Организация стоматологической помощи



Скачать 49,62 Kb.

Дата21.11.2016
Размер49,62 Kb.

Организация стоматологической помощи населению
Востребованность стоматологической помощи в Российской Федерации всегда была высокой. Удельный вес стоматологических заболеваний среди общей заболеваемости населения по обращаемости достигает 20-25%, на 1000 жителей приходится 345-550 случаев. Распространенность кариеса составляет по разным регионам Российской
Федерации от 95% до 100%. У лиц старше 35 лет распространенность тяжелых форм пародонтита достигает 100%, а к 65 годам каждый житель России в среднем имеет 5-6 зубов из 28-32. В 99% случаев стоматологические больные обслуживаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В системе здравоохранения Российской
Федерации в настоящее время работают 47 тысяч стоматологов и более 18 тысяч зубных врачей со средним специальным образованием. Из всех стоматологов 43,8% составляют стоматологи-терапевты, 8,6% – стоматологи детские, 9,6% – стоматологи-хирурги, 17,7%
– стоматологи-ортопеды, 16,7% – стоматологи. Обеспеченность специалистами (врачами- стоматологами и зубными врачами) на 10000 населения достигает 4,5 [9]. В номенклатуру должностей по стоматологии приказом Министерства Здравоохранения Российской
Федерации «О введении специальности ―стоматология профилактическая » от 6 февраля 2001г. № 33 введена должность «гигиениста стоматологического». Социально- экономические преобразования, происходящие в России, яви-лись основными предпосылками реформирования системы здравоохранения. Цели реформы здравоохранения изложены в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (1997). Существенным образом они отразились на стоматологической службе. Главнейшая задача ее – адаптация к условиям рыночных отношений. Последнее десятилетие стоматологическая служба Российской Федерации характеризуется: широкой и разнообразной сетью учреждений различных форм собственности; большой численностью кадров; высокой ресурсоемкостью; появлением новых нормативных документов, регламентирующих профессиональную деятельность, гарантирующих выполнение персоналом своих обязанностей на должном уровне, эффективное и качественное обеспечение оказываемой помощи.
В настоящее время субъектам Российской Федерации даны широкие полномочия, в связи с чем деятельность однотипных учреждений здравоохранения может значительно различаться [22, 23]. На основе нормативно-правовых актов Российской Федерации в области охраны здоровья населения и практике организации медицинской помощи и, в частности, стоматологической, нами представлены наиболее типичные, оптимальные формы, методы и содержание работы основных структурных элементов системы здравоохранен.В современных условиях стоматологическую помощь населению оказывает сеть государственных и коммерческих стоматологических учреждений.
Изменение форм собственности привело к образованию новых структур: частные
стоматологические клиники, центры профилактики, узкоспециализированные клиники. К
настоящему времени в Российской Федерации сформировалось 3 формы собственности: государственная, частная и смешанная [90]. Тем не менее, в складывающихся рыночных условиях значительную часть стоматологической помощи берут на себя государственные стоматологические учреждения (поликлиники, отделения, кабинеты). В целях дальнейшего совершенствования и развития здравоохранения в Российской Федерации был издан Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об
организации медицинской помощи» от 13 октября 2005г. № 633. Приложением № 1 к
данному приказу утверждено «Положение об организации медицинской помощи».
Согласно ему выделяются:
1. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) Стоматологическая помощь в рамках ПМСП организуется в муниципальном районе (в амбулатории, участковой больнице, поликлинике, в том числе детской, районной больнице, центральной районной больнице). В городском округе стоматологическая помощь организуется в городской поликлинике, в том числе детской, центре, медсанчасти, городской больнице. ПМСП является гарантированным (доступным и бесплатным) видом помощи, оказываемой гражданам в зоне их первого контакта с системой здравоохранения. Она включает профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений, санитарно-гигиеническое образование (Н.
Найговзина, 2005).
2. Стоматологическая специализированная медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Стоматологическим больным она организуется в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская,
окружная больница, в том числе детская, диспансер, специализированная больница, поликлиника, госпиталь, центр).

3. Высокотехнологическая (дорогостоящая) стоматологическая помощь – это специализированная медицинская помощь, оказываемая с использованием ресурсных технологий на стационарном этапе. Перечень видов этой помощи утверждает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.
Стоматологическая помощь оказывается федеральными специализированными медицинскими учреждениями, в том числе детскими.
1.1.1. Виды и структура стоматологических поликлиник
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об
утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения» от 7 октября 2005г. № 627 утверждена сеть государственных и муниципальных стоматологических учреждений. Они представлены следующим образом:
1. Самостоятельные стоматологические поликлиники (взрослые и детские);
2. Стоматологические отделения (кабинеты) в составе территориальных
(многопрофильных) поликлиник, больниц, медико-санитарных частей предприятий и ведомств;
3. Стоматологические кабинеты в больницах, женских консультациях, диспансерах, в школах и дошкольных учреждениях, в высших и средних специальных учебных заведениях, на врачебных здравпунктах предприятий, ведомств и т. д.;
4. Медицинские ВУЗы и центры, представляющие стоматологическую помощь.
Функционируют специализированные стоматологические центры по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, нейростоматологии, по лечению актиномикоза, помощи психически больным. Классификация стоматологических
поликлиник 1) По уровню обслуживания: - республиканские, краевые, областные; - городские; - районные. 2) По подчиненности: - территориальные; - ведомственные. 3) По категориям: 13
- выделяют шесть категорий стоматологических поликлиник, в зависимости от мощности поликлиники, которая определяется числом врачебных должностей (Приказ
Министерства здравоохранения СССР «О штатных нормативах медицинского
персонала стоматологических и зубопротезных отделений больничных
поликлиник» от 04.02.50г. № 87). Однако, в настоящее время согласно СНиП-69-78
«Лечебно-профилактиче-ские учреждения» принято выделять следующие категории
ЛПУ: - внекатегорийные – свыше 40 врачебных должностей; - первой категории – от 30 до 40 врачебных должностей; - второй категории – от 25 до 29 врачебных должностей; - третьей категории – от 20 до 24 врачебных должностей. По мнению В. Д. Вагнера и соавт. (2006) разделение стоматологических поликлиник по числу врачебных должностей не является объективным показателем. Авторы считают, что наиболее правильным является Решение Совета Стоматологической Ассоциации России от 14.09.2004 г., которым утвержден порядок оценки стоматологических учреждений в зависимости от объема услуг, работ и технологийОсобое место в структуре городской стоматологической службы занимают стоматологические поликлиники [93, 94]. Положение «О стоматологической поликлинике» было утверждено Приказом МЗ СССР «О мерах по
дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 10.12.1976г. №
1166 (Приложение № 4). Извлечения из Приложения № 4 к приказу Министерства
Здравоохранения СССР от 10 декабря 1976г. № 1166
стоматологическая поликлиника – лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области; стоматологическая поликлиника организуется в установленном порядке и осуществляет свою деятельность среди населения, на промышленных предприятиях, в высших и средних учебных заведениях, строительных и других организациях, в том числе в соответствующих случаях в детских коллективах; границы района деятельности поликлиники – перечень организаций, которые она обслуживает, устанавливаются органом здравоохранения по подчиненности поликлиники.
Основными задачами поликлиники являются:
проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения и в организованных коллективах; организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение; оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи населению.
Для осуществления основных задач поликлиника организует и проводит:
в плановом порядке, по графикам, согласованным с руководителями предприятий и организаций, профилактические осмотры работников промышленных предприятий, строительных организаций, учащихся высших и средних учебных заведений, работников и учащихся других организованных коллективов с одновременным осуществлением лечения выявленных больных; осуществление полной санации полости рта всем лицам, обращающимся в поликлинику по вопросам оказания стоматологической помощи; полную санацию полости рта у допризывных и призывных контингентов; оказание экстренной медицинской помощи больным при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области; диспансерное наблюдение за определенными контингентами больных стоматологического профиля; оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи с осуществлением своевременной госпитализации лиц, нуждающихся в стационарном лечении; экспертизу временной нетрудоспособности больным, выдачу больничных листков и рекомендаций по рациональному трудоустройству, направление во врачебно-трудовые экспертные комиссии лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности; весь комплекс реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой области и, прежде всего, зубное протезирование и ортодонтическое лечение; анализ заболеваемости населения стоматологическими болезнями, в том числе заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих, работающих на промышленных предприятиях, расположенных на территории обслуживаемого района, а также, разработка мероприятий по понижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;
внедрение современных методов диагностики и лечения, новой медицинской технологии и аппаратуры, лекарственных средств; санитарно-просветительную работу среди населения с использованием всех средств массовой информации (печать, телевидение, радиовещание, средства наглядной агитации и т. д.); мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
Для осуществления плановых профилактических, а также лечебных мероприятий в организованных коллективах, стоматологическая поликлиника использует предоставляемые для этих целей администрацией промышленных предприятий и других организаций помещения, а также стоматологические кабинеты (на промышленных предприятиях с числом работающих 1500 и выше и в высших, средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и выше). В Российской Федерации сохраняется структура сети стоматологических поликлиник на основе административно- территориального деления.
Приказом МЗ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической
помощи населению» от 12 июня 1984г. № 670 (Приложение 4) утверждено Положение о стоматологической поликлинике республиканского, областного (краевого) назначения, где указано, что стоматологическая поликлиника республиканского, областного
(краевого) назначения предназначена для оказания высококвалифицированной стоматологической помощи территориально прикрепленному населению, 23
консультативно-диагностической помощи больным, направленным из лечебно-профилактических учреждений республики, области (края), а также для организационно-методического руководства стоматологическими поликлиниками, отделениями и кабинетами, находящимися в структуре других лечебно-профилактических учреждений республики, области (края). В пункте 2 Положения 4 подчеркнуто, что деятельность стоматологической поликлиники республиканского, областного (краевого) подчинения, направленная на профилактику и лечение стоматологических заболеваний среди территориально прикрепленного населения, определяется «Положением о стоматологической поликлинике», утвержденным приказом МЗ
СССР от 10.12.1976 г. № 1166 (Приложение 4), а организационно- методическая работа среди стоматологических подразделений республики, области (края) настоящим положением. Республиканская,
областная (краевая) стоматологическая поликлиника
функционирует в столице республики, в областном центре, в центральном городе края. Примерная структура республиканской, областной (краевой) стоматологической поликлиники приведена на схеме 1. Схема 1 Структура республиканской, областной (краевой)
стоматологической поликлиники Главный врач
Заместитель главного врача по
лечебной работе
Организационно-методический
кабинет

Отделение профилактики стоматологических заболеваний
Терапевтическое отделение
Передвижное отделение стоматологической помощи
Отделение (кабинет) хирургической стоматологии
Ортопедическое отделение с зуботехнической лабораторией
Вспомогательные подразделения (рентгеновский кабинет,
физиотерапевтический кабинет и др.)
Регистратура
Административно-хозяйственная часть
Бухгалтерия (при отсутствии централизованной)

: stoma
stoma -> Примерная программа дисциплины стоматология модуль «клиническая стоматология»
stoma -> Стоматология история открытий
stoma -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине. Приложение №3 к рабочей учебной программе Методические указания для студентов по дисциплине
stoma -> В интернатуру/ординатуру на конкурсной основе принимаются лица, имеющие высшее профессиональное образование
stoma -> Учебно-тематический план дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Стоматологическая помощь населению»
stoma -> Лекция 1 стоматологическое материаловедение прикладная наука о материалах для стоматологии
stoma -> Дважды в день следует чистить зубы, межзубные промежутки, после чего полоскать ротовую полость с помощью ополаскивателя
stoma -> Профилактика кариеса и заболеваний десен
stoma -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Терапевтическая стоматология» модуль «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов»




База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница