Руководство по лечению табачной зависимости 35 Ученые создали прививку от курения (сша) 45 Пособие по профилактике табачной зависимости 45



страница3/15
Дата25.08.2017
Размер2,27 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Тактика помощи населению в отказе от курения


ЛевШин В.Ф., Москва, Российский Онкологический Научный Центр

Существует два основных направлений борьбы против распространения табакокурения (ТК): профилактика ТК среда детей и молодежи и помощь в отказе от ТК. При этом начало ТК у детей и молодежи напрямую зависит от распространения ТК среда взрослых в окружающем их обществе. Отсюда различные меры и программы по профилактике ТК среди молодежи могут оказаться малоэффективными без снижения распространения курения среда взрослых. Более того возможно наиболее эффективный путь профилактики курения среди детей и молодежи это организация действенной помощи в отказе от курения и существенное снижение распространения ТК среди взрослых. Следует также учитывать, что профилактика ТК имеет в основном отдаленные результаты для здравоохранения, тогда как помощь в отказе от ТК дает достаточно скорый здравоохранительный эффект в плане снижения заболеваемости и увеличения продолжительности жизни среди бросивших курить. Все эти обстоятельства позволяют считать помощь в отказе от ТК определяющим направлением борьбы с ТК.

Помощь в отказе от ТК включает три основных компонента: знания о табачной интоксикации и ее последствиях, мотивация на отказ от ТК и непосредственная помощь и лечение в отношении табачной зависимости. Потребность в разных компонентах помощи может существенно различаться как у отдельных курильщиков, так и в разных группах населения и популяциях. Выборочные обследования среди населения г. Москвы С общее число опрошенньпс более 1000 человек) с применением целенаправ­ленных, анонимных опросников показали следующие данные. Более 50 % взрослых курильщиков (18-75 лет) не могли ответить ничего определенного о последствиях ТК кроме того, что это может быть вредно. И только 26% могли назвать 3 и более заболеваний, развитие которых связано с ТК.

Доля курильщиков, желающих бросить курить, закономерно увеличивается с возрастом. Так в возрастной группе 18-25 лет только 23 % курящих высказали желание бросить курить, а в возрасте старше 45 лет уже - 87 %. В целом среди всех опрошенных курильщиков в возрасте 18-75 лет хотели бы бросить курить 76 % женщин и 56 % мужчин.

Изучение распространения табачной зависимости с помощью Fagerstrom теста показало, что значительное большинство всех взрослых курильщиков, более 70 %, страдает табачной зависи­мостью. Даже в самой молодой возрастной группе, 18-25 лет, 50 % курящих мужчин и 35 % курящих женщин имели табачную зависимость. Табачная зависимость является существенным препятствием к отказу от курения у уже мотивированных на отказ курильщиков. По данным ВОЗ самостоятельно без внешней помощи бросает курить только I из 100 курильщиков с табачной зависимостью.

Представленные выше данные показывают, что в России популяция курильщиков нуждается во всех трех компонентах помощи в отказе от курения, хотя в разных возрастных группах и у отдельных курильщиков потребность в-разных компонентах помощи может существенно отличаться. В мировой практике наиболее часто используются следующие виды помощи в отказе от ТК:

-просветительские мероприятия и программы через средства? массовой информации;

-телефонная справочная и консультативная служба, "линия помощи", для коротких консультаций по вопросам ТК и отказа от него;

- проведение "Дней отказов от курения" и конкурсов "Откажись от курения и победи";

- организация помощи в отказе от курения со стороны врачей общей практики;

-групповые занятия с курильщиками по обучению методам^ отказа от курения;

-индивидуальное лечение табачной зависимости у врача-чпециалиста.

Эффективность этих форм помощи различна. Так среди участников "Дней отказа от курения" бросает курить только 1-6 % курильщиков. А при индивидуальной терапии табачной зависимости осуществляемой специалистом доля бросивших может достигать 50 % и более. Однако первый вид помощи является массовым, охватывающим многотысячные контингенты, и даже несколько процентов при нем могут составить достаточно большое абсолютное число бросивших курить. В то же время доступность более эффективного индивидуального лечения у специалиста весьма ограниченна. Опыт программ помощи в отказе от ТК с участием врачей общей практики в Западных странах показал, что такие программы могут многократно увеличивать число бросивших курить среди пациентов. Ниже в таблице представлены данные об эффективности различных методов помощи в отказе от ТК, изучавшихся в Российском Онкологическом Центре.

Эффективность различных видов помощи в отказе от курения

Характер помощи пол-


Число лиц


Результаты помощи


Нет эффекта


Меньше сигарет


отказ от курения на срок:


<1мес.


1-3 нес.


>3мес.


Психоте-














рапия муж. -жен. '-


82 64


70,7% 84,4%


14,6 % 3,1 %


7,3 % 6,3 %


7,3% 6,3%


7,3 % 6,3%


Психоте-














рапия лекарства муж. -жен. -


26 14


14,3 %


23,1 % 28,6 %


15,4% 14,3%


23,1 % 14,3%


38,5 % 28,6 %


Никотин-














замести-














тельная














терапия муж. -жен. -


86

70


2,3 % 2,9%


14% 17,1 %


23,3% 45,7%


25,6 % 20%


34,9 % 14,3 %


Таким образом, разные виды и формы помощи в отказе от ТК имеют различную эффективность, разный масштаб охвата населения и в разной степени обеспечивают различные компоненты помощи. Поэтому целесообразно по возможности организовывать и осуществлять различные апробированные формы помощи в отказе от ТК, поскольку, как правило, они не конкурируют, а добавляют друг друга.

Организация помощи в отказе от ТК должна осуществляться как с учетом региональных особенностей потребности в ней, так и особенностей региональной системы здравоохранения и реальных возможностей для внедрения различных форм помощи.В отечественном здравоохранении вполне реально и перспективно развитие следующих 4-х видов и уровней помощи в отказе от ТК:

-Просветительская антикурительная деятельность с использованием широкого спектра средств информации;

- Рекомендации в отношении курения со стороны участковых врачей и врачей других специальностей;

- Групповые занятия по обучению методам отказа от ТК, про­водимые специалистами на базе центров профилактики, центров гигиенического образования населения и наркологических диспансеров;

- Индивидуальное лечение курильщиков с наиболее тяжелыми случаями табачной зависимости, осуществляемое специалистами на базе специализированных медицинских учреждений.

Учитывая один из самых высоких в мире уровней распространения ТК и огромный ущерб от него для здоровья населения России необходимо срочное развитие и внедрение перечисленных форм помощи в отказе от ТК в практику здравоохранения страны.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница