Программа по дисциплине; Приложение №1 к рабочей программе «Тематический план лекций»


Национальный календарь профилактических прививок



страница12/20
Дата20.11.2016
Размер5,04 Mb.
ТипПрограмма
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   20

Национальный календарь профилактических прививок


приказ Министерства здравоохранения № 125н от 21.03.2014 года.



Возраст

Гепатит В

Туберкулез

Дифтерия,

столбняк


Коклюш

Полиомиелит

Корь,

паротит


Краснуха

Гемофильная инф.

Пневмококковая инф.

24 часа


1-я вакцинация


























3-7 дней




вакцинация






















1 месяц

2-я вакцинация

























2 месяца

3-я вакцинация (группы риска)
















1-я вакцинация

3 месяца

2-я вакцинация




1-я вакцинация







1-я вакцинация




4,5 месяца







2-я вакцинация







2-я вакцинация

2-я вакцинация

6 месяцев

3-я вакцинация




3-я вакцинация










3-я вакцинация (группа риска)

12 месяцев

4-я вакцинация (группы риска)













вакцинация

Вакцинация







15 месяцев

























ревакцинация

18 месяцев







1-я ревакцинация







ревакцинация




20 месяцев













2-я ревакцинация













6 лет
















Ревакцинац ия

ревакцинация







7 лет




ревакцинация


2-я ревакцинация



















14 лет






3-я ревакцинация




3-я ревакцинация













Взрослые от 18 лет







ревакцинация каждые 10 лет с момента последней вакцинации



















  1. Вакцинация против гриппа проводится детям с 6 месяцев, учащимся 1-11 классов; студентам высших профессиональных и средних прфессиональных учебных заведений; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям, работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.; взрослым старше 60 лет.

  2. Иммунизация против краснухи – дети от 1 года до 18 лет, не болевшие, не привитие, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитие ранее.

  3. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей, рожденных здоровыми матерями, и детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).

  4. Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

  5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.

  6. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

  7. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза - в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп риска.

  8. Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска.

  9. Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.

  10. Иммунизация против кори – подростки и взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту.

Перечень противовирусных вакцин национального календаря прививок

в Российской Федерации


Название вакцины

Организация – изготовитель, фирма, страна

Вакцина коревая культуральная живая сухая



ФГУП “ Иммунопрепарат”, г. Уфа

НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, г. Москва.

Авентис Пастер, Франция


Вакцина паротитная культуральная живая сухая

Россия

РУДИВАКС Живая вакцина для профилактики краснухи

Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия

Институт сыворотки, Индия

Мерк Шарп Доум, Нидерланды.

Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия



Эрвевакс Живая аттенуированная вакцина против краснухи

Вакцина против краснухи живая лиофилизированная

MMR-2 Живая вакцина против кори, паротита и краснухи




Приорикс

Живая вакцина против кори, паротита и краснухи



АОЗТ “Комбиотек ЛТД”, г. Москва, Россия.

НПО “Вирион”, г. Томск, Россия.


Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая

Вакцина против гепатита В рекомбинантная

HB-VAX 2

Рекомбинантная вакцина против гепатита В



Мерк Шарп Доум, Нидерланды.

Эбербиовак

Рекомбинантная вакцина против гепатита В



Эбер Биотек, Куба

Энджерикс В

Рекомбинантная вакцина против гепатита В



Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия

Эувакс –В

Рекомбинантная вакцина против гепатита В



Пастер Мерье, Корея

Шанвак В

Рекомбинантная вакцина против гепатита В



Шанта Биотехника, ПВТ. ЛТД, Индия


ИМОВАКС ПОЛИО

Инактивированная трехвалентная вакцина для профилактики полиомиелита



Авентис Пастер, Франция

Перечень противовирусных вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям.

Название вакцины


Организация – изготовитель, фирма, страна


Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая




Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ им. М. И. Чумакова, г. Москва, Россия

Рабипур - Антирабическая вакцина

Кайрон Беринг ГмбХ и К, Германия

АВАКСИМ

Инактивированная вакцина против вирусного гепатита А



Авентис Пастер, Франция

Вакта

Инактивированная вакцина против вирусного гепатита А


Мерк Шарп Доум, Нидерланды



Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая, сухая для детей 3-14 лет

ФГУП предприятие по производству МИБП, г. Иркутск, Россия

Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная взрослым

ФГУП предприятие по производству МИБП, г. Иркутск, Россия

Вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая

ФГУП “ Иммунопрепарат”, г. Уфа

Гриппол

Гриппозная полимер-субъединичная жидкая с полиоксидонием



ФГУП “ Иммунопрепарат”, г. Уфа

ВАКСИГРИП

Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа



Авентис Пастер, Франция

Флюарикс

Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа



Смит Кляйн Бичем Байолоджикалз, Бельгия

Бегривак

Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа



Кайрон Беринг ГмбХ и Ко, Германия

Агриппал С1 - Инактивированная гриппозная вакцина

Кайрон С.п.А., Италия

Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очищенная

НПО “Вирион”, г. Томск, Россия

ФСМЕ-Иммун Инжект

Инактивированная вакцина против клещевого энцефалита



Иммуно, Италия

Энцепур

Инактивированная вакцина против клещевого энцефалита



Кайрон Беринг ГмбХ и Ко, Германия

Вакцина против Ку-лихорадки М-44 живая сухая накожная

НПО “Биомед”, г. Пермь, Россия



Протокол лабораторнОЙ работЫ

Реакция торможения гемагглютинации (РТГА)

для серодиагностики гриппа

Оснащение:

пластина для РТГА, диагностикум гриппа А для РТГА, физраствор, пипетки, сыворотка больного с титром 1/10, взвесь эритроцитов.



Схема постановки реакции

Разведение сыворотки



1/10

1/20

1/40

1/80

1/160

1/320

Физ.раствор



-

2к.

2к.

2к.

2к.

2к.



Сыворотка больного 1/10



2к.

2к.

2к.

2к.

2к.

2к.

Диагностикум



1к.

1к.

1к.

1к.

1к.

1к.

Взвесь эритроцитов



1к.

1к.

1к.

1к.

1к.

1к.

Реакция протекает при комнатной температуре, учет результатов через 40-50 мин.:

Отрицательный результат - гемагглютинация в виде «зонтика» склеившихся эритроцитов; положительный результат торможения гемагглютинации выглядит в виде осадка из эритроцитов на дне лунки «пуговки».

Результат: титр антител в1-й сыворотке составил ,

титр антител во 2-й сыворотке составил .

Вывод: титр антител к вирусу в сыворотке крови составил__________________, что свидетельствует ________ _____________________________________________________________________________


Вопросы для самоконтроля:

  1. Характеристика респираторных вирусов

  2. Характеристика энтеровирусов

  3. Методы лабораторной диагностики

  4. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения


Основная литература

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.
Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.



6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.


Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

По теме «Респираторные вирусы и энтеровирусы» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: характеристика вирусов.


Тема: ДЕРМОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ. НЕЙРОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ

Цель: Сформировать знания у студентов о характеристике основных видов возбудителей вирусных инфекций у человека. Освоить методы лабораторной диагностики вирусных инфекций. Овладеть техникой постановки основных серологических реакций для диагностики вирусных заболеваний (РТГА, РСК, РПГА, ИФА). Сформировать знания о специфической профилактике и лечении вирусных инфекций

Мотивация. Знание материала по данной теме дает возможность студентам ориентироваться в этиологической структуре, лабораторной диагностике, специфической профилактике и лечении вирусных инфекций. Освоение студентами серологического метода лабораторной диагностики вирусных заболеваний необходимо для правильной интерпретации полученных результатов с целью постановки диагноза.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: морфология, строение и химический состав основных возбудителей респираторных и энтеровирусных заболеваний человека; методы лабораторной диагностики вирусов; механизмы иммунных реакций для серологической и экспресс-диагностики вирусных инфекций; биопрепараты для диагностики (диагностикумы и сыворотки) вирусных инфекций; биопрепараты для лечения и профилактики вирусных заболеваний (вакцины, гамма-глобулины, сыворотки), национальный календарь обязательных прививок.

Вопросы к занятию:

  1. Дермотропные вирусы. Характеристика дермотропных вирусов (оспы, герпеса). Лабораторная диагностика. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения оспы и герпеса.

  2. Нейротропные вирусы. Характеристика нейротропных вирусов (арбовирусы, вирусы бешенства). Лабораторная диагностика арбовирусных инфекций, бешенства. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения арбовирусных инфекций, бешенства.


Протокол лабораторнОЙ работЫ
Реакция связывания комплимента (РСК)

для серодиагностики клещевого энцефалита

Оснащение:

диагностикум клещевого энцефалита, парные сыворотка больного титр 1/10, гемолитическая сыворотка, эритроциты барана, комплимент, пипетки, пробирки



Схема постановки реакции


№ пробирки

Разведение сывороток

КС

КА


Гем. система

1 /10

1/20

1/40

1/80

Физ.раствор

-

0,5

0,5

0,5

-

-




Сыворотка больного 1/10

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

-




Антиген (диагностикум)

0,5

0,5

0,5

0,5

-

0,5




Комплемент

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5




Гемолитическая сыворотка

-

-

-

-

-

-

3,0

Эритроциты барана

-

-

-

-

-

-

3,0

ИНКУБАЦИЯ В ТЕРМОСТАТЕ В ТЕЧЕНИЕ 1 ЧАСА

Гемолитическая система

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0




ИНКУБАЦИЯ В ТЕРМОСТАТЕ В ТЕЧЕНИЕ 1 ЧАСА

Результат
























Учет результатов:

++++ полная задержка гемолиза (жидкость бесцветная, значительный осадок эритроцитов)

+++ ясная задержка гемолиза (жидкость слабо розового цвета, значительный осадок эритроцитов)

++ частичная задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, компактный осадок эритроцитов)

+ слабая задержка гемолиза (жидкость интенсивно окрашена, незначительный осадок)

- полный гемолиз («лаковая кровь», отсутствие осадка).
Результат: титр антител в 1-й сыворотке составил __________________;

титр антител во 2-й сыворотке составил ______________.

Вывод: __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________.


Вопросы для самоконтроля:

  1. Характеристика дерматропных вирусов

  2. Характеристика нейротропных вирусов

  3. Методы лабораторной диагностики

  4. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения


Основная литература

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.
Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.



6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.


Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

По теме «Дермотропные и нейротропные вирусы» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: характеристика вирусов.


Тема: ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ.ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ. ВИРУСЫ СПИДа

Цель: Сформировать знания у студентов о характеристике основных видов возбудителей вирусных инфекций у человека. Освоить методы лабораторной диагностики вирусных инфекций. Овладеть техникой постановки основных серологических реакций для диагностики вирусных заболеваний (РТГА, РСК, РПГА, ИФА). Сформировать знания о специфической профилактике и лечении вирусных инфекций

Мотивация. Знание материала по данной теме дает возможность студентам ориентироваться в этиологической структуре, лабораторной диагностике, специфической профилактике и лечении вирусных инфекций. Освоение студентами серологического метода лабораторной диагностики вирусных заболеваний необходимо для правильной интерпретации полученных результатов с целью постановки диагноза.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: морфология, строение и химический состав основных возбудителей респираторных и энтеровирусных заболеваний человека; методы лабораторной диагностики вирусов; механизмы иммунных реакций для серологической и экспресс-диагностики вирусных инфекций; биопрепараты для диагностики (диагностикумы и сыворотки) вирусных инфекций; биопрепараты для лечения и профилактики вирусных заболеваний (вакцины, гамма-глобулины, сыворотки), национальный календарь обязательных прививок.
Вопросы к занятию:

  1. Вирусы, поражающие печень. Характеристика вирусов гепатита (гепатита А, гепатита В, Дельта-вирус, гепатита С,E,G. Лабораторная диагностика гепатитов. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения гепатитов.

2. Лимфотропные вирусы и вирусы СПИДа. Характеристика вируса СПИДа. Иммунный статус при СПИДе. Лабораторная диагностика СПИДа. Характеристика вирусов группы герпеса. Эпштейн-Барр, цитомегаловирусов. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения.

3.Онкогенные вирусы. Характеристика онкогенных ДНК-содержащих вирусов

(папиломовирусы, полиомовирусы, аденовирусы, вирусы герпеса, оспы).

Характеристика онкогенных РНК-содержащих вирусов (ретровирусы). Механизм

вирусного онкогенеза. Диагностика и профилактика новообразований, вызыва­емых

онкогенными вирусами.



Характеристика вирусов гепатита (HV)

Вирус

Семейство

Геном

Размер вирионов

Механизм
заражения

Диагностические маркеры

HAV

Picornaviridae

РHK

25-30нм

Фекально-оральный

HAV Ag, anti-HAV IgM,
anti-HAV IgG, HAV РHK

HBV

Hepadnaviridae

ДНК

42нм

Парентеральный

HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBcIgG, HBeAg, anti-HBeAg, HBV ДНК

HCV

Flaviviridae

РHK

60нм

Парентеральный

anti-HCV IgM, anti-HCV IgG, HCV РНК

HDV

Неклассифицир. вирус-сателлит

РHK

35-40нм

Парентеральный

HDAg, anti-HDV IgM,
anti-HDV IgG, HDV РНК

HEV

Caliciviridae

РHK

27-34нм

Фекально-оральный

HEV Ag, anti-HEV IgM,
anti-HEV IgG, HEV PНК

HGV

Flaviviridae

РHK

60нм

Парентеральный

anti-HGV E2, HGV РНК

TTV

?

ДНК

?

Парентеральный, фекально-оральный

TTV ДНК

Онкогенные вирусы

Онкогенная патология имеет высокий уровень летальности (21-22%). Доказательства. У человека установлена вирусная природа бородавок и – это доброкачественная опухоль. Есть общее в клинике эпидемиологии и патоанатомии между опухолями человека и животного. Некоторые инфекционные вирусы участвуют в развитии онкозаболеваний (аденовирусы, герпеса и др.)

В эксперименте установлено сходство биохимических и биофизических и антигенных свойств между опухолями человека и животного. Присутствуют эпид. Характеристики онкозаболеваний.В США доминирует рак легкого, Африке – лимфомы, Австралии – саркомы, Индии – рак молочной жлезы, В России – рак шейки матки. Наблюдается семейный характер онкопатологии (передается по наследству вплоть до 15 поколения, онкогенные вирусы (ретро) передаются с половыми клетками (наследственная патология).

Развитие онковирусной патологии.

1 этап открытие онкогенных вирусов у животных. Впервые в1950 году доказана вирусная природа саркомы птиц.

С 1932 по 1962 открыты вирусы рака молочной железы, лейкимии у мышей, вирусы полиомы и саркомы и т.д.Вирусы SV40 сопутствующая флора у обезьян. Дети которые были привиты против полиомиелита в 50-60 годах были контаминированы этим вирусом, с70 годов эта вакцина уже не контаминирована. В этот период открыто 128 вирусов у животных и 1 у человека (бородавки).

2 этап доказывает участие вирусов в окопатологии. 1962 года – участие типов 18,24,31 аденовирусов в онкопатологии. 1969 – изучается лимфома у детей в Африке и выделен вирус Эпштейн барра. 1970 доказоно, что вирус Э-Б является возбудителем мононуклеоза. Вирусы простого герпеса 1,2 цитомигалии, гепатита В – онкогенные.

3 этап выделение вирусов из опухоли. 1972 году Лапин выделил вирус лейкоза, который был перенесен на обезьян.Вирус активизировался при экологических катастрофах (атомные взрывы в Чернобыле, Хиросиме и Нагосаки). В 1972 году выделен вирус В рака молочной железы. 1974 – Д вирус лимфогранулематоза.

Эпидемиология.

Источник- человек или животное?

Путь передачи – контактный лимфогранулематоза, папиломы, SV40

Трансмиссивный вирус миксемы?

Транспланцентарный вирус Лапина (лейкоз)

Алиментарный (через молоко матери)

Наследуемый (ретровирусы)

Классификация.

1 группа онкодновирусы (39) ДНК

2 группа онкорновирусы (47) РНК

ДНК

- вирусы ПАПОВА (папилома-7, из них 2 бородавки у человека; полиомы; вакцинирующие вирусы – SV, УР,ВК) – это голые вирусы имеют только нуклеопротеид.



  • аденовирусы (10 из них онкогенных)

  • герпесвирусы (8 из них онкогенные, простой 1 – рак гортани, простой 2 – рак шейки матки); вирус Эпштейн-Барра; вирус цитомегалии

  • Покс вирусы (5 из них вызывают фибромы).

РНК

- вирусы саркомотозного и лейкозного комплекса (20)



  • ретровирусы имеют обратную транскриптазу (РНК-ДНК-в хромосомы): род онковирусов (А.В.С.Д.); род лентивирусов (СПИД); лимфотропные вирусы (поражают человека и животных)

  • Неидентифицированные вирусы РНК (выделяются из опухолей человека).

Морфология ретровирусов.

Вирусы имеют структуру: в центре РНК (спираль), на которой имеется обратная транскриптаза. Н.К. имеет внутренний капсид (состоит из белков). Между капсидом и Н.К. имеется сердцевина (белковая оболочка). Имеется 2 внутренняя оболочка (белковая) и 3 оболочка –липопротеидная (идентична ткани хозяина). От наружной оболочки отходят отростки, на которых располагаются головки белковой природы и они определяют сходство ретровируса и ткани человека.

Типы ретровирусов (отличаются по строению сердцевины):

А- имеют полную сердцевину (нет Н,К)

В – четко различимый нуклеопротеид, который отделен сердцевиной от внутренней поверхности капсида ( сердцевина полая и Н,К,+)

С – сердцевина заполнена, за счет соединения с капсидом

Д – сердцевина заполнена, смещена на периферию в виде эллипса.

Этапы вирусного онкогенеза.

1 этап Инфицирование клетки онкогенными вирусами.

Адсорбция вируса на клетку. Проникновение вируса в клетку, чаще путем пиноцитоза, целиком. Происходит процесс депротенизации вируса и Н.К. попадает в ядро.



2 этап нарушение синтеза ранних белков. Синтезируется ДНК провируса за счет ДНК полимеразы, строятся ранние белки. Самоудвоение ДНК информация поступает на и-РНК затем на рибосому. Здесь прерывается синтез ранних белков и в ядре остается вирусная ДНК, при условии: облучение (радиация, УФО),воздействие солей тяжелых металлов, электромагнитные высокочастотные токи или микроволновая печь, производственные метилмеркаптаны (выбросы из ЦБК), недостаток гормонов (особенно половых и гормонов надпочечников и почек) при климаксе, использование АБ, наличие иммунитета (если недостаточный титр АТ для уничтожения вирусов).

3 этап. Интеграция ДНК в хромосому клетки- происходит рядом с эмбриональным геном.

4 этап. Дерепренация эмбрионального гена (эмбриональный ген начинает работать)

5 этап. Синтез эмбриональных генов (на поверхности клетки появляются эмбриональные белки Т и S), затем клетка размножается безудержно. Здесь идет контактное ингибирование (т.е. 2 клетки соприкасаются друг с другом).

6 этап. Нарушение контактного ингибирования (клетки с T- S- белками безудержно делятся).

Без дефекта иммунной системы опухолевые клетки не размножаются (при Т-иммунном дефиците, после 60 лет).



ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
Иммуноферментный анализ для серодиагностики ВИЧ инфекции (ИФА)

Оснащение:

набор для постановки ИФА, сыворотка больного.



Схема постановки реакции

Промывка пластины с антигеном фосфатно-солевым буфером по 0,2 мл в каждую лунку.

1 фаза постановки ИФА.

№ лунки

1

КБ


2

ОП


3

ОП


4

ОП


5

КС-


6

КС+


Исследуемая сыворотка 1/100

-

2к.





-

-

Контрольная сыворотка №1 отрицат.

-

-

-

-



-

Контрольная сыворотка №2 положит.

-

-

-

-

-



Контроль буфера (коньюгата)



-

-

-

-

-

Инкубация пластины в термостате при 37 С в течение 30 мин.

2 фаза постановки ИФА.

Промывка пластин троекратно фосфатно-солевым буфером по 2 к в каждую лунку.


Пероксидазный коньюгат









Инкубация пластин в термостате при 37 С в течение 30 мин.




3 фаза постановки ИФА.

Промывка пластин троекратно фосфатно-солевым буфером по 2 к в каждую лунку.


ОФД или ХРОМОГЕН










Инкубация пластин в термостате при 37 С в течение 10 минут.

Затем во все лунки добавить по 1 капле серной кислоты.



Учет результатов:

Результат ИФА регистрируют с помощью спектрофотометра, измеряя оптическую плотность (ОП) при длине волны 492 нм. Результаты оценивают в том случае, если ОП положительного контроля в 2.5 раза превышает значение ОП отрицательного контроля.

При визуальной регистрации результаты реакции считаются положительными, если имеются отчетливые различия в интенсивности окраски при реакции исследуемой сыворотки по сравнению с контрольной отрицательной сывороткой.

При обнаружении положительной реагирующей сыворотки этот материал исследуют повторно. При повторном получении положительного ответа исследуют в ИФА вновь взятую сыворотку от этого же человека.

Сравните результаты исследуемых сывороток с результатом реакции положительного и отрицательного контролей (появление желтого окрашивания).

Вывод: в исследуемой сыворотке крови антитела ________________________ обнаружены.


Вопросы для самоконтроля:

  1. Характеристика вирусов гепатита

  2. Характеристика онкогенных вирусов

  3. Характеристика вируса иммунодефицита человека

  4. Методы лабораторной диагностики

  5. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения


Основная литература

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.

Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.



6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

По теме «Вирусы гепатитов, онкогенные вирусы, вирусы СПИДа» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: характеристика вирусов.



РАЗДЕЛ 1. Возбудители гнойно-септических процессов И КАНДИДОЗОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ



Тема: ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И КАНДИДОЗОВ ЧЕЛЮСТНО ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Цель: Изучить этиологию и лабораторную диагностику гнойно-септических процессов

Мотивация: Знание морфологии и культуральных свойств возбудителей гнойно-септических заболеваний необходимо для правильной диагностики заболеваний данной группы.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: патологический материал; этиологическая структура возбудителей; источники инфекции; пути передачи; патогенные микроорганизмы; условно-патогенные микроорганизмы; оппортунисты

Вопросы к занятию:

  1. Характеристика и техника взятия патологического материала больного при гнойно-септических процессах (кровь, гной, отделяемое слизистой полости рта).

  2. Современная этиологическая структура внутрибольничных инфекций.

  3. Морфологические и культуральные свойства возбудителей гнойно-септических инфекций (стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии рода Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas; анаэробы (клостридии, бактероиды, пептококки), условно-патогенные грибы родов Candida, Aspergillus, Penicillum, Mucor).


Тема: ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И КАНДИДОЗОВ ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Цель: Выделить чистую культуру возбудителей ГСИ

Мотивация: Умение выделять чистую культуру микроорганизмов необходимо для изучения биохимических свойств микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

Вопросы к занятию:

  1. Методы выделения чистых культур микроорганизмов.

  2. Факторы агрессии возбудителей гнойно-септических процессов и методы их определения.

  3. Источники и пути передачи инфекции при гнойно-септических заболеваниях



Тема: ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И КАНДИДОЗОВ ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Цель: Провести идентификацию выделенных микроорганизмов – возбудителей гнойно-септических заболеваний различными методами.

Мотивация: Изучение биохимической активности микроорганизмов необходимо для определения вида (идентификации) выделенного микроорганизма.

Вопросы к занятию:

  1. Методы идентификации возбудителей гнойно-септических процессов по морфологии, культуральным признакам, ферментативной активности, признакам патогенности, фаготипажу.

  2. Методы определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

  3. Методы лабораторной диагностики возбудителей гнойно-септических заболеваний и специфическая профилактика.



Тема: ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И КАНДИДОЗОВ ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Цель: Провести учет результатов исследования микроорганизмов на биохимическую активность, определить чувствительность к антибиотикам

Мотивация: Умение правильно учитывать биохимические свойства микроорганизмов и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам необходимо для правильной идентификации возбудителей гнойно-септических заболеваний и определения тактики дальнейшего лечения.
Возбудители ГСИ

БАКТЕРИИ ГРИБЫ




АЭРОБЫ И ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ АНАЭРОБЫ ОБЛИГАТНЫЕ АНАЭРОБЫ


ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ




методы определения ФакторОВ агрессии

возбудителей гнойно-септических процессов


Фактор агрессии

Возбудитель

Метод определения

Учет результата

Гемолизин












Плазмокоагулаза













Лецитоветилаза












Фибринолизин












Гиалуронидаза












Протеолиз















Общая характеристика возбудителей ГСИ.

Латинское

название


Морфология

Тип


дыхания

Характер роста

Факторы


агрессии

форма


Кап-

сула


Споры

Жгу-

тики

По Граму

ППС

ЭПС

ДДПС


S. aureus




























Плазмокоагулаза

Лецитовителлаза

Некротоксин

Гемолизин

ДНК-аза


S. epidermidis





























Гемолизин

Адгезия


Полисахарид клеточной стенки

S. saprophyticus































Str. рyogenus гр.A





























Гемолизин

Стрептокиназа

Стрептолизин

Гиалуронидаза

Лейкоцидин, М-белок

Эритрогенный токсин

Кардиогепатический


Str. agalactiae

гр. В






























- « -


Str. pneumoniae

Гр.В






























- « -

Антифагин (капсула)



Латинское

название


форма

Капсу

ла


Споры

Жгу-

тики


По Граму

Тип

дыхания


ППС

ЭПС

ДДПС

Факторы

агрессии


Зеленящие

стрептококки

Str. salivarius,

sanguis,


mitis,

mutans


vestibularis

anginosus































Гликаны клеточной стенки

Секреторные гидролазы


Enterococcus

faecalis

faecium































Протеолиз

Семейство Enterobacteriaecae



E. coli





























Эндотоксин

Липополисахарид

Гемолизин


Klebsiella

pneumoniae






























ЛПС

Сидероформная система

Эндотоксин

Гемолизин

Антифагин (капсула).


Proteus



























Эндотоксин

Гемолизин



Латинское

название


форма

Капсу

ла


Споры

Жгу-

тики


По Граму

Тип

дыхания


ППС

ЭПС

ДДПС

Факторы

агрессии


Serratia




























Внеклеточные протеазы,

Цитотоксин,

Сидероформная система Гемагглютинин, Гемолизин.


Citrobacter





























Эндотоксин,

Белок адгезии

Микроворсинки


Hafnia




























(Перитрихи)

Pseudomonas

aeruginosa






























Экзотоксин

Эндотокин

Пиоцианин

Цитотоксин

Гемолизин

Нейраминидаза



Анаэробы

Clostridium

perfringens































Некротоксин

Гемолизин

Нейротоксин

Цитотоксин

Отечный токсин


Clostridium

novуi


septicum

hystolуticum































Энтеротоксин

Латинское

название


форма

Капсу

ла


Споры

Жгу-

тики


По Граму

Тип

дыхания


ППС

ЭПС

ДДПС

Факторы

агрессии


Bacteroides

fragilis

gracilis






























Эндотоксин

Нейроминидаза

Гиалуронидаза

Фибринолизин



Peptococcus





























Возможно наличие капсулы, липополисаха-рида, гиалуронидазы, коллагеназы

Peptostreptococcus






























Гемолизин

Эндотоксин




Вопросы для самоконтроля:

  1. Бактериологический метод лабораторной диагностики гнойно-септических процессов и кандидозов челюстно-лицевой области.

  2. Методы определения чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Основная литература

1.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиологиялогия: учеб. пособиен для студентов мед вузов/. А.А.Воробьев и др. – 4-е изд., стер.- М.:Академия, 2010.-461 с: ил.

2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учеб. для мед. вузов / А.И.Коротяев и др.- 4-е изд., испр. И доп..- СПб.: СпецЛит, 2008. – 767 с.

3. Медицинская микробиология/ под ред. Поздеева O.K. - М.:ГЭОТАР Медиа, 2006. – 765 с.
Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. А.С.Быкова, А.А. Воробьева, В.В.Зверева - 2-е изд.- М. : «Миа», 2008. - 272 с.

2. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведении / А.А. Воробьев, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков – 2-е изд., М.: Академия, 2006.

3. Емцев В.Т., Мишустин Е.Н. Микробиология: учебник для вузов -5-е изд., перераб. и доп. - М.: Дрофа, 2005.- 442с.

4.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Зверева В.В., Бойченко М.Н. Учебник в 2-х томах, М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.

5.«Определитель бактерий Берджи». Под ред. Хоулта Дж., Крича Н., Смита П. И др. В двух томах. М.: «Медицина», 1982.



6. «Внутрибольничные инфекции». Под редакцией Венцела Р.П. М.: «Медицина»,1990.

7. Кузнецов Е.А. с соавт. Микробная флора полости рта и ее роль в

развитии патологических процессов. – М: «Медицина» -1996 г.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М: «Медицина». - 1991 г.


Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

По теме «Возбудители гнойно-септических процессов и кандидозов челюстно-лицевой области» в рабочей тетради заполнить разделы для самостоятельной работы: методы определения факторов агрессии; характеристика возбудителей ГСИ.



ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

материал

больного



  • Гной

  • Мокрота

  • Моча

  • Отделяемое слизистых

Кровь

Сахарный бульон 1:10


МАЗОК




микроскопия

Г(+) кокки

Г(-) палочки

Грибы

Анаэробы


посев

Кровяной агар

Эндо

Сабуро

Тиогликолиевая среда

(рост колоний в глубине среды)

МПА под слоем агара



характер

роста


S (гладкие), серо-желтые, край ровный, мягкие

S,R (шероховатые), серобелые, край ровный, мягкие, блестящие

Лактоза +, колонии малиновые, металлический блеск

Лактоза -, колонии белые, бледно-розовые

S(гладкие), R(шероховатые), кремовый цвет, врастающие в среду, 2-5 день

Пушистые (плесневые) колонии,10-12 день

предварительная

идентификация



Staphylococcus

Streptococcus

Echerichia coli

Klebsiella


Proteus


Enterobacter

Citrobacter



Candida

По характеру мицелия и органам плодоношения
Aspergillus

Penicillum


Mucor

Г(+) палочки

Clostridium,

Propionibacterium,

Eubacterium



Г(-) палочки

Bacteroides,

Fusobacterium


получение

ЧК, пересев



Скошенный МПА

Сахарный бульон

Скошенный МПА

Трехсахарный агар (среда Клиглера)
1 2 3 4 5

↓ ↓ ↓


Скошенный Сабуро

Г(+) кокки

Peptococcus

Peptostreptococcus


Г(-) кокки

Veilonella



окончательная идентификация




Манит (анаэробные условия)

Плазма-

коагулаза



ЖСА (лецито-

вителаза)






10% желчный

бульон (лизис)



Инулин

40% желчный бульон

Гемолиз

цитрат Симмонса

индол


поддвижность

рамноза


сорбит

цитрат Симмонса

индол


мальтоза

инозит


H2S

Инозит

подвижность






Глюкоза

Лактоза.

Сахароза

Мальтоза

результат

St.aureus St.epidermidis St.saprophyti

cus











Str.pnemoniae Str.pyogenus

E.faecalis












α2

β

α1,2



1 - Echerichia, Hafnia, Serratia, Proteus

2 - Citrobacter, Edwardsiella

3 – Hafnia, Serratia, Enterobacter aerogenes, Escherichia

4 - Proteus

5 – Кlebsiella, Enterobacter cloacae


C.albicans

C.tropicalis

C.kefur

C.krusei

C.parapsilosis


+

-

+/-

+/-



протокол лабораторной работы



СХЕМА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГСИ
1-й день исследования.

Направление на исследование № варианта _________
Ф.И.О. больного____________________________Возраст_____________

Наименование материала________________________________________

Диагноз_______________________________________________________

Дата и время забора ____________________________________________

Ход работы:

Приготовить мазок из нативного материала, окрасить по Граму и промикроскопиравать.
При микроскопии ___________________________________________________________
Посев исследуемого материала ________________________________________________
на _______________________________________________________________________________.

Инкубация в термостате при _______° С 18-24 часа.

2-й день исследования.

1. Изучение морфологических, тинкториальных и культуральных свойств выросших микроорганизмов.



Изучаемые

свойства


Тип колоний

Кровяной агар

Желточно-солевой агар



Желточно-солевой

Среда Эндо



Среда Сабуро


Тиоглико- левая среда


Культуральные свойства:
















- форма колонии;
















- размер колонии;
















- цвет;
















- край;
















- поверхность;
















- консистен­ция;
















- характер гемолиза
















Морфология (мазок)
















Окраска по Граму
















Для выделения чистой культуры пересев изолированной колонии на
















Инкубация в термостате при _______° С 18-24 часа.
3-й день исследования.
1). Визуальная и микроскопическая проверка чистоты выделенной культуры.

Результат







Морфология







Окраска по Граму






2). Постановка биохимических тестов:

Идентификация проводится в соотвествии с таблицами (см. приложение № 1)

Микроорганизм







Сахаролитическая активность

Протеолитическая активность








3). Посев для определения чувствительности выделенной культуры к антибиотикам методом бумажных дисков.



Антибиотик

Цвет диска






























Инкубация в термостате при __°С 24 часа.


4-й день исследования.

1). Учет результатов биохимической активности (идентификацию проводим в соответствии с приложением № 1:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

2). Учет результатов антибиотикочувствительности:

Антибиотик

Диаметр зоны задержки роста

Результат

1.







2.







3.







4.







5.







3). Выдача ответа.

Из материала от больного выделена культура ____________________

чувствительная к ____________________________________________________

_____________________________________________________________________



Тема: Возбудители капельных инфекций
Цель: Изучить современную этиологическую структуру воздушно-капельных инфекций, источники и пути передачи и методы современной лабораторной диагностики.

Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для знания характеристики основных возбудителей капельных инфекций, умения проводить лабораторную диагностику и оценивать результаты.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы: патологический материал; этиологическая структура возбудителей; источники инфекции; пути передачи.

Вопросы к занятию:

  1. Методика взятия материала для выделения возбудителей капельных инфекций. Источники и пути передачи.

  2. Лабораторная диагностика дифтерии. Морфология возбудителей, классификация, факторы агрессии. Методы определения токсигенности. Реакция Шика и ее применение.

  3. Лабораторная диагностика коклюша. Морфология возбудителя, факторы агрессии. Методы идентификации.

  4. Лабораторная диагностика скарлатины. Морфология возбудителя. Факторы агрессии. Реакция Дика и ее применение.

  5. Лабораторная диагностика пневмококковой инфекции. Морфология пневмококков. Факторы агрессии. Методы идентификации.

  6. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции. Морфология возбудителя. Факторы агрессии. Методы идентификации.

  7. Морфология гемоглобинофильных бактерий. Факторы агрессии. Методы идентификации. Лабораторная диагностика.

  8. Специфическое лечение и профилактика капельных инфекций.



Токсин ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________


Токсин

Состав

Применение

Оценка результата

Шика











Дика












Схема лабораторной диагностики дифтерии.


  1. Бактериоскопический______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________



Схема лабораторной диагностики коклюша.


  1. Бактериоскопический_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________



Схема лабораторной диагностики скарлатины.


  1. Бактериоскопический_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________


Схема лабораторной диагностики пневмококковой инфекции.


  1. Бактериоскопический_______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________




Схема лабораторной диагностики менингококковой инфекции.


  1. Бактериоскопический_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________


Схема лабораторной диагностики гемоглобинофильной инфекции.


  1. Бактериоскопический_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. Бактериологический.

3. Серологический – __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________

5. Экспресс методы ___________________________________________________________________


Специфическая профилактика воздушно-капельных инфекций.


Название препарата

Схема применения


























: student -> faculty -> faculty -> stomat
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине. Приложение №3 к рабочей учебной программе Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Терапевтическая стоматология» модуль «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов»
stomat -> Учебно-методический комплекс по дисциплине гигиена Основная образовательная программа: «Стоматология» 060201 (31. 05. 03) Утверждено на заседании
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Руководство по ортопедическ ой стоматолог ии. Протезирование при полном отсутствии зубов : учеб пособие для мед вузов / под ред. И. Ю. Лебеденко [и др.]. 3-е изд., испр и доп. М. Мед информ агентство, 2011. 441, [1] с
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Методы обследования слюнных желез


1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   20


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница