Организация стоматологической помощи


выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)




страница8/39
Дата21.11.2016
Размер6,22 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   39
выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
3. Виды работ на хирургическом приеме (без учета анестезии)
3 1
Удаление временного зуба
0,50 0,50 3
2
Удаление постоянного зуба
1,00 1,00 3
3
Сложное удаление с разъединением корней
1,50 1,50 3
4
Сложное удаление зуба с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута и резекцией костной пластинки
3,50 4,50 3
5
Удаление ретенированного, но дистопированного зуба
4,50 5,00 3
6
Коррекция альвеолярного отростка для подготовки к протезированию
3,50 4,50 3
7
Удаление одного зуба с применением трансплантата при заболеваниях пародонта
4,00 4,00 3
8
Перевязка раны в полости рта
1,00 1,50 3
9
Лечение альвеолита с ревизией лунки
1,25 1,50 3 10
Остановка кровотечения
1,00 1,50 3 11
Внутриротовой разрез с дренированием раны
2,00 2,50 3 12
Внеротовой разрез, дренирование
3,00 3,50 3 13
Перевязка после внеротового разреза
1,00 1,00 3 14
Секвестрэктомия
3,00 1,50 3 15
Резекция верхушки корня одного зуба
3,00 3,50 3 16
Резекция верхушки корня двух и более зубов
4,00 4,50 3 17
Цистэктомия
4,00 4,50 3 18

Иссечение доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта
(папиллома, фиброма, эпулис, гипертрофический гингивит)
3,00 3,50 3 19
Удаление ретенционной кисты – цистэктомия
3,00 3,50 3 20
Удаление ретенционной кисты – цистотомия
2,00 2,50 3 21
Удаление доброкачественного образования кости (одонтома, остеома и др.)
5,00 5,50 3 22
Иссечение капюшона
1,25 1,75 3 23
Коррекция уздечки языка, губы
2,50 3,00 3 24
Рассечение уздечки языка
0,50 0,50

80
Продолжение таблицы 8
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
3 25
Иссечение доброкачественного образования кожи
2,00 2,50 3 26
Шинирование при переломах челюстей без смещения отломков
8,00 8,50 3 27
Шинирование при переломах челюстей со смещением отломков
9,00 9,50 3 28
Лигатурное скрепление при вывихах зубов
(один зуб)
3,00 3,50 3 29
Снятие шины с одной челюсти
1,00 1,00 3 30
ПХО раны без наложения швов
2,00 2,00 3 31
Наложение одного шва
0,25 0,50 3 32
Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи
4,00 4,50 3 33
Биопсия слизистой оболочки полости рта
1,50 1,50 3 34
Биопсия кожи
1,00 1,00 3 35
Биопсия кости
2,00 2,00 3 36
Биопсия пункционная
0,50 0,50 3 37
Бужирование протока слюнной железы
0,75 1,00 3 38
Удаление камня из протока слюнной железы
4,50 4,50 3 39
Сиалография
1,50 1,50 3 40
Склерозирующая терапия
1,50 0,00 3 41
Наложение повязки, компресса с участием врача
0,50 0,50 3 42
Вправление вывиха нижней челюсти
2,00 2,00 3 43
Компактоостеотомия в области двух зубов
2,00 2,50 3 44
Гемисекция, ампутация корня зуба без выкраивания слизисто-надкостничного лоскута
3,50 0,00 3 45
Гемисекция, ампутация корня зуба с выкраивания слизисто-надкостничного лоскута
3,50 0,00 3 46
Короно-радикулярная сепарация
3,00 0,00 3 47
Снятие швов
0,50 0,75 3 48
Реплантация однокорневого зуба или зачатка зуба
4,00 4,50 3 49
Реплантация многокорневого зуба
5,00 5,50

81
Окончание таблицы 8
Код
Виды работ
УЕТ
взрослый
прием
детский
прием
3 50
Иссечение рубца на коже
3,50 4,00 3 51
Пластика слюнного свища
5,50 0,00 3 52
Лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава – первое посещение
2,50 2,00 3 53
Лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава
– последующее посещение
1,00 1,00 3 54
Введение лекарственных веществ в височно-нижнечелюстной сустав
1,00 1,50 3 55
Операция имплантации (введение одного имплантата)
25,00 0,00 3 56
Удаление имплантата – простое
1,00 1,00 3 57
Удаление имплантата – сложное
3,50 0,00

1.1.2.4. Ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией

Отделение (кабинет) ортопедической стоматологии может развертываться в составе стоматологических поликлиник, многопрофильных поликлиник, крупных больничных учреждений, медико-санитарных частей, ведомственных лечебных и санаторно-курортных учреждений. Такие отделения
(кабинеты) могут быть открыты в частных клиниках, в учреждениях, организациях и на предприятиях с различными формами собственности.
Отделение (кабинет) ортопедической стоматологии организуется и функционирует в строгом соответствии с «Санитарными правилами устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» (постановление президиума от 31.03.83 г. протокол № 15) и утвержденными заместителем Главного государственного санитарного врача
СССР 28.12.83г. № 2956-83, Постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010г. №58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10».
В составе ортопедического отделения имеются лечебные кабинеты, предназначенные для приема больных, и зуботехническая лаборатория, в которой непосредственно изготавливаются ортопедические конструкции.

82
Согласно СанПиН ортопедическое отделение (кабинет) и зуботехническая лаборатория должны быть ориентированы на северные направления (север, северо-запад, северо-восток). В крупных стоматологических поликлиниках отделение обычно размещают на отдельном этаже или в одном крыле здания. В поликлиниках с небольшим количеством врачей и зубных техников (1-2) при недостатке площадей зуботехническая лаборатория размещается в одной комнате с выделением функциональных зон для определенных видов работ.
Кабинет врача-стоматолога-ортопеда должен иметь площадь 14 кв. м на одну стоматологическую установку, на каждую последующую установку площадь увеличивается на 10 кв. м (на 7 кв. м увеличивается площадь кабинета на одно стоматологическое кресло без установки).
Набор вспомогательных помещений и их площадей в зуботехнической лаборатории: помещение зубных техников: 4 кв. м на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении; специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная 7 кв.м; при наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатные единицы зубных техников возможно еѐ размещение в 2-х кабинетах – в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом – рабочее место зубного техника. Площадь обоих кабинетов должна быть не менее 14 кв.м; литейная - 4 кв.м. В зависимости от технологии и габаритов оборудования площадь может быть изменена.
Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом, верхней одеждой и ожидальней должны иметь минимальную площадь 10 кв.м (на каждого взрослого пациента 1,2 кв.м).
В отделении (кабинете) должны быть централизованное горячее и холодное водоснабжение, канализация, электроснабжение.
В помещениях зуботехнических лабораторий местные отсосы и общеобменную вытяжную вентиляцию допускается объединить в одну вытяжную систему, в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры.
Допускается устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории следует предусмотреть по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.
В стоматологических кабинетах, не имеющих автономных вентиляционных каналов, допускается удаление отработанного воздуха от общеобменных систем вытяжной вентиляции на наружную стену здания, через устройства, обеспечивающих очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов (фотокаталитические фильтры и др.).

83
Технологическое оборудование зуботехнических лабораторий, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов.
В зуботехнических лабораториях, в зависимости от технологической части проекта, предусматриваются местные отсосы от рабочих мест зубных техников, от шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в полимеризационной. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, следует очищать в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов.
Системы местных отсосов следует проектировать автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций.
Зуботехнические лаборатории на 1 или 2 рабочих места, в которых выполняются работы, не сопровождающиеся выделением вредных веществ
(например: нанесение и обжиг керамической массы, обточка и другие работы) допускается размещать в жилых и общественных зданиях.
Допускается неорганизованный воздухообмен в помещении путем проветривания через фрамуги или с помощью естественной вытяжной вентиляции с 2-кратным воздухообменом через автономный вентиляционный канал с выходом на кровлю или на наружную стену без световых проемов.
Помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.).
Во всех помещениях должно быть достаточное естественное освещение в дневное время и необходимое количество дополнительных источников освещения
(лампы люминесцентные или накаливания) в вечернее время. Местное освещение в виде светильников устанавливается на каждом рабочем месте зубного техника в основных и полировочных помещениях.
Требования к отделке стен, потолка, полов в отделении
(кабинете) ортопедической стоматологии аналогичны требованиям, предъявляемым к отделению терапевтической стоматологии.
Потолки стоматологических кабинетов и помещений зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными, масляными или силикатными клеевыми красками в белый цвет. В специальных производственных помещениях зуботехнической лаборатории стены на высоту двери облицовываются глазурованной плиткой. Выше панели производится окраска силикатными клеевыми красками.
Пол в основных помещениях зуботехнической лаборатории должен быть из рулонных поливинилхлоридных материалов (линолеум), в специальных – из керамической плитки.
Двери и окна во всех помещениях окрашиваются эмалями или масляной краской в белый цвет. Фурнитура дверей и окон должна быть гладкой, легко поддающаяся чистке.

84
Оснащение отделения (кабинета) ортопедической стоматологии должно проводиться, по мнению В. Д. Вагнер, В. М. Семенюк, О. В. Чекункова
(2004), в соответствии с выделением нескольких функциональных зон: основная рабочая зона врача; основная рабочая зона медицинской сестры; дополнительная лечебно-диагностическая зона; зона дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
В основной рабочей зоне врача выполняется максимальный объем лечебно-диагностических и профилактических мероприятий. Эта зона представлена стоматологическим креслом и стоматологической установкой. Светильник является важным элементом рабочей зоны врача, обеспечивающим освещенность рабочего поля и по своей мощности должен соответствовать требованиям санитарных норм. Обязательным элементом является столик врача-стоматолога, письменный стол для оформления учетно- отчетной документации.
Для проведения одонтопрепарирования зубов врачу-стоматологу- ортопеду необходимо иметь набор наконечников (турбинный, прямой и угловой для микромоторов).
Для чтения рентгеновских снимков необходимо иметь негатоскоп (им может быть снабжена стоматологическая установка) и бинокулярная лупа. В достаточном количестве (ориентировочно 10 комплектов на 1 врачебную должность) необходимо иметь наборы инструментов.
В стандартный набор инструментов входят: зубоврачебное зеркало, зонд стоматологический остроконечный, пинцет зубоврачебный, экскаваторы зубные, гладилки различной модификации, шпателя.
Для проведения анестезии необходимо иметь одноразовые карпульные шприцы. В достаточном ассортименте должны быть режущие инструменты: алмазные и твердосплавные боры, фрезы, диски, виниры, полиры.
Для снятия слепков нужны оттискные ложки различных форм и размеров. Они могут быть металлическими, пластмассовыми, перфорированными.
К обязательным аксессуарам для работы в ортопедическом кабинете относят: коронкосниматели, крампонные щипцы, наковальня, молоточек, резиновые чашки для замешивания сыпучих материалов, различные виды оттискных масс, гипс, спиртовые горелки, ретракционные нити, пломбировочный материал для проведения несложных реставраций зубов и починки протезов, цементы для временной и постоянной фиксации конструкций зубных протезов.
Отделение оснащается в зависимости от числа стоматологических установок одним-двумя масляными компрессорами.
Рабочая зона медицинской сестры оснащается: медицинским столиком; стулом;

85 шкафом или полкой для хранения стоматологических лекарственных средств и материалов; полкой для хранения стерильного инструментария («Ультравиол»,
«Ультралайт», «Панмед» и др.); шкафом или полкой для хранения аппаратов, инструментов, материалов и лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, аптечки анти-СПИД.
Новые технологии ортопедического лечения связаны с рядом дополнительных методов диагностики и использованием в лечебном процессе различных аппаратов и приборов. Арсенал их расположен в дополнительной
лечебно-диагностической зоне.
Одним из таких аппаратов является аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы – ЭОД-2, одонтометр, диджи-тест и др. Для определения длины корневого канала используют апекслокатор, формотрон и др. При протезировании больных с патологией пародонта для определения его выносливости и жевательного давления применяют гнатодинамометр. В последние годы из новых конструкций используют электронный гнатодинамометр «Визир».
Для определения мышечного тонуса предназначен миотонометр. В настоящее время в ЦНИИС широко используют более совершенный метод определения биоэлектрической активности мышц с помощью 4-канального электромиографа (МГ-42) фирмы «Медикор» (Венгрия) с компьютерным программным обеспечением на базе процессора Pentium, разработанного научно-медицинской фирмой «Статокин» и ЦНИИ стоматологии МЗ России
[6].
Для определения центрального соотношения челюстей используют аппарат АОЦО. Он позволяет смоделировать будущие нагрузки на ткани протезного ложа.
Наряду с современной диагностической аппаратурой врачи-стоматологи- ортопеды используют такие аппараты как параллелометр и артикулятор с лицевой дугой. При патологии пародонта с целью определения степени подвижности зубов находит применение аппарат «Периотест».
При применении современных технологий (виниры, вкладки), связанных с использованием светокомпозиционных материалов необходимо наличие в отделении аппарата для фотополимеризации.
Работа в зоне дезинфекции, предстерилизационной очистки и
стерилизации стоматологических инструментов, материалов и мелкого
инструментария может быть организована или непосредственно в кабинете, или в ЦСО (централизованное стерилизационное отделение). В случае проведения всех этапов обработки в кабинете необходимо иметь: емкость для дезинфекции и предстерилизационной очистки; ультразвуковые очистители («Серьга», «Флюкса»); упаковочную машину; стерилизатор горячевоздушный, низкотемпературный;

86 терминатор
(прибор для дезинфекции стоматологических наконечников); аппарат «Ассистина» для промывки и смазывания наконечников; реактивы для проведения азопирамовой, фенолфталеиновой и амидопириновой проб; бактерицидные лампы.
Оснащение зуботехнической лаборатории оборудованием зависит от того, какие виды ортопедических конструкций будут в ней изготавливаться [6].
Так, список аппаратов и приборов для изготовления металлокерамических протезов выглядит следующим образом:
1. Стол зуботехнический
2. Стул зубного техника
3. Бокс пылесборник для зуботехнических работ
4. Зуботехническая бормашина (электрический блок управления)
5. Газовая горелка или спиртовка
6. Электрошпатель
7. Прибор для подогрева воска
8. Воскотопка
9. Стереомикроскоп с адаптером лампы
10. Светильник индивидуальный бестеневой
11. Артикулятор с лицевой дугой
12. Параллелометр
13. Фрезерный станок со столиком
14. Печь для обжига и прессования металлокерамики
15. Гелиополимеризатор
16. Вакуумный смеситель
17. Вибростолик
18. Триммер с карборундовым диском.
19. МТ-2 триммер (без диска)
20. Электронные весы
21. Циркулярная пила
22. Пароструйный аппарат
23. Лазерпин
24. Аппарат для вываривания воска
25. Шлифовальный мотор с вытяжным боксом
26. Гидропресс
27. Прибор для полимеризации
28. Универсальный термопресс для полимеризации MINI-2000 29. Литейная установка с агрегатом циркулярного охлаждения
30. Муфельная печь для прессования керамики ЭМП 11 СБ
31. Муфельная печь Programix-50 32. Сушильный шкаф-печь для выжигания воска
33. Точечная электросварка
34. Пескоструйный аппарат с пылесосом

87 35. Пескоструйный аппарат для грубой обработки
36. Аппарат для электрохимической полировки
37. Долото для удаления гипса и паковочной массы
38. Наборы инструментов для металлокерамических работ
39. Рабочие столы в гипсовочную, паяльную, полимеризационную, литейную.
Следует заметить, что до настоящего времени руководители государственных муниципальных ЛПУ ориентируются на Приложение № 1 к приказу МЗ СССР от 12 июня 1984г. № 670 «Временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год», извлечение из которого приведено в табл. 9 и 10.
Таблица 9
Временные нормы расхода по основным видам стоматологических
материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача
стоматологического профиля и зубного техника в год

п/п
Наименование изделия
Кол-во
на одну
врачебную
должность
Ортопедический прием
А. Материалы
1.
Зубы пластмассовые, в т. ч.:
14/14 (28) гарнитуров
14/0 8/8 0/8 6/6 6/0 3500 шт.
61 шт.
49 шт.
41 шт.
12 шт.
25 шт.
9 шт.
2.
Зубы фарфоровые, в т. ч.:
14/14 (28) гарнитуров
14/0 6/6 6/0 100 шт.
2 шт.
1 шт.
2 шт.
1 шт.
3.
Гильзы стальные для коронок, в т. ч.:
№ 5, 6
№ 7, 8, 9, 10
№ 11, 12, 13, 14, 15
№ 16, 17, 18, 19, 20 1300 шт.
65 шт.
975 шт.
195 шт.
65 шт.
4.
Литых зубов*, в том числе: жевательных для верхней челюсти жевательных для нижней челюсти
235 шт.
104 шт.
131 шт.

88
Продолжение таблицы 9

п/п
Наименование изделия
Кол-во
на одну
врачебную
должность
5.
Стальных каркасов для фасеток, в том числе:
- для верхней челюсти жевательных фронтальных
- для нижней челюсти жевательных фронтальных
445 шт.
315 шт.
160 шт.
155 шт.
130 шт.
38 шт.
92 шт.
6.
Пластмасса базисная
Пластмасса мостовидная
13 кор.
6 кор.
7.
Оттискные массы (кроме гипса)
34 кор.
8.
Цементы для фиксации протезов
28 кор.
Б. Аппараты и приборы
1.
Наконечник для бормашины прямой
3 шт.
2.
Наконечник для бормашины угловой
1 шт.
3.
Кресло стоматологическое
1 шт.
4.
Рукав гибкий к бормашине
4 шт.
5.
Шнур для бормашины:
- бесшовный для жесткого рукава
- со швом для гибкого рукава
15 шт.
5 шт.
В. Медицинский инструментарий
1.
Бор зубной колесовидный для прямого наконечника № 5 350 шт.
2.
Бор зубной конусный фиссурный для прямого наконечника № 1, 3 80 шт.
3.
Бор зубной шаровидный для прямого наконечника № 7,
9 70 шт.
4.
Воздуходувка (пустер)
1 шт.
5.
Головки фасонные шлифовальные для прямого наконечника
50 шт.
6.
Головки фасонные шлифовальные для углового наконечника
20 шт.
7.
Головки сменные для турбинного наконечника
1 комп.
8.
Головки алмазные стоматологические для турбинного наконечника разной формы
5 комп.
9.
Головки алмазные стоматологические для углового наконечника разной формы
2 комп.
10.
Головки алмазные стоматологические разной формы для 3 комп.

89
Продолжение таблицы 9

п/п
Наименование изделия
Кол-во
на одну
врачебную
должность
прямого наконечника
11. Головка защитная для дисковых пил к прямому наконечнику
1 комп.
12. Диск вулканитовый (карборундовый) для сепарации зубов 200 шт.
13. Диск металлический для сепарации зубов
500 шт.
14. Диск алмазный стоматологический односторонний Ø
20мм
7 шт.
15. Диск алмазный стоматологический односторонний Ø
16мм
7 шт.
16. Диск алмазный стоматологический двусторонний Ø 16мм
7 шт.
17. Диск алмазный стоматологический двусторонний Ø 20мм
7 шт.
18. Диск алмазный стоматологический вогнутый Ø 18мм
7 шт.
19. Дискодержатель для прямого наконечника с правой резьбой
45 шт.
20. Дискодержатель для углового наконечника с правой резьбой
10 шт.
21. Дискодержатель для углового наконечника с левой резьбой
10 шт.
22. Зеркало зубное (без ручки)
15 шт.
23. Ручка для зубного зеркала
5 шт.
24. Зонд зубной, изогнутый пол углом
10 шт.
25. Круг алмазный стоматологический
20 шт.
26. Круг карборундовый для бормашин
300 шт.
27. Круг эластичный шлифовальный для бормашин
20 шт.
28. Нож для гипса
1 шт.
29. Нож шпатель зуботехнический
1 шт.
30. Пинцет зубной изогнутый, н. с.
5 шт.
31. Пинцет анатомический общего назначения длиной 200мм
1 шт.
32. Пластинка стеклянная для замешивания цемента
10 шт.
33. Фрезы шлифовальные для зуботехнических работ по 10 шт. в коробке
3 кор.
34. Фрезы зуботехнические цилиндрические № 1, 2 15 кор.
35. Фрезы зуботехнические для прямого наконечника № 1, 2 10 кор.
36. Фрезы зуботехнические для прямого наконечника
15 кор.

90
Окончание таблицы 9

п/п
Наименование изделия
Кол-во
на одну
врачебную
должность
колесовидные
37. Шпатель зубоврачебный для цемента двусторонний
5 шт.
38. Шпатель для замешивания гипса
5 шт.
39. Щипцы клювовидные для коронок, н. с.
1 шт.
40. Щипцы крампонные, н. с.
1 шт.
* Данные изделия могут не использоваться при наличии централизованных литейных, обеспечивающих стоматологические учреждения индивидуальным литьем.
Таблица 10
Временные нормы расхода материалов и инструментов



1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   39


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница