Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам лечения



Pdf просмотр
Дата28.12.2016
Размер0,91 Mb.
ТипОбзор

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов
лечения подходом ориентированным на пациента и
доступ к новым методам лечения


Пятый симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной
Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии
и «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières

22–23 марта 2016 , ТБИЛИСИ, ГРУЗИЯ
Обзор подходов к лечению сахарного диабета у больных МЛУ-ТБ
Анимеш Синха
Медицинский менеджер MSF OCA,
Россия и Беларусь

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам лечения
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières
Сахарный диабет и туберкулез
• Эпидемия сахарного диабета быстро прогрессирует во многих странах, причем самый высокий рост заболеваемости зарегистрирован в странах с низким и средним уровнем дохода и высоким бременем туберкулеза.
• Сахарный диабет повышает риск развития туберкулеза (ТБ) в три раза.
• У больных диабетом туберкулез может приводить к ухудшению контроля гликемии.

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам лечения
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии совместно с организацией "Врачи без границ"/ Médecins Sans Frontières
Распространение
• В 2013 году численность больных сахарным диабетом составила 382 млн человек, и к 2035 году ожидается рост их числа до 592 миллионов
. В 2010 диабетом заболело
7 млн человек
• Треть населения мира является носителями бактерии туберкулеза. Почти 9 млн человек заболело туберкулезом в 2014 году
• Переносимость лекарственных препаратов
• Высокая вероятность рецидива у больных с сочетанной патологией туберкулеза и сахарного диабета
• Сложности лечения сочетанной патологии туберкулеза и сахарного диабета

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам лечения
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières
Распространение диабета: мужчины
Распространение диабета: женщины

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам лечения
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières
Двунаправленный подход
• В странах со средним и высоким бременем туберкулеза необходимо проводить обследование больных сахарным диабетом на туберкулез.
• Во всех странах необходимо проводить обследование больных туберкулезом на сахарный диабет.

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам лечения
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières
Заболеваемость в Чечне
• Заболеваемость ТБ: 642
• Заболеваемость диабетом среди больных ТБ: 64
• Заболеваемость сочетанной патологией туберкулеза и диабета:
10%

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам лечения
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières
Деятельность в рамках программы
• Разработка протокола лечения сочетанной патологии туберкулеза и сахарного диабета
• Мониторинг и контроль уровня сахара крови во время противотуберкулезного лечения и в течение двух лет после его окончания
• Самоконтроль пациентами уровня сахара крови
• Санитарное просвещение
«
Школа диабета
»
• Разработка электронной базы данных

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам лечения
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières
Наблюдения
• Средний уровень сахара крови натощак при поступлении:
11 (IQR: 8-13)
• Средний уровень HbA1c при поступлении: 7,8 (IQR: 7-10,2)
• Средний ИМТ при поступлении: 23,1 (IQR: 22-27,5)
• Тип гипогликемической терапии при поступлении:
– 31% только пероральные гипогликемические средства
– 12% пероральные гипогликемические средства + инсулин
– 57% только инсулин

Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом ориентированным на пациента и доступ к новым методам
лечения
Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии
Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières
Сложности
• Использование нефротоксичных инъекционных препаратов при лечении больных с диабетической нефропатией
• Отсутствие исследований по концентрации рифампицина у больных сахарным диабетом
• Отсутствие данных по использованию новых препаратов (бедаквилин и деламанид) для лечения больных сахарным диабетом



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница