Патология твёрдых тканей зубов, дефектов зубных рядов, способы ортопедического лечения с использованием несъёмных конструкций протезов



страница5/9
Дата26.11.2016
Размер1,21 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Тема занятия: "Припасовка искусственных коронок. Требования к изготовленной искусственной коронке. Фиксация искусственных металлических штампованных коронок на цемент".
Цель занятия: обучить студентов припасовывать штампованную коронку. Ознакомить с требованиями, предъявляемыми к штампованной коронке, научить студентов оценивать качество полировки коронки, замешивать цемент для фиксации коронки; обучить методике фиксации готовой коронки.
Структура практического занятия


Этапы

Обеспечение занятия

Время

практического занятия

техническое

учебные пособия,

проведения




оснащение

средства контроля

(мин)

1.Организационный момент




План занятия, учебный

5







журнал




2.Проверка исходных знаний

Фантомы




15

3.Разбор темы занятия

Диагностические

Ситуационные учебные







модели, инстру-

задачи, тесты







менты







4. Демонстрация тематичес-

Инструменты




20

кого больного










5. Самостоятельная работа

Фантомы




30

студентов.










6. Демонстрация в зуботехни-










ческой лаборатории этапов










изготовления штампован-










ной коронки.










7. Контроль результатов ус-







15

воения.










8. Задание на дом







5


Вопросы для повторения

  1. Основные конструкционные материалы, используемые для изготовления штампованной коронки.

  2. Лабораторный этап изготовления штампованной коронки:

а) штамповка коронок по методу Паркера;

б) штамповка коронок по методу ММСИ.

3. Какие слепочные массы применяют для снятия оттиска под штампованную коронку?
Вопросы для контроля знаний по теме занятия

1. Назовите особенности анатомической формы коронок группы фронтальных зубов.

2. Назовите особенности анатомической формы коронок группы жевательных зубов.

3. Укажите характерные особенности строения коронковой части зубов левой и правой сторон челюстей.

4. Какая форма коронковой части зуба будет после препаровки и чем отличается периметр коронковой части зуба препарированного зуба от интактного?

5. Как изменяется структура, нержавеющей стали в процессе клинической подготовки коронки (оттягивание, разбивание) и как восстановить первоначальное состояние структуры стали?

6. Какие материалы и сплавы применяются для изготовления металлических коронок?
Содержание занятия

Коронка является несъемным протезом, восстанавливающим форму чуба и предупреждающим его дальнейшее разрушение. Одновременно она является инородным телом, оказывая неблагоприятное влияние на ткани краевого пародонта. Вредное воздействие может быть усилено плохим качеством её, несоблюдением правил изготовления и протезирования.

Коронка должна отвечать определенным требованиям.


  1. Она должна иметь анатомическую форму, соответствующую данному зубу. Правильное моделирование бугров и экватора позволяет коронке иметь нормальное взаимоотношение с рядом стоящими зубами и с зубами противоположной челюсти. Экватор коронки не только создаёт межзубные контакты, защищающие межзубный сосочек, но и оберегает вестибулярный и оральный края десны от повреждения пищей. Межзубные контакты восстанавливают непрерывность зубной дуги, что является главным условием её существования.

  2. Искусственная коронка должна плотно охватывать шейку зуба, погружаясь в десневой карман минимально (не более чем на 0,5 мм). Если коронка шире шейки зуба, она раздражает и оттесняет десну, вызывая её атрофию. Одновременно между такой коронкой и зубом имеется просвет. Вначале он заполняется цементом, но в дальнейшем слюна растворяет его, и в образующуюся щель проникает пища. Продукты её разложения вызывают некроз тканей зуба, чему благоприятствует нарушение целостности эмали во время препарирования.

Длинная коронка грубо разрушает зубодесневую связку. Давление её края может вызывать острый краевой пародонтит. Десна при этом гиперемирована, возникает ощущение дискомфорта, боль при накусывании.

Все перечисленные симптомы исчезают при устранении недостатков.

При припасовке коронки надо учитывать топографию эмалево-цементной границы. Степень искривления эмалево-цементной границы зависит от функции, которую выполняет данный зуб. Она более резко выражена на передних зубах, чем на боковых. Наибольшее искривление имеется у верхних клыков, затем в убывающем порядке следуют верхние центральные резцы, верхние и нижние боковые резцы, нижние центральные резцы, а у верхних и нижних моляров эмалево-цементная граница выравнивается, превращаясь в почти горизонтальную линию.

III. Искусственная коронка, вступая в контакт с антагонистами, может мешать смыканию остальных зубов. В этом случае в центральной аномалии вся сила сокращающихся мышц приходится на зуб, покрытый коронкой, и его антагонистов. Такая окклюзия будет травмирующей и проявится в виде болей в зубе при накусывании. Как только этот недостаток устранится, явления травматического периодонтита быстро пройдут.

При моделировке бугров жевательных зубов нужно учитывать возрастные особенности. У молодых людей бугры хорошо выражены, у пожилых, вследствие физиологической стираемости, они представлены слабо, и поэтому боковые движения нижней челюсти становятся более плавными. Хорошо выраженные бугры премоляров при боковых движениях будут блокировать нижнюю челюсть, а зубы окажутся в состоянии функциональной перегрузки.

Исходя из указанных требований, производят припасовку коронки. Делают это следующим образом. Коронку накладывают на зуб без особого усилия и постепенно доводят до десневого края. Если край её плотно охватывает шейку зуба и соответствует краю десны, ее продвигают в десневой карман. После этого зондом проверяют глубину залегания краев коронки, и если она глубоко заходит в десневой карман, что видно по резкому побледнению десневого края, производят соответствующие исправления (укорачивают край коронки). Если коронка шире шейки зуба, края ее нельзя подгибать. Лучше перештамповать коронку. Если коронка узка и не полностью накладывается на зуб, края ее не следует укорачивать. Укорочение коронки приведет к её одновременному расширению, что может снова сделать её несоответствующей шейке зуба.



Методика фиксации коронок.

Перед фиксацией коронки на цемент следует предварительно оценить готовую коронку: качество полировки коронки, отвечает ли коронка всем необходимым требованиям. Затем коронка обрабатывается спиртом, эфиром. Зуб, на который фиксируется коронка, обкладывается ватными валиками, обрабатывается ватным валиком со спиртом и сушится воздухом. Далее на стекло наносится порошок и жидкость цемента. Небольшими порциями порошок добавляется к жидкости и тщательно размешивается шпателем до образования гомогенной сметанообразной массы. Затем искусственная коронка до половины заполняется цементом с таким расчетом, чтобы все внутренние стенки коронки были покрыты цементом.

После наложения коронки больного просят сомкнуть зубы и проверяют плотность смыкания. Правильно приготовленный цемент равномерно выдавливается через край коронки в виде валика вокруг зуба. Экспозиция затвердения зависит от вида цемента (в среднем 7-10 мин). Затем зубоврачебными инструментами (зондами, гладилкой) удаляют излишки цемента. Больному рекомендуют 1,5-2 часа не пить и не принимать пищу для полного затвердения цемента.

Цементы для фиксации несъемных зубных протезов.

Согласно Международной классификации цементы подразделяют на:



  • цинк-фосфатный;

  • силикатный;

  • бактерицидный;

  • цинк-эвгенольный;

  • поликарбоксилатный;

  • стеклоиономерный;

  • полимерный.

Цементы не являются идеальными материалами. Они отличаются значительной растворимостью, невысокими физико-механическими свойствами, отсутствием адгезии к эмали и дентину (за исключением поликарбоксилатных и стеклоиономерных цементов). Однако простота приготовления, технологичность, низкая цена обуславливают их широкое применение.

В клинике ортопедической стоматологии применяются не все цементы.



Цинк-фосфатный цемент применяется для фиксации несъемных протезов, ортопедических аппаратов. Он состоит из раздельно хранимых порошка и жидкости, которые взаимодействуют друг с другом во время смешивания.

Порошок фосфатного цемента состоит в основном из окиси цинка (75-90%). Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий фосфаты цинка, алюминия, магния, которые частично нейтрализуют фосфорную кислоту и смягчают реактивность жидкости. Снижение скорости реакции позволяет при смешивании получить однородную цементную массу. Характер прохождения реакции между порошком и жидкостью определяет величину рабочего времени и свойства цемента.

Смешивание порошка с жидкостью проводят на толстой стеклянной пластине, которую необходимо предварительно охладить до 18-20°С для эффективного отвода тепла, выделяющегося в результате экзотермической реакции. Для замешивания используют никелированный шпатель. Оптимальное соотношение порошка и жидкости от 1,8 до 2,2 г порошка на 0.5 мл жидкости. Шпателем замешивают четвертую часть порошка с жидкостью, тщательно перемешивая цементную массу в течение 30 с для рассеивания выделяющегося тепла. Затем последовательно добавляют оставшиеся части порошка. Общее время смешивания не должно превышать 90 сек. Смешивание начинают и заканчивают введением небольшого количества порошка: вначале - для медленной нейтрализации жидкости, а в конце – для достижения необходимой консистенции. Очень важно, чтобы время смешивания было достаточным для удаления тепла, а полученная цементная масса была однородной консистенции, так как комкование частиц порошка уменьшает прочность и увеличивает толщину цементной пленки.

В настоящее время широко применяются следующие торговые марки цинк-фосфатных цементов: висфат, унифас, адгезор (Чехия), висцин.



Поликарбоксилатный цемент. Этот цемент отличается от традиционных материалов тем, что он имеет адгезию к зубным тканям благодаря химической связи карбоксилатных групп полиакриловой кислоты с кальцинированной поверхностью зубной ткани и протеином дентина. Причём но может происходить во влажной среде. Весьма важен для опорного зуба процесс твердения поликарбоксилатного цемента, где практически отсутствует экзотермическая реакция, в отличие от фосфатных цементов. Поликарбоксилатный цемент наименее токсичен для пульпы.

Он состоит из порошка и жидкости. Порошок состоит из термохимически обработанной окиси цинка с небольшим количеством магния. Жидкость представляет собой 32-42% водный раствор полиакриловой кислоты. Поликарбоксилатный цемент способен химически связываться с эмалью и дентином за счёт соединения карбоксилатных групп полимерной молекул кислоты с кальцием твёрдых тканей зубов. Важное преимущество этого момента - полная безвредность, подтвержденная токсикологическими испытаниями.

Показания к применению: укрепление вкладок, штифтов, искусственных коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов.

Стеклоиономерный цемент. Стеклоиономеры могут создавать прочные на молекулярном уровне связи с апатитом эмали и обладают хорошей адгезией к коллагену дентина. Благодаря этой физико-химической связи с эмалью и дентином достигается прочное водонепроницаемое краевое прилегание. Эти материалы обладают высокой прочностью при сжатии и апологической совместимостью с твёрдыми тканями и пульпой зуба. Кроме того, способность цемента выделять фтор придает ему антикариесные свойства.

Стеклоиономерный цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло. Жидкость - 50% водный раствop полиакриловой кислоты. Порошок и жидкость смешивают на пластине в соотношении 3:1. Увеличение этого соотношения приводит к повышению прочности на сжатие, устойчивости к растворению, но ускоряет процесс отвердения и сокращает время работы с цементом.

Гидрофильная природа стеклоиономерных цементов, высокая прочность, адгезия к тканям зуба обеспечивают их широкий диапазон применения: фиксация любых ортодонтических и ортопедических конструкций. Применяются следующие стеклоиономерные цементы: Фуджи (Япония), Кетак-цем (Германия), Дэ Трей аквацем (США).
Учебные ситуационные задачи

1. Больному изготовили коронку на 14 по форме схожей с 13. Ваша тактика в данной ситуации?

2. У коронки на 13 при проверке конструкции у края её оказался больше периметра клинической шейки зуба.

Как устранить эту ошибку?



  1. У коронки на 26 край её не равномерно прилегает в десневую борозду.

Ваши действия.

  1. При проверке конструкции коронки 47 выявилось, что она не имеет окклюзионного контакта с зубами антагонистами.

Ваше решение.

5. Коронка 45 не имеет точечных контактов с соседними зубами на апроксимальных сторонах.

Ваше решение.


Контрольные ситуационные задачи

1. Больной при проверке конструкции коронки жалуется на самопроизвольные боли препарированного зуба, усиливающиеся от холодного, горячего и механической нагрузки.

На каком этапе изготовления коронки была допущена ошибка и как её устранить?

2. При проверке конструкции коронки 46 – она свободно одевается на зуб. Какие клинико-лабораторные ошибки могли быть допущены в процессе изготовления коронки и как устранить их?



3.Можно ли при неодновременном контакте краёв коронки с десневым краем погружать её глубже? Какие при этом допущены клинико-лабораторные ошибки и как их устранить?


Литература

  1. Гаврилов Е.И., Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология.

  2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология.

  1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъёмными протезами. - Смоленск, 1995.

4. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии.

  1. Погодин B.C., Пономарева В.А. Руководство для зубных техников.

  2. Лекционный материал.


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЗАНЯТИЮ № 8.
Тема занятия: "Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими и комбинированными (металлокерамика, металлопластмасса) коронками. Показания и противопоказания к применению. Принципы и методика препарирования зубов под литые коронки".

Цель занятия: изучить показания к применению литых цельнометаллических и комбинированных коронок. Разобрать принципы и методику препарирования. Ознакомить с методикой создания придесневого уступа. Освоить клинические принципы протезирования литыми цельнометаллическими и комбинированными коронками.
Структура практического трехчасового занятия


Этапы

Обеспечение занятия

Время

практического занятия

техническое

учебные пособия,

проведения




оснащение

средства контроля

(мин)

1. Инструктаж преподава-




Методические реко-

5

теля




мендации, таблицы,










ЛДС




2. Контроль исходных




Контрольные вопро-

20

знаний




сы




3. Решение ситуационных

Негатоскоп

Ситуационные учеб-

10

задач




ные задачи




4. Курация студентами

Кресло стома-

История болезни

70

больных. Демонстрация

тологическое,







препарирования зубов

установка стома-







под литые коронки, ме-

тологическая,







тодика создания уступа

инструментарий







5. Обсуждение курации




Диагностические

15

больных




модели




6. Контроль результатов

Диапроектор

Слайды, истории

10

усвоения




болезни




7. Задание на дом







5


Вопросы для повторения

1. Перечислите клинические этапы протезирования комбинированными штампованными коронками дефектов твёрдых тканей зубов.

2. Назовите ошибки врача при препарировании твёрдых тканей зуба под штампованную коронку.

3. Перечислите особенности проверки и оценки качества комбинированных коронок.


Вопросы для контроля знаний по теме занятия

  1. Показания к применению литых цельнометаллических и комбинированных (металлокерамических, металлопластмассовых) коронок.

  2. Принципы и методика препарирования зубов под литые коронки. Набор необходимых инструментов, алмазных головок.

  3. Методика создания придесневого уступа, его формы, расположение по отношению к десне.

  4. Методы "раскрытия" (ретракция) десневого края.

  5. Методика получения двойного оттиска. Материалы.


Содержание занятия

С развитием стоматологического материаловедения и технологий на смену штампованно-паяным мостовидным протезам приходят цельнолитые конструкции. Это связано с тем, что не всегда с помощью штампованных коронок возможно воспроизвести естественные анатомические формы зубов. Нередко штампованные коронки, глубоко проникая под десну, травмируют круговую связку и пародонт зубов.

Основное преимущество цельнолитых и литых комбинированных коронок заключается в том, что с их помощью создается возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба, в том числе в пришеечной области. Это способствует лучшей фиксации искусственной коронки, поскольку фиксирующий цемент равномерно распределяется в зазоре между коронкой и культей зуба.

Разновидностью литых цельнометаллических коронок являются комбинированные литые коронки, облицованные фарфором или пластмассой.

Показаниями для литых цельнометаллических и комбинированных (металлокерамика и металлопластмасса) коронок являются:


  1. Поражения твёрдых тканей коронковой части зуба заболеваниями кариозного и некариозного происхождения.

  2. Аномалии формы, положения зубов в зубном ряду.

  3. Невозможность реставрации разрушенной коронки зуба с помощью пломбировочных материалов.

  4. Наличие искусственных коронок, не отвечающих косметическим требованиям.

  5. Восстановление анатомической формы зубов и высоты нижней трети лица при патологической стираемости твёрдых тканей зубов.

  6. Необходимость шинирования при заболеваниях пародонта.

Особенностью препарирования зубов при изготовлении литых цельнометаллических и комбинированных коронок является то, что производится сошлифовывание большего слоя твёрдых тканей зубов, чем при изготовлении штампованных коронок, т.е. не менее 1 мм со всех сторон. Это объясняется тем, что литая коронка толще штампованной. Для этого культе зуба придают слабоконусную форму и в пришеечной области формируют уступ. Препарирование должно быть программированным, т.е. снятие заданного количества твёрдых тканей необходимо проводить в соответствии с зонами безопасности (по Н.Г. Аболмасову).

Сошлифовывание твёрдых тканей должно осуществляться инструментами с алмазным покрытием. В процессе препарирования необходимо тщательно соблюдать меры предосторожности, не допуская чрезмерного нагрева тканей зуба. С этой целью движения головки (бора) должны быть легкими, кратковременными. Препарирование должно осуществляться при водяном охлаждении, на турбинных установках.

Препарирование зубов начинают с апроксимальных поверхностей с помощью сепарационного диска. Сошлифовывают контактные поверхности от режущего края до уровня верхушки межзубных сосочков с образованием предварительного уступа (ширина 0,3-1,0 мм) под прямым углом к продольной оси зуба. Одновременно создают конусность апроксимальных поверхностей с углом конвергенции стенок по отношению к продольной оси зуба не более 7-10°. После этого кругом с алмазным покрытием (или алмазной головкой) укорачивают коронку по жевательной или режущей поверхности примерно на 1,5-2,0 мм, причём наклон сошлифованной поверхности у верхних фронтальных зубов с нёбной поверхности должен быть под углом 20-45°, для нижних зубов фронтальной группы необходим такой же наклон с вестибулярной поверхности при ортогнатическом прикусе. После и ого все внутренние линии культи зуба и ретенционные пункты должны быть округлены.

Следующим этапом препарирования является сошлифовывание твёрдых тканей зуба в пришеечной области и формирование уступа. Образованию зоны уступа уделяют особое внимание. Расположение и форма уступа зависят от состояния тканей пародонта и возраста больного.

На вестибулярной и небной поверхностях создают предварительный уступ шириной 0,3-1,2 мм, на 0,5 мм выступающий над краем десны, при помощи обратноконусовидной головки с алмазным покрытием. Затем концы обоих апроксимальных уступов соединяются с нёбным и вестибулярным бороздкой. Твёрдые ткани с вестибулярной и небной поверхности коронки сошлифовываются цилиндрической или в форме усеченного конуса головкой до образования ступеньки.

Уступ - это площадка в пришеечной области для искусственной коронки, которая предназначена для равномерного распределения нагрузки через искусственную коронку на корень зуба. Уступ, как правило, должен быть равномерным по ширине. Неравномерная ширина уступа допускается и тех случаях, когда имеется сужение боковых поверхностей зуба и отсутствуют условия для создания его необходимой ширины.

Важное значение имеет формирование края цельнолитой и комбинированной коронки, ее расположение, толщина и конфигурация, а следовательно, препарирование зуба без уступа или с уступом в пришеечной области, его форма, ширина и протяженность по периметру. Толщина и длина края коронки, вводимой в зубодесневой желобок, должны соответствовать физиологическим параметрам последнего, которые, как известно, не одинаковы не только у разных зубов, но и у одного и того же зуба в зависимости от поверхности. Для создания соответствующих параметров края коронки и зубодесневого желобка возможны два варианта. При препарировании зуба без уступа край коронки, вводимый в желобок, истончается и сводится "на нет" за счёт керамического покрытия на участке погружения. Второй путь - обработка зуба с созданием уступа, уровень которого определяется в зависимости от глубины желобка, а ширина адекватна состоянию свободного края десны. Может быть и компромиссное решение, а именно: уступ создается не круговой, а частичный.

Решение о формировании кругового или частичного уступа (только с вестибулярной стороны и сходящего на нет с контактных сторон) решает врач, исходя из клинической картины.

Форма уступа может быть прямой (90°), под углом 135°, желобообразной, под углом 90° со скосом в 45° и в виде символа уступа. Ширина уступа зависит от анатомических особенностей и толщины стенок препарируемого зуба и колеблется в пределах 0,3-1,2 мм. Уступ располагается на уровне слизистой десневого края или же погружается под десневой край на глубину 0,2 мм. При наличии патологических десневых карманов уступ можно погружать более глубоко.

Перед окончательным препарированием производят раскрытие десневого желобка. Для этого хлопчатобумажную нить смачивают в специальных растворах, обладающих сосудосуживающими и дубящими свойствами, и вводят в десневой желобок на 10-15 минут, после чего нить извлекают и цилиндрическим торцевым или конусовидным бором доформировывают уступ около края десны.

Методика двухслойного оттиска позволяет получить точный отпечаток как самих препарированных зубов, так и поддесневой части корня до дна десневого желобка. Она состоит из следующих этапов.


  1. Снятие предварительного оттиска (первый слой).

  2. Получение окончательного, уточненного оттиска (второй слой).

Предварительный слепок (первый слой) снимают с помощью стандартной ложки, с применением базисных масс (Сиэласт 05, Протесил, Экзофлекс, Оптозил, Стомафлекс, Контраст и др.). Окончательный, уточненный оттиск (второй слой) получают с помощью более жидких (корригирующих) масс, находящихся в этих же комплектах. Важно при снятии такого оттиска создать давление во время наложения корригирующей массы, и так как жидкотекучая эластическая масса второго слоя проникает в десневые желобки и заполняет места удаленных ретракционных колец или хлопчатобумажных нитей, то можно получать достаточно четкий отпечаток поддесневого уступа.
Контрольные учебные ситуационные задачи

1. Больной обратился с жалобами на частую смену пластмассовых коронок на передних центральных резцах верхней челюсти из-за их поломки. Последние коронки были изготовлены 2 месяца назад, но уже раскололись.

Какие ошибки были допущены при протезировании этого пациента? Какую конструкцию Вы можете предложить пациенту?

2. Больной 18 лет, обратился с жалобами на нарушение целостности коронки зуба, эстетический недостаток.

Объективно: прикус ортогнатический. Имеются все зубы, они интактны, кроме 11,21 зубов, в которых имеются кариозные дефекты с разрушением части вестибулярной и оральной поверхности и с дистальной стороны. Зуб изменён в цвете. Полость не пломбирована. Зондирование полости болезненна. Зубы устойчивы. Соотношение коронки к корню 1:2.

а) какова тактика врача-стоматолога ортопеда?

б) каковы противопоказания к покрытию зуба искусственной коронки у больного в данный момент?

в) каковы показания к применению искусственной коронки у данного больного?

г) какие существуют искусственные коронки по конструкции?

д) какую искусственную коронку предпочтительнее изготовить данному больному?

3. Больной А., 22 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение целостности коронки зуба, эстетический недостаток.

Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений. Имеются все зубы, они интактны, кроме 11. На дистальной поверхности 11 зуба имеется обширная кариозная полость, переходящая на вестибулярную и оральную поверхности, коронка зуба темной окраски, зондирование безболезненно. Реакция на холод отрицательная. Перкуссия слегка болезненная. Зуб устойчив. Прикус ортогнатический.

а) определите тактику врача-стоматолога-ортопеда

б) каковы противопоказания к покрытию зуба искусственной коронки у данного больного?

в) какие искусственные коронки по материалу предпочтительнее у данного больного?

Литература

1. Рыбаков А.Л. Материаловедение в стоматологии. - М.: Медицина, 1984.

2. Рыбаков А.Л., Каральник Д.М. Фарфоровые коронки и металлокерамические протезы. -М.: Медицина, 1984.

3. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 1993.

4. Аболмасов Н.Г. Замещение дефектов зубных рядов несъёмными протезами. Смоленск: СГМА, 1995.

5. Лекарства и препараты фирмы Specialites Septodont. - М.: Издательская фирма "Олма-Пресс", 1995.

6. Петросов Ю.А. Изготовление зубных протезов из фарфора и металлокерамики: Методические разработки. - Краснодар: КГМА, 1996.

7. Жулёв Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. - Ниж. Новгород: НГМД, 1997.



8. Лекционный материал.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЗАНЯТИЮ № 9.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница