Основы здорового питания и профилактика ожирения



страница4/4
Дата01.08.2018
Размер1,54 Mb.
1   2   3   4

11.2. Мифы и реальность

В настоящее время множеством школ традиционной и нетрадиционной медицины предлагаются методологические подходы и алгоритмы по выбору оптимального способа снижения МТ, по изменению образа жизни, контроля и стиля питания.



Нетрадиционные методы питания (макробиотическая диета, сыроедение, диета по «группам крови», «кремлевская диета», белковая и диета Аткинса, раздельное питание и др.) подменяют научно обоснованные подходы к правильному питанию. «Модные диеты» имеют успех быстрого распространения у практически здоровых женщин молодого и среднего возраста, которые стремятся к похудению с косметическими целями, зачастую это приводит к развитию нервной анарексии. Избыточно ограничительные диеты неизбежно способствуют нервным срывам и к колебаниям веса, в дальнейшем осложняются нарушением обмена веществ.

К мифам «фантастических результатов» похудения относится «диета по группе крови», разработанная американским диетологом Д'Адамо в середине XX века. Диета основана на теории о том, что деление человеческой крови на группы существовало не всегда, а появилось в процессе эволюции в питании человека. Согласно этой теории, 40 000 лет назад, когда человек добывал себе пищу исключительно охотой, то есть питался только мясом, существовала только одна – первая группа крови. 25 000 лет назад люди стали возделывать землю, в рационе появилась растительная пища. В это время появилась вторая группа крови. Появление третьей группы крови связывают с приручением скота 15 000 лет назад. В это время человек впервые попробовал молочные продукты. Самая молодая- четвертая группа крови появилась в результате смешения второй и третьей 1500 лет назад. Эта теория достаточно спорная, но на её основании, Д'Адамо предложил для каждой группы крови свой рацион питания на основе тех продуктов, которыми питались их далекие предки. Он составил для представителей каждой группы крови свой список полезных и вредных продуктов.

Первая группа крови – «Охотник». По рекомендации этой диеты полезно: любое мясо, кроме свинины. Любые фрукты и овощи, кроме кислых. Рыба и морепродукты. Ограничить: крупы, особенно изделия из пшеницы и овсянки. Гречу и бобовые можно в любых количествах. Вредно: любая капуста, кроме брокколи, кукуруза, пшеница, и продукты из них, кетчуп, маринады. Напитки: полезно: зеленый чай, чаи на травах (мята, шиповник, имбирь, липа, лакрица), сельтерская вода. Нейтрально: вино, пиво, чай из женьшеня, малиновых листьев, ромашки, валерианы, шалфея. Вредно: крепкие напитки, кофе, клубничный лист, эхинацея, зверобой, алоэ, сенна.

Вторая группа – «Земледелец». Рекомендована вегетарианская диета. Полезны: овощи, бобовые, ананасы, фрукты любые, кроме резких (апельсины, папайя, мандарины, кокосы), рыба любая, кроме палтуса, камбалы, селедки, икры, морепродуктов, сахар в умеренных количествах. Ограничить: молоко и молочные продукты. В небольшом количестве кисломолочные продукты, сыры нежирных сортов. Молочные продукты рекомендуется заменять продуктами из сои. Напитки: полезны: зеленый чай, кофе, красное вино, морковный, грейпфрутовый, вишневый, ананасовый соки, вода с лимонным соком. Вредно: черный чай, содовые напитки, апельсиновый сок.

Третья группа – «Странник, кочевник». Рекомендуется смешанная, сбалансированная диета. Полезны: любое мясо, кроме утки, курицы, молочные продукты, особенно обезжиренные кисломолочные, рыба, бобы, крупы (кроме пшеничной и гречневой), овощи (исключая тыкву, оливки, помидоры, кукурузу), фрукты, исключая ревень и кокос. Вредно: курятина, свинина, морепродукты. Напитки: полезно: зеленый и травяные чаи, клюквенный, капустный, ананасовый, виноградный соки. Нейтрально: черный чай, кофе, вино, пиво, апельсиновый сок. Вредно: содовые напитки, томатный сок.

Четвертая группа – «Загадка». Полезно – мясо, особенно крольчатина, индейка, баранина, рыба, кисломолочные продукты, тофу, орехи, крупы (кроме кукурузы, гречки), овощи (кроме кукурузы, перца, черных оливок), бобы (ограничено), фрукты (кроме кислых и резких). Напитки: полезно: кофе, зеленый чай, травяные чаи (женьшень, имбирь, ромашка, эхинацея, шиповник, боярышник). Нейтрально: чаи из мяты, валерианы, малины, вино, пиво. Вредно: чаи из сенны, липы, алоэ.

Кто пробовал придерживаться данной диеты, задает одни и те же вопросы или делает свои печальные выводы: например, в диете по группе крови важно знать – если уж решили на неё «сесть» – то это - уже на всю жизнь. Диеты несбалансированные и ограничены по многим необходимым пищевым веществам. Стоит только перейти на прежний образ питания – всё возвращается и в больших количествах.


Вегетарианство

Среди систем питания наиболее привлекательной и обоснованной является вегетарианство. Строгое вегетарианство (веганы) предполагает питание только растительными продуктами с полным исключением животного происхождения (мяса, птицы, яиц, молока, рыбы). Лактоововегетарианцы, кроме растительных продуктов, потребляют в яйца, молоко, сыр, молочнокислые продукты. Вегетарианство в настоящее время - довольно популярное увлечение во многих странах. Для одних людей следование вегетарианской диете обусловлено религиозными канонами, для других - принципами защиты от истребления животных. Для некоторых – это образ здорового отношения к жизни.



Аргументы за и против вегетарианства
Строгое вегетарианство не поддерживается наукой о сбалансированном питании и приводит к дефициту многих пищевых веществ. Лактоововегетарианская диета для взрослого человека соответствует смешанному питанию. Переходить на данный тип питания необходимо постепенно, увеличивая в рационе долю растительных продуктов и блюд. Положительными свойствами такой диеты является достаточное количество пищевых волокон и витаминно-минеральных компонентов пищи, отсутствие атерогенного холестерина и насыщенных жирных кислот. Для снижения веса у людей с ожирением вегетарианство способствует нормализации метаболического обмена в организме и стойкого достижения результата. Однако для детей любые диеты приводят к нарушению формирования органов и систем, изменению ферментных систем, развитию анемии и задержки роста.

В реальности прием пищи от четырех до шести раз в день: завтрак, обед, ужин и небольшие перекусы. Питание должно быть дробным и небольшим по объему (250-300 г) с низкокалорийным режимом, который способствует удовлетворению физиологических и гедонистических потребностей. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Мы едим для того, чтобы снизить вес, сохранив здоровье и красоту тела!
Сбалансированное питание включает растительные и животные белки - крупы, сою, нежирные сорта мяса, рыбы, индейки, курицы. Но при этом нельзя забывать, что избыток белковой пищи так же нежелателен, как и ее недостаток. Общепризнанно, что злаки – основа питания человека. В старину на Руси считалось, что употребление в пищу ржи, одного из древнейших злаков, возделываемых человеком, повышает жизненный тонус, «укрепляет тело и оздоравливает кровь». В злаковых зернах есть все ПВ, которые необходимы для жизнедеятельности организма. Витамины и минералы, белки и углеводы, растительные жиры, минорные вещества, антиоксиданты и пищевая клетчатка – вот далеко неполный перечень полезных веществ, входящих в злаковые культуры. Кроме того, в рационе питания должны обязательно содержаться молочнокислые продукты, сыр, творог, мед, орехи, овощи, репчатый лук, чеснок и зелень (петрушка, укроп), фрукты, ягоды. Яйца и видимый жир животного и растительного происхождения несколько ограничивают, но не исключают. Достаточное количество жидкости, в среднем 1,5 л (вода, чай, соки, компот из сухофруктов, отвар шиповника).

Немедикаментозные методы лечения при лечении ожирения – это постепенное, длительное изменение характера питания, сложившихся пищевых привычек, которое проводится в течение 3 месяцев, длительность определяется степенью повышения массы тела и эффективностью снижения веса, по требованиям критериев ВОЗ – не менее 5% от фактической массы тела. Несмотря на определенные успехи в немедикаментозной терапии ожирения не всегда возможно добиться желаемого результата. 60% больных после снижения веса набирают исходную МТ в течении года, а 35% больных в течение 5 лет, только 5% удерживают достигнутые результаты. При безуспешности попыток снизить вес, а также при ИМТ 26-27 кг/м2 и морбидной формы ожирения (ИМТ выше 30 кг/м2 ) и у пациентов с дополнительными факторами риска, должно назначаться медикаментозное лечение. В некоторых случаях (сопутствующий сахарный диабет 2 типа, АГ, наличие метаболического синдрома) лекарственные препараты для снижения веса могут назначаться с самого начала терапии. Этим и продиктована необходимость включения фармакопрепаратов в комплексное лечение ожирения.



Применение специфических лекарственных средств с целью коррекции фигуры при нормальном ИМТ (кг/м2) в косметических целях не оправданно.
Специфические лекарственные средства для лечения ожирения можно назначать с целью:

1. Снижения веса, более быстрого или более существенного;

2. Поддержания стабильного веса после его снижения;

3. Лечения (уменьшения или устранения ожирения) функциональных нарушений и симптомов, обусловленных ожирением;

4. Улучшения качества жизни пациентов с ожирением.
Лекарственные средства могут быть назначены также для поддерживающей терапии в период стабилизации веса, когда после потери 5-10% веса в организме активируются компенсаторные регуляторные процессы консервации энергии: снижается скорость основного обмена и затраты энергии на работу, и дальнейшее потеря веса тормозится на длительное время.

Сложные проблемы, связанные с лечением хронических заболеваний, можно решать только на основе научно установленной эффективности метода терапии. Попытки решить проблему новаторскими «изобретениями» неизбежно заканчиваются с осложнениями. Врачевание при отсутствии профессиональных знаний у всякого рода «народных целителей» не может принести ничего, кроме вреда здоровью. Даже попытки врача, если он не имеет специальной подготовки по контролируемому снижению веса и решению всех сложных сопутствующих проблем, порой приводят к грубейшим ошибкам методологии лечения как ожирения, так и его осложнений. Тем более, когда решается вопрос выбора специфического медикаментозного средства для лечения ожирения. Психостимуляторы типа амфетаминов, несомненно, снижают аппетит, но побочные эффекты вызывают определенный круг осложнений и способствуют провоцированию гипертонических кризов. В состав сложных «чудодейственных» таблеток, как правило, включены гормоны, психотропные или растительные гормоноподобные компоненты, которые могут спровоцировать тяжелые хронические расстройства. Состав таких «лекарств» не всегда полностью этикирован. Гормональную терапию при ожирении можно проводить только при наличии соответствующей точно диагностированной эндокринной патологии и обязательно под профессиональным контролем над состоянием гормонального профиля пациента.

Любая программа, предусматривающая использование специфических средств для лечения ожирения, должна четко определить так называемые «безвредные натуральные лекарства», не прошедшие клинической оценки в отношении прогноза для пациента.

Сомнения в обоснованности длительной, иногда пожизненной фармакотерапии при ожирении остаются порой и у квалифицированных специалистов.


Этические аспекты лекарственной терапии ожирения определяются пользой для здоровья конкретного пациента в превышении риска ее назначения.
11.3. Десять шагов к здоровому питанию: советы врача
Шаг первый. Здоровая сбалансированная диета должна основываться на разнообразных продуктах, преимущественно растительного (а не животного) происхождения.

Шаг второй. Хлеб, блюда и пищевые продукты из круп и макаронных изделий целесообразно есть несколько раз в день в каждый прием пищи.

Шаг третий. Разнообразные овощи и фрукты необходимо употреблять несколько раз в течение дня и в количестве более 400 г/день дополнительно к основным продуктам.

Шаг четвертый. Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и соли (кефир, кислое молоко, сыр, йогурт) следует потреблять ежедневно.

Шаг пятый. Мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира следует заменить на бобовые, рыбу, птицу или тощие сорта мяса. Порции мяса, рыбы или птицы должны быть небольшими.

Шаг шестой. Потребление общего жира, включая потребление жира, содержащегося в мясе, молоке и других продуктах, а также используемого для приготовления пищи, должно составлять от 15 до 30 % суточной калорийности пищи. Предпочтение целесообразно отдавать приготовлению продуктов на пару, путем отваривания, запекания или в микроволновой печи. Следует уменьшить добавление жиров в процессе приготовления пищи.

Шаг седьмой. Предпочтение следует отдать диете с низким содержанием сахара (не более 10% суточной калорийности рациона).

Шаг восьмой. Общее потребление соли с учетом соли, содержащейся в хлебе, консервированных и других продуктах, не должно превышать 1 чайной ложки (6 граммов) в день. Рекомендуется использовать йодированную соль.

Шаг девятый. Идеальная масса тела должна соответствовать рекомендованным границам (индекс массы тела - индекс Кетле – 18,5-24,9). Следует поддерживать, по крайней мере, умеренный уровень физической активности, например, ходить пешком при любой возможности.

Шаг десятый. Выпивать около 6-8 стаканов воды в день

12. Роль лекарственных средств в лечении ожирения

Вариабельность снижения веса при выполнении одинаковой программы разными лицами очень велика: от 5 кг (что не очень впечатляет при ожирении) до 20 кг и более. Учитывая многогранность природы ожирения, для снижения веса требуются не только индивидуальные методологические подходы, но и разные лекарства.

Ранее утвердившееся мнение о том, что лекарствам нет места при лечении ожирения, было основано на отсутствии убедительных объективных данных о безопасности и эффективности средств, предлагавшихся для лечения ожирения. В действительности, фармакотерапия ожирения недостаточно разработана и до настоящего времени. Даже при анализе официальных рекомендаций по медикаментозному лечению ожирения остается масса нерешенных вопросов. Прежде всего, важно понимать, что нефармакологические методы снижения веса при отсутствии специальной методологии лечения чаще не приносят успеха, поэтому обращение к медикаментозной поддержке становится необходимым в большинстве случаев, даже при умеренном ожирении.

Представления об идеальном лекарстве для снижения избыточного веса наиболее полно представлены в требованиях Управления по контролю продуктов и лекарственных препаратов в США.

Препараты для лечения ожирения должны удовлетворять следующим требованиям:

• Иметь установленную эффективность, документированную в контролируемых клинических исследованиях. В соответствии с требованиями необходимо, как минимум, доказать в контролируемых клинических исследованиях дополнительную потерю веса при сопоставлении лекарства с плацебо на фоне сбалансированного по калорийности питания;

• Не вызывать тяжелых побочных эффектов, а нетяжелые побочные эффекты должны быть преходящими;

• Не вызывать привыкания и зависимости;

• Обладать стабильной эффективностью снижения веса при длительном применении. Иметь клинически установленные подтверждения о снижении заболеваемости и отсутствии летальности от осложнений;

• Иметь установленный механизм действия;

• Иметь приемлемую стоимость;

• Обеспечивать результаты, позволяющие прогнозировать эффективность на ранней стадии терапии.

Лекарственные средства для лечения ожирения по механизму действия относятся к следующим основным группам:



Анорексигенные средства, то есть лекарственные препараты центрального действия, способствующие уменьшению аппетита и/или быстрому насыщению при приеме пищи благодаря повышению биологически активных веществ в мозге.

К ним относятся: диэтилпропион (фепранон, амфепрамон), мазиндол (теронак), фенилпропаноламин (тримекс).



Диэтилпропион обладает всеми свойствами аноректиков, способствуя уменьшению аппетита. Побочные эффекты со стороны ЦНС (нервная возбудимость, бессонница) развиваются более редко, чем при применении других средств этой группы. Риск развития зависимости при применении диэтилпропиона невысок. При тяжелой гипертонии препарат применять не рекомендуется. Его безопасность при длительном при­менении не установлена.

Мазиндол - активный аноректик с умеренным стимулирующим эффектом. Побочное действие мазиндола при передозировке вызывает повышенную нервозность, бессонницу, сухость во рту, потливость, тошноту, запоры. Препарат не обладает эффектом эйфории, и зависимость от него развивается редко. При сердечно-сосудистых заболеваниях и при тяжелой гипертонии применение мазиндола не рекомендуется.

Фенилпропаноламин, в отличие от большинства аноректиков, обладает менее стимулирующим действием на ЦНС, поэтому при применении в невысоких дозах (25 мг) не вызывает нервной возбудимости, бессонницы, эйфории. К препарату не развивается зависимость, он хорошо переносится Курс терапии составляет 1-3 месяца. У некоторых пациентов бесконтрольное применение препарата может повышать артериальное давление и провоцировать гипертонические кризы. Описаны случаи развития кардиомиопатии и инсультов при приеме фенилпропаноламин.

Фентермина гидрохлорид. Аноректогенное действие фентермина и хлорфентермина сопоставимо с другими препаратами этого ряда. Их эффективность клинически подтверждена при лечении ожирения как у практически здоровых лиц, так и у лиц с сахарным диабетом 2 типа. Побочные эффекты развиваются редко. Они обусловлены стимулирующим эффектом фентермина и проявляются повышенной возбудимостью, бессонницей, головными болями, как правило, не тяжелыми, не требующими отмены препарата. Фентермин может повышать артериальное давление и вызывать тахикардию, поэтому при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях применения препарата следует избегать. Тем не менее имеются отдельные клинические наблюдения об успеш­ном применении препарата при гипертонии. Эйфория и зависимость при приеме фентермина развивается редко.
Новые лекарственные средства
Препараты центрального действия: редуксин и флюоксетин.

Редуксин и РедуксинМет (сибутрамина гидрохлорид и с содержанием метформина) разрешен для клинического применения при лечении ожирения с учетом данных по эффективности и безопасности, полученных в контролируемых клинических исследованиях, проводившихся в Европе и России.

Механизм действия. Основным эффектом является быстрое наступление насыщения и его продление после приема пищи. Не вызывает пристрастия и привыкания и не обладает антидепрессантным эффектом. Таким образом, сибутрамин уменьшает потребление пищи. При его применении возможны побочные эффекты в виде повышения артериального давления и увеличения частоты пульса, противопоказан после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, при застойной сердечной недостаточности.

В согласованном алгоритме американской и европейской диабетических ассоциаций (ADA/EASD) 2012 г. настоятельно рекомендуется при постановке диагноза СД2 использовать метформин (пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов) при отсутствии противопоказаний или непереносимости в качестве средства первой линии в дополнение к коррекции образа жизни, дробного редуцированного по калорийности питания и двигательному режиму. Лечение ожирения является одной из наиболее важных для клинициста областей применения метформина, что подтверждает повсеместная практика назначения препарата для снижения МТ off-label. К тому же есть данные о том, что метформин способствует перераспределению жировой ткани в организме, снижая долю висцерального жира (Аметов А.С., Прудникова М.А., 2015; Kurukulasuriya R., Banerji M.A., 1996). Российские исследования доказывают преимущество применения у больных с ожирением и метаболическим синдромом комбинации редуксина с метформином (согласно Пр. МЗ РФ от 09.11.2012 № 850н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении»). Сравнительное инициативное исследование эффективности одновременного применения редуксина 10 мг и метформина 850 мг – 1500 мг (редуксинмет® в удобной комбинации) у больных с ожирением и метаболическими нарушениями длительной (до года) терапии, выявленной на 16515 пациентов, показало, что результаты терапии прямо пропорциональны ее длительности (т.е. не возникает устойчивого эффекта плато или обратного набора массы тела), эффективно снижается МТ, улучшается состояние репродуктивной системы, включая регуляцию уровня гормонов и менструального цикла, что является показанием для использования и в гинекологической практике. Польза от применения лекарственного препарата должна превышать риски, в связи с чем была инициирована система мониторинга под названием «Весна» (34 719 пациентов) под руководством доктора наук Аметова А.С. (РМАПО) и «ПримаВера» (100 000 пациентов) под руководством академика Дедова И.И. (ЭНЦ). По динамике антропометрических данных было выявлено, что 12 месячная терапия эффективнее 6 месячной в 1,4 раза. Однако и терапия в течение 3-х месяцев обладает потенциалом для создания стратегии и тактики лечения ожирения и связанных с ним заболеваний, приводит к значимым результатам стойкого снижения МТ на 5% от исходного. Важным практическим аспектом является факт повышения приверженности к терапии у больных с ожирением, улучшение клинических исходов, а значит, и эффективности лечебных мероприятий.



Флюоксетин (прозак) уменьшает потребление пищи у экспериментальных животных. Его основное показание-лечение депрессий, в ряде стран он зарегистрирован для применения при нарушении пищевого поведения, сопровождающего ожирением (нервной булимией).

Препараты периферического действия

Лекарственные средства, имитирующие низкожировую диету

Механизм действия препаратов, которые способны имитировать низкожировую диету может быть разным:



  • Снижение потребления жира

  • Ускорение окисления жиров

  • Снижение усвоения жиров в желудочно-кишечном тракте

  • Изменение депонирования жира

В настоящее время единственным препаратом этого класса, полностью прошедшим клиническую оценку эффективности и безопасности и нашедшим широкое применение, является орлистат (ксеникал). Действие его связано с необратимым изменением всасывания триглицеридов пищи и уменьшением образования свободных жирных кислот и моноглицеридов. При этом приблизительно третья часть глицеридов, поступающих с пищей, не всасывается и выводится через желудочно-кишечный тракт. Процент снижения всасывания жиров не зависит от их количества, поступающего с пищей. Экскреция жира с калом прямо пропорциональна его количеству в пище. Ксеникал не влияет на активность других процессов в кишечнике, поэтому всасывание углеводов, белков и фосфолипидов не нарушается. Благодаря уменьшению всасывания триглицеридов и холестерина в кишечнике ксеникал снижает уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, в среднем, в 2,5 раза, что более эффективно, чем только соблюдение гипокалорийной диеты.

Проблема медикаментозной поддержки при лечении ожирения становится все более актуальной. Важно, что в настоящее время проводится не только ретроспективный анализ безопасности лекарственных средств, предназначаемых для лечения ожирения, независимо от их механизма действия, но и перспективные клинические исследования, которые имеют целью установить не выясненные до сего времени аспекты безопасности лекарств, влияющих на потребление и депонирование энергии. Объективная клиническая оценка лекарственных средств для снижения веса по методологии, соответствующей требованиям «качественной клинической практики», необходима, несмотря на трудности объективизации их действия.

Клиническая эффективность лекарственного препарата оценивается по частоте успешного снижения веса в группе леченых пациентов: препарат должен быть достоверно более эффективным, чем плацебо. Применение лекарственных средств для снижения веса, если они показаны пациенту, должно быть длительным. Их использование возможно не только для снижения веса, но и для его поддержания МТ на достигнутом уровне.
Заключение
Питание относится к факторам, определяющим здоровье, является и важным аспектом образа жизни каждого человека и общества в целом. При ежедневном выборе продуктов должны учитываться качественные характеристики пищевых веществ, их усвояемость и удобоваримость, применяться «Правило соответствия» сбалансированности питания по соотношению белков, жиров, углеводов, количества потребления холестерина, поваренной соли и добавленного сахара. Неправильное, недостаточное или чрезмерное поступление в организм некоторых пищевых веществ может служить причиной развития различных заболеваний – сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринной системы, нарушений обмена веществ. Главная проблема в том, что факторы риска неинфекционных заболеваний суммируются, а риск смертности растет в геометрической прогрессии.

Врачи-диетологи на современном этапе имеют возможность использовать инновационные технологии (биоимпедансометрию, автоматизированную оценку фактического питания и микроэлементного статуса) для разработки рациона питания соответственно индивидуальным параметрам каждого человека.

Здоровое питание подразумевает потребление разнообразной и полезной пищи. Точное знание химического состава рациона питания, сбалансированности соотношения компонентов пищевых веществ, эссенциальных нутриентов, полиненасыщенных жирных кислот позволяют целенаправленно воздействовать на метаболический обмен и нарушенные процессы пищеварения и всасывания. Здоровое сбалансированное питание дает возможность улучшить свое самочувствие, контролировать вес и повысить качество жизни человека.

Существуют системные проблемы сохранения здоровья:



  • необходимость усиления роли здорового питания в отношении общественного здоровья;

  • адаптация отечественной системы производства и реализации продуктов здорового питания к условиям рыночной экономики, учитывая большое количество рекомендаций в области питания, предлагаемых населению рынком продукции, в том числе оздоровительного назначения, изготовителями пищевых продуктов для специального диетического употребления и функциональных пищевых продуктов торговыми организациями, являющимися зачастую необоснованными и откровенно коммерческими;

  • увеличение пропаганды среди населения принципов гигиены (здорового образа жизни, здорового питания, физической активности и др.) с использованием территориальных массовых мероприятий (дни физической активности, или здорового питания, фестивали города, региона), СМИ, лекторских курсов на уровне края и области, отдельных населенных пунктов, субъектов федерации,;

  • внедрение единых стандартных методов оценки фактического питания и пищевого статуса с целью мониторинга состояния питания населения, разработка системы индивидуальных рекомендаций по оптимизации питания в организованных коллективах медицинских организаций и санаторно-курортных учреждениях;

  • требуются совместные усилия всех структур, организаций и партнеров, имеющих отношение к производству, торговле и потреблению, безопасности отечественных и импортных пищевых продуктов, согласованные действия в области выполнения законодательных профилактических мероприятий и административных решений на региональном и государственном уровне;

  • активное внедрение ориентированных на различные возрастные и социальные группы населения образовательных программ в области здорового питания, пищевых привычек культуры здорового питания и физической активности, методов и форм его оптимизации.



Использованная литература


  1. Аналитичекие методики для контроля качества пищевых продуктов и продовольственного сырья. Ч.З. Пищевая ценность. Определение фальсификации /под ред. Быковского С.Н., к.фарм.н. Белова А.Б. – М.: Изд-во Перо, 2014. – 288с

  2. Амлаев К.Р., Блинкова Л.Н. Ожирение и избыточная масса тела // Практическое руководство. Общие и частные вопросы медицинской профилактики/ под ред. д.м.н., проф. В.Н. Муравьевой, д.м.н. К.Р. Амлаева. – М.: Илекса, 2013. – С 164-182

  3. Блинкова Л.Н, Амлаев К.Р. Ожирение: стратегия и тактика управления весом // Сборник статей международной научно-практической конференции «Медицинская реабилитация и курортная медицина на рубеже III-го тысячелетия» / под ред. проф. В.И. Кошель. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2016. – С 94-96

  4. Блинкова Л.Н. Лечебное питание на курорте // Курортология Кавказских Минеральных Вод в 2-х томах/под общей редакцией проф. В.В. Уйбы. Научное издание. Пятигорск: ФГУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА России». – том № 2. – 2011. – С 255-268.

  5. Блинкова Л.Н. Некоторые вопросы развития лечебного питания в России / Научно-практический журнал «Вопросы питания» № 3, М.: Изд. гр. «ГЭОТАР-Медиа, 2014 г. – С 48-50

  6. Научные основы здорового питания: Учебное пособие /под ред. Тутельян В.А. – М.: Изд. дом «Панорама», 2010. – С 189

  7. Николаев Д.В. Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д.В. Николаев, А.В. Смирнов, И.Г. Бобринская. – М.: Наука, 2009. – С 21-51

  8. Общая нутрициология: Учебное пособие /А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, О.О. Янушевич. – М.: МЕДпресс-информ., 2015. – С 10 – 13, 318

  9. Van Way III Ch. W., Ireton-Jones C. Nutrition Secrets. – 2006. – 288 p

  10. National clinic recommendation М.; 2009. Национальные клинические рекомендации. М.; 2009.

Учебное издание

Составители:

Амлаев Карэн Робертович, Блинкова Любовь Николаевна,

Шенкао Диана Игоревна


Основы здорового питания и профилактика ожирения

Подписано к печати . Формат бумаги . Усл. печ. л. . Тираж экз.

Заказ .

Ставропольский государственный медицинский университет,



355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.
: userfiles -> depts -> med profilactic
depts -> Методическая разработка для студентов по проведению практического занятия по учебной дисциплине «Иммунология»
depts -> Методическая разработка для студентов по проведению практического занятия по учебной дисциплине «Иммунология»
depts -> Рабочая программа производственной практики по специальности 060201 стоматология «Помощник врача-стоматолога-ортопеда»
depts -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
depts -> Занятие. Иммунология воспалительных заболеваний полости рта
depts -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
depts -> Методическая разработка для студентов по проведению практического занятия по учебной дисциплине «Иммунология»
depts -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
med profilactic -> Методическая разработка к практическому занятию по учебной дисциплине «формирование здорового образа жизни»
med profilactic -> Остеопороз


1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница