Применение компьютерной пульсоксиметрии в диагностике храпа и синдрома обструктивного апноэ сна



Скачать 41,29 Kb.
Дата28.12.2016
Размер41,29 Kb.
ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПУЛЬСОКСИМЕТРИИ

В ДИАГНОСТИКЕ ХРАПА И

СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА
Газизова С.К.
НУЗ «Отделенческая больница на станции Ижевск ОАО «РЖД»

Ижевск
Около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне, храп не только создает очевидные социальные проблемы, но и является предвестником и одним из основных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Это в свою очередь существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Учитывая высокую распространенность нарушений дыхания во сне и наличие компьютерных пульсоксиметров, в учреждении внедрена программа компьютерного пульсоксиметрического мониторинга расстройства дыхания во сне.

Цель исследования: оценить возможность пульсоксиметрического мониторинга в выявлении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Материалы и методы. С октября 2013 года осуществляется компьютерная пульсоксиметрия у всех пациентов с подозрением на СОАС, имеющих следующие критерии:

1.Жалобы на:

- регулярный храп,

- указание на остановки дыхания во сне,

- ночные приступы удушья,

- учащенное ночное мочеиспускание,

- утреннюю головную боль,

- дневную сонливость.

2.Физикальный осмотр:

- ожирение 1-ой степени и выше (индекс массы тела >=30);

- увеличение окружности шеи (>43см у мужчин и >37см у женщин);

3.Коморбидные состояния:

- артериальная гипертония;

- нарушения ритма сердца;

- сахарный диабет 2-го типа.

Если у пациента имеются 3 или более жалоб из пункта 1, или хотя бы один критерий из пункта 2 и 3, то пациент попадал в группу риска по развитию СОАС. Таким пациентам необходимо провести скрининговое исследование на предмет исключения данного синдрома. Оптимальным и малозатратным методом диагностики является метод компьютерной пульсоксиметрии (МКП), который позволяет обеспечить массовый скрининг.



Результаты. Из общего числа пациентов, поступивших на обследование и лечение в учреждение с октября 2013 по октябрь 2014 года, было отобрано 115 пациентов (64 мужчины и 51 женщина, средний возраст – 48-52 лет), у всех был в наличии как минимум один из вышеназванных критериев.

Всем пациентам проводилась компьютерная пульсоксиметрия в течение ночного сна. Применялся компьютерный пульсоксиметр Pulse Ox 7500.

Из 115 обследованных пациентов нарушения дыхания во сне выявлены у 63 (50,5%), из них у 54 человек (46,9%) выявлен синдром обструктивного апноэ сна разной степени тяжести (Таблица № 1).

Классификация тяжести СОАС формируется на основании Индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ)


Таблица № 1.

Диагноз

Кол-во обследован-ных

пациентов



SpО2 в норме

Легкая степень СОАС

(ИАГот 5 до 15)



Средняя степень СОАС (ИАГ 15-30%)

Тяжелая степень СОАС

(ИАГ>30)


ИБС с ночными нарушениями ритма

(по холтер-ЭКГ)



22

2

7

12

1

Артериальная гипертония

(в т.ч. ночная )

по результатам СМАД


27

3

10

13

1

Ожирение, ИМТ>=35

3

0

0

2

1

Относительно здоровые пациенты с храпом и жалобами на сонливость, утренние головные боли

и т.д.)


63

56

6

1

0

Всего

115

61

23

28

3

% выявляемости СОАС

100%

53%

20,1%

24,3%

2,6%

Пациентам с храпом, проявляющимся тяжелой и умеренной формой СОАС, рекомендуется неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия).



Вывод. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является актуальной проблемой современной медицины из-за большой распространенности этой патологии в популяции, увеличения риска сердечно-сосудистых осложнений и значительного ухудшения качества жизни пациентов. В настоящее время врач, информированный о данной проблеме, располагает возможностью своевременного выявления больных с таким потенциально возможным риском летальности.

Внедрение программы пульсоксиметрического мониторинга в учреждении, позволило увеличить выявляемость пациентов с СОАС, с последующей рекомендацией прохождения курса СИПАП-терапии.



Особую актуальность проблема диагностики и лечения СОАС имеет в аспекте обеспечения безопасности движения у работников локомотивных бригад.
: content -> Other files -> Med posts
content -> Внимание! В нашем стоматологическом кабинете, Вам изготовят и установят современные качественные виниры
content -> Невралгия тройничного нерва
Med posts -> Опыт применения продленной эпидуральной анестезии в гинекологии
Med posts -> Оперативное лечение рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей
Med posts -> Антитела helicobacter pylori при хроническом панкреатите
Med posts -> Особенности лечения грыж у пациентов пожилого возраста
Med posts -> Результаты хирургического лечения пролапса гениталий и недержания мочи при напряжении
Med posts -> Опыт лечения хронического тонзиллита у работников железнодорожного транспорта методом вакуумной ультразвуковой санации на аппарате
Med posts -> Опыт хирургического лечения узловых и смешанных эутиреоидных зобов




База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница