской организации не более 3 допускается наличие одного туалета для пациентов и персонала
<1> Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения см. в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.
<2> В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят – вестибюльная группа, кабинет врача- стоматолога, комната персонала, туалет, кладовая.
Основными
разделами
работы
врача-стоматолога
поликлиники для взрослого населения являются:
оказание лечебно-профилактической, хирургической и ортопедической помощи по обращаемости; проведение консультаций для врачей других специальностей; диспансерное наблюдение за определенными группами стоматологических больных; проведение плановой санации полости рта у определенных контингентов больных; ведение учетно-отчетной документации; экспертиза временной нетрудоспособности; санитарно-просветительная работа.
Стоматологическую поликлинику возглавляет главный врач. Положение о главном враче стоматологической поликлиники республиканского, краевого, областного, городского подчинения утверждено Приказом МЗ СССР «О
мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи
населению» от 12 июля 1984г. № 670. Квалификационные характеристики главного врача, специалистов и служащих стоматологических организаций представлены в Приказе Минздравсоцразвития России «Об утверждении
Единого квалификационного справочника должностей руководителей,
специалистов и служащих». Раздел «Квалификационные характеристики
должностей работников в сфере здравоохранения» от 06.11.2009г. № 869.
Квалификационне характеристики содержат три раздела: «Должностные обязанности», «Должны знать» и «Требования к квалификации».

31
В оказании стоматологической помощи детям большая роль принадлежит
детской стоматологической поликлинике.
Положение об организации деятельности детской стоматологической поликлиники утверждено Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим
стоматологическими заболеваниями» от 03.12.2009г. №946н (Приложение
1).
Извлечения из Приложения 1
к Приказу Министерства Здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 03.12.2009г. № 946н.
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности детской стоматологической поликлиники.
2. Детская стоматологическая поликлиника является самостоятельным учреждением здравоохранения для оказания первичной медико-санитарной и специализированной стоматологической помощи детскому населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, утвержденным настоящим Приказом.
3. Организация деятельности поликлиники, ее мощность определяются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований с учетом их особенностей и потребностей.
4. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала детской стоматологической поликлиники устанавливаются ее руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-профилактической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом.
5. Для обеспечения функций детской стоматологической поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать: отделение терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта; отделение (кабинет) хирургической стоматологии; ортодонтическое отделение (кабинет); лечебно-профилактическое отделение оказания стоматологической помощи детям в образовательных учреждениях; рентгенологический кабинет; физиотерапевтический кабинет; комната гигиены; регистратура; кабинет логопеда; кабинет психолога детского;

32 централизованная стерилизационная; ортодонтическая зуботехническая лаборатория; технические службы; кабинет медицинской статистики; административно-хозяйственная часть.
6. Руководитель детской стоматологической поликлиники, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации, назначается на должность и освобождается от нее органом управления здравоохранением субъекта
Российской Федерации.
Руководитель детской стоматологической поликлиники, находящейся в ведении муниципального образования, назначается на должность и освобождается от нее органом управления здравоохранением муниципального образования.
7. Детская стоматологическая поликлиника осуществляет профилактическую, консультативно-диагностическую и лечебную помощь детям путем: обеспечения в структурных отделениях поликлиники лечебно- диагностического процесса детям, страдающим стоматологическими заболеваниями; организации и проведения в плановом порядке профилактических осмотров и санации полости рта детей в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего, начального и среднего профессионального образования согласно положению № 8 к Порядку оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом; оказания экстренной стоматологической помощи детям при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области; организации диспансерного наблюдения за детьми с патологией зубочелюстной системы с оценкой уровня стоматологического здоровья; направления в установленном порядке детей на стационарное лечение в специализированные стоматологические отделения; проведения комплексного ортодонтического лечения детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями; анализа стоматологической заболеваемости детей и разработки мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений; внедрения современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области у детей; проведения санитарно-просветительской работы среди населения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала лечебно- профилактических учреждений, педагогического персонала школ и дошкольных учреждений, родителей с использованием средств массовой информации;

33 ведения учетной и отчетной документации и представления отчетов о своей деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
8. Детская стоматологическая поликлиника может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.
Одноименным приказом утверждены штатные нормативы медицинского персонала детской стоматологической поликлиники (извлечение из
Приложения № 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009г. № 946н. – см. в табл. 3).
Таблица 3
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
детской стоматологической поликлиники
1. Врачебный персонал
1
2
Врач-стоматолог детский
0,8 должности на 1000 <**> детей в городах
0,5 должности на 1000 <*> детей в сельских населенных пунктах
Врач-ортодонт
0,15 должности на 1000 детей
Врач-стоматолог хирург
1 должность на 6 должностей врачей- стоматологов детских
Врач-физиотерапевт
0,1 должности на 15 тыс. детей
Врач-рентгенолог
1 должность на 15 тыс. рентгеновских снимков год
Врач анестезиолог-реаниматолог 1 должность на 20 должностей врачей- стоматологов
Заведующий детским стоматологическим отделением
1 должность на 12 должностей врачей- стоматологов
Заместитель главного врача по медицинской части
1 должность на 40 должностей врачей- стоматологов
Заведующий организационно- методическим кабинетом – врач- методист стоматолог
0,5 должности на 100 тыс. детей
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра (врачебного кабинета)
1 должность на каждую должность врача- стоматолога детского, стоматолога- хирурга, ортодонта

34
Окончание таблицы 3
Медицинская сестра
(физиотерапевтического кабинета)
1 должность на 15 тыс. условных процедурных единиц в год
Медицинская сестра-анестезист 1,5 должности на 1 должность врача анестезиолога-реаниматолога
Рентгенолаборант
1 должность в смену
Гигиенист стоматологический
1 должность на 6 должностей врачей- стоматологов всех наименований;
1 должность в стоматологическом кабинете образовательного учреждения;
1 должность в Центре здоровья
Медицинский статистик
1 должность на 20 должностей врачей- стоматологов
Медицинский регистратор
1 должность на 6 должностей врачей- стоматологов
Зубной техник должность устанавливается в зависимости от объема работы
Старший зубной техник
1 должность на каждые 10 должностей зубных техников, но не менее 1 должности
Заведующий зуботехнической лабораторией
1 должность в поликлинике при штатных нормативах не менее 15 должностей зубных техников. При меньшем количестве должностей зубных техников эта должность вводится вместо 1 должности старшего зубного техника
Старшая медицинская сестра
1 должность на 1 должность заведующего отделением
Главная медицинская сестра
1 должность
3. Младший медицинский персонал
Сестра хозяйка
1 должность
Санитарка на 1 должность врача-стоматолога хирурга; на 3 должности врача-стоматолога детского; на 3 должности врача-ортодонта; на 2 должности медицинских сестер отделения физиотерапии;
1 должность в регистратуру;
1 должность в зуботехническую лабораторию

35
<*> Должность врача-стоматолога детского в штатном расписании может быть при необходимости заменена на должность зубного врача, выполняющего свои должностные обязанности в соответствии с действующим законодательством.
<**> Включая детей в образовательных учреждениях.
В Приложении № 3 к этому же приказу изложен порядок оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница