Психосоциальные, метаболические и эндокринные аспекты ожирения у детей



страница9/11
Дата01.08.2018
Размер0,77 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

По мнению ряда авторов, развитие гиперурикемии также может быть обусловлено наличием ожирения [28,42]. В своей работе мы обнаружили, что распространенность гиперурикемии составила 29,4% (n=20, рисунок 21), и как видно из таблицы 6, выявлены достоверные различия в концентрации мочевой кислоты между группами со II и III степенями ожирения (р=0,046). При проведении регрессионного анализа была установлена зависимость гиперурикемии от степени ожирения (р=0,029).
Таблица 5.

Значения показателей углеводного обмена в зависимости от степени ожирения



 

Ожирение I степени (n=6)

Ожирение II степени (n=8)

Ожирение III степени (n=63)

Glu

4,9±0,81

4,88±0,81 p1-2=0,38

4,9±0,8 p2-3=0,618 p1-3=0,175

Ins

120,18±81,54

119,23±81,26 p1-2=0,558

123,98±80,36 p2-3=0,097 p1-3=0,82

ИХ

3,76±2,76

3,72±2,75 p1-2=0,661

3,86±2,72 p2-3=0,046 p1-3=0,065

n – число обследованных лиц,

р1-2 – достоверность различий между группами пациентов с I и II степенью ожирения,

р1-3 – достоверность различий между группами пациентов с I и III степенью ожирения,

р2-3– достоверность различий между группами пациентов с II и III степенью ожирения.

Во взрослой популяции гиперурикемия также ассоциирована с ИР и уровнем АД [46], однако этот вопрос остается недостаточно изученным у детей [126].

Интересно, что Castillo-Durán et al. выявили связь гиперурикемии не со степенью ожирения, но с уровнем АЛТ [42]. Мы не проводили подобного исследования, однако мы обнаружили, что концентрация АЛТ зависит от степени ожирения (таблица 6), что свидетельствует о роли ожирения в развитии патологии печени.



Рисунок 23. Распределение пациентов в зависимости от наличия у них гиперурикемии

Таблица 6.

Значения биохимических показателей в зависимости от степени ожирения



 

Ожирение I степени (n=6)

Ожирение II степени (n=8)

Ожирение III степени (n=63)

АЛТ

15,40±4,51

15,13±3,00 p1-2=0,882

22,71±11,95 p2-3=0,01 p1-3=0,042

АСТ

19,80±7,63

20,63±3,34 p1-2=0,463

21,38±6,27 p2-3=0,814 p1-3=0,462

Билирубин общ.

10,18±4,39

10,75±4,52 p1-2=0,826

9,76±4,12 p2-3=0,564 p1-3=0,957

Билирубин пр.

3,86±1,72

4,26±1,8 p1-2=0,66

3,74±1,45 p2-3=0,542 p1-3=0,957



Продолжение таблицы 6

Билирубин непр.

5,27±3,58

6,49±2,81 p1-2=1,0

5,31±3,30 p2-3=0,69 p1-3=0,946

Щелочная фосфатаза

208,20±148,99

192±91,46 p1-2=0,685

223,70±106,30 p2-3=0,458 p1-3=0,568

Мочевая кислота

323,25±82,26

284,88±73,14 p1-2=0,396

367,89±70,24 p2-3=0,005 p1-3=0,244

n – число обследованных лиц,

р1-2 – достоверность различий между группами пациентов с I и II степенью ожирения,

р1-3 – достоверность различий между группами пациентов с I и III степенью ожирения,



р2-3– достоверность различий между группами пациентов с II и III степенью ожирения.
Ожирение является важным фактором развития неалкогольной жировой дистрофии печени (жирового гепатоза) [54,56,94], более того, при наличии ожирения у детей жировой гепатоз развивается уже при достижении ими подросткового возраста [35]. На основании данных УЗИ исследования брюшной полости у 53% (n=26) пациентов был выявлен жировой гепатоз (рисунок 23), причем его распространенность увеличивалась по мере прогрессирования ожирения (рисунок 24).

Рисунок 24. Распределение пациентов в зависимости от наличия жирового гепатоза


Рисунок 25. Распространенность жирового гепатоза в зависимости от степени ожирения


К клиническим проявлениям МС относят стрии, фолликулярный гиперкератоз (фолликулез), acanthosis nigricans, во многом они обусловлены наличием гиперинсулинемии и могут улучшиться при снижении веса в связи с уменьшением ИР [15,28]. Среди исследуемой группы стрии встречались в 56,5% (n=35), фолликулярный гиперкератоз – в 17,7% (n=11), а acanthosis nigricans – 8,1% (n=5) случаев (рисунки 25-27). Все эти клинические проявления отсутствовали при ожирении I степени, кроме того, как видно по рисунку 28, acanthosis nigricans встречался только при ожирении III степени.

Рисунок 26. Распределение пациентов в зависимости от наличия стрий


Рисунок 27. Распределение пациентов в зависимости от наличия фолликулярного гиперкератоза



Рисунок 28. Распределение пациентов в зависимости от наличия acanthosis nigricans


Рисунок 29. Распространенность клинических проявлений в зависимости от степени ожирения



: bitstream -> 11701
11701 -> Костная пластика на нижней челюсти с использованием малоберцовой кости и гребня подвздошной кости
11701 -> Клиническая оценка развития гиперпаратиреоза у больных хронической болезнью почек 5 стадии
11701 -> Методы диагностики в ортодонтии
11701 -> Сравнительный анализ методов ортопедического лечения больных с повышенным стиранием зубов
11701 -> Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями
11701 -> Отдалённые результаты лечения пульпитов молочных зубов у детей с детальной оценкой рентгенограмм
11701 -> Состояние тканей пародонта у студентов Санкт-Петербургского государственного университета, обучающихся по направлению Стоматология
11701 -> Анализ возможных ошибок на лабораторных этапах при лечении частичного отсутствия зубов металлокерамическими мостовидными протезами
11701 -> Имплантология альтернатива полного съёмного протезирования
11701 -> Опухоли слюнных желез. Этиология. Классификация. Клиника


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница