Пояснительная записка 4 1 Характеристика дисциплины 4 2



Дата01.08.2018
Размер2,34 Mb.
ТипПояснительная записка



СОДЕРЖАНИЕ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ

1

Пояснительная записка

4

1.1

Характеристика дисциплины

4

1.2

Цели и задачи дисциплины, ее место в структуре основной профессиональной образовательной программы высшего образования

4

1.3

Место дисциплины в структуре основной профессиональной образовательной программы высшего образования академии

5

1.3.1

Требования к студентам

5

1.3.2

Междисциплинарные связи дисциплины с последующими дисциплинами

8

1.3.3

Требования к результатам освоения дисциплины

8

1.3.4

Матрица формирования компетенций дисциплины

9

1.3.5

Содержание компетенций (или их части), формируемые в результате

освоения дисциплины



9

1.3.6

В результате освоения дисциплины обучающийся должен

11

1.3.7

Формы организации обучения и виды контроля

13

2

Структура и содержание дисциплины

14

2.1

Объем дисциплины и виды учебной работы

14

2.2

Тематический план лекции

14

2.3

Тематический план практических занятий

15

2.4

Содержание лекций

15

2.5

Содержание практических занятий

16

2.6

Интерактивные формы проведения занятий

19

2.7

Критерии балльно-рейтинговой оценки знаний студентов

20

2.7.1

Критерии балльной оценки текущего и промежуточного рейтинга

21

2.7.2

Критерии балльно-рейтинговой оценки итогового контроля

23

2.8

Самостоятельная работа студентов (аудиторная, внеаудиторная)

24

2.8.1

Аудиторная самостоятельная работа студентов

24

2.8.2

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

25

2.9

Научно-исследовательская работа студентов

28

3

Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

28

3.1

Основная литература

28

3.2

Дополнительная литература

29

3.3

Учебно-методические материалы, подготовленные сотрудниками кафедры

29

3.4

Материально-техническая база образовательного процесса

30

3.4.1

Перечень оборудования, используемого при обучении студентов

30

3.4.2

Мультимедийные материалы, электронная библиотека, электронные библиотечные системы (ЭБС)

31

3.4.3

Видеофильмы, фотоматериалы, используемые при обучении студентов (подготовленные сотрудниками кафедры)

33

3.4.4

Перечень альбомов, стендов, таблиц, планшетов, раздаточных материалов используемых при обучении (подготовленные сотрудниками кафедры)

34

3.4.5

Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

35

4

Фонд оценочных средств

35

4.1

Примеры тестовых заданий текущего контроля знаний (с эталонами ответов)

35

4.2

Примеры ситуационных задач текущего контроля (с эталонами ответов)

38

4.3

Тестовый контроль итогового уровня знаний (с эталонами ответов)

41

4.4

Перечень практических навыков, которыми должен обладать студент после освоения дисциплины

56

4.5

Перечень вопросов к зачету

57

5

Этапы формирования компетенций и шкала оценивания

59



1.ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

1.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ДИСЦИПЛИНЫ
Результаты многочисленных эпидемиологических исследований в здравоохранении указывают на широкое распространение и постоянный рост болезней органов дыхания и аллергической патологии среди населения, что является важнейшей медико-социальной проблемой современности, и связано как с высоким уровнем заболеваемости, так и смертности.

Рост распространенности аллергических заболеваний и патологии органов дыхания, тенденция к учащению тяжелых клинических форм выдвигают актуальность рассматриваемой дисциплины на одно из ведущих мест в современной клинической медицине. Достигнутый за последнее десятилетие прогресс в изучении иммунных, генетических и биохимических основ пульмонологических и аллергических заболеваний способствует разработке и внедрению в практику новых методов диагностики, что создает реальную базу для раннего выявления и своевременного адекватного лечения и реабилитации больных и служит основой разработки профилактики бронхолегочных и аллергических заболеваний с использованием быстро расширяющегося арсенала лекарственных препаратов. Знание современных подходов к диагностике, лечению и профилактике являются необходимыми для студентов медицинских вузов, будущих врачей, так как практически каждый специалист в своей профессиональной деятельности сталкивается как с заболеваниями дыхательных путей, так и с аллергической патологией.



Рабочая программа дисциплины по выбору «Избранные вопросы пульмонологии и аллергологии» направлена на углубленное изучение основных бронхолегочных и аллергических заболеваний (особенностей их этиологии, патогенеза, клинических и дифференциально-диагностических критериев, современных методов диагностики, лечения и профилактики). При изучении данной дисциплины предусматривается развитие у студентов профессиональных навыков путем полного клинического обследования пациентов, проведения дифференциальной диагностики, что способствует постановке клинического диагноза и разработке плана лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.

Занятия по дисциплине «Избранные вопросы пульмонологии и аллергологии» проходят в IX семестре: 10 клинических практических занятий (34 часа) и 7 лекций (14 часов).



1.2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

1.2.1. Цель освоения дисциплины

Углубление базисных знаний и формирование системных знаний об основных пульмонологических и аллергических заболеваниях, умения обобщать и применять полученные знания в практической деятельности, с учетом современных принципов диагностики, лечения и профилактики.




      1. Задачи изучения дисциплины

Способствовать формированию клинического мышления и профессиональных навыков у студентов, научить студентов:

  1. правильно анализировать, систематизировать клинико-анамнестические данные, результаты физикального обследования пациента с основными заболеваниями в пульмонологии и аллергологии;

  2. своевременной диагностике ранних проявлений бронхолегочных и аллергических заболеваний;

  3. дифференциальной диагностике основных нозологических форм в пульмонологии и аллергологии;

  4. правильно интерпретировать данные дополнительных методов обследования;

  5. работать с медицинской документацией в условиях стационара;

  6. формировать самостоятельное клиническое мышление, формулировать развернутый клинический диагноз согласно современным классификациям;

  7. составлять индивидуальные планы лечебно-реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями органов дыхания и аллергопатологией, в зависимости от этиологического фактора, особенностей патогенеза, степени активности патологического процесса, функционального состояния органов и систем, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

  8. основным принципам оказания экстренной помощи при ургентных состояниях в пределах изучаемых нозологических форм.




    1. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ АКАДЕМИИ

В соответствии с ФГОС ВО, дисциплина «Избранные вопросы пульмонологии аллергологии» относится к вариативной части, дисциплина по выбору Б1.В.ДВ.6.

Общая трудоемкость составляет 2 ЗЕТ (72 часа).


1.3.1.Требования к студентам


Для изучения дисциплины необходимы знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

Латинский язык

Знания: основная медицинская и фармацевтическая терминология на латинском языке.

Умения: уметь применять знания для коммуникации и получения информации из медицинской литературы, медицинской документации.(II-III уровень)

Профессиональный иностранный язык

Знания: основная медицинская и фармацевтическая терминология на иностранном языке (II-III уровень).

Умения: применять знания для коммуникации и получения информации с зарубежных источников.

История медицины

Знания: выдающиеся деятели медицины и здравоохранения, нобелевские лауреаты, выдающиеся медицинские открытия в области терапии, влияние гуманистических идей на медицину (II-III уровень).

Умения: грамотно и самостоятельно излагать и анализировать вклад отечественных ученых в развитие иммунологии.

Философия

Знания: методы и приемы философского анализа проблем; формы и методы научного познания, их эволюция; основные закономерности и тенденции развития мирового исторического процесса; законы диалектического материализма в медицине (II-III уровень).

Умения: грамотно и самостоятельно излагать, анализировать формы и методы научного познания и законы диалектического материализма в медицине.

Биоэтика

Знания: морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения, права пациента и врача, основные этические документы, регламентирующие деятельность врача (II-III уровень).

Умения: выстраивать и поддерживать рабочие отношения с пациентами, другими членами коллектива.

Гистология

Знания: эмбриогенез, гистологическое строение тканей и систем. (II-III уровень)

Умения: определить возрастные закономерности развития органов и систем анализировать результаты гистофизиологического исследования.

Микробиология с вирусологией

Знания: воздействие на организм микробов, вирусов, риккетсий, грибов. Микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний (II уровень).

Умения: анализировать результаты микробиологической диагностики инфекционных заболеваний.

Современные проблемы регенерации

Знания: биологическая сущность, основные формы и фазы основных типов регенерации - физиологической и репаративной; общие представления о возможности стимуляции регенераторных процессов, протекающих в организме; основные типы стволовых клеток, источники их получения, применение в медицине (II-III уровень).

Умения: анализировать закономерности физиологической и репаративной регенерации и значение иммунной системы.

Физика, математика. Медицинская информатика. Медицинская биофизика

Знания: математические методы решения интеллектуальных задач и их применение в медицине; теоретические основы информатики, сбор, хранение, поиск, переработка, преобразование, распространение информации в медицинских и биологических системах, использование информационных компьютерных систем в медицине и здравоохранении; принципы работы и устройства аппаратуры, используемой в медицине, основы физических и математических законов, получаю­щих отображение в медицине (II-III уровень).

Умения: пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности, работать с аппаратурой с учетом правил техники безопасности.

Химия. Биоорганическая химия в медицине

Знания: химико-биологическая сущность процессов, происходящих в живом организме на молекулярном и клеточном уровнях (II-III уровень).

Умения: анализировать вклад химических процессов в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, кроветворной систем.

Биохимия

Знания: состав крови, биохимические константы крови, гормоны, буферные системы, факторы оксигенации гемоглобина, метаболизм эритроцитов (II-III уровень).

Умения: анализировать вклад биохимических процессов в функционировании органов и сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, кроветворной систем, интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной диагностики для выявления нарушений при заболеваниях внутренних органов и профессиональных заболеваниях.

Биология

Знания: законы генетики ее значение для медицины; закономерности наследственности и изменчивости в индивидуальном развитии как основы понимания патогенеза и этиологии наследственных и мультифакториальных заболеваний; биосферу и экологию, феномен паразитизма и биоэкологические заболевания (II-III уровень).

Умения: анализировать закономерности наследственности и изменчивости в развитии заболеваний внутренних органов и профессиональных заболеваний.

Анатомия

Знания: анатомо-физиологические особенности дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, кроветворной систем (II-III уровень).

Умения: анализировать возрастно-половые особенности строения органов и систем.

Нормальная физиология

Знания: рефлекторная дуга, условные и безусловные рефлексы, физиологию сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной и кроветворной систем в норме (II-III уровень).

Умения: анализировать значение регуляции биологических процессов в организме человека на функционирование сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной, кроветворной систем.

Топографическая анатомия, оперативная хирургии

Знания: строение, топография клеток, тканей, органов и систем организма во взаимодействии с их функцией в норме и патологии (II уровень).

Умения: анализировать функциональные особенности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, кроветворной систем в норме и патологии.

Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф

Знания: острые и хронические заболевания от воздействия ионизирующего излучения (лучевая болезнь) (II уровень).

Умения: анализировать значение ионизирующего излучения на формирование профессиональной патологии.

Патофизиология, клиническая патофизиология

Знания: морфологические изменения тканей организма при патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем и системы крови (II уровень).

Умения: определять вклад патофизиологических процессов в развитие заболеваний внутренних органов.

Иммунология

Знания: виды иммунитета, регуляцию иммунного ответа, причины иммунопатологических состояний, клинические проявления иммунопатологии, основные методы оценки иммунного статуса и принципы его оценки, показания к применению иммунотропной терапии (II уровень).

Умения: выявить синдромы и симптомы заболеваний, связанных с нарушениями иммунной системы, назначить клинико-иммунологическое обследование, сформулировать иммунологический диагноз, назначить иммунокоррегирующую терапию и профилактические мероприятия для предупреждения заболеваний иммунной системы.

Фармакология

Знания: фармакокинетика, фармакодинамика, побочное влияние различных лекарственных препаратов на организм (II- III уровень).

Умения: выписывать рецепты назначаемых препаратов, знать показания и противопоказания к их назначению.

Пропедевтика внутренних болезней

Знания: сбор жалоб, анамнеза, объективные методы обследования больных (пальпация, перкуссия, аускультация (II- III уровень).

Умения: проводить анамнестическое и физикальное обследование, выделять основные синдромы и симптомы заболеваний внутренних органов.

Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения

Знания: основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно-технические документы; показатели здоровья населения, факторы, формирующие здоровье человека, (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо-эмоциональные, профессиональные, генетические) (II-III уровень).

Умения: планировать, анализировать и оценивать качество медицинской помощи, состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды; рассчитывать показатели медицинской статистики.


Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия

Знания: этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов; причины, механизмы развития и исходов типовых патологических процессов.

Умения: визуально оценивать и протоколировать изменения в органах и тканях трупа, обосновать характер патологического процесса и его клинические проявления; дать заключение о причине смерти и сформулировать патологоанатомический диагноз;

Неотложные состояния в терапии

Знания: этиологии, патогенеза, классификации, клинических проявлений, осложнений, диагностики, лечения и профилактики неотложных состояниях в терапии (II-III уровень).

Умения: диагностировать ургентное состояние при основных терапевтических состояниях, сформулировать и обосновать клинический диагноз, провести дифференциальную диагностику и оказать неотложную помощь.

Факультетская терапия

Знания: этиологии, патогенеза, классификации, клинических проявлений, осложнений, диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной кроветворной систем и профессиональных заболеваниях (II- III уровень).

Умения: сформулировать и обосновать клинический диагноз, назначить план обследования и лечения при основных терапевтических заболеваниях, диагностировать ургентное состояние и оказать неотложную помощь.


1.3.2. Междисциплинарные связи с последующими дисциплинами

Таблица 1

п/п

Наименование последующих дисциплин

Избранные вопросы пульмонологии и аллергологии

1

Госпитальная терапия


+

2

Поликлиническая терапия

+

3

Фтизиатрия

+

4

Клиническая фармакология


+

5

Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия

+


6

Дерматовенерология

+

7

Госпитальная хирургия, детская хирургия

+


8

Секционный курс

+

9

Онкология, лучевая терапия

+

10

Лабораторная диагностика


+

11

Восточная медицина


+

12

Избранные вопросы гематологии


+



1.3.3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины «Избранные вопросы пульмонологии и аллергологии» направлен на формирование следующих общекультурных (ОК) общепрофессиональных (ОПК) и профессиональных компетенций (ПК): ОК - 1-3, 5, 8; ОПК – 1, 2, 4-6, 8, 9 ПК-1, 4-11, 16, 18, 21, 22.
1.3.4 Матрица формирования компетенций дисциплины
Изучение дисциплины направлено на формирование и демонстрацию следующих общекультурных и профессиональных компетенций:

Таблица 2


Компетенции

Избранные вопросы пульмонологии и аллергологии

ОК-1

+

ОК-5

+

ОК-8

+

ОПК-1

+

ОПК-2

+

ОПК-4

+

ОПК-5

+

ОПК-6

+

ОПК-8

+

ОПК-9

+

ПК-1

+

ПК-4

+

ПК-5

+

ПК-6

+

ПК-7

+

ПК-8

+

ПК-9

+

ПК-10

+

ПК-11

+

ПК-16

+

ПК-18

+

ПК-21

+

ПК-22

+

Общее количество компетенций

23


1.3.5. Содержание компетенций (или их части), формируемые в результате освоения дисциплины

Таблица 3


Код компетенции

Содержание компетенции (или ее части)


ОК-1
ОК-5

ОК-8


ОПК-1


ОПК-2

ОПК-4

ОПК-5

ОПК-6
ОПК-8

ОПК-9

ПК-1

ПК-4


ПК-5

ПК-6


ПК-7

ПК-8

ПК-9

ПК-10


ПК-11

ПК-16

ПК-18

ПК-21
ПК-22

способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
готовность к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия
готовность решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационнооммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
готовность к коммуникации в устной и письменной формах на русском и иностранном языках для решения задач профессиональной деятельности
способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок
готовность к ведению медицинской документации
готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач
способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания
способность и готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков
готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологонатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем КБ)

готовность к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, участию в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической смерти человека
способность к определению тактики ведения больных с различными нозологическими формами
готовность к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара
готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи
готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
готовность к просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей
способность к участию в проведении научных исследований
готовность к участию во внедрении новых методов и методик, направленных на охрану здоровья граждан


Формы и методы контроля над приобретаемыми обучающимися компетенциями: обучающий, текущий, итоговый контроль (собеседование по теоретическим вопросам, тестирование, проверка усвоения практических навыков и умений).
1.3.6. В результате освоения дисциплины обучающийся должен

Знать:

  1. основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно-технические документы;

  2. этиологию, патогенез и методы профилактики наиболее часто встречающихся болезней органов дыхания и аллергических заболеваний, их современную классификацию;

  3. клиническую картину, критерии диагностики, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных пульмонологических и аллергических заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп;

  4. методы диагностики ранних и типичных проявлений болезней органов дыхания и аллегопатологии, а также малосимптомных, атипичных и осложненных вариантов течения;

  5. дифференциальную диагностику аллергических заболеваний и бронхолегочной системы;

  6. основы организации медицинской (амбулаторно-поликлинической и стационарной) помощи различным группам населения, принципы диспансеризации, реабилитации больных;

  7. методы лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания, основные протоколы и стандарты фармакотерапии;

  8. клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных бронхолегочных и аллергических заболеваний.


Уметь:

  1. планировать, анализировать и оценивать качество медицинской помощи, состояние здоровья населения и влияния на него факторов окружающей среды и производственной сферы;

  2. определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его родственников, провести физикальное обследование (осмотр, пальпация, аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального пульса и т.п.); оценивать состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи; провести первичное обследование систем и органов: дыхательной, сердечно-сосудистой, крови и кроветворных органов, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной, иммунной, костно-мышечной и суставов;

  3. установить приоритеты для решения проблем здоровья пациента: критическое (терминальное) состояние, состояние с болевым синдромом, состояние с хроническим заболеванием, состояние с инфекционным заболеванием, инвалидность, гериартрические проблемы;

  4. наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;

  5. сформулировать клинический диагноз;

  6. провести дифференциальную диагностику по основным синдромам в пульмонологии и аллергологии;

  7. разработать план терапевтических действий с учетом индивидуальных особенностей, клинического течения заболевания, предшествующего объема терапии, наличия осложнений и сопутствующей патологии;

  8. сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и патогенетических средств, обосновать фармакотерапию у конкретного пациента при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;

  9. заполнить историю болезни, выписать рецепт;

  10. определить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;

  11. использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики, устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания.


Владеть:

  1. системными знаниями о причинах развития основных пульмонологических и аллергических заболеваний, факторах риска, механизмах их развития, классификации, клиническом течении, диагностике, лечении, профилактике;

  2. методами общеклинического обследования;

  3. интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики;

  4. алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением больного к соответствующему врачу-специалисту;

  5. алгоритмом развернутого клинического диагноза;

  6. алгоритмом дифференциальной диагностики по основным синдромам в пульмонологии и аллергологии;

  7. основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

  8. правильным ведением медицинской документации, навыками работы с регламентирующими материалами, изложенными в стандартах специализированной медицинской помощи (Приказы МЗ РФ) в пределах изучаемых нозологических форм;

  9. способностью анализировать результаты собственной деятельности;

  10. способностью самостоятельно работать с учебной, научной, справочной, медицинской литературой, в том числе и в сети Интернет.

1.3.7. Формы организации обучения и виды контроля

Таблица 4


Формы организации обучения студентов

Виды контроля

  1. Лекции

  2. Клинические практические занятия

  3. Самостоятельная работа у постели больного

  4. Работа в диагностических кабинетах (функциональной диагностики, рентген-кабинете, бронхокабинете, клинической и биохимической лабораториях)

  5. Интерактивные формы:

(клинические разборы тематических больных, деловая игра, мозговой штурм, интерактивный опрос, дискуссия,

компьютерные симуляции, взаиморецензирование учебных историй болезней, защита учебной истории болезни и др.)



  1. Интернет-класс

  2. Учебное дежурство

  3. Участие в обходах больных с заведующим кафедрой, профессором, доцентами

  4. Участие в научно-исследовательской работе кафедры


Обучающий контроль: решение тестовых заданий

Текущий контроль:

- фронтальный опрос (устный или письменный)

- тестирование, в том числе и компьютерное

- проверка домашнего задания

- решение ситуационных задач

- проверка усвоения практических навыков (работа у постели больного, собеседование по ситуационным задачам, учебной истории тематического больного, работа с регламентирующими документами)

-проверка оформления учебной истории болезни, реферата

- отчет по учебному дежурству



Итоговый контроль:

-зачет (тестирование, защита учебной истории болезни, собеседование по ситуационным задачам)





Пояснение. Теоретические знания по дисциплине студенты получают на лекциях, практических занятиях, принимая участие в научно-исследовательской работе кафедры, обходах больных с заведующим кафедрой, профессором, доцентами, работе в отделении функциональной диагностики, рентген-кабинете, клинической и биохимической лабораториях. На практических занятиях осуществляется закрепление и контроль усвоенного материала. В процессе обучения используются интерактивные формы обучения: деловые игры, компьютерные симуляции, метод малых групп др. Практическое применение теоретического материала в каждодневной работе является логическим в процессе познания, помогает приобрести практические навыки и умение. В процессе курации пациентов, учебного дежурства студенты закрепляют и усовершенствуют основы обследования больных, навыки интерпретации результатов клинического, лабораторно-инструментального обследования, формулировке клинического диагноза, назначения плана обследования и лечения, врачебной деонтологии, медицинской этики.

Обучающий контроль: целью данного контроля является активация самостоятельной работы студентов. Решение тестовых заданий требует умения анализировать, обобщать и является мотивацией для более углубленной подготовки при самостоятельной работе. Обучающая информация тестов углубляет знания студентов.

Текущий контроль проводится на каждом практическом занятии и включает в себя оценку выработанных студентами во время занятия теоретических знаний и практических навыков и включает: устный и тестовый опрос (схожие теоретические и тестовые вопросы будут предложены на промежуточном контроле), решение ситуационных задач; контроль усвоения практических навыков (интерпретация результатов клинического, лабораторно-инструментальных результатов обследования, формулировка клинического диагноза, составление плана обследования и лечения больного), отчет по дежурству с докладом больного (жалобы, анамнез заболевания, жизни, данные физикального осмотра, формулировка, обоснование клинического диагноза, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение с учетом индивидуальных особенностей), а также контроль курации больного и заполнения учебной истории болезни.

Итоговый контроль (промежуточная аттестация) включает в себя зачет в IX семестре и состоит из оценки выработанных студентами за время прохождения дисциплины теоретических знаний и практических навыков и включает итоговый тестовый контроль, решение ситуационных задач и защиту учебной истории болезни.
Раздел 2. Структура и содержание дисциплины


    1. Объем дисциплины и виды учебной работы

Таблица 5


Виды учебной работы

Всего часов

IX семестр

Лекции


14

14

Клинические практические занятия


34

34

Самостоятельная работа студентов


24

24

Общая трудоемкость в часах


72

72

Общая трудоемкость в зачетных единицах


2

2


Пояснение: программа обучения по дисциплине «Избранные вопросы пульмонологии и аллергологии» для студентов лечебного факультета включает в себя теоретическую (лекционный курс) и практическую подготовку (клинические практические занятия).

Обучение проводится в течение IX семестра и включает в себя: 14 часов лекций, 34 часа клинических практических занятий, 24 часа самостоятельной работы студентов, вид итогового контроля - зачет (в IX семестре).


2.2 Тематический план лекций

Таблица 6




п/п

Тема лекций

Количество часов

1.

Современные методы диагностики болезней органов дыхания

2 часа

2.

Бронхиальная астма (критерии диагностики, дифференциальный диагноз)

2 часа

3.

Бронхиальная астма (уровни контроля, лечение, профилактика)

2 часа

4.

Хроническая обструктивная болезнь легких

2 часа

5.

Пневмонии

2 часа

6.

Диссеминированные заболевания легких

2 часа

7.

Лекарственная аллергия

2 часа




Всего часов

14 часов


2.3 Тематический план практических занятий

Таблица 7

п/п

Тематика занятий

Количество часов

1.

Бронхиальная астма

3,4 часа

2.

Хроническая обструктивная болезнь легких

3,4 часа

3.

Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции

3,4 часа

4.

Пневмонии

3,4 часа

5.

Дифференциальная диагностика пневмоний. Осложнения пневмонии

3,4 часа

6.

Плевриты

3,4 часа

7.

Дыхательная и легочно-сердечная недостаточность

3,4 часа

8.

Легочные эозинофилии. Альвеолиты

3,4 часа

9.

Лекарственная аллергия

3,4 часа

10.

Неотложные состояния (астматический статус, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке). Итоговое занятие (зачет)

3,4 часа




Всего часов

34 часа


2.4. Содержание лекций
Лекция №1. Современные методы диагностики болезней органов дыхания. В лекции рассматриваются основные современные методы диагностики болезней органов дыхания, показания, противопоказания и их диагностическая значимость: спирометрия, пикфлоуметрия, электрокардиография, фибробронхоскопия, эхокардиография, рентгендиагностика (рентгенография, компьютерная томография), лабораторная диагностика. Методика проведения, интерпретация и диагностическое значение бронходилятационных и бронхопровокационных тестов.

Лекция №2. Бронхиальная астма (критерии диагностики, дифференциальный диагноз). В лекции рассматривается актуальность проблемы диагностики бронхиальной астмы на современном этапе, приводятся данные об эпидемиологии заболевания. Определение бронхиальной астмы, этиология, патогенез, факторы риска, классификация по клиническим формам заболевания, степени тяжести, уровню контроля, фенотипы заболевания, клинико-функциональные диагностические критерии, современные методы диагностики, выявление признаков гиперреактивности бронхов (клинических, лабораторных, функциональных, эндоскопических), рассматривается дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции.

Лекция №3. Бронхиальная астма (уровни контроля, лечение, профилактика). В лекции рассматривается актуальность проблемы лечения бронхиальной астмы на современном этапе. Фармакотерапия бронхиальной астмы: контролирующие средства и препараты экстренной помощи, ступенчатый подход в лечении. Использование современных средств доставки лекарственных препаратов в дыхательные пути, их классификация, преимущества различных видов устройств. Достижение контроля заболевания (GINA, 2014), подход к терапии в зависимости от уровня контроля БА. Профилактика бронхиальной астмы.

Лекция №4. Хроническая обструктивная болезнь легких. В лекции подчеркивается актуальность и значимость изучаемой проблемы, освещаются вопросы эпидемиологии, этиологии, факторов риска, патогенеза, классификации хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Роль функциональных, фиброэндобронхоскопических методов исследования в диагностике ХОБЛ. Подходы к терапии ХОБЛ на современном этапе (GOLD, 2014). Современные методы лечения в зависимости от фенотипа ХОБЛ, степени тяжести. Профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Лекция №5. Пневмонии. В лекции освещаются вопросы актуальности диагностики и лечения пневмонии, эпидемиологические данные. Определение, этиология, патогенез, факторы риска, классификации, особенности клинического течения пневмоний в зависимости от этиологического фактора, критерии диагностики на современном этапе, степени тяжести. Лечение: показания к госпитализации, подходы к назначению антибактериальной терапии, выбор стартовой антибактериальной терапии, ступенчатый подход к антибактериальной терапии, дифференцированное лечение вирусных инфекций дыхательных путей, новые противовирусные средства. Осложнения пневмоний, профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Лекция №6. Диссеминированные заболевания легких. Определение группы заболеваний - легочных диссеминаций. Классификация. Особенности этиологии и патогенеза. Критерии диагностики экзогенного аллергического альвеолита, идиопатического легочного фиброза, саркоидоза легких, гистиоцитоза, лейомиоматоз (клиника, особенности клинического течения). Диагноз и дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.

Лекция №7. Лекарственная аллергия. Актуальность, определение понятия, эпидемиологические данные. Классификация, критерии диагностики. Клинические проявления псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты. Диагностика и дифференциальная диагностика лекарственной аллергии. Основные методы специфической диагностики лекарственной аллергии. Роль анамнеза: оценка и клиническая интерпретации данных анамнеза. Роль кожных диагностических тестов с лекарственными аллергенами в диагностике лекарственной аллергии и причины малой диагностической значимости. Методы специфической диагностики in vivo. Показания к проведению. Оценка результатов. Профилактика возможных осложнений. Лабораторная диагностика лекарственной аллергии. Профилактика лекарственной аллергии. Прогноз. Тяжелые токсико-аллергические реакции. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Терапия. Профилактика. Прогноз. Сывороточная болезнь: этиология и патогенез, клинические варианты сывороточной болезни. Диагностика. Лечение. Профилактика. Противопоказания для введения иммунных сывороток (абсолютные и относительные). Особенности сбора аллергологического анамнеза перед введением сыворотки.
2.5.Содержание практических занятий

Таблица 8

темы п/п

Наименование тем практичес-ких занятий

Содержание практических занятий дисциплины

Коды компетен-ций

Формы контроля

1

Бронхиаль-ная астма

Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска БА. Классификация. Клинико-патогенетические варианты БА. Клинические проявления, клинико-инструментальные диагностические критерии, дифференциальная диагностика. АСТ- тест, значимость. Лечение БА в зависимости от степени тяжести и уровня контроля, ступенчатый подход к терапии. критерии диагностики стероидозависимой и стероидорезистентной БА. Осложнения БА (критерии диагностики, лечение, неотложная помощь). Профилактика заболевания (первичная, вторичная, третичная).

Практическая часть: разбор тематического больного, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению БА, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе кабинета спирографии, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по спирограммам, данным пикфлоуметрии (методика, диагностическая значимость).

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

2

Хроничес-кая обструк-тивная болезнь легких

Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска ХОБЛ. Классификация. Клинические проявления. Основные диагностические критерии ХОБЛ. САТ-тест: методика, значение. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение и профилактика.

Практическая часть: разбор тематических больных с различными фенотипами ХОБЛ. курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ХОБЛ, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе кабинетов спирографии, бронхоскопии, выполнение заданий по образцу. Оформление заключений по спирограммам, с оценкой бронходилатационного теста (методика, значение).


ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

3

Дифференциальная диагностика синдрома бронхиаль-ной обструк-ции

Теоретическая часть: Определение синдрома бронхиальной обструкции, классификация, критерии диагностики. Основные нозологические формы, их диагностические критерии. Синдром перекреста БА и ХОБЛ. Лечение синдрома бронхиальной обструкции.

Практическая часть: разбор тематических больных с бронхиальной обструкцией как проявлением различных заболеваний. Курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению БА и ХОБЛ, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе кабинетов спирографии, бронхоскопии, выполнение заданий по образцу. Оформление заключений по спирограммам, с оценкой бронходилатационного теста (методика, значение).

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

4

Пневмонии

Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска развития пневмонии. Классификация. Клинические проявления, особенности клинического течения в зависимости от возбудителя. Основные диагностические критерии. Степени тяжести пневмонии. Дифференциальная диагностика. Показания к госпитализации. Лечение и профилактика.

Практическая часть: разбор тематического больного, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по архивным рентгенограммам.

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

5

Дифферен-циальная диагностика пневмоний. Осложнения пневмонии

Теоретическая часть: Факторы риска, классификация, клинико-лабораторные, функциональные, рентгенологические критерии диагностики осложненного течения пневмоний. Эпидемиология, этиология, патогенез классификация, клинические проявления абсцесса и гангрены легкого, туберкулеза, рака легкого, ТЭЛА, бронхоэктатической болезни, муковисцидоза, эозинофильного инфильтрата. Основные диагностические критерии. Осложнения. Лечение и профилактика. Показания к оперативному лечению.

Практическая часть: разбор тематического больного или архивной истории болезни, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству. оформление заключений по архивным рентгенограммам.

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

6

Плевриты

Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, факторы риска, классификация, критерии диагностики плевритов. Особенности плеврального выпота при пневмониях, туберкулезе, раке легкого, ТЭЛА, мезотелиоме плевры, канцероматозе плевры, недостаточности кровообращения, диффузных заболеваниях соединительной ткани, паразитарных инвазиях. Основные диагностические критерии, транссудат и экссудат. Осложнения. Лечение и профилактика данных заболеваний. Показания к оперативному лечению.

Практическая часть: разбор тематического больного или архивной истории болезни, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству. оформление заключений по архивным рентгенограммам.


ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

7

Дыхатель-ная и легочно-сердечная недостаточ-ность

Теоретическая часть: Эпидемиология, этиология, факторы риска, классификация, критерии диагностики легочно-сердечной недостаточности. Основные диагностические критерии острого, подострого и хронического легочного сердца, дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение, профилактика и реабилитационные мероприятия.

Практическая часть: разбор тематического больного или архивной истории болезни, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по ЭКГ, ЭхоКГ.

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

8

Легочные эозинофилииАльвеолиты

Теоретическая часть: определение понятия легочных эозинофилий, критерии диагностики. Эпидемиология, этиология, факторы риска, классификация, критерии диагностики экзогенного аллергического альвеолита, идиопатического легочного фиброза. Основные дифференциально- диагностические критерии данных заболеваний. Осложнения. Лечение, профилактика и реабилитационные мероприятия.

Практическая часть: разбор тематического больного или архивной истории болезни, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе рентгенкабинета, бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по архивным рентгенограммам с диссеминированными заболеваниями легких.

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

9

Лекарствен-ная аллергия



Теоретическая часть: определение лекарственной аллергии, эпидемиология, этиология, патогенез. Классификация, критерии диагностики. Клинические проявления псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты. Диагностика и дифференциальная диагностика. Методы специфической диагностики in vivo. Показания, оценка результатов. Профилактика возможных осложнений. Лабораторная диагностика. Профилактика, прогноз. Тяжелые токсико-аллергические реакции. Этиология, патогенез. Клинические проявления, диф. диагноз, лечение, профилактика

Практическая часть: разбор тематических больных, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по лабораторным методам диагностики.

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг

10

Неотлож-ные состояния (анафилактический шок, астматический статус, крапивница, отек Квинке)

Теоретическая часть: анафилактический шок: этиология и патогенез, классификация. Варианты клинического течения анафилактического шока в зависимости от тяжести и основных симптомов; осложнения. Неотложная терапия; реанимационные мероприятия; тактика ведения пациента после острого периода анафилактического шока. Профилактика, прогноз. Астматический статус: определение, этиология и патогенез, классификация, критерии диагностики, дифференциальный диагноз, неотложная помощь. Профилактика. Крапивница и отек Квинке. Классификация, этиология и патогенез. Острая аллергическая крапивница и отек Квинке. Хроническая крапивница и отек Квинке. Псевдоаллергические реакции. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, неотложная помощь. Лечение, профилактика.

Практическая часть: разбор тематических больных, курация больных, решение ситуационных задач, оформление рабочей тетради, учебной истории болезни, работа с раздаточным материалом, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, участие в работе бронхокабинета, клинико-биохимической лаборатории, выполнение заданий по образцу, отчет по дежурству, оформление заключений по лабораторным методам диагностики.

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Текущий рейтинг





Итоговое занятие (зачет)

Теоретическая часть: собеседование по контрольным вопросам для промежуточной аттестации (зачета), ответы на вопросы тестового контроля (100 вопросов).

Практическая часть: решение клинико-ситуационных задач, интерпретация данных спирограммы, рентгенограммы органов грудной клетки, защита учебной истории болезни.

ОК: 1-3,5,8; ОПК: 1, 2, 4-6,8,9 ПК: 1, 4-11, 16, 18, 21, 22


Промежу-точный рейтинг


2.6 Интерактивные формы проведения занятий

С целью активизации познавательной деятельности студентов на практических занятиях широко используются интерактивные методы обучения (дискуссии, интерактивный опрос компьютерные симуляции и др.).



Таблица 9

п/п

Тема практического занятия

Трудоемкость

в часах

Интерактивная форма обучения

Трудоемкость

в часах, в % от занятия

X семестр

1

Бронхиальная астма

3,4

Интерактивный опрос

30 мин. (0,5часа)/14,7%

2

Хроническая обструктивная болезнь легких

3,4

Видеофильм

Мозговой штурм.



30 мин. (0,5часа)/14,7%

3

Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции

3,4

Интерактивный опрос

30 мин. (0,5часа)/14,7%

4

Пневмонии

3,4

Интерактивный опрос

30 мин. (0,5часа)/14,7%

5

Дифференциальная диагностика пневмоний. Осложнения пневмонии

3,4

Видеофильм

Ролевая игра



30 мин. (0,5часа)/14,7%

6

Плевриты


3,4

Видеофильм

30 мин. (0,5часа)/14,7%

7

Дыхательная и легочно-сердечная недостаточность

3,4

Интерактивный опрос

30 мин. (0,5часа)/14,7%

8

Легочные эозинофилии. Альвеолиты

3,4

Ролевая игра

30 мин. (0,5часа)/14,7%

9

Лекарственная аллергия

3,4

Мозговой штурм

30 мин. (0,5часа)/14,7%

10

Неотложные состояния (астматический статус, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке)

3,4

Интерактивный опрос

30 мин. (0,5часа)/14,7%

Итоговое занятие (зачет)


2.7. Критерии балльно-рейтинговой оценки знаний студентов

Распределение баллов на занятиях

Таблица 10



п/п




Темы практических занятий

Теоретическая часть

Практическая часть




Итого

Устный ответ или письменный ответ

Тестовый контроль

Ситуац.задача

Курация и разбор тематич.

больных


Интерпретация клинико-лабораторных показателей

Учебная история болезни

Посещение занятий

1

Бронхиальная астма

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

2

Хроническая обструктивная болезнь легких

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

3


Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

4

Пневмонии

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

5

Дифференциальная диагностика пневмоний. Осложнения пневмонии

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

6

Плевриты

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

7

Дыхательная и легочно-сердечная недостатоность

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

8

Легочные эозинофилии. Альвеолиты

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

9

Лекарственная аллергия

1-2

0,8-1

0,8-1

1-1,5

0,4-0,5

-

0,4

6,4

10


Неотложные состояния (астматический статус, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке)


1-2


0,8-1


0,8-1


1-1,5


0,4-0,5


-


0,4


6,4


Итого (от и до)

10-20

8-10

8-10

9-13,5

4-5

2-2,5

4

45-65































Зачет

25

Всего

70-100
































Распределение премиальных и штрафных баллов


Премиальные баллы

Штрафные баллы

1. Выполнение задания по выбору –1 балл

2. 100% посещение лекций – 1 балл



  1. 3. Участие в работе СНО – 1 балл

  2. 4.Подготовка доклада и выступление на студенческих конференциях – 1 балл

  3. Присутствие на заседании СНО –1 балл

  4. Отсутствие пропусков практических занятий – 1 балл

  5. Своевременная сдача учебной истории болезни – 1 балл

  6. Систематическое выполнение домашнего задания – 1 балл

  7. Выполнение дополнительных заданий по инициативе студента – 1 балл

1.Порча кафедрального имущества – 1 балл

2. Неуважительное отношение к преподавателю, больным, мед. персоналу – 1 балл

3. Неопрятный внешний вид, отсутствие халата - 1 балл

4. Систематическая неподготовленность к занятиям, отсутствие конспекта – 1 балл

5. Пропуск занятий, лекций по неуважительной причине – 1 балл

6. Опоздание на занятие – 1 балл

7. Нарушение дисциплины занятий – 1 балл

8.Несвоевременная сдача истории болезни – 1 балл



9. Курение на территории больницы – 1 балл


Примечание: 1 студент может набрать премиальных баллов не более 10 и штрафных баллов не более 10.


2.7.1 Критерии балльной оценки текущего и промежуточного рейтинга
Критерии балльно-рейтинговой оценки за цикл:

Максимальная сумма - 100 баллов (из них 65 баллов основных + 10 баллов

премиальных + 25 баллов за зачет)
«Отлично» - (от 65 до 75 баллов и более до сдачи зачета) – теоретическое содержание курса освоено полностью, без пробелов необходимые практические навыки работы с освоенным материалом сформированы, все предусмотренные программой обучения задания выполнены, количество их выполнения оценено числом баллов, близким к максимальному.

«Хорошо» - (от 54 до 64 баллов до сдачи зачета) - теоретическое содержание курса освоено полностью, без пробелов, некоторые практические навыки работы с освоенным материалом сформированы недостаточно, все предусмотренные программой обучения учебные задания выполнены, количество выполнения ни одного из них не оценено максимальным числом баллов, некоторые виды заданий выполнены с ошибками.

«Удовлетворительно» - (от 45 до 53 баллов до сдачи зачета) - теоретическое содержание курса освоено частично, но пробелы не носят существенного характера, необходимые практические навыки работы с освоенным материалом в основном сформированы, большинство предусмотренных программой обучения учебных заданий выполнено, некоторые из выполненных заданий, возможно, содержат ошибки.

«Неудовлетворительно» - (менее 45 баллов до сдачи зачета) - теоретическое содержание курса не освоено, необходимые практические навыки работы не сформированы, выполненные учебные задания содержат грубые ошибки, дополнительная самостоятельная работа над материалом курса не приведет к существенному повышению качества выполнения учебных заданий.

Если по итогам семестра набранное студентом суммарное количество баллов по дисциплине составляет менее 45 баллов, то студент не допускается до зачета по данной дисциплине.

При наборе от 45 до 64 баллов зачет сдается в традиционной форме.

По результатам работы в семестре студент может получить автоматически оценку «зачет» - при наборе от 65 до 75 баллов.
Критерии оценки устного или письменного ответа:

2 балла - за глубину и полноту овладения содержанием учебного материала, в котором студент легко ориентируется, за умения соединять теоретические вопросы с практическими, высказывать и обосновывать свои суждения, ставить развернутый клинический диагноз и его обосновывать, назначать и обосновать обследование, лечение, грамотно и логично излагать ответ.

1,5 балла - студент полно освоил учебный материал, ориентируется в нем, грамотно излагает ответ, но содержание и форма имеет неточности.

1 балл - студент овладел знаниями и пониманиями основных положений учебного материала, но излагает его неполно, непоследовательно, допускает неточности в определении пониманий, в применении знаний, не умеет поставить развернутый клинический диагноз, обосновать его, обосновать обследование и лечение.

Ниже 1 балла - студент имеет разрозненные и бессистемные знания учебного материала, не умеет выделять главное и второстепенное, допускает ошибки в определении понятий, искажает их смысл, беспорядочно и не уверенно излагает материал, не может применить свои знания для решения ситуационных задач, не умеет выставить развернутый клинический диагноз, обосновать его, не умеет назначить обследование и лечение.
Критерии оценки тестового контроля:

1 балл - до 10% ошибочных ответов

0,9 балла - до 20% ошибочных ответов

0,8 балла - до 30% ошибочных ответов

Ниже 0,8 баллов - свыше 30% ошибочных ответов
Критерии оценки решения ситуационных задач:

1 балл - студент правильно формулирует клинический диагноз, назначает обследование и лечение.

0,9 балла - студент допускает неточности в постановке клинического диагноза.

0,8 балла - студент допускает неточности в постановке клинического диагноза, обследовании и лечении.

Ниже 0,8 баллов - студент не умеет поставить клинический диагноз, назначить обследование и лечение.
Критерии оценки курации и разбора тематических больных:

1,5 балла - студент ежедневно курирует больного, полностью освоил методы объективного обследования.

1,25 балла - студент ежедневно курирует больного, допускает неточности при объективном обследовании.

1 балл - студент нерегулярно курирует больного, допускает неточности при объективном обследовании.

Ниже 1 балла - студент менее 4 раз посетил курируемого больного, допускает грубые ошибки при объективном обследовании.
Критерии оценки интерпретации клинико-лабораторных показателей:

0,5 балла - студент без ошибок интерпретирует клинико-лабораторные показатели с учетом нормы.

0,45 балла - студент допускает некоторые неточности в интерпретации клинико-лабораторных показателей.

0,4 балла - студент интерпретирует лишь некоторые клинико-лабораторные показатели.

Ниже 0,4 баллов - студент не умеет интерпретировать клинико-лабораторные показатели.

Критерии оценки учебной истории болезни:
2,5 балла - оформление учебной истории болезни согласно требованиям.

2,25 балла - в учебной истории болезни студент допускает неточности в формулировке, обосновании развернутого клинического диагноза.

2 балла - учебная история болезни оформлена с ошибками, написана неразборчивым почерком, допущены неточности в формулировке, обосновании развернутого клинического диагноза, дифференциальной диагностике, подходах к терапии.

Ниже 2 баллов - история болезни написана неразборчивым почерком, с грубыми ошибками (не правильно выставлен, не обоснован развернутый клинический диагноз, не проведена дифференциальная диагностика, не правильно назначена терапия).
Промежуточный рейтинг состоит из оценки выработанных студентами во время цикла занятий практических навыков и теоретических знаний и включает тестовый контроль, собеседование по ситуационным задачам, защиту учебной истории болезни.
Если студент пропустил занятие по уважительной причине он имеет право отработать занятие для повышения своего текущего рейтинга, если за занятие начислялись баллы.

Если пропуск по неуважительной причине или ответы студента=0 (т.е, неудовлетворительно), студент должен отработать занятие, но получить за него оценку с понижающим коэффициентом=0,8.

Если студент освобожден от занятия по Приказу академии, то ему начисляются максимальные баллы, при условии выполнения обязательной работы, предусмотренные программой, положенные в этот день.

Если занятие выпало по уважительной причине у всей группы (День Донора, медосмотр, праздник и др.), то оперативно решается вопрос о перенесении всех баллов за этот день на другой день. Не реже 3-х раз за цикл предварительные результаты рейтинга оглашаются преподавателем в группе.


2.7.2. Критерии балльно-рейтинговой оценки итогового контроля
Максимальная сумма – 100 баллов, из них: 75 баллов – это текущий рейтинг:

(75 баллов= 65 баллов за учебную деятельность + 10 баллов премиальных;



- 25 баллов – это зачетный рейтинг.

Если по итогам семестра набранное студентом суммарное количество баллов по дисциплине составляет менее 45 баллов, то студент не допускается до зачета по данной дисциплине.

При наборе от 45 до 64 баллов зачет сдается в традиционной форме.

По результатам работы в семестре студент может получить автоматически оценку «зачет» - при наборе от 65 до 75 баллов. К количеству баллов текущего рейтинга прибавляется 25 баллов, положенных за «отличный» ответ на зачете.

Зачетный рейтинг


Рейтинговые баллы

Оценка

23-25

отлично

19-22

хорошо

16-18

удовлетворительно

Менее 16

неудовлетворительно


Критерии оценки тестового контроля:

9-10 баллов - до 10% ошибочных ответов

8 баллов - до 20% ошибочных ответов

7 баллов - до 30% ошибочных ответов

Ниже 7 баллов - свыше 30% ошибочных ответов
Критерии оценки решения ситуационных задач:

9-10 баллов - студент правильно формулирует клинический диагноз, назначает обследование и лечение.

8 баллов - студент допускает неточности в постановке клинического диагноза.

7 баллов - студент допускает неточности в постановке клинического диагноза, обследовании и лечении.

Ниже 7 баллов - студент не умеет поставить клинический диагноз, назначить обследование и лечение.

Критерии оценки учебной истории болезни:

5 баллов - оформление учебной истории болезни согласно требованиям.

4 балла - в учебной истории болезни студент допускает неточности в формулировке, обосновании развернутого клинического диагноза.

3 балла - учебная история болезни оформлена с ошибками, написана неразборчивым почерком, допущены неточности в формулировке, обосновании развернутого клинического диагноза, дифференциальной диагностике, подходах к терапии.

Ниже 2 баллов - история болезни написана неразборчивым почерком, с грубыми ошибками (не правильно выставлен, не обоснован развернутый клинический диагноз, не проведена дифференциальная диагностика, не правильно назначена терапия).



Текущий рейтинг

Зачетный рейтинг

Итоговый рейтинг

Оценка

63-65 баллов

23-25

86 – 100 баллов

Отлично

52-62 баллов

19-22

71 – 85 баллов

Хорошо

45-51 балла

16-18

61 – 70 баллов

удовлетворительно

Менее 45 баллов

Менее 16

0 баллов

неудовлетворительно



2.8. Самостоятельная работа студентов

Самостоятельная работа студентов складывается из двух компонентов: аудиторной и внеаудиторной (обязательной для всех студентов и по выбору) работы.



2.8.1. Аудиторная самостоятельная работа студентов

Аудиторная самостоятельная работа студентов составляет 25% времени, отведенного на учебное занятие. Аудиторная работа включает: основные дидактические задачи самостоятельной работы студентов под руководством преподавателя: закрепление знаний и умений, полученных в ходе изучения учебной дисциплины на лекционных и практических занятиях; предотвращения их забывания; расширение и углубление учебного материала; формирование умения и навыков самостоятельной работы; развитие самостоятельного мышления и творческих способностей студентов.

В аудиторную работу студентов входит: проверка текущих знаний по теме практического занятия в виде устного или письменного опроса, тестового контроля, решения ситуационных задач, интерпретации лабораторно-инструментальных показателей, составления плана обследования и лечения. Ознакомление с имеющимися на кафедре методическими пособиями, таблицами, схемами, стендами, планшетами. Курация больных и оформление учебной истории болезни. Индивидуальная работа с освоением и выполнением практических навыков.

2.8.2 Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

В качестве основных форм внеаудиторной самостоятельной работы могут быть использованы: изучение основной и дополнительной учебной и научной литературы; решение ситуационных задач, тестового задания, работа в интернет-классе; подготовка устных сообщений (докладов); написание учебной истории болезни; дежурство в клинике; подготовка к отчету по дежурству, выполнению диагностических манипуляций; осуществление наблюдения и самонаблюдения за конкретными изучаемыми клиническими явлениями и др. Этот вид учебной деятельности должен опираться на активность, инициативу, сознательность и самодеятельность студентов.


Внеаудиторная самостоятельная работа студентов



Тема практичес-кого занятия


Аудиторная самостоятельная работа студентов

Время подго-товки студента к заня-тию

(час.)

Формы внеаудиторной самостоятельной работы

Обязательные и одинаковые для всех студентов


По выбору студента

Дежурство в стационаре, отчет по дежурству

Бронхиальная астма

Курация больных.

Работа с историями болезни. Участие в работе бронокабинета, спирографии, оценка АСТ-теста, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради, работа в интернет-классе.



Доклад или компьютерная презентация по теме:

«Синдром Чардж-Стросса»,

«Муковисци-доз»,

«Фенотипы бронхиальной астмы»




Хроническая обструктивная болезнь легких

Курация больных.

Работа с историями болезни. Участие в работе бронхокабинета, спирографии, оценка САТ-теста, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради,

работа в интернет-классе.


Доклад или компьютерная презентация по теме:

«Дифференци-альная диагностика синдрома бронхиальной обструкции»,

«Врожденные аномалии развития бронхолегоч-ной системы»

Дифференци-альная диагностика синдрома бронхиальной обструкции

Курация больных.

Работа с историями болезни. Участие в работе бронхокабинета, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради,

работа в интернет-классе.


Доклад или компьютерная презентация по теме:

«Синдром перекреста: сочетание БА и ХОБЛ»;

«Санаторно-курортное лечение при заболеваниях органов дыхания»



Пневмонии

Курация больных.

Работа с историями болезни. Участие в работе бронхокабинета, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради, работа в интернет-классе.



Подготовка презентации или изготовление таблицы, планшета по теме:

«Внебольнич-ные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на проблему»,

«Осложнения пневмоний. Алгоритм диагностики»



Дифференци-альная диагностика пневмоний. Осложнения пневмонии

Курация больных.

Работа с историями болезни, участие в работе рентген

кабинета, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради, работа в интернет-классе.

Подготовка к докладу тематического больного.


Подготовка презентации или рефератив-ный обзор по

теме: «Актуальные вопросы диагностики и лечения тромбоэмбо-лии легочной артерии»,

«Рак легкого»,

«Бронхоэктатическая болезнь»



Плевриты

Курация больных.

Работа с историями болезни, участие в работе рентгенкабинета, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради, работа в интернет-классе.




Подготовка презентации или рефератив-ный обзор по

теме: «Туберкулез-ные плевриты: особенности клинического течения и лечения на современном этапе»,

«Синдром Мейгса»


Дыхательная и легочно-сердечная недостатонсоть

Курация больных.

Работа с историями болезни, участие в работе рентген

кабинета, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради, работа в интернет-классе.




Подготовка презентации или рефератив-ный обзор по

теме: «Первичная легочная гипертензия»,

«Синдром Пиквика»


Легочные эозинофилии. Альвеолиты

Курация больных.

Работа с историями болезни. Участие в работе рентгенкабинета, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, оформление истории болезни, рабочей тетради, работа в интернет-классе. Подготовка к докладу тематического больного.



Изготовление планшета или таблицы по теме:

«Аллерги-ческий бронхолегоч-ный аспергиллез»

«Лекарственные поражения легких. Токсический фиброзирую-щий альвеолит»


Лекарственная аллергия

Курация больных.

Работа с историями болезни, участие в работе рентгенкабинета, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, стандартом специализированной медицинской помощи, ведение рабочей тетради, оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

1

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради, работа в интернет-классе.

Подготовка к докладу тематического больного.

Подготовка к итоговому занятию, оформление рабочей тетради, подготовка к защите истории болезни.



Подготовка презентации или рефератив-ный обзор по

теме: «Синдром Стивенса-Джонсона»

Подготовка истории болезни к итоговому занятию


Неотложные состояния (астматичес-кий статус, анафилакти-ческий шок, крапивница, отек Квинке)
Итоговое занятие (зачет)

Курация больных.

Работа с историями болезни. Участие в клинико-биохимической, бак- лаборатории, работа с раздаточными материалами, учебной, научной, медицинской и справочной литературой, ведение рабочей тетради,

оформление учебной истории болезни, выполнение заданий по образцу.

Решение клинико-ситуационных задач и тестов промежуточного контроля знаний

Подготовка к защите учебной истории болезни



1

2

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.). Решение

(или составление) задач, тестов, написание рецептов, алгоритмов, выполнение заданий по образцу, оформление истории болезни, рабочей тетради, работа в интернет-классе.

Подготовка по теоретическим вопросам (чтение лекции, основной и дополнительной литературы, методических рекомендаций, реферирование, составление конспекта, схемы, алгоритма и т.д.).


Подготовка презентации по теме:

«Аллерги-ческие заболевания у беременных: клиника, диагностика, лечение, профилактика»

Подготовка истории болезни к итоговому занятию


Трудоемкость в часах




12

8

4

Общая трудоемкость в часах

24




2.9. Научно-исследовательская работа студентов
Научно-исследовательская работа (НИР) студентов является обязательным разделом изучения дисциплины и направлена на комплексное формирование общекультурных и профессиональных компетенций обучающихся, предусматривает изучение специальной литературы и другой научно-технической информации о достижении отечественной и зарубежной науки и техники в соответствующей области знаний, участие в проведении научных исследований и др. Тематика НИР может быть выбрана студентами самостоятельно при консультации с преподавателем либо из предложенного ниже списка (с учетом научного направления кафедры.

Примерные темы научно-исследовательской работы студентов:



  1. Особенности клинического течения пневмоний в Амурской области.

  2. Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких.

  3. Клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы у беременных и в послеродовом периоде.

  4. Особенности клинического течения, структура аллергических заболеваний в Амурской области.

  5. Актуальные вопросы диагностики и лечения саркоидоза.

Для оценки НИР принимается бинарная шкала оценивания: «зачет», «незачет».



3. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

3.1 Основная литература


  1. Маколкин В.И. Внутренние болезни: учебник.-6-е изд. перераб. и доп. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015. 768с.:ил.

  2. Внутренние болезни: учебник в 2-х томах. / Под ред. Н.А Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, 2-е издание исправленное и дополненное. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2012. 1264 с.: ил.

  3. Маколкин В.И. Внутренние болезни: учебник. Изд. 6-е перераб. и доп. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. 768 с.: ил.


3.2 Дополнительная литература


  1. Бейкер Э. Респираторная медицина. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010 (Серия «Секреты клинических разборов» пер. с англ., под ред. Овчаренко С.И.). 464с.

  2. Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник, М.: «МИА». 2009. 1004 с.; ил.

  3. Бокарев И.Н., Попова Л.В., Кондратьева Т.Б.Противомикробная терапия в клинической практике терапевта. М.:ООО Изд-во «МИА» 2011. 288с.

  4. Госпитальная терапия. Курс лекций: учеб. пособие /под ред. В.А. Люсова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. 480с.

  5. Диссеминированные заболевания легких /под ред. М.М. Ильковича. М.: «ГЭОТАР Медиа», 2011. - 420с.

  6. Зборовский А.Б.; Зборовская И.А. Внутренние болезни (в таблицах и схемах): справочник. М.: ООО «МИА», 2011. 672с.

  7. Клинико-фармакологические основы современной пульмонологии / Под ред. Е.Е. Баженова, В.А. Ахмедова, В.А. Остапенко. - М.: «БИНОМ». Лаборатория знаний, 2010.

  8. Клинические разборы. Внутренние болезни. 2-е изд./под ред. Н.А.Мухина.Т.1.-М.:Литтерра, 2010. - 576с.

  9. Клинические рекомендации. Пульмонология /Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. - 336с.

  10. Коган Е.А., Кругликов Г.Г., Пауков В.С., Соколина И.А., Целуйко С.С. Патология органов дыхания/под ред. акад . РАЕН проф. В.С. Паукова.- М.: Литтерра, 2013. - 272с.

  11. Малявин А.Г. и др. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2010. 352с.

  12. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д., Моисеев С.В. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей. М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2010. 477 с.

  13. Мухин Н.А. Внутренние болезни: Учебник. Изд. 2-е, испр. и доп., в 2-х тт. М.: «ГОЭТАР-Медиа», 2009. Т.1. 672с., Т.2. 592 с.

  14. Мэскел Н., Миллар Э. Руководство по респираторной медицине/пер. с англ., под ред. С.Н. Авдеева. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013.-600с.

  15. Нарышкина С.В. и др. Клиническая пульмонология: метод. пособие. Благовещенск ГОУ ВПО АГМА,2010. 143с. 20 экз.

  16. Пульмонология: Учебное пособие /М.А. Осадчук, С.Ф. Усик, Е.А. Исламова, Е.Г. Зарубина// М.: «МИА», 2010. 296 с.

  17. Пульмонология / под ред. А.Г. Чучалина. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. 336с.

  18. Респираторная медицина: В 3 т./Под ред. А.Г. Чучалина. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2017.

  19. Хаитов Р.М. Иммунология: учебник. Изд.2-е перераб. и доп. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. 528 с.

  20. Хилл А.Т., Уоллес У.А. и др. Атлас респираторных инфекций/пер. с англ.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. - 184 с.

  21. Шулутко Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 5-е изд. - СПб: ООО «Медкнига» «ЭЛБИ-СПб»: Ренкор, 2009. – 699с.



3.3 Учебно-методические материалы, подготовленные сотрудниками кафедры


  1. Ландышев Ю.С., Чапленко Т.Н., Гоборов Н.Д. Анафилактический шок. Благовещенск, 2004. 16 с.

  2. Ландышев Ю.С., Чапленко Т.Н., Гоборов Н.Д. Основные принципы диагностики аллергических заболеваний. Благовещенск, 2005. 18 с.

  3. Превентивные и информационные технологии, методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов. Сборник научных трудов под редакцией профессора Ландышева Ю.С. Благовещенск, 2005. 304 с.

  4. Мишук В.П., Ландышев Ю.С. Суточные ритмы эндокринной и дыхательной систем у больных бронхиальной астмой. Благовещенск, 2005. 114 с.

  5. Ландышев Ю.С. Бронхиальная астма (нейроэндокринная система, иммунитет, клиника, диагностика, лечение). Благовещенск, 2006. 167 с.

  6. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А. Бронхолегочные осложнения хронического лимфолейкоза и множественной миеломы. Благовещенск, 2009. 260 с.

  7. Ландышев Ю.С., Доровских В.А. Пневмонии в период пандемии гриппа А/H1N1 swl. - Благовещенск, 2011. 172 с.

  8. Ландышев Ю.С., Доровских В.А., Чапленко Т.Н. Лекарственная аллергия. Санкт-Петербург: Нордмедиздат, 2010. 192 с.

  9. Ландышев Ю.С., Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б. Первичная профилактика аллергических заболеваний у детей, рожденных от матерей с бронхиальной астмой: учебное пособие. Благовещенск: Буквица, 2010. 32 с.

  10. Ландышев Ю.С., Григоренко А.А., Доровских В.А. Эндокринная система у больных бронхиальной астмой. Благовещенск, 2013г. 155 с.

  11. Приходько О.Б. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у беременных и их влияние на потомство. Учебное пособие. Благовещенск, 2015. 48 с.


3.4 Материально-техническая база образовательного процесса
3.4.1 Перечень оборудования, используемого при обучении студентов


п/п

Наименование

Количество

1

Кабинет заведующего кафедрой




2

Персональный компьютер

1

3

Спирометр SHILLER SPIROVIT

1

4

Лаксиметр

1

5

Ноутбук

1

6

Системный блок

2

7

Комплекс диагностический для анализа состояния сосудистой стенки

1

8

Пульсоксиметр

2

9

Принтер

1




Учебные практикумы




10

Пульсоксиметр

5

11

Микроскоп бинокулярный

4

12

Спироанализатор

1

13

Одноканальный электрокардиограф ЭК1К-01

1

14

Шестиканальный электрокардиограф ECG – 9001К

1

15

Спироанализатор Fucuda Sangyo ST – 95

1

16

Виталограф COPD – 6

1

17

Диагностическая спирометрическая система с определением сопротивления дыхательных путей

1

18

Анализатор лазерный микроциркуляции крови ЛАКК-2

1

19

Комплекс портативной диагностики

1

20

Негатоскоп

4

21

Анализатор газов крови и электролитов (комплект оборудования)

1

22

Пневматахограф с интегратором 4 места

1

23

Монитор

6

24

Многофункциональное устройство Brother DCP-1512R

2




В кабинете бронхоскопии АОКБ




25

Бронхофиброскоп BF-P 60

1

26

Пульсоксиметр

1




Компьютерный класс




27

Компьютер

5

28

Принтер

5

29

Ноутбук

4

30

Видеопроектор мультимедийный

2

31

Системный блок

5

3.4.2 Мультимедийные материалы, электронная библиотека,

электронные библиотечные системы (ЭБС)
Мультимедийные материалы на электронных носителях (CD, DVD)
Научная библиотека

  1. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник /Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 1264 с. СD-диск.

  2. Внутренние болезни. 333 тестовых задачи и комментарии к ним: учебное пособие для вузов / Л.И. Дворецкий, А.А. Михайлов, Н.В. Стрижова, В.С. Чистова // 2-е изд., М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008.-160 с. CD-диск.

  3. Внутренние болезни: руководство к практическим занятиям по факультетской терапии: учебное пособие / под ред. А.А. Абрамова и др. под ред. профессора Подзолкова В.И. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 640 с.: ил. CD-диск.

  4. Внутренние болезни: Учебник. М.: ОАО «Издательство Медицина», 2008. - 720с.: ил. (Учеб. лит. для студт. мед вузов). CD-диск.

  5. Аускультация. От А до Я. Пособие для студентов и врачей. СDдиск.

  6. Планы ведения больных. Терапия. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. СD-диск.

  7. Общая врачебная практика: учебное пособие на компакт-диске для студентов медицинских вузов.

  8. Интенсивная терапия (национальное руководство). М.: «ГЭОТАР-Медиа». СD-диск.

  9. Диагностика внутренних болезней: медицинская энциклопедия. М.: 2007. СD-диск.

  10. Медицинские стандарты, клинические протоколы и порядки оказания медицинской помощи. СD-диск.

  11. Электронная медицинская библиотека: зарубежные практические руководства. М.: Изд. дом Практика, 2007. СD-диск.

  12. Медицинская энциклопедия. М., 2007. 10 томов на 2-х СD-дисках.

  13. Стандарты медицинской помощи (информационная система). М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

  14. Пульмонология (респираторная медицина). Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на СD. – М., 2009.


На кафедре (CD-диски)

Мультимедийные презентации:



  1. Бронхообтурационный синдром.

  2. Пневмонии.

  3. Диагностика аллергических заболеваний.

  4. Бронхиальная астма.

  5. Хроническая обструктивная болезнь легких.

  6. Аллергические болезни у детей (Союз педиатров России ММА им. Сеченова И.М. кафедра детских болезней).

  7. Новый мир возможностей лечения ХОБЛ.

  8. Образовательный фильм: ингаляционная терапия.

  9. Тяжелая бронхиальная астма: перспективы применения моноклональных антител.

  10. Плевриты.

  11. Европейские консенсусы по диагностике и терапии муковисцидоза.

  12. Избранные лекции академика РАМН А.Г. Чучалина.

  13. Электронная библиотека по респираторной медицине. По материалам: 3-го конгресса IUATLD Европейского региона 14-го Российского национального конгресса по болезням органов дыхания.

  14. Респираторная медицина XXI века: школа академика РАМН А.Г. Чучалина. Цикл мультимедийных лекций.

  15. Современные аспекты диагностики и лечения легочной артериальной гипертензии.

  16. Внебольничные пневмонии и грипп: комплексный взгляд на проблему (проф. Хамитов Р.Ф. Казанский государственный медицинский университет, Пульмонологический центр г. Казани).

  17. Хроническая обструктивная болезнь легких (проф. И.В. Лещенко, 2010 г.)

  18. Актуальные вопросы респираторной медицины (проф. А.А. Визель, Казанский медицинский университет МЗ РФ, 2012 г.).

  19. Базисная терапия ХОБЛ: спорные вопросы (проф. С.Н. Авдеев, НИИ Пульмонологии, Москва, 2012 г.).

  20. Тромбоэмболия легочной артерии: от острого события к последствиям (проф. М.В. Мельник, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2014 г.)

  21. Пневмония – актуальная проблема современной медицины (академика РАМН А.Г. Чучалин, 2015 г.).

  22. Острый и хронический бронхит: тактика антибактериальной терапии (В.А.Казанцев, Военно-медицинская академия, г.Санкт- Петербург, 2014 г.)

  23. Пневмонии (проф. А.А. Визель, Казанский медицинский университет МЗ РФ, 2010 г.).

  24. Грипп и другие острые респираторные заболевания - ОРЗ (проф. Б.К. Романов, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2014 г.)

  25. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии (Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), М., 2014 г.).

  26. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество. - М., 2016 г.).

  27. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (Российское респираторное общество. - М., 2017 г.).

  28. Саркоидоз: состояние проблемы и перспективы (проф.А.А. Визель, Казанский медицинский университет МЗ РФ, 2015 г.).

  29. Клинико-организационный алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией (акад. А.Г. Чучалин, 2012 г.)

  30. Фиброзирующие альвеолиты - диагностика, врачебная тактика (проф. М.М. Илькович, СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2013 г.)

  31. Лечение ХОБЛ: поиск оптимальной терапии (проф.А.А. Визель, Казанский медицинский университет МЗ РФ, 2013 г.).


Лекции (CD):

  1. Респираторная физиология.

  2. Клиническая фармакология.

  3. Защитные механизмы и иммунология.

  4. Патология органов дыхания.

  5. Диагностика и симптомы респираторных заболеваний.

  6. Инфекционные болезни легких.

  7. Хроническая обструктивная болезнь легких.

  8. Неопластические процессы в легких.

  9. Патология легочной циркуляции.

  10. Интерстициальные и инфильтративные заболевания легких.

  11. Патология плевры.

  12. Трансплантация легких.

  13. Эффективность и безопасность использования β2-агонистов.

  14. Тяжелая бронхиальная астма.

  15. Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания.

  16. Злокачественные опухоли легких.

  17. Острое и хроническое легочное сердце.

  18. Спонтанный пневмоторакс.

  19. Возможности небулайзерной терапии.

  20. Новые респираторные инфекции.

  21. Острый респираторный дистресс-синдром.

  22. Исторические аспекты пневмоний.

  23. Современная концепция интерстициальных пневмоний с точки зрения клинициста.

  24. Тяжелый случай туберкулеза.

  25. Болезнь органов дыхания и сопутствующие заболевания у человека.

  26. Эмфизема легких.

  27. Диагностика и лечение инвазивных микозов легких.

  28. Инфекция нижних отделов дыхательных путей.

  29. Новые методы лечения бронхита.

  30. Дифференциальная диагностика БА и ХОБЛ.


3.4.3 Видеофильмы, фотоматериалы, используемые при обучении студентов (подготовленные сотрудниками кафедрами)
Видеофильмы (DVD)

  1. Пропедевтика внутренних болезней.

  2. Пропедевтика внутренних болезней (РГМУ).

  3. Методика проведения спирометрии.

  4. Методика проведения бронходилатационного теста.


Фотоматериалы:

  1. Фотодемонстрация пациентов с различными фенотипами ХОБЛ.

  2. Фотодемонстрация пациента с синдромом Стивенса-Джонсона.

  3. Фотоальбом по муковисцидозу (с демонстрацией пациентов).

  4. Фотоальбом по осложнениям системной глюкокортикоидной терапии.

  5. Фотоальбом «Бронхоэктатическая болезнь».


3.4.4 Перечень альбомов, стендов, таблиц, планшетов, раздаточных материалов, используемых при обучении

(подготовленные сотрудниками кафедры)

Стенды

  1. Пневмонии

  2. Диагностика бронхиальной астмы

  3. Хроническая обструктивная болезнь легких

  4. Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции

  5. Хроническое легочное сердце

  6. Плевриты


Таблицы

  1. Абсцесс легкого

  2. Тромбоэмболия легочной артерии

  3. Рациональные сочетания антибактериальных препаратов

  4. Синдром Пиквика

  5. Гранулематоз Вегенера

  6. Бронхоэктатическая болезнь

  7. Бронхиальная астма

  8. Бронхиальная астма у беременных

  9. Лечение бронхиальной астмы

  10. Лечение бронхиальной астмы у беременных

  11. Классификация тяжести обострения бронхиальной астмы

  12. Осложнения системной глюкокортикоидной терапии

  13. Хроническая обструктивная болезнь легких

  14. Критерии тяжести течения пневмоний

  15. Саркоидоз

  16. Легочное сердце

  17. Плевриты

  18. Клинические признаки хронического легочного сердца

  19. Патогенетическая классификация дыхательной недостаточности

  20. Показатели функции внешнего дыхания

  21. Степени нарушения вентиляционной функции легких

  22. Показания к проведению пикфлоуметрии у больных бронхиальной астмой

  23. Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести


Альбомы

  1. Бронхиальная астма

  2. Дифференциальный диагноз синдрома бронхиальной обструкции

  3. Хроническая обструктивная болезнь легких

  4. Пневмонии

  5. Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний

  6. Дифференциальный диагноз плеврального выпота

  7. Тромбоэмболия легочной артерии

  8. Муковисцидоз

  9. Бронхоэктатическая болезнь

  10. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких

  11. Синдром Стивенса-Джонсона

  12. Фиброзирующие альвеолиты

  13. Саркоидоз

  14. Антибактериальные препараты в таблицах и схемах

  15. Идиопатический легочный фиброз

  16. Факторы риска и клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии


Раздаточные материалы: ЭКГ, спирограммы, бланки с клиническим, биохимическим анализами крови, мокроты, рентгенограммы, АСТ-тест, САТ- тест, дневник пикфлоуметрии, демонстрационные лекарственные препараты (используемые в пульмонологической и аллергологической лечебной практике медикаментозные средства, различные средства доставки лекарственных препаратов в дыхательные пути), задачи, тесты, архивные истории болезни, альбомы по изучаемым темам, стандарты оказания специализированной помощи по изучаемым темам.


      1. Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

Интернет ресурсы: www.studentmedlib.ru – консультант студента (электронная библиотека).



4. ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
4.1 Примеры тестовых заданий текущего контроля (с эталонами ответов)
Укажите один правильный ответ


  1. ОБРАТИМЫЙ ХАРАКТЕР СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ А) ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА; Б) БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ; В) СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ; Г) ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ; Д) ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ

  1. б, в

  2. а, б, г, д

  3. а, б, в

  4. а, б, в, г




  1. БЕ­РО­ДУ­АЛ – ЭТО

  1. ад­ре­но­ми­ме­тик

  2. хо­ли­но­ли­тик

  3. ком­би­на­ция ад­ре­но­ми­ме­ти­ка и хо­ли­но­ли­ти­ка

  4. муколитик




  1. ДЛЯ БРОН­ХО­ЭК­ТА­ТИ­ЧЕ­СКОЙ БО­ЛЕЗ­НИ ХА­РАК­ТЕР­НЫ: А) АРТ­РАЛ­ГИИ; Б) «БА­РА­БАН­НЫЕ ПА­ЛОЧ­КИ»; В) КА­ШЕЛЬ С ГНОЙ­НОЙ МОК­РО­ТОЙ; Г) СУ­ХОЙ КА­ШЕЛЬ; Д) КРО­ВО­ХАР­КА­НЬЕ. ВЫ­БЕ­РИ­ТЕ ПРА­ВИЛЬ­НУЮ КОМ­БИ­НА­ЦИЮ

  1. а, в, д

  2. в, д

  3. в, г, д

  4. б, в, д




  1. У БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ ТРОЕ СУТОК НА ИВЛ ПО ПОВОДУ УСУГУБЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНО-ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА, ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ ВЫДЕЛЯЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЯЗКОЙ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

  1. введение больших доз эуфиллина

  2. санационная бронхоскопия

  3. терапия стероидными гормонами

  4. муколитическая терапия




  1. ОДЫШ­КА У БОЛЬ­НЫХ С СИН­ДРО­МОМ БРОН­ХИ­АЛЬ­НОЙ ОБ­СТРУК­ЦИИ

  1. экс­пи­ра­тор­ная

  2. ин­спи­ра­тор­ная

  3. сме­шан­ная

  4. неуточненная




  1. ДЛЯ БОЛЬ­НЫХ С СИН­ДРО­МОМ БРОН­ХИ­АЛЬ­НОЙ ОБ­СТРУК­ЦИИ ХА­РАК­ТЕР­НЫ А) НА­РУ­ШЕ­НИЕ ВДО­ХА; Б) НА­РУ­ШЕ­НИЕ ВЫ­ДО­ХА; В) ОДЫШ­КА; Г) АК­РО­ЦИА­НОЗ; Д) ДИФ­ФУЗ­НЫЙ ЦИА­НОЗ. ВЫ­БЕ­РИ­ТЕ ПРА­ВИЛЬ­НУЮ КОМ­БИ­НА­ЦИЮ ОТ­ВЕ­ТОВ

  1. б, в, г

  2. б, в, г, д

  3. а, б

  4. б, в, д




  1. У БОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СИММЕТРИЧНЫ, КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ С УДЛИНЕННЫМ ВЫДОХОМ. ВАШ ДИАГНОЗ

  1. гидропневмоторакс

  2. плеврит

  3. эмфизема легких

  4. приступ бронхиальной астмы




  1. ОС­НОВ­НОЕ ПА­ТО­ГЕ­НЕ­ТИ­ЧЕ­СКОЕ ЗНА­ЧЕ­НИЕ В РАЗ­ВИ­ТИИ ПЕР­ВИЧ­НОЙ ЭМ­ФИ­ЗЕ­МЫ ЛЕГ­КИХ ИМЕ­ЮТ

  1. ост­рые за­бо­ле­ва­ния ды­ха­тель­ной сис­те­мы

  2. хро­ни­че­ские бо­лез­ни брон­хо­ле­гоч­но­го ап­па­ра­та

  3. функ­цио­наль­ное пе­ре­на­пря­же­ние ап­па­ра­та ды­ха­ния

  4. де­фи­цит 1‑ан­ти­трип­си­на




  1. К АН­ТИ­ХО­ЛИ­НЕР­ГИ­ЧЕ­СКИМ СРЕД­СТ­ВАМ ОТ­НО­СЯТ­СЯ А) ЭУ­ФИЛ­ЛИН; Б) ПЛА­ТИ­ФИЛ­ЛИН; В) АД­РЕ­НА­ЛИН; Г) АТРО­ПИН; Д) ИП­РА­ТРО­ПИ­УМ БРО­МИД. ВЫ­БЕ­РИ­ТЕ ПРА­ВИЛЬ­НУЮ КОМ­БИ­НА­ЦИЮ ОТ­ВЕ­ТОВ

  1. а, г, д

  2. б, г, д

  3. а, б

  4. а, б, г




  1. 1‑АН­ТИ­ТРИП­СИН МО­ЖЕТ ИС­ПОЛЬ­ЗО­ВАТЬ­СЯ В ТЕ­РА­ПИИ

  1. сер­деч­ной ас­т­мы

  2. син­дрома брон­хи­аль­ной об­струк­ции ток­си­че­ско­го ге­не­за

  3. эм­фи­зе­мы лег­ких

  4. лим­фо­гра­ну­ле­ма­тоза

Эталоны ответов: 1-1, 2-3, 3-4, 4-2, 5-1, 6-4, 7-3, 8-4, 9-2, 10-3.

Укажите один правильный ответ


  1. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ В ОБЫЧНЫХ ДОЗАХ РАЗВИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ А) КАНДИДОЗ РОТОГЛОТКИ; Б) ЯЗВЫ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА; В) ДИСФОНИЯ; Г) СТЕРО­ИДНЫЙ ДИАБЕТ; Д) ЧАСТЫЕ ИНФЕКЦИИ НОСОГЛОТКИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. а, в

  2. а, б, г, д

  3. а, д

  4. а, б, д




  1. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ МИКРООРГАНИЗМАМИ А)ПНЕВМОКОККОМ; Б)СТАФИЛОКОККОМ; В) ЛЕГИОНЕЛЛОЙ; Г) МИКОПЛАЗМОЙ; Д) ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ФЛОРОЙ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. б, в, г

  2. г, д

  3. б, д

  4. а, д




  1. У СЛУЖАЩЕЙ КРУПНОЙ ГОСТИНИЦЫ, ОСНАЩЕННОЙ КОНДИЦИОНЕРАМИ, ОСТРО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 400 С, ПОЯВИЛСЯ ОЗНОБ, КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ, КРОВОХАРКАНЬЕ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ДЫХАНИИ, МИАЛГИИ, ТОШНОТА, ПОНОС. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНЫ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБОИХ ЛЕГКИХ. НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ НАЗАД СОСЛУЖИВЕЦ БОЛЬНОЙ БЫЛ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С ПНЕВМОНИЕЙ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПНЕВМОНИИ

1) клебсиелла

2) легионелла

3) микоплазма пневмонии

4) палочка Пфейффера




  1. К РАЗВИТИЮ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ СОСТОЯНИЯ А) ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ; Б) СПИД; В) НАРКОМАНИЯ; Г) ИНОРОДНОЕ ТЕЛО БРОНХА; Д) НЕЙТРОПЕНИЯ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

      1. а, в, г

      2. а, д

      3. а, в, д

      4. а, г




  1. ПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ АТОПИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ А) ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ; Б) СОЧЕТАЕТСЯ С ДРУГИМИ АТОПИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ; В) ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ IgE В КРОВИ; Г) ПОНИЖЕН УРОВЕНЬ IgE В КРОВИ; Д) ХАРАКТЕРНА ЭОЗИНОФИЛИЯ КРОВИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ

        1. в, д

        2. а, д

        3. а, в, д

        4. б, в, д




  1. КРОВОХАРКАНЬЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ А) ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ; Б) БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ; В) РАК ЛЕГКОГО; Г) МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ; Д) ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ

              1. б, в

              2. а, б, в

              3. а, в, г, д

              4. а, б, в, г




  1. БОЛЬНАЯ, СТРАДАЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЖАЛУЕТСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ СУХОГО КАШЛЯ. ОНА ПРИНИМАЕТ БЕКЛОМЕТАЗОН, КАПТОПРИЛ ЕЖЕДНЕВНО И САЛЬБУТАМОЛ ПРИ ЗАТРУДНЕННОМ ДЫХАНИИ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ. ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО, ПОЯВЛЕНИЕ КАШЛЯ СВЯЗАНО

    1. с приемом беклометазона

    2. с приемом сальбутамола

    3. с приемом каптоприла

    4. с сочетанием беклометазона и сальбутамола




  1. У БОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СИММЕТРИЧНЫ, КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ С УДЛИНЕННЫМ ВЫДОХОМ, ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СМЕЩЕНА ВНИЗ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) гидропневмоторакс

2) фиброз

3) диффузная эмфизема легких

4) лобулярная пневмония




  1. У БОЛЬНОГО ГРУДНАЯ КЛЕТКА НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ, СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТУПОЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ЗВОНКИЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ И ОТЧЕТЛИВАЯ КРЕПИТАЦИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) пневмония

2) эмфизема

3) пневмоторакс

4) фиброз легкого




  1. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИ ПРИ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ ОБНАРУЖИВАЮТ

  1. гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца

  2. гипертрофию и дилатацию левых отделов сердца

  3. дилатацию всех камер сердца

  4. гипертрофию левого желудочка

Эталоны ответов: 1-1, 2-3, 3-2, 4-1, 5-4, 6-4, 7-3, 8-3, 9-1, 10-1.

4.2 Примеры ситуационных задач текущего контроля

(с эталонами ответов)

Задача №1

Больная Л., 28 лет, поступила в пульмонологическое отделение с жалобами на приступы удушья до 4-6 раз в сутки (в том числе, ночные), приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Из анамнеза известно, что страдает полипозным риносинуситом с 15-летнего возраста. В течение 5 лет с определенной цикличностью (в мае-июне) отмечает появление слезотечения, заложенности носа, затруднения дыхания. В анамнезе отмечены аллергические реакции на прием анальгина – заложенность носа, затруднение дыхания.

Состояние пациентки средней степени тяжести, ЧД - 22 в мин. Носовое дыхание резко затруднено. Отмечается диффузный «теплый» цианоз. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе. ЧСС - 96 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Кл. ан. крови: гемоглобин 132 г/л; эритр. - 4,6х1012, лейк. – 7,6х109; сегм. - 65%. лимф. - 19%; эоз. - 10%; мон. - 6%., СОЭ - 12 мм/час. Ан. мокроты общий: консистенция вязкая, характер слизистый, лейкоциты 1-5 в п/зр; эозинофилы 40-60 в п/зр, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Спирограмма: ЖЕЛ - 86%; ОФВ1 - 62%; МОС25 - 56%; МОС50 - 50%; МОС75 - 48%;. После ингаляции 400 мкг сальбутамола: ОФВ1 - 84%; МОС25 - 68%; МОС50 - 59%; МОС75 - 52%. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки – очаговые и инфильтративные изменения не обнаружены, определяется уплощение купола диафрагмы, повышение воздушности легочной ткани.

Вопросы:


        1. Сформулируйте клинический диагноз.

        2. Обоснование диагноза.

        3. Какие существуют классификации основного заболевания?

        4. Сделайте заключение по спирограмме.

        5. О чем свидетельствуют результаты пробы с сальбутамолом?

        6. Назначьте лечение.

        7. Перечислите фармакологические группы препаратов для базисной противовоспалительной терапии.

        8. Перечислите фармакологические группы препаратов для облегчения симптомов заболевания.

        9. Перечислите, прием каких лекарственных препаратов пациентке противопоказан.

        10. Возможные осложнения заболевания.


Эталоны ответов к задаче №1:

  1. Бронхиальная астма, смешанная форма (атопическая, аспириновая), впервые выявленная, тяжелое течение. ДН I – II ст.

  2. Полипозная риносинусопатия. Поллиноз с проявлениями аллергического риноконъюнктивита.

  3. Синдромы: бронхиальной обструкции, гипервоздушности легочной ткани и снижения эластичности, дыхательной недостаточности, аспириновая триада.

  4. Классификация БА по клинической форме (МКБ-10): аллергическая, неаллергическая, смешанная, неуточненная. Классификация по клинико-патогенетическим вариантам, по степени тяжести, уровню контроля заболевания.

  5. Умеренные нарушения вентиляционной функции легких по обструктивному типу. Проба с сальбутамолом положительная.

  6. Проба с сульбутамолом – проба с бронхолитиком, положительный результат свидетельствует об обратимости бронхиальной обструкции.

  7. Ингаляционные глюкокортикоиды (предпочтительно – пульмикорт через небулайзер), бронхолитическая терапия (беродуал через небулайзер), возможно назначение симбикорта или серетида, муколитики.

  8. Ингаляционные глюкокортикоиды, антагонисты лейкотриенов, длительно действующие β2-агонисты, метилксантины длительного действия, системные глюкокортикоиды, кромоны, анти-Ig Е.

  9. Короткодействующие β2-агонисты, антихолинергические препараты, метилксантины короткого действия, комбинированные короткодействующие бронхолитики, системные глюклкортикоиды.

  10. Противопоказан прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

  11. Легочные: астматический статус, эмфизема легких, пневмосклероз, пневмоторакс, сегментарный или полисегментарный ателектаз легких и др. внелегочные: легочное сердце, неврологические осложнения и др.



Задача №2

Больной С., 62 лет, поступил стационар с жалобами на кашель с отхождением мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры тела до 38,5ºС, одышку при умеренной физической нагрузке, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, общую слабость, потливость. Заболел остро, 3 дня назад, после переохлаждения. Самостоятельно принимал парацетамол, бромгексин, но самочувствие не улучшалось. Из анамнеза известно, что пациент курит в течение 20 лет по 1 – 1,5 пачки сигарет в день.

Общее состояние средней степени тяжести, кожный покров чистый. Температура тела–38,2ºС. Отеков нет, периферические лимфатические узлы не увеличены. ЧД в покое – 26 в мин. Грудная клетка эмфизематозная, отмечается отставание ее левой половины при дыхании. Перкуторно - звук коробочный, слева ниже угла лопатки - притупление, там же – усиление голосового дрожания. При аускультации выслушиваются сухие жужжащие хрипы на выдохе, слева под углом лопатки – крепитация. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 102 в мин., АД – 118/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка - не увеличены. Дизурии нет.

В анализах крови: гемоглобин – 152 г/л; эритроциты – 5,2х1012.; лейкоциты – 11,6х109; п/я – 8%; с/я – 66%; лимфоциты – 18%; эозинофилы – 1%; моноциты – 7%; СОЭ – 36 мм/ч. Общ. ан. мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты - сплошь; КУМ не обнаружены; определяются грам-положительные диплококки. На рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях - участок инфильтрации легочной ткани в нижней доле левого легкого, эмфизема легких.



Вопросы:

  1. Клинический диагноз.

  2. Обоснование диагноза.

  3. По каким критериям оценивается степень тяжести основного заболевания?

  4. Какие существуют классификации основного заболевания?

  5. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

  6. Какой тип нарушений вентиляционной функции легких предполагаете?

  7. Лечение.

  8. Перечислите возможные осложнения основного заболевания.

  9. Критерии диагностики затяжного течения заболевания.

  10. Перечислите факторы риска затяжного течения заболевания.


Эталоны ответов к задаче №2:

  1. Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого, средней степени тяжести, фаза разгара. ХОБЛ, смешанный тип, средней степени тяжести, ДН – I-II ст.

  2. Синдромы: воспалительного уплотнения легочной ткани, интоксикационный, бронхитический, бронхиальной обструкции, гипервоздушности легочной ткани и снижения эластичности, дыхательной недостаточности, наличие факторов риска (длительный стаж курения).

  3. Температура, ЧСС, ЧД, АД, выраженность интоксикации, цианоз, наличие и характер осложнений, показатели периферической крови, биохимического анализа крови, декомпенсация сопутствующих заболеваний.

  4. Существует клинико-патогенетическая классификация пневмоний: внебольничная, госпитальная (нозокомиальная), аспирационная, пневмония у лиц с иммунодефицитным состоянием; этиологическая классификация (пневмококковая, стафилококковая и т.п.), этиологическая классификация (МКБ-10).

  5. Клинический, биохимический анализы крови в динамике, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, газовый состав крови, ЭКГ, спирография, фибробронхоскопия, ренгенография легких в динамике.

  6. Возможны нарушения вентиляционной функции легких по смешанному типу.

  7. АБ-терапия назначается первоначально – эмпирически, затем - в зависимости от выделенной микрофлоры (препаратами выбора могут быть ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения, респираторные фторхинолоны), бронхолитическая терапия, предпочтительно, через небулайзер, муколитики, санационные бронхоскопии – по показаниям.

  8. Легочные осложнения пневмонии (плеврит, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого, респираторный дистресс-синдром), внелегочные (острое легочное сердце, инфекционно-токсический шок, сепсис, анемия, ДВС-синдром, миокардит, эндокардит, перикардит, менингит).

  9. Если на фоне улучшения клинической картины к исходу 4-ой недели от начала заболевания на фоне антибактериальной терапии не удается достичь полного рентгенологического разрешения очагово-инфильтративных изменений в легких.

  10. Возраст старше 55 лет, алкоголизм, курение, наличие сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, ХСН, СД, ХПН, новообразования и т.д.), тяжелое течение пневмонии, мультилобарная инфильтрация, высокая вирулентность возбудителя, неэффективность стартовой антибактериальной терапии.



    1. Тестовый контроль итогового уровня знаний (с эталонами ответа)




  1. ПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ АТОПИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: а) ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ; б) СОЧЕТАЕТСЯ С ДРУГИМИ АТОПИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ; в) ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ IGE В КРОВИ; г) ПОНИЖЕН УРОВЕНЬ IG E В КРОВИ; д) ХАРАКТЕРНА ЭОЗИНОФИЛИЯ КРОВИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ

  1. в, д

  2. а, д

  3. а, в, д

  4. б, в, д




  1. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ ОПРАВДАНО ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ МЕТОДОВ И СРЕДСТВ: а) ИНФУЗИИ РАСТВОРОВ НИТРОГЛИЦЕРИНА; б) БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ; в) СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ; г) АНТАГОНИСТОВ АЛЬДОСТЕРОНА; д) КРОВОПУСКАНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВВЕДЕНИЕМ РЕОПОЛИГЛЮКИНА. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. а, б, г, д

  2. в, д

  3. г, д

  4. а, б, в




  1. ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ - ЭТО

  1. дозозависимая реакция, напоминающая фармокологическое действие препарата

  2. закономерная реакция на длительное использование препарата как следствие кумулятивных эффектов

  3. состояние, обусловленное повышенной чувствительностью к препаратам, в основе которого лежат иммунологические механизмы

  4. иммунологически опосредованная реакция как ответ на введение антигенов




  1. СКРЫТАЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ - ЭТО

    1. сенсибилизация к антигенам небелковой природы

    2. состояние повышенной чувствительности к аллергену, которая клинически не проявляется

    3. состояние повышенной чувствительности, прогрессирующее на фоне лекарственной терапии

    4. перекрестная сенсибилизация в пределах одной химической группы лекарственных препаратов




  1. ЛИМФОЦИТАРНЫЙ СОСТАВ И НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕЗОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК В ЭКССУДАТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

  1. туберкулеза

  2. опухоли

  3. ревматоидного артрита

  4. лимфолейкоза




  1. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ГОСПИТАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ: а) ПНЕВМОКОККОМ; б) СТАФИЛОКОККОМ; в) ЛЕГИОНЕЛЛОЙ; г) МИКОПЛАЗМОЙ; д) ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ФЛОРОЙ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. б, в, г

  2. г, д

  3. б, д

  4. а, д




  1. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АДРЕНАЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ

  1. брадиаритмия

  2. артериальная гипертензия

  3. гипогликемия

  4. повышение внутриглазного давления




  1. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ АМИЛАЗЫ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: а) ПАНКРЕАТИТЕ; б) ТУБЕРКУЛЕЗЕ; в) ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ; г) ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА; д) РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. а, б, д

  2. а, д

  3. а, в, д

  4. а, в, г

  1. С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНОГО, ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЮЩЕГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРЕПАРАТЫ: а) ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ; б) НИФЕДИПИН; в) ПРОПРАНОЛОЛ; г) КАПТОПРИЛ; д) ЭУФИЛЛИН. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. г, д

  2. а, б, г, д

  3. а, г, д

  4. б, д




  1. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИ ПРИ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ ОБНАРУЖИВАЮТ

  1. гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца

  2. гипертрофию и дилатацию левых отделов сердца

  3. дилатацию всех камер сердца

  4. гипертрофию левого желудочка




  1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ВО ВРЕМЯ КУПИРОВАНИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА СНИЖАЕТСЯ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ НАЗНАЧЕНИИ

  1. бета-адрепоблокаторов

  2. антагонистов кальция

  3. ингибиторов АПФ

  4. пенициллина




  1. ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ВЫШЕ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

      1. внутривенно

      2. подкожно

      3. местно в очаг воспаления

      4. ингаляционно




  1. ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВОГО ТИПА АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ИГРАЮТ

        1. сенсибилизированные Т-лимфоциты

        2. циркулирующие иммунные комплексы

        3. иммуноглобулины класса Е

        4. преципитирующие антитела

        5. комплемент




  1. У СЛУЖАЩЕЙ КРУПНОЙ ГОСТИНИЦЫ, ОСНАЩЕННОЙ КОНДИЦИОНЕРАМИ, ОСТРО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 40 0C, ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБ, КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ, КРОВОХАРКАНЬЕ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ДЫХАНИИ, МИАЛГИИ, ТОШНОТА, ПОНОС. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНЫ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБОИХ ЛЕГКИХ. НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ НАЗАД СОСЛУЖИВЕЦ БОЛЬНОЙ БЫЛ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С ПНЕВМОНИЕЙ. КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПНЕВМОНИИ

  1. клебсиелла

  2. легионелла

  3. микоплазма

  4. золотистый стафилококк




  1. К РАЗВИТИЮ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ: а) ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ; б) СПИД; в) НАРКОМАНИЯ; г) ИНОРОДНОЕ ТЕЛО БРОНХА; д) НЕЙТРОПЕНИЯ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. а, в, г

  2. а, д

  3. а, в, д

  4. а, г




  1. ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ ТРЕТЬЕГО ТИПА АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ИГРАЮТ

  1. сенсибилизированные Т-лимфоциты

  2. циркулирующие иммунные комплексы

  3. иммуноглобулины класса Е

  4. преципитирующие антитела




  1. ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ЧЕТВЕРТОГО ТИПА АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ИГРАЮТ

            1. сенсибилизированные Т-лимфоциты

            2. циркулирующие иммунные комплексы

            3. реагины

            4. преципитирующие антитела




  1. ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ОТ ИСТИННЫХ АЛЛЕР­ГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

              1. отсутствие иммунологической стадии

              2. появление симптомов через 7-12 дней от начала приема препарата

              3. высокая летальность

              4. неэффективность антигистаминных препаратов




  1. ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШЕЕ НА ФОНЕ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ОТКЛОНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ВПРАВО, ИЗМЕНЕНИЯ ПРЕДСЕРДНОГО КОМПЛЕКСА ПО ТИПУ Р - РULMONALЕ, СИНДРОМ SI-QIII, ИНВЕРСИЯ ЗУБЦА Т, НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА, А ТАКЖЕ СНИЖЕНИЕ ВОЛЬТАЖА ЗУБЦОВ ЭКГ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ

  1. бактериальном эндокардите

  2. инфаркте миокарда

  3. тромбоэмболии легочной артерии

  4. миокардите




  1. ПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ АДРЕНАЛИНА КАК СРЕДСТВА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ

    1. анафилактический шок

    2. отек легких

    3. гипертонический криз

    4. пароксизмальная желудочковая тахикардии




  1. ОСНОВНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: а) АНТИБИОТИКИ; б) ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ; в) КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ; г) НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ; д) ТЕОФИЛЛИН. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ

  1. б, в, г

  2. а, б

  3. б, д

  4. в, г

  1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а) ЕЖЕДНЕВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ; б) НЕРЕГУЛЯРНЫЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В2-АГОНИСТОВ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ; в)ЕЖЕДНЕВНОЕ ВВЕДЕНИЕ БРОНХОДИЛАТАТОРОВ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ; г) ЧАСТОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. а, в

  2. б, г

  3. в, г

  4. а, в, г




  1. ПОЛИВАЛЕНТНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ - ЭТО

  1. сенсибилизация более чем к 1 препарату одной химической группы

  2. сенсибилизация к препаратам нескольких химических групп

  3. сочетание аллергических и псевдоаллергических реакций

  4. формирование одновременно нескольких типов аллергических реакций на лекарственное вещество

  1. ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА ПЕНИЦИЛЛИН У БОЛЬНОГО ВОЗМОЖНО НАЗНАЧИТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ, НЕ ОЖИДАЯ РАЗВИТИЯ ПЕРЕКРЕСТНОЙ РЕАКЦИИ

  1. меропенем

  2. азтреонам

  3. цефалоспорины

  4. Д-пенициллинамин




  1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

  1. висцеральные

  2. гематологический

  3. кожные

  4. респираторные




  1. КРОВОХАРКАНЬЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: а) ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ; б) БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ; в) РАК ЛЕГКОГО; г) МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ; д) ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ

  1. б, в

  2. а, б, в

  3. а, в, г, д

  4. а, б, в, г




  1. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ БРОНХОГЕННОМ РАКЕ: а) УВЕЛИЧЕНИЕ ШЕЙНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ; б) СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА; в) ЛИХОРАДКА; г) ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ; д) ДИСФОНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ

                1. б, г

                2. а, в, г, д

                3. а, б, г, д

                4. в, г, д

  1. ПРИ II СТАДИИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ СОСТАВЛЯЕТ

  1. до 30 мм рт ст

  2. до 100 мм рт ст

  3. до 70 мм рт ст

  4. до 25 мм рт ст




  1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА У ВЗРОСЛЫХ

  1. пищевые продукты

  2. средства бытовой химии

  3. укусы насекомых

  4. лекарственные препараты




  1. ВЫРАЖЕННОСТЬ ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ЗАВИСИТ ОТ ПАРАМЕТРОВ

  1. доза, скорость и путь введения препарата

  2. длительность приема препарата

  3. химической структуры препарата

  4. количества антител класса Е




  1. РАЗВИ­ТИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ВОЗМОЖНО ОТ МОМЕНТА ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЧЕРЕЗ

  1. 12-24 часа

  2. 5-15 минут

  3. 1-3 часа

  4. 20-30 мин




  1. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНА ЭМФИЗЕМА

                  1. гипертрофическая

                  2. вторичная деструктивная диффузная

                  3. острое вздутие легких

                  4. первичная




  1. В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ a1-АНТИТРИПСИНА, КРОМЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИСУТСТВУЕТ

  1. остеомаляция, патологические переломы

  2. нарушение фертильности

  3. хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности

  4. прогрессирующая энцефалопатия




  1. ДЛЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ: а) НАРУШЕНИЕ ВДОХА; б) НАРУШЕНИЕ ВЫДОХА; в) ОДЫШКА; г) АКРОЦИАНОЗ; д) ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

  1. б, в, г

  2. б, в, г, д

  3. а, б

  4. б, в, д

  1. ПРЕПАРАТОМ ПЕРВОГО РЯДА В ЛЕЧЕНИИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

    1. преднизолон
      <