Психосоциальные, метаболические и эндокринные аспекты ожирения у детей



страница11/11
Дата01.08.2018
Размер0,77 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

3.4 Оценка ИМТ в динамике


В группу повторного наблюдения вошло 18 человек (7 мальчиков и 11 девочек), оценивалась динамика ИМТ на фоне проводимой терапии, в которую входило соблюдение диеты, повышение физической активности, курсы хофитола и липоевой кислоты. В то время как многие авторы пишут о роли физической активности и соблюдения диеты в снижении массы тела [2,13,28,80,116], нам не удалось установить статистически значимой зависимости. Вероятно, это связано с субъективностью данных показателей и невозможностью контроля, а также с небольшим объемом выборки. Тем не менее, как видно по рисунку 32, соблюдение диеты способствовало снижению ИМТ.

Рисунок 33. Влияние соблюдения диеты и физической нагрузки на динамику ИМТ







Заключение

Ожирение способствует росту детской заболеваемости и смертности [116], сохраняясь во взрослом состоянии, приводит к развитию МС, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарному диабету 2 типа, желчно-каменной болезни, остеоартриту, синдрому обструктивного апноэ сна. Кроме того, известно влияние ожирения на формирование таких состояний как гипогонадизм, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера [7,15,16,17,21,25,40,71,81,89,101,116,117]. Все эти заболевания снижают качество и уменьшают продолжительность жизни, следовательно, их предотвращение является важной медицинской и социальной проблемой.

В данной работе мы изучили влияние факторов риска на развитие и прогрессирование ожирения у детей, роль ожирения в формировании метаболических и эндокринных нарушений.

Как видно по полученным результатам, несоблюдение диеты, малоподвижный образ жизни и проведение длительного времени перед компьютерным либо телевизионным экраном оказывали значимое влияние на развитие ожирения только при сочетании всех трех факторов, что отмечалось примерно в трети случаев наблюдения. В то же время следует помнить, что эти данные были получены на основании анкетирования родителей и являются субъективными. Это позволяет предположить, что на самом деле сочетание вышеназванных факторов встречается значительно чаще.

Кроме того, мы указали на важность длительности грудного вскармливания: роль грудного вскармливания в предотвращении ожирения достаточно широко известна, в то время как его влияние на формирование инсулинорезистентности требует дальнейшего изучения.

Ожирение может привести к формированию метаболического синдрома уже в детском возрасте. В то время как сам МС наблюдался лишь у детей с ожирением III степени, уже при ожирении II степени отмечалось наличие инсулинорезистентности. В связи с тем, что ИР является главным звеном патогенеза МС, это позволяет предположить развитие МС у таких детей в будущем. Кроме того, среди детей без МС отмечались отдельные его компоненты, такие как АГ, гиперурикемия, снижение концентрации ЛПВП.

Необходимо помнить, что жировая ткань является эндокринным органом. Проанализирована зависимость уровней лептина и адипонектина от степени ожирения, а также их влияние на метаболические процессы. Было показано, что ожирение приводит к повышению концентрации лептина, что, в свою очередь, способствует развитию ИР.

Оценивая ИМТ в динамике, мы обнаружили, что ИМТ тела снизился у детей, соблюдавших диету, что еще раз подчеркивает важность пищевого поведения в нормализации веса.



На основании полученных данных можно дать следующие рекомендации: вести активный образ жизни, проводить не более 2,5 часов в день перед экраном, отказаться от продуктов с избыточным содержанием соли, консервантов, легко усвояемых углеводов. Необходимо стремиться к поддержанию грудного вскармливания на протяжении не менее 4 месяцев. Учитывая, что 96% детей по данным опросника EAT26 не осознавали важности своего состояния, вероятно, имеет смысл распространение знаний в обществе не только о необходимости здорового образа жизни, но и об осложнениях, к которым может привести ожирение, в первую очередь о МС и его последствиях.

Выводы




  1. Значимое влияние на развитие ожирения оказывает сочетание несоблюдения диеты с малоподвижным образом жизни и проведением длительного времени перед экраном

  2. Прогрессирование ожирения способствует развитию МС, ИР, АГ и гиперурикемии уже в детском возрасте

  3. На развитие ИР и ожирения также влияет недостаточная длительность грудного вскармливания

  4. При увеличении степени ожирения наблюдается повышение концентрации лептина

  5. Повышенная концентрация лептина способствует развитию ИР

  6. Главным фактором в немедикаментозной терапии ожирения является соблюдение диеты


Список литературы




  1. Алимова И. Л., Бекезин В.В., Козлов С.Б. Метаболический синдром у детей и подростков./Под ред. Л. В. Козловой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа. - 2008 г. – 96 с.;

  2. Ахмедова Р.М. Софронова Л.В. Особенности терапии ожирения и метаболического синдрома у детей и подростков// Медицинский альманах. - Пермь : Ремедиум Приволжье. - 2011 г. - №6- с.189-192;

  3. БекезинВ.В. Инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция. Их вклад в развитие метаболического синдрома у детей и подростков // Владикавказский медико-биологический вестник. - Институт биомедицинских исследований Владикавказского научного центра Российской академии наук. - 2012 г. - №15(23) - с.134-142; 

  4. Бельмер С.В., Хавкина А.И., Новикова В.П. и др. Пищевое поведение и пищевое программирование у детей. - Москва : МЕДПРАКТИКА-М. – 2015г. – 296 с.;

  5. Бердышева О.И., Вахлова И.В., Зайкова И.О. Инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе у детей с ожирением пре- и пубертатного возраста// Здоровье и образование в XXI веке. - 2010 г. - № 12(1) - с.31-32;

  6. Бердышева О.И., Вахлова И.В., Зайкова И.О., Цвиренко С.В., Рудных А.А. Ожирение и метаболический синдром у детей // Уральский медицинский журнал. - Екатеринбург : OOO Уральский центр медицинской и фармацевтической информации. - 2011 г. - №7- с.102-106;

  7. Бокова Т.А. Метаболический синдром как педиатрическая проблема. // Педиатрия. - 2015 г. - №2- с.13-16;

  8. Бородина О.В. Ожирение в детском возрасте // Диабет. Образ жизни. – 2007. - №3. – С.18-20;

  9. Волосовец Г.Г., Душкина А.Е., Настаушева Т.Л. Ожирение у детей: факторы риска, проблемы и перспективы лечения и профилактики // Вестник новых медицинских технологий. - Тула : Тульский государственный университет. - 2010 г. - №17(2) - с.74-76; 

  10. Демидова Т. Ю. Анциферов М. Б. Современные аспекты комбинированной терапии сахарного диабета типа 2// Фарматека. - 2008 г. - No 3 (157). — С. 28 – 31;

  11. Загоруйко М.В., Бардымова Т.П., Рычкова Л.В. Ожирение у детей и подростков // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск : Иркутсткий государственный медицинский университет. - 2010 г. - №97(6) - с.16-19;

  12. Захарова И.Н. Звенигородская Л.А., Малявская С.И., Творогова Т.М., Яблочкова С.В. Что нужно знать педиатру о метаболическом синдроме. Часть 1. // Педиатрия. - 2013 г. - №3- с.25-31;

  13. Захарова И.Н. Звенигородская Л.А., Яблочкова С.В. Метаболический синдром: взгляд педиатра // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - Москва, 2010 г. - №7- с.84-91;

  14. Звенигородская Л.А. Мищенкова Т.В., Ткаченко Е.В. Гормоны и типы пищевого поведения, эндоканнабиоидная система, пищевая аддикция в развитии метаболического синдрома // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.) . - 2009 г. - №1- с.73-82;

  15. Коваленко Т.В. Метаболический синдром: "взрослая" патология в детском возрасте // Практическая медицина. - Казань : Общество с ограниченной ответственностью "Практика". - 2007 г. - №24(5) - с.28-29;

  16. Кондратьева Е.И. Суханова Г.А., Степаненко Н.П., Светлик О.Б., Романова Н.В., Черепановва Н.Н., Коновалов А.Б., Достовалова О.В., Мерзлякова Н.В., Барабаш Л.В. Возможности немедикаментозной коррекции клинико-метаболического статуса детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом // Вестник Новосибирского Государственного Университета. Серия: биология, клиническая медицина. - Томск : Новосибирский национальный исследовательский государственный университет. - 2009 г. - №7(1): 7-82;

  17. Маскова Г.С. Черная Н.Л., Шубина Е.В., Александрова С.В. Возрастные особенности певичного ожирения у детей // Практическая медицина. - Казань : Общество с ограниченной ответственностью "Практика". - 2014 г. - №85(9) - с.126-130;

  18. Никитина Т.А., Шиляев Р.Р., Вотякова О.И., Новожилова И.Ю., Волкова Т.Г. Гормонально-метаболические нарушения и артериальная гипертензия у детей с висцеральным ожирением // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2010 г. - № 15(2) – с. 50-51;

  19. Образцова Г.И., Гуркина Е.Ю. Артериальная гипертензия у детей с ожирением // Трансляционная медицина. - 2011 г. - №1(12) – с.32-37;

  20. Павлова М.П. Быкова И.А. Инсулинорезистентность – компонент и критерий метаболического синдрома у детей // Бюллетень медицинских Интернет‐конференций. - 2013 г. - №3(2) – с.317;

  21. Петеркова В.А. Ожирение у детей и подростков // Доктор.ру. - Москва : Некоммерческое партнерство содействия развитию системы здравоохранения и медицины "Русмедикал групп". - 2010 г. - № 7-2 (58) - с.50-56;

  22. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение и метаболизм.  - 2004 г. - №1- с.45-51;

  23. Посохова Н.В. Механизмы формирования артериальной гипертензии у детей с ожирением // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013 г. - № 3(2) – с.331;

  24. Солнцева А.В. Роль адипонектина в генезе ожирения у детей // Репродуктивное здоровье в Беларуси. - Минск : Профессиональные издания. - 2009 г. - №6 - с.86-92;

  25. Ушакова С.А., Куличенко М.П., Петрушина А.Д., Журавлева Т.Д. Особенности липидного, углеводного и пуринового обмена у подростков с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением // Медицинская наука и образование Урала. - Тюмень : Тюменский государственный медицинский университет. - 2011 г. - №12(2) - с.51-54;

  26. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. - Москва : Медиа Медика. - 2008 г. – 319 с.;

  27. Шадрин С.А., Статова А.В., Привалова Т.Е. Ожирение у детей // Педиатрия.  - 2013 г. - №4- с.37-40.;

  28. Щербакова М.Ю., Порядина Г.И., Ковалева Е.А. Проблема ожирения в детском возрасте // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - Москва : Глобал медиа технологии. - 2010 г. - №7 - с.74-82;









Приложение 1


Список публикаций

  1. Артамонова И.Н. Факторы риска и развитие метаболического синдрома у детей с ожирением. // Материалы ХХ международной медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина – человек и его здоровье». – СПб, 2017. – С.45-46

  2. Артамонова И.Н. Ожирение у детей: факторы риска и возможные осложнения. // Материалы 90-й Всероссийской научно-практической конференции студенческого научного общества с международным участием «Мечниковские чтения – 2017». – СПб, 2017. – С.223

  3. Артамонова И.Н. Влияние психосоциальных факторов на развитие ожирения у детей. // Материалы II конференции студентов и молодых ученых «Педиатрические чтения». – Москва, 2016. – С.36

: bitstream -> 11701
11701 -> Костная пластика на нижней челюсти с использованием малоберцовой кости и гребня подвздошной кости
11701 -> Клиническая оценка развития гиперпаратиреоза у больных хронической болезнью почек 5 стадии
11701 -> Методы диагностики в ортодонтии
11701 -> Сравнительный анализ методов ортопедического лечения больных с повышенным стиранием зубов
11701 -> Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями
11701 -> Отдалённые результаты лечения пульпитов молочных зубов у детей с детальной оценкой рентгенограмм
11701 -> Состояние тканей пародонта у студентов Санкт-Петербургского государственного университета, обучающихся по направлению Стоматология
11701 -> Анализ возможных ошибок на лабораторных этапах при лечении частичного отсутствия зубов металлокерамическими мостовидными протезами
11701 -> Имплантология альтернатива полного съёмного протезирования
11701 -> Опухоли слюнных желез. Этиология. Классификация. Клиника


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница