Психосоциальные, метаболические и эндокринные аспекты ожирения у детей
|
Скачать 0,77 Mb.
|
3.3 АдипокиныЖировая ткань является эндокринным органом. Известно более 50 продуктов секреции адипоцитов – адипокинов. Адипокины прямо или опосредованно через нейроэндокринные медиаторы участвуют в процессах метаболизма [24]. В нашей работе мы рассматривали адипонектин и лептин. Адипонектин повышает чувствительность тканей к инсулину, оказывает протекторное действие на сердечно-сосудистую систему [71]. В отличие от других адипокинов, уровень адипонектина при ожирении снижается, что и наблюдалось у ряда исследователей [24,71,100,101]. Однако по нашим результатам снижение концентрации адипонектина наблюдалось только в 10% (n=5)(рисунок 29). 
Рисунок 30. Распределение пациентов в зависимости от концентрации адипонектина Лептин регулирует энергетический баланс организма [126]. При повышении содержания жировой ткани в организме концентрация лептина также повышается и способствует подавлению пищевого поведения, снижению секреции инсулина и повышению утилизации глюкозы [50,71], однако при ожирении этот механизм нарушается в связи с развитием лептинрезистентности, наблюдаются значительно повышенные уровни лептина [14,34]. Так, Thiruvengadam et al. обнаружили в своем исследовании, что лептин был повышен в 100% случаев детей с ожирением [116]. По нашим данным, уровень лептина был выше нормы в 92,5% (n=49)(рисунок 30). 
Рисунок 31. Распределение пациентов в зависимости от концентрации лептина Как видно из Таблицы 7, концентрация адипонектина имела тенденцию к уменьшению по мере роста степени ожирения, в то время как уровень лептина, напротив, возрастал. Выявлены достоверные различия между концентрациями адипонектина в группах детей со II и III степенью ожирения (р=0,045) и концентрациями лептина в группах детей со II и III, а также I и III степенями ожирения (р=0,03 и р=0,021 соответственно). Таблица 7. Значения лептина и адипонектина в зависимости от степени ожирения
n – число обследованных лиц, р1-2 – достоверность различий между группами пациентов с I и II степенью ожирения, р1-3 – достоверность различий между группами пациентов с I и III степенью ожирения, р2-3– достоверность различий между группами пациентов с II и III степенью ожирения. При проведении регрессионного анализа была зафиксирована зависимость уровня лептина от степени ожирения (р=0,006). Кроме того, установлено влияние повышенной концентрации лептина на развитие ИР (р=0,044)(рисунок 31). В то время как рост лептина при ожирении широко известен, его влияние на ИР требует дальнейшего рассмотрения и изучения этого механизма [44,109,127]. 
Рисунок 32. Влияние уровня лептина на развитие инсулинорезистентности : bitstream -> 11701 11701 -> Костная пластика на нижней челюсти с использованием малоберцовой кости и гребня подвздошной кости 11701 -> Клиническая оценка развития гиперпаратиреоза у больных хронической болезнью почек 5 стадии 11701 -> Методы диагностики в ортодонтии 11701 -> Сравнительный анализ методов ортопедического лечения больных с повышенным стиранием зубов 11701 -> Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями 11701 -> Отдалённые результаты лечения пульпитов молочных зубов у детей с детальной оценкой рентгенограмм 11701 -> Состояние тканей пародонта у студентов Санкт-Петербургского государственного университета, обучающихся по направлению Стоматология 11701 -> Анализ возможных ошибок на лабораторных этапах при лечении частичного отсутствия зубов металлокерамическими мостовидными протезами 11701 -> Имплантология альтернатива полного съёмного протезирования 11701 -> Опухоли слюнных желез. Этиология. Классификация. Клиника |