Профилактическая коммунальная стоматология



страница4/11
Дата18.11.2016
Размер2,99 Mb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5

Тема. Планирование стоматологической помощи населению.



Цель. Ознакомить студентов с методами планирования стоматологической помощи населению.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Учебный и лечебный кабинеты.
Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, оргтехника для презентаций.

Учебные пособия: стенды, таблицы, слайды, видеофильм, методические пособия.

Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Прикладные аспекты коммунальной стоматологии (методы эпидемиологических исследований и ситуационный анализ).
План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Рассмотрение методов планирования стоматологической помощи населению. Собеседование по контрольным вопросам.

3. Клиническая часть.

4. Самостоятельная работа студентов.

5. Разбор самостоятельной работы студентов.

6. Решение ситуационных задач.

7. Тестовый контроль знаний.

8. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Практически каждый врач стоматолог периодические задумывается о важных постулатах: как сделать население страны свободным от болезней зубов и полости рта; как честно зарабатывать для нормальной человеческой жизни.


Практическая реализация этого подразумевает изначальное планирование. Очевидно, что успешными окажутся те планы, в которых будут применены научно обоснованные методы планирования. Во многих цивилизованных странах благодаря рациональному планированию такие заболевания как кариес и осложнения кариеса, хотя и не исчезают, но имеют тенденцию к уменьшению частоты возникновения и прогрессирования. Населению этих стран обеспечено стоматологическое здоровье, а врачи-стоматологи, работая качественно, обеспечили себе достойную человека жизнь в материальном отношении.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения еще 1980 года, любая система стоматологической помощи в стране должна включать:

- первичную профилактику;

- систематическую стоматологическую помощь детям;

- стоматологическую помощь взрослому населению по обращаемости;

- подготовку персонала в адекватном количестве, качестве и видах для осуществления вышеназванных частей системы;

- материальное и финансовое обеспечение компонентов системы стоматологической помощи населению;

- оценку и мониторинг (информационную систему).


Планирование систематической стоматологической помощи включает:

- предупреждение возникновения болезни - профилактику, благодаря которой такое заболевание как кариес зубов можно полностью предотвратить;

- лечение заболеваний на ранних стадиях, которое возможно и нужно проводить в детском возрасте, поэтому на вопрос родителей «Нужно ли лечить молочные зубы детей, ведь все равно они поменяются?», ответ однозначный «Да»;

- лечение заболеваний на поздних стадиях. Следует отметить, что оно дороже и значительно менее эффективно для сохранения здоровья людей;

- протезирование беззубого рта. Этот этап характеризует в целом систему здравоохранения отрицательно. Протезирование является методом реабилитации.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует раннее лечение кариеса зубов и болезней периодонта по системе систематического лечения.

В странах бывшего СССР систематическое лечение детей осуществлялось в виде плановой санации. Большинство стоматологов понимает санацию как полное оздоровление всего организма человека. Только такой целостный подход к организму человека может быть самым эффективным. Очевидно, что все системы организма функционируют как единое целое, и сбой в одном месте неминуемо приводит к дисбалансу других систем. К сожалению, на деле целостный подход чаще остается отраженным на бумаге и не находит реализации в практической деятельности врачей не только стоматологической специальности. В качестве примера можно рассмотреть прямую связь интенсивности кариозных поражений, дисбактериоза и паразитарных инвазий. Это встречается очень часто, особенно у часто болеющих детей и подростков, получающих антибиотики. Кроме снижения иммунитета, страдает нормальная микрофлора. Логическая цепь очевидна, т.к. нарушаются процессы пищеварения и всасывания необходимых питательных веществ, макро- и микроэлементов, участвующих в сохранении целостности зубов как частности в организме. Но необходимо помнить и о нарушениях во всем организме, включая основные управляющие и регулирующие системы: нервную, эндокринную, иммунную, которые, в свою очередь, влияют и на состояние зубов, а также органов полости рта.

Программы профилактического лечения следует формировать с периода школьного возраста. При этом необходимо учитывать временной фактор, когда осмотр детей осуществляется два раза в год, с последующей при необходимости санацией полости рта.

Наиболее рациональным является:

- выделение не менее 50% рабочего времени на лечение постоянных зубов у школьников первого класса;

- использование остающегося времени на плановое лечение школьников других классов, по обращаемости и первичную профилактику;

- используются только высококачественные пломбировочные материалы с широким применением стеклоиономерных цементов, т.к. выделение фтора из них обеспечивает противокариозный эффект;

- время работы с одним пациентом от 30 мин. в простом случае, и до 50-60 мин в более сложных.

В период школьных каникул врач осуществляет санацию детей в дошкольных учреждениях, уделяя максимальное внимание выявлению и лечению кариеса постоянных зубов у 5-6-летних детей.
Планирование стоматологической помощи населению по обращаемости
Принципы:

- на основе ситуационного анализа формулируются измеримые задачи стоматологической помощи населению по обращаемости;

- кадровое и финансовое обеспечение;

- мониторинг.

Получение данных для планирования:

- опрос населения (рекомендация ВОЗ);

- статистические данные медицинских учреждений.

Для определения количества и типа персонала для удовлетворения нужд населения, обратившегося за стоматологической помощью, используется следующая формула, где учитываются вид лечения, время процедуры, число обратившихся, время работы за год:



Колличество =



Вид лечения х Время процедуры х Число обратившихся

-----------------------------------------------------------------------------------------

Время работы врача за год


При определении количества и видов персонала необходимо:

  1. Использование результатов ситуационного анализа.

  2. Определение задач системы (первичная профилактика, систематическое лечение школьников, лечение населения по обращаемости).

  3. Расчеты времени на лечение.

  4. Определение количества персонала в зависимости от затрат времени.

  5. Определение разных видов персонала: врачи, помощники врача, гигиенисты, медицинские сестры и др.

Материальное и финансовое обеспечение стоматологической помощи населению осуществляется:

  1. Государством

  2. Страхованием

  3. Личными средствами

Мониторинг

Цель мониторинга – сравнить результаты системы с поставленными измеримыми задачами. Согласно рекомендациям ВОЗ, мониторинг должен включать данные о заболеваемости зубов населения (КПУ, CPITN) и процент здоровых детей



Чтобы остановить ухудшение стоматологического здоровья населения, необходимо:

- изменить ориентацию стоматолога от лечебной к профилактической направленности;

- развеять устоявшееся убеждение пациента о неизбежной порче и утере зубов с возрастом;

- систематически проводить разъяснительную работу о теснейшей зависимости здоровья зубов и состояния здоровья организма в целом, которое на 50% зависит от образа жизни.



Контрольные вопросы

  1. Обоснуйте необходимость планирования стоматологической помощи населению.

  2. Что включает система планирования стоматологической помощи по ВОЗ?

  3. Что входит в планирование систематической стоматологической помощи?

  4. Что подразумевает целостный подход к здоровью организма человека?

  5. Какие патологические процессы в организме человека могут провоцировать кариес зубов?

  6. Какие базовые управляющие системы организма человека?

  7. С какого возраста следует формировать программы профилактического лечения?

  8. Принципы планирования стоматологической помощи населению по обращаемости.

  9. Источники получения данных для планирования.

  10. Формула для определения количества и типа персонала для удовлетворения нужд населения.

  11. Источники материального и финансового обеспечения стоматологической помощи населению.

  12. Цель мониторинга.

  13. Что делать для снижения показателей ухудшения стоматологического здоровья населения?

Ситуационные задачи

  1. При планировании стоматологической помощи не использовались научные методы. Верно ли это?

  2. В планирование стоматологической помощи было включено: стоматологическая помощь взрослому населению по обращаемости; подготовка персонала в адекватном количестве. Верно ли это согласно рекомендациям ВОЗ?

  3. На вопрос о необходимости лечения молочных зубов врач не дал однозначного ответа, мотивируя тем, что эти зубы все равно будут меняться. Верно ли это?

  4. Часто болеющему ребенку назначались антибиотики. К каким последствиям может привести их частое применение?

  5. При общем обследовании организма человека у пациента выявили дисбактериоз кишечника. К каким последствиям приводит это состояние?

  6. Для лечения постоянных зубов у школьников 1 класса врач выделил 30% рабочего времени. Правильно ли это?

  7. Данные для планирования получали на основе опроса населения. Достаточно ли этого?

  8. Данные для планирования получали на основе статистики медицинских учреждений. Достаточно ли этого?

  9. Материальное и финансовое обеспечение стоматологической помощи населению запланировали из государственного бюджета. Какие дополнительные источники следует использовать?

  10. Для определения количества и видов персонала использовали данные расчета времени на лечение и определение количества персонала в зависимости от затрат времени. Что дополнительно необходимо применять?

Тестовый контроль знаний

  1. Согласно рекомендациям ВОЗ, любая система стоматологической помощи в стране должна включать:

а) первичную профилактику;

б) систематическую стоматологическую помощь детям;

б) систематическую стоматологическую помощь взрослым.


  1. Планирование систематической стоматологической помощи населению включает:

а) предупреждение возникновения болезни;

б) лечение заболеваний на поздних стадиях;

б) лечение взрослых по обращаемости.


  1. Программы профилактического лечения следует начинать с:

а) дошкольного возраста;

б) лечения школьников старшего возраста;

б) лечения взрослых по обращаемости.


  1. На лечение постоянных зубов у школьников первого класса врач выделяет не менее:

а) 50% рабочего времени;

б) 60% рабочего времени;

б) 30% рабочего времени.


  1. В период школьных каникул врач осуществляет:

а) лечение взрослых;

б) лечение подростков 14-15 лет;

б) лечение дошкольников 5-6 - летнего возраста.


  1. Время работы с одним пациентом в простых случаях составляет:

а) 50-60 мин.;

б) 30-40 мин.;

б) 20-25 мин.


  1. Время работы с одним пациентом в сложных случаях составляет:

а) 50-60 мин.;

б) 30-40 мин.;

б) 20-25 мин.


  1. Данные для планирования стоматологической помощи получают:

а) на основе статистических данных медицинских учреждений;

б) из опроса работников предприятий;

б) из статистического анализа обращаемости школьников.


  1. В принципы планирования стоматологической помощи входит:

а) анализ обращаемости;

б) мониторинг;

б) опрос населения.


  1. Материальное и финансовое обеспечение стоматологической помощи населению осуществляется:

а) государством;

б) страхованием;

в) личными средствами граждан.

Домашнее задание:

а) перечислите основные принципы планирования стоматологической помощи населению;

б) напишите формулу вычисления количества и типа персонала для удовлетворения нужд населения, обратившегося за стоматологической помощью.

в) что необходимо для предупреждения ухудшение стоматологического здоровья населения;


Литература

  1. Пропедевтика терапевтической стоматологии 4 ч: практическое руководство/под общ. ред. проф. С.Н.Гаражи и проф. Н.Н.Гаражи. - Ставрополь, СтГМУ, 2013г., 360 с.

  2. Леус П.А. Коммунальная стоматология, Брест,ОАО «Брестская типография», 2000. 284 с.

Практическое занятие 6

Тема. Системы стоматологической помощи населению.



Цель. Ознакомить студентов с системами стоматологической помощи населению.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Учебный и лечебный кабинеты.
Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, оргтехника для презентаций.

Учебные пособия: стенды, таблицы, слайды, видеофильм, методические пособия.

Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Прикладные аспекты коммунальной стоматологии (методы эпидемиологических исследований и ситуационный анализ).
План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Рассмотрение методов планирования стоматологической помощи населению. Собеседование по контрольным вопросам.

3. Клиническая часть.

4. Самостоятельная работа студентов.

5. Разбор самостоятельной работы студентов.

6. Решение ситуационных задач.

7. Тестовый контроль знаний.

8. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Система – это совокупность институтов власти и охраны здоровья, действующих в определенном порядке по обеспечению стоматологической помощи населению. Существуют три базовые системы: общественная или государственная, частная, страховая.

По существу можно говорить о преобладании одной из названных систем в той или иной стране. Смешение систем произошло, по-видимому, потому, что ни одна из них не является идеальной, так что каждая страна выбирает все лучшее, что накоплено в мировом опыте и в зависимости от политических, экономических и иных условий и факторов.

Общественная система стоматологической помощи населению возникла в 1880 году в Страсбурге (Франция) и Цюрихе (Швейцария).

Основные направления развития:

- систематическое лечение школьников;

- систематическое лечение других групп населения повышенного риска;

- коммунальная профилактика;

- общественное финансирование программ лечебно-профилактической стоматологической помощи для всего населения страны.



Частная система стоматологической помощи населению. Регулируется, сохраняется и поддерживается государством, т.к. решает многие проблемы охраны стоматологического здоровья населения, особенно в плане повышения мотивации и личной ответственности пациента, а также совершенствования качества лечения.

Страховая система стоматологической помощи населению. Система страховой стоматологической помощи - это одна из форм индивидуального страхования, которая финансируется из средств, внесенных застрахованным пациентом. Вначале страхование было ограничено только для рабочих. В рамках страховки можно было рассчитывать на удаление зубов без анестезии.

Объем страховой стоматологической помощи расширялся по трем направлениям:

- охват всех рабочих и служащих государственных и частных предприятий и учреждений;

- охват семей стоматологической помощью;

- увеличение объема стоматологической помощи, включая все хирургические операции, пломбирование зубов и частично - ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Стоматологи вначале сильно препятствовали внедрению страховой системы, опасаясь ограничений их свободной профессии и снижения качества лечения. Частично эти опасения оправдались. Однако стали очевидными и преимущества страховой системы перед частной:

- стоматолог получил уверенность в своих доходах благодаря росту заинтересованности населения поддерживать свое здоровье;

- с ростом экономического потенциала стран увеличивались страховые взносы и, соответственно, доходы стоматолога.



В качестве показателей обеспеченности стоматологической помощью населению могут рассматриваться следующие определения:

- наличие - соотношение между населением и количеством учреждений здравоохранения;

- физическая доступность – территориальное расположение службы от потребителя;

- экономическая и морально-психологическая доступность – возможность отдельных лиц или общества в целом оплатить стоимость обслуживания;

- использование служб – или истинный охват населения, нуждающегося в помощи, которое действительно воспользовалось службой в определенный период времени, например, за год.

Использование (охват) стоматологической помощи

  1. Группы населения, страдающие редко встречающимися, но опасными болезнями (например, злокачественными новообразованиями, генетическими расстройствами и выраженными челюстно-лицевыми нарушениями)

  2. Группы инвалидов и обездоленных:

- инвалиды вследствие физических нарушений;

- инвалиды вследствие психических расстройств;

- лица, находящиеся в неблагоприятных условиях, с точки зрения социального окружения, образования, финансового положения и эмоционального воздействия;

- политически ущемленные люди общества в результате войн или других катаклизмов (например, жители лагерей для перемещенных лиц)

- пожилые.

3. Группы лиц, страдающие инфекционными болезнями или потенциально инфицированные вирусом гепатита В или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), могут иметь особые проблемы доступа к стоматологическим службам.


При расчете кадров для стоматологической помощи учитывают:

- соотношение между численностью населения и числом работников стоматологической помощи различных категорий, в особенности с учетом географического распределения, т.е. в провинциях, районах, городской или сельской местности.

- соотношение между различными категориями работников, как, например, между врачами и сестрами, гигиенистами, зубными техниками;

- соотношение между всеми работниками стоматологической помощи и остальными сотрудниками системы здравоохранения;

- согласование учебных программ стоматологического факультета с потребностями обеспечения стоматологического здоровья.
Методология управления системами стоматологической помощи
При определении методологии управления системой оздоровления полости рта, основанной на подходе с позиций первичной медико-санитарной помощи, Комитет экспертов ВОЗ считает необходимым, чтобы каждая система управления включала:

- мониторинг тех важнейших элементов системы стоматологического обслуживания, которые могут быть использованы для определения и прослеживания тенденций в состоянии полости рта групп населения;

- оценку эффективности и результативности системы в деле укрепления здоровья человека;

- оценку сравнительной важности компонентов системы с позиций первичной медико-санитарной помощи;



- обеспечение информации по широкому кругу вопросов на любом уровне - от индивидуального до международного.

Контрольные вопросы

  1. Какие существуют базовые системы оказания стоматологической помощи населению?

  2. Когда возникла общественная система оказания стоматологической помощи населению?

  3. Основные направления развития систематической стоматологической помощи.

  4. Опишите частную систему оказания стоматологической помощи населению.

  5. По каким направлениям развивалась страховая система оказания стоматологической помощи населению?

  6. Преимущества страховой системы оказания стоматологической помощи населению.

  7. Что такое физическая доступность служб оказания стоматологической помощи?

  8. Что такое экономическая и морально-психологическая доступность служб оказания стоматологической помощи?

  9. Перечислить группы населения для охвата стоматологической помощью.

  10. Что используется для расчета кадров для стоматологической помощи?


Ситуационные задачи

  1. Объем страховой стоматологической помощи расширялся по двум направлениям. Верно ли это?

  2. В качестве показателей обеспечения стоматологической помощью используются определения «физическая доступность» и «использование служб». Есть ли другие определения?

  3. Для охвата стоматологической помощью выделены две группы населения. Верно ли это?

  4. При расчете кадров для стоматологической помощи учитывают: соотношение между численностью населения и числом работников стоматологической помощи различных категорий, в особенности с учетом географического распределения, т.е. в провинциях, районах, городской или сельской местности, и соотношение между различными категориями работников, как, например, между врачами и сестрами, гигиенистами, зубными техниками. Что дополнительно необходимо учитывать?

  5. Страховая система стоматологической помощи использует финансирование из государственных источников. Верно ли это?

  6. Частная система стоматологической помощи использует финансирование из страховых взносов пациентов. Верно ли это?

  7. Методология управления стоматологической помощи опирается на: оценку сравнительной важности компонентов системы с позиций первичной медико-санитарной помощи и обеспечения информации по широкому кругу вопросов на любом уровне - от индивидуального до международного. Есть ли другие положения?

  8. Страховая система стоматологической помощи населению вначале охватывала только рабочих и членов их семей. Верно ли это?

  9. Выделенные для охвата стоматологической помощью группы лиц, страдающих инфекционными болезнями, - это люди, часто болеющие простудными заболеваниями. Верно ли это?

  10. Согласование учебных программ стоматологического факультета с потребностями обеспечения стоматологического здоровья необходимо для оценки охвата стоматологической помощью страховой системой. Верно ли это?

: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> I практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница