Поликлиника №16, с 8-00 до 17-00



страница2/3
Дата04.08.2018
Размер434 Kb.
ТипАнализ
1   2   3

Области применения


Овариальный резерв: определение комбинации маркеров ингибин B, AMH и ФСГ на 3-й день цикла является на сегодняшний день наиболее достоверным тестом оценки овариального резерва – отражением точного числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины. Ингибин В отражает овариальный резерв яичников в препубертате (измерение сывороточного ингибина В может подтверждать приближающееся половое созревание надежнее, чем более вариабельные тестостерон, ЛГ и эстрадиол), в период полового созревания, женщин фертильного возраста, вперименопазе.  

 

Определение только традиционного гипофизарного ФСГ во многих случаях ограничено: значения сильно варьируют от месяца к месяцу, его высокий уровень неспецифичен для молодых женщин (может обнаруживаться у женщин с нормальной фертильностью). Этот тест недостаточно чувствителен для ранних признаков снижения овариального резерва, в отличие от ингибина B и AMH, синтезируемых непосредственно развивающимися преантральными и антральными фолликулами. Концентрация AMH у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. Овариальный резерв пациентки по результатам тройного теста (ингибин B, AMH и ФСГ на 3-й день цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролировать репродуктивную функцию, например:



 

  1. Восстановление активности яичников после тяжелой болезни (ингибин В снижен у     девушек с анорексией nervosa и при успешной терапии повышается до нормы вместе с    восстановлением функции яичников;

  2. При ожирении: AMH снижается в позднем репродуктивном возрасте (старше 40 лет)     AMH на 65% ниже у женщин с ожирением - 0.016 против 0.046 нг/мл у женщин с     нормальным ИМТ),

  3. При агрессивной терапии: AMH – маркер овариальной функции при химиотерапии;

  4. При аутотрансплантации ткани яичника:

    • Отражает яичниковую недостаточность после стерилизующей химиотерапии;

    • Отражает восстановление функции яичника в течение 9 месяцев после трансплантации;

    • Коррелирует с количеством полученных яйцеклеток в цикле стимуляции гиперовуляции;

    • Фиксирует снижение функции и ограниченное время жизни трансплантированного яичника (22 мес.) после рождения ребенка.

  5. Планировать время наступления беременности (согласно статистике 20% женщин     планируютрождение ребенка в возрасте 35 лет и старше) и прогнозировать скорое     наступление менопаузы (тест является эндокринным маркером овариального старения).



-Диагностика и мониторинг пациенток с нормогонадотропным ановуляторным бесплодием. AMH повышен у пациенток с нормогонадотропным ановуляторным бесплодием, коррелируя с ЛГ, тестостероном, объемом яичников и числом фолликулов. Синтез AMH в 75 раз выше при ановуляторном СПКЯ по сравнению со здоровыми яичниками: среднее повышение при овуляторном СПКЯ – в 4 раза, этот рост может одной из причин недостаточности фолликулярного роста и овуляции при СПКЯ.


-Ингибин В и AMH -предикторы успешного получения ооцитов и клинической беременности в протоколах ЭКО, включая операцию TESE, а также могут помочь в подборе дозы гонадотропина для стимуляции яичников и избежать синдрома гиперстимуляции яичников (Dzik et al., 2000)



AMH -лучший маркер овариального ответа на стимуляцию гонадотропином, а комбинация с ФСГ и ингибином Вулучшает прогноз:



Концентрация гормона на 5-6 день цикла

Завершенные циклы стимуляции

Незавершенные циклы стимуляции

Кореляция с количеством полученных яйцеклеток в цикле стимуляции гиперовуляции

Всего: n=69

n=52

n=17

 

ФСГ

7.89 +/- 0.78 мМЕ/мл

10.69 +/- 2.27 мМЕ/мл

r= 0.25, P < 0.05

Ингибин В

70 +/- 12.79 пг/мл

126.9 +/- 8.8 пг/мл

r= 0.35, P < 0.05

AMH

1.13 +/- 0.2 нг/мл

0.18 +/- 0.04 нг/мл

r= 0.69, P < 0.001 *



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница