Организация стоматологической помощи


Приказ МЗ Российской Федерации «О совершенствовании системы учета труда



Pdf просмотр
страница6/39
Дата21.11.2016
Размер4,39 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39
Приказ
МЗ Российской Федерации «О совершенствовании системы учета труда
врачей стоматологического профиля» от 2 октября 1997г. № 289. Им было разрешено руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации разрабатывать и утверждать: условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей- стоматологов и зубных врачей на виды работ с применением новых технологий их производства, не предусмотренные приказом МЗ СССР от 25.01.1988 г. № 50; нормы расхода на новые виды стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год.
Администрации ЛПУ приказ позволил определять нагрузки врачей- стоматологов различного профиля на основе хронометража лечебно- профилактических процедур [33].
В целях же повышения эффективности работы стоматологических учреждений и улучшения качества стоматологической помощи населению, а также соблюдения единых подходов к расчетам УЕТ и финансирования для бюджетных стоматологических учреждений был издан Приказ МЗ
Российской Федерации «Об утверждении инструкции по расчету условных
единиц трудоемкости врачей-стоматологов и зубных врачей» от
15.11.2001г. № 408 (Приложение №4).

56
Для учета своего труда врачи терапевтического отделения должны пользоваться «Классификатором основных стоматологических лечебно- диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)», представленного в Методических рекомендациях по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи, разработанных на основании
Постановления Правительства Российской Федерации № 550 от
24.07.2001г. «О Программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» Министерства
Здравоохранения
Российской
Федерации,
Федеральным
фондом
обязательного медицинского страхования, Министерством финансов
Российской Федерации (таблица 5).
Таблица 5
Классификатор основных стоматологических
лечебно-диагностических мероприятий и технологий,
выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
1. Общие виды работ
1 1
Осмотр (без проведения лечебно-диагно- стических процедур)
0,50 0,50 1
2
Консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации, подключение дополнительных лечебных и диагностических процедур, консультативное заключение)
1,50 1,50 1
3
Обследование стоматологического статуса первичного больного (осмотр, сбор анамнеза, заполнение зубной формулы, определение индексов КПУ, кп, КПп, кпп,
ИГ, ПМА, состояние прикуса, степени активности кариеса)
3,00 3,00 1
4
Оформление эпикриза в карте диспансерного больного (при взятии на
«Д» учет и годовой)
1,00 1,00 1
5
Оформление выписки из медицинской карты стоматологического больного
1,00 1,00 1
6
Помощь при неотложных стоматологических состояниях (включая осмотр)
1,00 1,00

57
Продолжение таблицы 5
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
1 7
Оказание разовой стоматологической помощи на дому
(плюсуется к выполненному объему)
5,00 5,00 1
8
Определение индекса
0,50 0,50 1
9
Витальное окрашивание кариозного пятна
0,50 0,50 1 10
Одонтометрия одного зуба
0,50 0,50 1 11
Обезболивание (плюсуется к видам работ):
1 11 1 Анестезия аппликационная
0,25 0,25 1 11 2 Анестезия внутриротовая
(инфильтрационная, проводниковая, внутрипульпарная, интралигаментарная)
0,50 0,50 1 11 3 Внеротовая анестезия (блокада)
1,50 1,50 1 12
Премедикация
1,00 1,00 1 13
Снятие искусственной коронки
0,80 1,00 1 14
Снятие цельнолитой коронки
1,00 0,80 1 15
Ультразвуковая обработка тканей (1 сеанс)
0,50 0,50 1 16
Аппликация лекарственного препарата на
СОПР (1 сеанс)
0,50 0,50 1 17
Диатермокоагуляция одного десневого сосочка, содержимого 1 канала
0,50 0,50 1 18
Снятие пломбы
1,00 1,00 1 19
Трепанация зуба, искусственной коронки
1,00 1,00 1 20
Электрометрия одной фиссуры
1,00 1,00 1 21
Определение кариесогенности зубного налета (окрашивание)
1,00 1,00 1 22
Обучение гигиене полости рта
0,50 0,50 1 23
Обучение, санитарное просвещение, консультация матери, сопровождающих лиц
1,00 1,00 1 24
Проведение профессиональной гигиены одного зуба (снятие над-, поддесневого зубного камня, шлифовка, полировка)
0,25 0,00 1 25
Проведение профессиональной гигиены одного зуба при заболеваниях пародонта
(снятие над-, поддесневого зубного камня,
0,50 0,50

58
Продолжение таблицы 5
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием шлифовка, полировка)
1 26
Проведение профессиональной гигиены у детей (всех зубов)
0,00 3,00 1 27
Местное применение реминерализующих и фторсодержащих препаратов (1-4 зубов)
0,25 0,25 1 28
Покрытие зубов фторлаком, фторгелем
2,00 2,00 1 29
Полоскание реминерализующими и фторсодержащими препаратами (1 сеанс)
0,50 0,50 1 30
Гирудотерапия (1 сеанс)
2,00 2,00 1 31
Взятие материала на исследование
0,50 0,50 1 32
Лечение зубов под наркозом (плюсуется к каждому законченному виду работ):
0,50 0,50 1 33
Криотерапия (1 сеанс)
0,50 0,50 1 34
Электрофорез одного корневого канала
(1 сеанс)
1,00 1,00 1 35
Депофорез одного корневого канала
(1 сеанс)
1,50 1,50 1 36
Чтение одной дентальной рентгенограммы
0,50 0,50 1 37
Наложение коффердама, раббердама
0,75 0,75 1 38
Наложение минидама, квикдама
0,50 0,50
2. Виды работ на терапевтическом приеме
2 1
Кариес и некариозные поражения твердых тканей зубов
2 1
1 Расшлифовка одной фиссуры, сошлифовка некротических масс при кариесе в стадии пятна одного зуба
0,50 0,50 2
1 2 Закрытие одной фиссуры герметиком из химиоотверждаемого композита
1,50 1,50 2
1 3 Закрытие одной фиссуры герметиком из светоотверждаемого композита
2,00 2,00 2
1 4 Лечение поверхностного кариеса методом серебрения
0,25 0,25 2
1 5 Наложение одной пломбы из цемента при поверхностном и среднем кариесе 1 и 5 класса по Блэку, кариес цемента корня
1,00 1,25 2
1 6 Наложение одной пломбы из цемента при
1,50 1,75

59
Продолжение таблицы 5
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием поверхностном и среднем кариесе 2 и 3 класса по Блэку
2 1
7 Наложение одной пломбы из цемента при поверхностном и среднем кариесе 4 класс по Блэку
2,00 2,25 2
1 8 Наложение одной пломбы из композитов химического отверждения при поверхностном и среднем кариесе 1 и 5 класса по Блэку, кариес цемента корня
2,00 2,25 2
1 9 Наложение одной пломбы из композитов химического отверждения при поверхностном и среднем кариесе 2 и 3 класса по Блэку
2,50 2,75 2
1 10 Наложение одной пломбы из композитов химического отверждения при поверхностном и среднем кариесе 4 класса по Блэку
3,50 4,00 2
1 11 Наложение лечебной прокладки при глубоком кариесе
0,50 0,50 2
2
Отбеливание коронки зуба (1 сеанс)
1,00 1,25 2
3
Лечение заболеваний твердых тканей зубов с использованием фотополимеров
2 3
1 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 1 и 5 класса по Блэку, кариесе цемента корня
(линейная техника)
3,00 3,50 2
3 2 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 1 и 5 класса по Блэку, кариесе цемента корня
(сэндвич-техника)
4,00 4,50 2
3 3 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 2 и 3 класса по Блэку, кариесе цемента корня
(линейная техника)
4,00 4,50 2
3 4 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 2 и 3 класса по Блэку, кариесе цемента корня
5,00 5,50

60
Продолжение таблицы 5
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
(сэндвич-техника)
2 3
5 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 4 класса по Блэку, кариесе цемента корня
(линейная техника)
5,50 6,00 2
3 6 Наложение одной пломбы при поверхностном и среднем кариесе 4 класса по Блэку, кариесе цемента корня (сэндвич- техника)
6,50 7,00 2
3 7 Лечение с применением пина в зависимости от вида полости
(суммируется с основным видом работ)
1,00 1,50 2
3 8 Восстановление цвета и формы зуба при некариозных поражениях твердых тканей зубов (эрозия, клиновидный дефект, гипоплазия)
3,00 3,50 2
3 9 Восстановление цвета эмали
5,50 6,00 2
3 10 Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба
7,00 7,50 2
3 11 Восстановление формы зуба при полном отсутствии коронки зуба (включена работа по подготовке корневого канала для рамки, поста)
15,0 16,0 2
3 12 Реставрация зубных рядов: за каждый зуб
(тремы, диастемы)
6,00 6,50 2
3 13 Реставрация при врожденных аномалиях формы зуба
7,00 8,00 2
3 14 Полировка пломбы из композита при лечении кариозных полостей 1, 2, 3, 5 класса по Блэку
0,50 0,50 2
3 15 Полировка пломбы из композита при лечении кариозных полостей 4 класса по
Блэку
2,00 2,00 2
4
Эндодонтические виды работ
2 4
1 Фиксация поста в корневом канале
1,00 1,25 2
4 2 Лечение пульпита ампутационным
2,00 2,75

61
Продолжение таблицы 5
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием методом без наложения пломбы
2 4
3 Лечение периодонтита импрегнационным методом без наложения пломбы
2,00 2,75 2
4 4 Лечение одного хорошо проходимого канала без применения средств резорбции
2,50 3,00 2
4 5 Лечение одного хорошо проходимого канала с применением механического и химического расширения
4,00 4,50 2
4 6 Введение лекарственных средств в корневой канал при лечении деструктивных форм периодонтитов
2,00 2,50 2
4 7 Подготовка и обтурация одного корневого канала гуттаперчей
4,00 4,50 2
4 8 Распломбировка одного корневого канала пломбированного цинк-эвгеноловой пастой
2,00 2,50 2
4 9 Распломбировка одного корневого канала пломбированного резорцин- формалиновой пастой
5,00 5,50 2
4 10 Распломбировка одного корневого канала пломбированного фосфат-цементом
6,00 6,50 2
4 11 Извлечение фиксированного инородного тела из одного корневого канала
4,00 5,00 2
4 12 Распломбировка одного канала под штифт
1,00 1,50 2
5 1 Удаление назубных отложений ручным способом полностью (не менее 5 зубов) с обязательным указанием зубной формулы
0,75 0,75 2
5 2 Удаление назубных отложений с помощью ультразвуковой аппаратуры полностью (не менее 5 зубов) с обязательным указанием зубной формулы
1,00 1,00 2
5 3 Вакуум-терапия (1 сеанс, проводится врачом)
0,50 0,50 2
5 4 Снятие и анализ окклюдограммы
0,50 0,50 2
5 5 Сошлифовка эмали со ската бугра одного зуба
0,25 0,25

62
Продолжение таблицы 5
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
2 5
6 Наложение одного звена шины из лигатурной проволоки
1,00 1,00 2
5 7 Шинирование зубов с применением композита (в области одного зуба)
1,00 1,00 2
5 8 Гидромассаж десен
0,50 0,50 2
5 9 Шинирование двух зубов штифтами с внутриканальной фиксацией
2,00 2,50 2
5 10 Кюретаж пародонтальных карманов в
области 2-х зубов без отслаивания лоскута
1,00 1,50 2
5 11 Кюретаж пародонтальных карманов в
области 2-х зубов с отслаиванием лоскута
4,00 4,00 2
5 12 Лечебная повязка на слизистую оболочку полости рта (1 сеанс)
0,50 0,50 2
5 13 Медикаментозная обработка патологических десневых карманов: орошение
0,50 0,50 2
5 14 Медикаментозная обработка патологических десневых карманов: аппликация
0,50 0,50 2
5 15 Медикаментозная обработка патологических десневых карманов: инстилляция
0,50 0,50 2
5 16 Медикаментозная обработка патологических десневых карманов: повязка
0,50 0,50 2
5 17 Вскрытие пародонтального абсцесса
0,50 0,50 2
5 18 Гингивопластика в области шести зубов
4,50 4,50 2
5 19 Вестибулопластика в области шести зубов
4,00 4,00 2
5 20 Вестибулопластика с аутотрансплантацией (до шести зубов)
6,00 6,00 2
5 21
Шинирование зубов с применением стекловолоконных материалов (риббонд и другие), крепление к коронке одного зуба
3,50 3,50 2
5 22 Забор содержимого пародонтальных карманов для микробиологического исследования
1,50 1,50 2
6 1 Восстановление одной единицы дефекта зубного ряда с применением
12,0 12,0

63
Окончание таблицы 5
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием стекловолоконных материалов и фотополимером прямым способом: в области фронтальных зубов
2 6
2 Восстановление одной единицы дефекта зубного ряда с применением стекловолоконных материалов и фотополимером прямым способом: в области премоляров
14,0 14,0 2
6 3 Восстановление одной единицы дефекта зубного ряда с применением стекловолоконных материалов и фотополимером прямым способом: в области моляров
16,0 16,0 2
6 4 Восстановление одной единицы дефекта зубного ряда с применением стекловолоконных материалов и фотополимером непрямым способом: в области фронтальных зубов
25,0 25,0 2
6 5 Восстановление одной единицы дефекта зубного ряда с применением стекловолоконных материалов и фотополимером непрямым способом: в области премоляров
27,0 27,0 2
6 6 Восстановление одной единицы включенного дефекта зубного ряда с применением стекловолоконных материалов и фотополимером непрямым способом: в области моляров
29,0 29,0 2
6 7 Фиксация конструкции к коронке одного зуба (суммируется с п. 2.6.4., 2.6.5., 2.6.6.)
3,50 3,50
Восстановление фасетки на металлической ортопедической конструкции фотополимером
5,00 5,00 2
7
Заболевания слизистой оболочки полости рта
2 7
1 Начато
1,50 1,50 2
7 2 Сеанс лечения
1,00 1,00

64
Примечание: за 1 УЕТ на терапевтическом, хирургическом приеме принят объем работы врача, необходимый для лечения среднего кариеса (1 класс по
Блэку), завершенного наложением пломбы из цемента.
В отделении терапевтической стоматологии осуществляется прием населения района обслуживания по обращаемости, при необходимости проводится плановая санация полости рта у организованных групп населения. Врачи принимают участие в диспансеризации больных, состоящих на учете у других специалистов, ведут диспансеризацию больных со стоматологической патологией, оказывают стоматологическую помощь больным на дому.
Объем проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий врачом отделения терапевтической стоматологии должен соответствовать требованиям квалификационной характеристики.
Для оказания стоматологической помощи требуется разнообразное сложное и дорогостоящее оборудование. За последние годы значительно усовершенствовалось так называемое стационарное техническое оснащение – универсальные стоматологические установки (УСУ). Большие изменения претерпевает и стоматологическое кресло. Предложен ряд конструкций стула для врача. Значительно вырос арсенал боров. Внедрены в практику врачами- стоматологами-терапевтами современные эндодонтические инструменты, эндоканальные конструкции и др.
Сегодня по-прежнему актуальны многие позиции Приказа МЗ СССР «О
мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи
населению» от 12 июня 1984г. № 670.
Им было предусмотрено: дальнейшее развитие сети стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов; укомплектование стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов врачами и средним медицинским персоналом, систематическое повышение их профессиональной квалификации; оснащение стоматологических поликлиник
(отделений и кабинетов) средствами медицинской техники, инструментами и материалами; организация стоматологических кабинетов на всех промышленных предприятиях с числом работающих 1500 и более и во всех высших и средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и более; внедрение программы комплексной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта; внедрение в практику современных методов местного и общего обезболивания; запретить проведение болезненных стоматологических вмешательств, в первую очередь при пульпитах, острых периодонтитах, развившихся заболеваниях пародонта; обработка витальных зубов, без проведения соответствующей анестезии, а по показаниям – премедикации; установить, что показанием для проведения общей анестезии является невозможность оказания стоматологической помощи под местным

65 обезболиванием; централизовать оказание анестезиологической помощи в крупных стоматологических поликлиниках.
Этим же приказом было утверждено Приложение № 1 «Временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год». Однако, за прошедшие 25 лет в практику стоматологических медицинских организаций внедрены новые технологии диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. В связи с этим Совет СтАР от
14.09.2004 г. наряду с разработкой ранжирования стоматологических медицинских учреждений утвердил табель оснащения рабочего места врача- стоматолога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности «стоматология терапевтическая» (см. табл. 6)
Таблица 6
Табель оснащения рабочего места врача-стоматолога для оказания
амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности
по специальности «стоматология терапевтическая» [40]

п/п
Наименование оборудования, инструментария
Разряд
ЛПУ
1.
Автоклав
I-V
2.
Аквадистиллятор
I-V
3.
Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (ЭОД,
Одонтометр, Диджитест)
III-V
4.
Аппарат для определения глубины корневого канала
(Апекслокатор, Форматрон)
III-V
5.
Аппарат лазерный терапевтический
V
6.
Аппарат для изготовления капп, используемых для отбеливания
IV-V
7.
Аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений
IV-V
8.
Бормашина электрическая
I-V
9.
Бормашина передвижная с компрессором
II-V
10.
Ведро педальное
I-V
11.
Видеокамера интраоральная
V
12.
Горелка (спиртовая, газовая, пьезо)
III-V
13.
Дентин-герметизирующий ликвид
II-V
14.
Держатели для салфеток нагрудных для пациентов
II-V
15.
Диатермокоагулятор стоматологический
III-V
16.
Дополнительные аксессуары (ретракционные нити, кольца, материалы для регистрации окклюзии)
III-V

66
Продолжение таблицы 6

п/п
Наименование оборудования, инструментария
Разряд
ЛПУ
17.
Инструменты режущие:
- боры
- полиры
- финиры
- головки фасонные и круги
- диски операционные
- фрезы
I-V
18.
Инъектор карпульный
II-V
19.
Камеры для хранения стерильных инструментов
(«Ультравиол», «Панмед», «Ультралайт»)
I-V
20.
Компьютер
IV-V
21.
Коффердам (роббердам)
III-V
22.
Кресло стоматологическое
I-V
23.
Лампа для проведения кабинетного отбеливания
IV-V
24.
Лампа для полимеризации
III-V
25.
Лампа бактерицидная
I-V
26.
Лупа бинокулярная
I-V
27.
Массы самотвердеющие для повязок
V
28.
Материалы для эндодонтии:
- девитализирующие
- очищающие
- расширяющие
- дезинфицирующие
- обтурирующие
I-V
29.
Матричные системы
II-V
30.
Машина упаковочная
III-V
31.
Набор для депофореза
IV-V
32.
Набор аппаратов, инструментов, материалов и медикаментов для оказания помощи при неотложных состояниях
I-V
33.
Наборы зондов Боумена для зондирования (бужирования) протоков слюнных желез
IV-V
34.
Набор для шлифования и полирования
I-V
35.
Набор инструментов для трахеостомии
I-V
36.
Набор инструментов для осмотра полости рта (базовый):
- тазик почкообразный или лоток
- зеркало стоматологическое
- зонд стоматологический остроконечный
- зонд стоматологический пуговчатый
- пинцет зубоврачебный
- экскаваторы зубные
I-V

67
Продолжение таблицы 6

п/п
Наименование оборудования, инструментария
Разряд
ЛПУ
- гладилки
37.
Набор медикаментов для профилактики инфицирования
(аптечка Анти-СПИД)
I-V
38.
Набор реактивов для контроля дезинфекции и стерилизации
I-V
39.
Набор ручных инструментов для снятия поддесневых зубных отложений
V
40.
Набор инструментов для снятия назубных отложений
II-V
41.
Наборы микробиологические для проведения тестов на кислотообразующую микрофлору
V
42.
Наконечники:
- прямой для микромотора
- угловой для микромотора
- турбинный без фиброоптики
- турбинный с фиброоптикой
- эндодонтический
I-V
I-V
II-V
III-V
IV-V
43.
Негатоскоп
III-V
44.
Ножницы в ассортименте
I-V
45.
Отсасыватель слюны электрический
II-V
46.
Отсасыватель пыли электрический
III-V
47.
Очиститель ультразвуковой («Серьга», «Флюкса»)
III-V
48.
Очки защитные для врача и ассистента
II-V
49.
Перчатки резиновые
I-V
50.
Пинцеты
I-V
51.
Плевательница
I-V
52.
Пломбировочные материалы в ассортименте
I-V
53.
Прибор для измерения выносливости пародонта
(гнатодинамометр)
V
54.
Прибор для определения степени подвижности зубов
(Периотест)
V
55.
Прибор для разогревания гуттаперчи
IV-V
56.
Приборы для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов
I-V
57.
Прибор для очистки и смазки наконечников
IV-V
58.
Респираторы (маски)
I-V
59.
Салфетки нагрудные для пациентов
III-V
60.
Светильник стоматологический
I-V
61.
Средства индивидуальной гигиены:
- зубные щетки
- зубные пасты
- флоссы, ершики, ирригаторы, межзубные стимуляторы
I-V

68
Продолжение таблицы 6

п/п
Наименование оборудования, инструментария
Разряд
ЛПУ
- ополаскиватели
62.
Средства и емкости для дезинфекции
I-V
63.
Средства наглядной агитации (стенды, плакаты, проспекты)
I-V
64.
Стекла для замешивания материалов
I-V
65.
Стерилизатор суховоздушный
I-V
66.
Стерилизатор гласперленовый
III-V
67.
Стол письменный для врача
I-V
68.
Столик стоматологический
I-V
69.
Стоматологические материалы и медикаментозные средства:
- раствор Шиллера-Писарева
I-V
- раствор Люголя
I-V
- 1%, 2% раствор метиленового синего
I-V
- 0,1% раствор метиленового красного
I-V
- 2% раствор фуксина
I-V
- красители налета
I-V
- 96% медицинский спирт
I-V
- 3% раствор перекиси водорода
I-V
- 0,02-2% растворы хлоргексидина
I-V
- растворы, содержащие препараты растительного происхождения
I-V
- 2-4% водные растворы фторида натрия
I-V
- фторсодержащие лаки и гели
I-V
- «эмальгерметизирующий ликвид»,
«дентингерметизирующий ликвид»
II-V
- герметики
II-V
- кальцийсодержащие препараты
I-V
- многокомпонентные препараты
I-V
- десенситайзеры
III-V
- отбеливающие системы
III-V
- желатиновые пленки с наполнителем
II-V
- препараты для ротовых ванночек и лечебных повязок
II-V
70.
Стул для ассистента врача
II-V
71.
Стул для врача
I-V
72.
Стул
I-V
73.
Сухожаровой шкаф
I-V
74.
Установка стоматологическая с микромотором и турбинным
II-V
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница