Ситуационные задачи по предмету «медицина катастроф»для лечебного факультета Задача №1



Скачать 68,83 Kb.
Дата21.04.2017
Размер68,83 Kb.
ТипЗадача


СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по предмету

«МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ»для лечебного факультета


Задача № 1.

Больной В. 24 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на приступы кашля, насморк, чувство стеснения в груди, слюнотечение, ощущение недостатка воздуха.


Анамнез. При проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ в очаге аварии на химическом производстве повредил противогаз.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Миоз умеренно выраженный. Температура 36,9ºС. Наблюдается ринорея, гиперсаливация, цианоз губ и крыльев носа, кожные покровы бледные. Органы дыхания: затрудненное дыхание, экспираторная одышка. ЧДД – 26 в минуту.Сердечно-сосудистая система:пульс – 78 ударов в минуту, ритмичный, А/Д 100/60 мм рт. ст., сердечные тоны приглушены. Живот мягкий, безболезненный.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.



Задача №1 Отравление ФОС, средней степени тяжести, бронхоспастическая форма. Госпитализация во 2 очередь. Проведение ЧСО, введение афина 1,0 в/м, ; повторное введение афина, ингаляция кислорода, ЧСО. Ведение атропина сульфата 0,1% 15-20 мл/сутки, реактиваторов холинэстеразы – дипироксим, ПСО.

Задача № 2.

Больной И. 25 лет, поступил с жалобами на головную боль, головокружение, чувство тяжести, сдавления в груди, приступы удушья, кашель, тошноту, рвоту иухудшение зрения.



Анамнез. В очаге заражения, возникшего в результате аварии на химическом производстве, пострадавший снял противогаз без команды.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Агрессивен, немотивированные поступки. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. Гиперсаливация, гипергидроз. Органы дыхания: ЧДД 26 в минуту, дыхание поверхностное везикулярное, сухие свистящие хрипы. Сердечно-сосудистая система:пульс – 60 ударов в минуту, АД – 115/60 мм рт. ст. Офтальмолог:снижение остроты зрения, выраженный миоз, спазм аккомодации, боли в животе спастического характера.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.


Задача № 2 Отравление ФОС, средней степени тяжести, психоневротическая форма.

Госпитализация в 1 очередь.

Проведение ЧСО, введение афина 1,0 в/м,;

повторное введение афина, реланиум в/м, ЧСО.

Ведение атропина сульфата 0,1% 15-20 мл/сутки, реактиваторов холинэстеразы – дипироксим, антипсихотиков – галоперидол, аминазин 25% 2,0 в/м, бензодиазепины в/м., изоляция в психоневрологическое отделение.

Задача № 3.

Больной К. 25 лет, доставлен в экстренном порядке без сознания.


Анамнез. В очаге химического заражения, возникшего в результате аварии на производстве, пострадавший потерял сознание.
Объективно. Состояние тяжелое, сознание отсутствует, резкий цианоз кожных покровов и видимых слизистых. Гипергидроз, бронхорея, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Дыхание поверхностное с резко удлинённым выдохом, разнокалиберные сухие хрипы. Периодически возникают приступы бронхоспазма. Сердечно-сосудистая система: Пульс – 78 в мин. АД – 90/50 мм рт. ст. сердечные тоны резко приглушены.Офтальмолог:выраженный миоз, спазм аккомодации.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.


Задача № 3 Отравление ФОС, тяжелой степени тяжести, судорожная форма.

Проведение ЧСО, введение афина 1,0 в/м,;

повторное введение афина, реланиум в/м, ЧСО.

Ведение атропина сульфата 0,1% 15-20 мл/сутки, реактиваторов холинэстеразы – дипироксим, 2,0 в/м, бензодиазепины в/м., сульфат магния 25% в/в 10,0. изоляция в психоневрологическое отделение.



Задача № 4.

Больной В. 34 лет, поступил с жалобами на чувство жжения, резкую болезненность обеих стоп и голеней, рвота, судороги.



Анамнез. После аварии на химическом производствепреодолевал участок химического заражения в неисправном противогазе, без защитной обуви. На сапогах темные, маслянистые пятна.

Объективно. Состояние тяжелое. Обе стопы и нижняя треть голеней резко гиперемирована, ярко-красного цвета, резко болезненна, отёчна. На пораженной коже образовался крупный пузырь, заполненный серозной жидкостью, отмечаются многочисленные геморрагии. Температура тела 38,7°С. Резкий цианоз кожных покровов и видимых слизистых. Органы дыхания:выслушиваются влажные хрипы, частота дыхательных движений 18 в 1 мин.Сердечно-сосудистая система: Пульс – 98 в мин., АД – 70/40 мм рт. ст.,тоны сердца глухие.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на ЭМЭ.




Задача № 4 Отравление цитотоксикантами (иприт). Буллезный дерматит, токсический бронхит, общерезорбтивный синдром

Задача №5.

Больной Е. 30 лет, доставлен с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, сонливость, подавленное настроение, зуд и жжение кистей рук, шеи,тошнота, рвота.



Анамнез.После аварии на производстве преодолевал участок химического зараженияв чужом противогазе, но без средств защиты кожи. Первые симптомы интоксикациипоявились через 6-7 часов – зуд и гиперемия кожи, шеи.
Объективно. Диффузная эритема кистей рук, шеиСостояние пострадавшего тяжелое, безучастен к окружающим, отмечается повышенная саливация,. Температура 37,6º. Органы дыхания:выслушиваются влажные хрипы, кашель с мокротой серозно-гнойного характера, частота дыхания 20 в 1 мин.Сердечно-сосудистая система: Пульс – 88 в мин., АД – 90/50 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренная болезненность в эпигастрии.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на ЭМЭ.

Задача № 5.

Спасатель преодолевал участок химического заражения, после аварии на химическом производстве, в противогазе, но без средств защиты кожи. Через 6-7 часов после выхода из очага появились: тошнота, рвота, головокружение, сонливость, подавленное настроение, зуд и жжение кожи кистей рук, шеи.



Объективно: диффузная эритема кистей рук, шеи. Температура 37,6º. Безучастный к окружающему, повышенная саливация, тошнота, рвота. АД – 90/60 мм рт. ст.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

= поражение ОВ цитотоксического действия,тяжелая степень, диффузный дерматит, резорбтивное действие.


Задача №6.

Больной С. 36 лет, поступил с жалобами на светобоязнь, резь в глазах, осиплость голоса, сухой кашель.



Анамнез. Во время аварии на химическом производстве несвоевременно надел противогаз. Через 5-6 часов появились первые признаки интоксикации.

Объективно. Состояние средней степени тяжести. АД – 120/60 мм рт. ст. пульс 96 в мин., тоны сердца звучные, ритмичные.Органы дыхания:над легкими при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Афония. Окулист:гиперемия, отек слизистых оболочек глаз, помутнение роговых оболочек.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на ЭМЭ.

Во время аварии на химическом производстве несвоевременно надел противогаз. Через 5-6 часов появилась светобоязнь, резь в глазах, осиплость голоса, сухой кашель.



Объективно: гиперемия, отек слизистых оболочек глаз, помутнение роговых оболочек, над бронхами при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Афония. АД – 120/60 мм рт. ст.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ цитотоксического действия,люизит,средняя степень, кератоконъюнктивит, бронхит

Задача №7.

Больной К. 48 лет, поступил в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, тонико-клоническиесудороги.



Анамнез. Оператор рабочей смены, находился в районе аварии на химической установке, производящей синильную кислоту. Личный противогаз был неисправен. В ходе эвакуации из очага заражения потерял сознание.

Объективно. Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, на свет не реагируют.Кожные покровы и видимые слизистые алого цвета, отмечается саливация, одышка смешанного типа. Сердечно-сосудистая система: Пульс 140 ударов в минуту. АД 90/50 мм рт. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧД 24 в мин., дыхание везикулярное.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

 Оператор рабочей смены находился в районе аварии на химической установке, производящей синильную кислоту. Личный противогаз был неисправен. В ходе эвакуации с очага заражения потерял сознание.



Объективно: кожные покровы и видимые слизистые алого цвета. Дыхание затруднено, саливация, мидриаз. Пульс 140 ударов в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Судороги.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ общеядовитого действия, замедленная форма, тяжелая степень, судорожная стадия.

Задача №8.

Больной С. 39 лет, доставлен в больницу с жалобами на горький, металлический привкус во рту, чувство жжения в носу и за грудиной, стеснение в груди, слабость.


Анамнез. Оператор рабочей смены, находился в районе аварии на химической установке производящей синильную кислоту. Противогаз надел с опозданием.

Объективно. Кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы. Отмечается умеренная саливация, одышка. Органы дыхания: ЧД 24 в мин., в легких единичные сухие хрипы.Сердечно-сосудистая система: Пульс 80 ударов в минуту, АД 110/50 мм рт. ст.,тонысердца приглушены, сокращения ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Оператор рабочей смены находился в районе аварии на химической установке производящей синильную кислоту. Противогаз надел с опозданием.

Жалобы: на горький привкус во рту, саднение в носу и за грудиной, стеснение в груди, слабость.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Отмечается незначительная саливация, учащение дыхания.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ общеядовитого действия, замедленная форма, легкая степень

Задача №9.

Больной Н. 29 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии: сознание отсутствует.



Анамнез. Оператор рабочей смены при взрыве химической установки по производству анилина не успел одеть личный противогаз. Потерял сознание.
Объективно. Состояние крайней степени тяжести.Кожные покровы и видимые слизистые алого цвета. Гиперсаливация, тонико-клонические судороги.
Сердечно-сосудистая система: АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в минуту.Тонысердца приглушены, ритмичные, дыхание везикулярное, ЧД 22 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

 Задача № 9.

Оператор рабочей смены при взрыве химической установки по производству анилина не успел одеть личный противогаз. Потерял сознание.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые алого цвета. Саливация, мидриаз. АД 110/60 мм  рт. ст. Пульс 120 ударов в минуту. Судороги.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ общеядовитого действия, молниеносная форма

Задача №10.

Больной С. 45 лет, поступил с жалобами на общую слабость, чувство тяжести и стеснение в груди, головную боль, одышку.


Анамнез. После выхода из очага химического заражения, образовавшегося в результате разлива жидкого хлора, пострадавший некоторое время находился без личного противогаза и чувствовал себя удовлетворительно. Продолжал проводить аварийно-спасательные и неотложные работы по эвакуации пострадавших. Через 4-х часаразвилась резкая слабость, выраженная одышка и разлитой цианоз.
Объективно. Состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Гиперсаливация, генерализовапнные судороги.
Сердечно-сосудистая система: АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, сокращения ритмичные, дыхание везикулярное, ослабленное, ЧД 24 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Спасатель после выхода из очага химического заражения, образовавшегося в результате разлива жидкого хлора, где некоторое время находился без личного противогаза, чувствовал себя удовлетворительно. Продолжал в течение 4-х часов проводить аварийно-спасательные и других неотложные работы по эвакуации пострадавших. Во время работы развилась резкая слабость, появились сильная одышка и цианоз.



Жалобы: на общую слабость, тяжесть и стеснение в груди, головную боль, одышку.

Объективно: опущение границ легких, перкуторно над легкими тимпанический оттенок звука. При аускультации – дыхание ослаблено, прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс 86 ударов в минуту, границы сердца расширены вправо, акцент 11 тона на легочной артерии. Цианоз губ, носа, ногтевых фаланг. Температура тела 38,4ºС.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

  = поражение ОВ пульмонотоксического действия, тяжелая степень, ОЛ.

Задача №11. Нет!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Больной М. 49 лет, доставлен в тяжелом состоянии,без сознания.


Анамнез.В результате аварии на химическом производстве по полимеризации фосгенапострадавший попал в очагпоражения,без средств защиты органов дыхания.
Объективно. Состояние больного крайне-тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы серо-землистого цвета, холодные с липким потом.
Органы дыхания: поверхностное дыхание типа Чейн-Стокса,аускультативно резко ослабленное дыхание.
Сердечно-сосудистая система:пульс 120 ударов в минуту, нитевидный. АД 60/0 мм рт. ст., тоны сердца глухие.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.



Задача №12.

Больной Ш. 30 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, продуктивный кашель, чувство стеснения в груди.


Анамнез. В очаге химического заражения, в результате разлива жидкого хлора, где пострадавший некоторое время находился без личного противогаза, чувствовал себя удовлетворительно. Через 3 часа появились первые симптомы интоксикации.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,4°С.Отмечается гиперемия зева, насморк. Над легкимиаускультативно–в верхних отделах, рассеяные сухие хрипы, в нижних влажные хрипы.Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 76 ударов в минуту, АД – 110/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Спасатель после выхода из очага химического заражения, образовавшегося в результате разлива жидкого хлора, где некоторое время находился без личного противогаза, чувствовал себя удовлетворительно. Продолжал в течение 4-х часов проводить аварийно-спасательные и других неотложные работы по эвакуации пострадавших. Во время работы развилась резкая слабость, появились сильная одышка и цианоз.



Жалобы: на общую слабость, тяжесть и стеснение в груди, головную боль, одышку.

Объективно: опущение границ легких, перкуторно над легкими тимпанический оттенок звука. При аускультации – дыхание ослаблено, прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс 86 ударов в минуту, границы сердца расширены вправо, акцент 11 тона на легочной артерии. Цианоз губ, носа, ногтевых фаланг. Температура тела 38,4ºС.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

  = поражение ОВ пульмонотоксического действия, тяжелая степень, ОЛ.

Спасатель после выхода из очага химического заражения, образовавшегося в результате разлива жидкого хлора, где некоторое время находился без личного противогаза, чувствовал себя удовлетворительно. Через 3 часа появилась слабость, головокружение, небольшая одышка, сердцебиение, сухой кашель, чувство стеснения в груди.

Объективно: гиперемия зева, насморк, в лёгких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Температура тела 37,4°С. Пульс 76 ударов в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ пульмонотоксического действия, средняя степень.

Задача №13.

Больной Ф. 43 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на слабость, головокружение, тремор пальцев, тошноту, пелена перед глазами, искажение формы и цвета окружающих предметов.


Анамнез. Ужинал с товарищами в придорожном кафе. Через 20 минут после приема пищи появились первые симптомы интоксикации.

Объективно.Состояние тяжелое, сознание сужено,возбужден, эйфоричен, поведение неадекватное. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Кожа сухая, теплая на ощупь, розовой окраски.Пульс 110 ударов в минуту, АД 130/85 мм. рт. ст.тоны сердцо звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Ужинал с товарищами в придорожном кафе. Через 20 минут почувствовал слабость, головокружение, тремор пальцев, тошноту, затуманенное зрение, искажение формы и цвета окружающих предметов.

Объективно: зрачки расширены. Кожа сухая, розовой окраски. Возбужден, эйфоричен, поведение до нелепости дурашливо. Пульс 110 ударов в минуту. У товарищей сходные проявления.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ психомиметического действия, средняя степень.

Задача №14.

Больной М. 22 лет, поступил в приемное отделение в тяжелом состоянии.


Анамнез.Со слов очевидцев, пострадавший умывался и пил воду из колодцана территории, оставленной противником. Со слов сопровождающиху больного отмечалосьпсихомоторное возбуждение,неадекватное поведение, бессвязная речь, в настоящее время контакту не доступен,.

Объективно. Зрачки расширены,на свет не реагируют. Кожа сухая, теплая на ощупь, розовой окраски. Пульс 120 ударов в минуту. АД – 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, ЧД 20 в мин.дыхание везикулярное.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Пострадавший пил воду из колодца в деревне на территории оставленной противником и умывался ею.



Объективно: зрачки расширены. Психомоторное возбуждение, бессвязная речь, контакту не доступен.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ психомиметического действия, тяжелая степень.


Задача №15.

Больной Ш. 32 лет, поступил с жалобами чувство сдавления в груди, сильные боли за грудиной при вдохе, сухой кашель,головную и зубную боль, кашель, чихание, рвоту, боли в животе.


Анамнез.Не успел покинуть место, где полицией применялись спецсредства (граната со слезоточивым газом). Через 2 минуты после выхода из очага у пораженных начались первые отравления.
Объективно.Сознание сохранено.Гиперемия кожи лица, конъюктив и век, блефароспазм, обильное слезотечение.Дыхание поверхностное, ЧД 26 в мин., и над легкими бронхиальное дыхание, сухие рассеянные хрипы.АД – 120/60 мм рт. ст. пульс 96 в мин., тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

При применении полицией специальных средств в виде гранат со слезоточивым  газом не успел быстро покинуть очаг заражения.

Жалобы: на светобоязнь, боли в области глазниц.

Объективно: гиперемия конъюктив и век, веки сомкнуты, обильное слезотечение.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ раздражающего действия, лакриматоры, средняя степень

Задача №16.

Больной Л. 24 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на светобоязнь, боли в области глазниц.



Анамнез. Не успелпокинуть очаг,где полиция применила спецсредства в виде гранат со слезоточивым газом.

Объективно.Гиперемия конъюктив и век, блефароспазм, обильное слезотечение.Сознание сохранено.Гиперемия кожи лица. Дыхание: ЧД 18 в мин., над легкими бронхиальное дыхание.АД – 120/60 мм рт. ст. пульс 86 в мин., тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

При применении полицией специальных средств в виде гранат со слезоточивым  газом не успел быстро покинуть очаг заражения.

Через 1-2 минуты возникли сильные царапающие боли за грудиной, чувство сдавления в груди. Сильная головная и зубная боль, кашель, чихание, рвота, боли в животе.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ раздражающего действия,стерниты, средняя степень.

Задача № 16.

При применении полицией специальных средств в виде гранат со слезоточивым  газом не успел быстро покинуть очаг заражения.



Жалобы: на светобоязнь, боли в области глазниц.

Объективно: гиперемия конъюктив и век, веки сомкнуты, обильное слезотечение.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение ОВ раздражающего действия, лакриматоры, средняя степень

Задача №17.

Пострадавший В.31 год,находился в гараже, в кабине грузового автомобиля с работающим двигателем.



Объективно.Состояние тяжелое,сознание-кома. Кожныепокровы гиперемированы, зрачки расширены, на свет не реагируют, периферические рефлексы отсутствуют. Температура тела 39,5° С. Сердечно-сосудистая система:пульс аритмичный, нитевидный, 100 ударов в минуту, тоны сердца резко ослаблены, АД - 70/30 мм рт. ст., дыхание типа Чейна-Стокса, ослабленное, везикулярное.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Пострадавший извлечен из кабины грузового автомобиля с работающим двигателем. Находится в коматозном состоянии. Кожа гиперемирована с синюшным оттенком, зрачки расширены, на свет не реагируют, рефлексы отсутствуют.

Пульс аритмичный, нитевидный, около 100 ударов в минуту, тоны сердца резко ослаблены, АД - 80/50 мм рт. ст., дыхание Чейна-Стокса. Температура тела 39,5° С.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение СО, тяжелая степень.



Задача 18.

Пострадавший Х. 32 лет, доставлен в приемный покой больницы через 8 часов после отравления, сознание отсутствует.



Анамнез. Со слов сослуживцев известно, что с целью опьянения выпил около 150 мл жидкости с запахом алкоголя, сразу развилась картина алкогольного опьянения, появилась слабость, тошнота, многократная рвота,на боли в животе, нарушение зрения и угнетение сознания.

Объективно. Состояние крайне-тяжелое, сознание – кома. Кожа бледная, запах алкоголя изо рта. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень выступает из под края реберной дуги на 1,5-2 си., эластичная, умеренно болезненная.
Сердечно-сосудистая система: пульс 116 ударов в минуту, ритмичный. АД – 80/50 мм рт. ст. Соr тоны глухие, сокращения ритмичные.Органы дыхания:число дыхательных движений 24 в минуту. Дыхание жесткое, проводится с обоих сторон.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Пострадавший доставлен в приемный покой больницы через 8 часов после отравления. Сознание отсутствует. Со слов сослуживцев известно, что с целью опьянения выпил около 150 мл жидкости с запахом алкоголя. Почти сразу развилась картина опьянения, затем появилась слабость, тошнота, неоднократная рвота. Жаловался до потери сознания на боли в животе, нарушение зрения, затем потерял сознание.

При осмотре – кома. Кожа бледная, шумное дыхание, запах алкоголя изо рта. Пульс 116 ударов в минуту, ритмичный. АД – 90/60 мм рт. ст. Число дыханий 24 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному первую, доврачебную, первую врачебную медицинскую помощь.

= поражение метанолом, тяжелая степень.




Задача № 19

Пострадавший Н. был в жилом помещении во время аварии на АЭС. Жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту, однократную рвоту, головокружение, раздражительность.Показание индивидуального дозиметра-2Гр, доставлен санитарным транспортом.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски.Тип дыхания - смешанный. Частота дыхательных движений 18 в минуту.Над симметричными участками легочной ткани дыхание везикулярное, перкуторноопределяется ясный легочный звук.Рентгенография: усиление легочного рисунка.Сердечно-сосудистая система: Пульс 74 в мин,  АД 110/55 мм рт ст, первый тон на верхушке ослаблен. На электрокардиограмме - понижение вольтажа основных зубцов.

Анализ крови: эритроциты-4,1×1012, Нв 120г/л., тромбоцитов 150 × 109/л, лейкоциты 10 × 109/л,нейтрофилы: сегментоядерные 60%, палочкоядерные – 6%, юные-1%, СОЭ 25 мм/ч.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Пострадавший Н был в жилом помещении во время аварии на АЭС.

Показание индивидуального дозиметра-200 р. Жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту, однократную рвоту, головокружение, раздражение. На этап доставлен санитарным транспортом.

Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой помощи, расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП, укажите направления дальнейшей эвакуации.

 

= Острая ЛБ - легкая степень (до 200 – до 300-ср, и выше-тяж) (признаки - тошнота, рвота).



ПП: радиозащитное ЛС №2 калия йодид,

Радиозащ №1 – цистамин (за 30 мин до взрыва),

Введение больному противорвотное ЛП - Этаперазин

Можно респиратор,средства защиты ОД, кожи, противогазы.

1 этап мед эвакуации – ОПВП

2-сорт пункт – индивид дозиметр и препараты индикации.

===скорейшая эвакуация == ТТГ

Задача № 20



Рабочий Л.32г., обратился в поликлинику с жалобами на тупые, ноющие боли вэпигастральной области.

Анамнез.Боли появилисьчерез 3 часа после приема пищи, отмечает голодные ночные боли, отдающие в спину. После приема пищи бывает рвота, отрыжка, изжога.



Объективно.Общее состояние удовлетворительное. Пониженное питание.Кожные покровы бледные.Сознание ясное. Дыхание везикулярное. ЧД 16 в мин.Тоны сердца звучные, сокращения ритмичные. Пульс 78 в мин. АД 115/75 мм.рт. ст., язык у корня обложен белым налетом, живот болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный, однократный.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Рабочий Л. обратился к медсестре цеха  с жалобой на тупые, ноющие боли в левой эпигастральной области. Боли появляются спустя 2-4 часа после приема пищи. Жалуется также на голодные ночные боли, отдающие в спину. После приема пищи часто бывает рвота. Примеси крови в рвотных массах макроскопически не обнаруживаются.

Больной бледен. Язык слегка обложен, живот болезненный при пальпации в эпигастральной области слева. Часто беспокоит отрыжка, изжога. Питание пониженное. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, укажите направления дальнейшей эвакуации.

 

= ЯБ 12-и персн. Введение обволакив. ЛС , после направить больного к врачу цеха=> ФГС =>лечение соответствующее



СП == эвакоплощадка (для ходячих больных) == ТТГ

В данном случае помощь отсрочена, эвакуация вместе с легко пораженными.



Задача № 21

В результате террористического акта пострадавший Б.41 год был ранен в живот. При оказании помощи спасателем обнаружено рассечение брюшной стенки с выпадением сальника. На месте поражения раненому была наложена асептическая повязкаидоставлен в приемный покой стационара.

Объективно.Раненый безучастен. На боли не жалуется. Сознание сохранено. На вопросы отвечает неохотно. Конечности на ощупьхолодные, бледные. При пальпации отмечается напряжение брюшной стенки. Повязка на животе промокла кровью.Дыхание везикулярное. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, сокращения ритмичные. Пульс 88 в мин. АД 110/65 мм.рт. ст.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

В результате террористического акта пострадавший П. был ранен. При оказании помощи спасателем обнаружено рассечение брюшной стенки в области пупка с выпадением сальника. На месте поражения раненому была наложена повязка, после чего он был перевезен на ОПВП.

Раненый бледен. Безучастен. Пульс 110 ударов в минуту. На боли не жалуется. Сознание сохранено. На вопросы отвечает неохотно. Конечности холодны на ощупь. При ощупывании отмечается напряжение брюшной стенки. Повязка на животе промокла кровью. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП, укажите направления дальнейшей эвакуации.

= Проникающая ранение брюшной полости с выпадением сальника

Выпавшие внутренние органы - влажная повязка асептическая. Повязку необходимо постоянно увлажнять - чтобы кишки не ссохлись.

Наложите на рану стерильную салфетку, затем толстый слой ваты и сделайте плотную (нетугую) повязку.

Положение туловища при транспортировке - лежа на спине, под согнутые в коленях ноги подложите валик.

Пострадавшему с проникающим ранением живота нельзя давать пить, пытаться вправить ему выпавшие органы в брюшную полость.

=> протиболевое - промедол,

А.б - хлортетрациклин,

Направление в ОПВП:

СП-сортировочнвя площадка, где ставят дагноз, и продолжают ЛС  = промедол, противостолб сыв-ка, повязки

== перевязочная, где новую повязку+ ССЛС, переливание крови, кровезаменителей

= эвакуационные мероприятия Э1= сантранспорт, лежа = ХПГ

Задача № 22



Больной Н. 44 г. жалуется резкую слабость, затрудненное дыхание и боль в груди.После наводнения произошла массовая миграция грызунов в населенный пункт.
Объективно.При кашле выделяется кровянистая мокрота. Общее состояние тяжелое. Выраженная гиперемия лица. Язык сухой, покрыт густым белым налетом. Температура тела 37,8 С0.Сердечно-сосудистая система:пульс 110 ударов в минутуслабого наполнения, ритмичный, АД 110/70 мм. рт. ст.,тоны сердца ясные ритмичные.Дыхание частое, поверхностное с резко удлинённым выдохом, разнокалиберные хрипы. Перкуторно над легкими участки укорочения легочного звука, симметричные с обеих сторон. Врачом врачебно-сестринской бригады СМК заподозрена ООИ.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

После наводнения гражданин Н жалуется на резкую слабость, сильную головную боль, боли в груди и затрудненное дыхание. При кашле выделяется кровянистая мокрота. Общее состояние тяжелое. Выраженная гиперемия лица. Язык сухой, покрыт густым белым налетом. Пульс 110 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный.

Дыхание частое и поверхностное. Врачом ОПВП заподозрена легочная чума. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП, укажите направления дальнейшей эвакуации.

Легочная чума= СП ==изолятор инфекции( хлортетрациклин,леч.сыворотки в противочумных костюмах, дезинфекция помещений),

ОВП переходит на карантин, состояние больного тяжелое

Дезинтокс терапия

Передивание крови

= ИПГ

...советовалась насчет этой задачи - кто-то говорит это вторичное утопление - кому попадется, отпишитесь на благо, что же это



= При начальных признаках «вторичного утопления» (нарастание одышки, тахипноэ, гипоксемия с гипокапнией, появление или усиление ЭКГ-признаков гипоксии миокарда и гипоциркуляции, сдвиг в сторону мета­болического ацидоза, рентгенологические симптомы прогрессирующего уплотнения легких) больному вводят оксибутират нат­рия и переходят на ИВЛ с давлением в конце выдоха в 5 — 8 см вод. ст. Чем позже в такой ситуации переводят больного на ИВЛ с ПДКВ, тем хуже прогноз. При­менение на фоне ИВЛ богатой кислородом смесью концентрированных растворов альбу­мина и салуретиков (лазикс, этакриновая кислота), гепарина в профилактических дозах (10000 ЕД 2 раза в сутки) позволяет остановить прогрессирующее уплотнение лег­ких и способствует разрешению синдрома «вторичного утопления».

Задача № 23



В результате ДТП пассажир А.17 лет, который сидел на заднем сидении получил огнестрельное ранение. При оказании помощи инспектор ДПС обнаружил только входное отверстие в правой половине грудной клетки на уровне 3ребра. При дыхательных движениях в рану поступает воздух, раненый задыхается, отмечается цианоз.

Объективно: состояние тяжелое. Пульс аритмичный, нитевидный, 100 ударов в минуту, тоны сердца глухие, АД - 80/50 мм рт. ст. При дыхании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания,перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, дыхание слева везикулярное, справа – резко ослабленное, ЧД 25 в мин.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

В результате ДТП пассажир на заднем сидении В. был ранен. При оказании помощи инспектор ДПС обнаружил только входное отверстие в правой половине грудной клетки на уровне 3-5 ребра. Рана присасывает воздух, раненый задыхается, отмечается цианоз.

Фельдшер скорой помощи, оценив как общее состояние раненого, так и состояние раны, наложил герметическую повязку. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, укажите направления дальнейшей эвакуации.

= клапанный пневмоторакс .проникающее ранение грудной полости.

Сортировочнй пост( Пакет перевязочный индивидуальный   оккл. Повязка,

Промедол – шприц-тюбике  (для его использования, необходимо)- бел цвет,

Хлортетрациклин-противобак№1

Сульфодиметоксин= противобак №2

В ОПВП =бригада 1 врач и 2мс +сортировочная бригада == ХПГ




Задача № 24

В результате аварии на АЭС больной М.28 летполучил ожог левой половины лица, шеи, левой кисти наблюдалась двухкратная рвота.Спасатели наложили асептическую повязку на ожоговые поверхности и ввели обезболивающие препараты.


Объективно
. Разлитая гиперемия, отечность, небольшое количество пузырейс серозной жидкостью слева на лице, шее и кисти.Общее состояние средней степени тяжести. Показания индивидуальногодозиметра 2,6Гр.АД 100/70 мм. рт. ст., пульс 110 ударов в минуту. Соr тоны приглушены, сокращения ритмичные. Дыхание везикулярное.Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины не определяется.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.


Задача № 24

В результате аварии на АЭС  М. получил ожог левой половины лица, шеи, левой кисти. Объективно разлитая гиперемия, отечность, небольшое количество пузырей.

Спасатель наложил асептическую повязку на ожоговые поверхности. Общее состояние средней тяжести. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Наблюдается рвота. Показания индивидуального дозиметра 260р. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП, укажите направления дальнейшей эвакуации.

= ОЛБ СР тяж. средняя степень облучения. Наложение повязок на раны, защита ОД от радиоактивной пыли, шлем для раненной головы, противорвотные ЛС, церукал – вв!===сан отряд (Калия йодид)

РП== част санобработка==сорт площадка  ==эвакотранспорт== ТТПГ (сан транспортом, лежа)



Задача № 25 НЕЕЕЕЕТ!!!

При аварии на предприятии на рабочего П.39 лет упал оголенный электрический провод. Наблюдалась потеря сознания с нарушением витальных функции. При осмотре бригадир электриков выявил отсутствие пульса на сонной артерии и дыхания. Вызвал СМП и начал проводить ИВЛ и массаж сердца

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.


Задача № 26

В результате железнодорожной аварии машинист С.41 год получил травму средней трети правого бедра, былосильное кровотечение, в ране видны отломки бедренной кости.



Объективно. На момент осмотра фельдшером скорой помощи наложил жгут, асептическую повязку, конечность иммобилизована подручными средствами и введено обезболивающее средство. Тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, пульс 110 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 100/55мм. рт. ст., частое поверхностное дыхание 25 в мин., ослабленное, везикулярное.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

В результате железнодорожной аварии С. в 7ч. 30 мин. получил травму средней трети правого бедра. Сильное кровотечение в ране видны осколки бедренной кости.

Фельдшером скорой помощи наложен жгут, асептическая повязка, конечность иммобилизирована подручными средствами и введено обезболивающее средство. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП, укажите направления дальнейшей эвакуации.



= Откр. Перелом. Средней трети голени. С ранением бедр артерии.

Пмп = жгут  с асепт повязкой.иммобилизация конечности. ( пальцевое, закрутка, повязка, сгибание конечности)==СП(втор обяз)==перевязочный пункт=== ХПГ сан транспорт, лежа.




Задача № 27

Больной С.37лет,поступил в приемный покой через 6 часов после взрыва бытового газа. Ударной волной был отброшен на железобетонную плиту. Жалобы на боль в груди справа, одышку.
Объективно. Сознание ясное. Состояние тяжелое, цианотичность кожных покровов. При пальпации отмечается болезненность в области
III-VIII ребер справа, крепитация костных отломков ребер.АД 80/40 мм.рт.ст. пульс 110 уд. в мин.Соr тоны приглушены, сокращения ритмичные.Органы дыхания:ЧД – 36 в мин, отмечается западение участка грудной клетки справа при вдохе, а при выдохе – выбухание. При аускультации – дыхание слева везикулярное, справа – резко ослаблено. Живот мягкий, безболезненный


Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

=закрытый оскольчатый перелом 2-3 пар ребер флотирующий перелом ребер, гематорокс => горизонтальное положение – на стороне поражения, неподвижность,=== новокаинов. Блокада =>торакоцентез==противошоковая терапия, дача кислорода== в травмат. Отделение ХПГ


Задача №28

При землетрясении больной С. 20 лет, был ранен куском арматуры в живот. Доставленв приемный покойчерез 1 час.Жалобы на сильные боли в области живота, жажду, сухость во рту.



Объективно.Состояние тяжелое, сознание ясное,. Сердечно-сосудистая система:пульс 116 уд. в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Соrтоны , глухие, ритмичные. ЧД 22 в мин., везикулярное.Statuslocalis:Слева в мезогастральной области рана 9x6 см., через которую выходит петля тонкой кишки и часть большого сальника, наружного кровотечения не наблюдается, петля кишечника синюшно-багрового цвета.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.



Задача №28

В результате землетрясения С. ранен куском арматуры в живот. Доставлен в ОПВП через 1 час. В сознании, жалобы на сильные боли в области живота, сухость во рту. Пульс 116 уд. в мин. АД 95/70 мм.рт.ст. В левой мезогастральной  области рана 9x6 см., через которую выходит петля тонкой кишки, прядь большого сальника. Продолжающегося наружного кровотечения нет, петля кишки синюшно-багрового цвета. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.



= проникающее ранение с развитием гангрены кишки с кровотечением, травматический шок, промедол, положить стерильную повязку, смоченнубюфизраствором, противошок терапия,

Антибиотики – тетрациклин и хлотетрациклин,

СП (обезболивание)====> в ХПГ

Задача № 29

В результате теракта Н.29 лет получил пулевое ранение поясничной области. Через 2 часа доставлен в приемный покой.



Объективно.Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Язык сухой. Живот напряжен, в дыхании не участвует. Соr тоны глухие, аритмичные, АД 60/20 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. в мин. ЧД 22 в мин., ослабленное, везикулярное.Statuslocalis:в поясничной области справа у свободного края XII ребра рана 1,0x0,8 см. Выходное отверстие - 3x3 см, расположена на передней брюшной стенке в 2 см. справа от пупка. Кровотечение из входного и выходного отверстий незначительное.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

В результате теракта Н. ранен пулей в поясничную область. Через 2 часа доставлен в ОПВП. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, АД 60/20 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. в мин. В поясничной области справа у свободного края XII ребра рана 1,0x0,8 см. Вторая рана 3x1,5 см, расположена на передней брюшной стенке в2 см. справа от пупка. Кровотечение из обеих ран практически нет. Язык сухой. Живот напряжен, в дыхании не участвует. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.

= Сквозная огнестрельн проникающее ранение брюшной полости, . с повреждением органов ЖКТ, развитие шока, перитонита

Обезболтвание, стер повязки, хлортетрациклин

РП==СП (2 обезболива-х, сыв-ки, кровезаменители, противошоковые, дых.аналептики) ==гор лежа===ХПГ

Щок 1 степени

Сан машина

Задача № 30.

У рабочего Ф. 46 лет, при обрушении цеха левая нижняя конечность сдавлена обломком плиты, из под которой был извлечен через 4 часа. После оказания первой помощи доставлен бригадой СМП в приемный покойс жалобами на боли в левой голени и стопе.



Объективно.Сознание ясное, состояние тяжелое. От уровня нижней трети левого бедра конечность отечная. На коже множественные ссадины и ушибы, отмечается снижение болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение активных движений в левом голеностопном суставе, пальцах стопы. Пульсация тыльной артерии левой стопы снижена. Соr тоны глухие, ритмичные,I тон ослаблен, АД 60/20 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. в мин. ЧД 18 в мин., ослабленное, везикулярное.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.


Рабочий Ф. при обрушении цеха был придавлен бетонной плитой, из под которой был извлечен через 2 часа. При этом выяснилось, что левая нижняя конечность была плотно сдавлена обломком плиты. Доставлен в ОПВП через 30 минут. В сознании, жалуется на боли в левой голени и стопе. От уровня нижней трети левого бедра конечность отечная. На коже множественные ссадины и ушибы, отмечается снижение болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение активных движений  в левом голеностопном суставе. Пульсация тыльной артерии левой стопы снижена. Пульс 110 уд. в мин., АД 95/40 мм. рт. ст. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.

=с-м длительного сдавливания, необходимо наложить жгут, чтобы токс не дальше были,  потивошок, дезинтокс терапия, иммобил кон-ти,

РП ===противошок, обезбол == Э-1== ХПГ гемодиализ.



Задача № 31

Больной М.45 лет, в результате падения балки получил травму нижней части спины. Через 3 часа доставлен бригадойСМПс жалобами на боли в области нижней трети спины и частые позывы на мочеиспускание.



Объективно.Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, выпрямленную правую ногу не может поднять с носилок.. Сердечно-сосудистая система: АД 95/50 мм. рт. ст., ЧСС 108/мин., Соr тоны ритмичные, глухие, дыхание везикулярное.Живот мягкий, участвует в дыхании. В области лонного сочленения и правой половины таза болезненная пальпация и патологическая подвижность. Statuslocalis:при катетеризации мочевого пузыря получено 10 мл. мочи с кровью. Перкуторномочевой пузырь над лобком не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке крови нет.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

М. получил удар упавшей балкой по нижней части спины. Через 3 часа доставлен в ОПВП. Состояние тяжелое. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. Кожные покровы бледные. АД 95/50 мм. рт. ст., ЧСС 108/мин.  Живот мягкий, активен в дыхании. В области лонного сочленения и правой половины таза болезненна, вызывает патологическую подвижность. Прямую правую ногу оторвать от носилок не может. При катетеризации мочевого пузыря получено 10 мл. мочи с кровью. Перкуторно, мочевой пузырь над лобком не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке палец обычного цвета. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.

= перелом тазов. кости, разрыв мочев. Пузыря «С-м прилипшей пятки»

Иммобилизация конечности, на ТВ поверхности в положении лягушки. СП (обезбол)==Э1===ХПГ (травм). Катетеризация в перевязочной, новокаин блок по вишневскому.



Задача № 32

Неизвестный пострадавший во время железнодорожной катастрофы извлечен из железнодорожного вагона. Первую медицинскую помощь оказал проводник. На этап первой врачебной помощи доставлен санитарным транспортом. Жалуется на сильные боли в области ожогов и жажду.



Объективно. Состояние тяжелое. В сознании, несколько заторможен. На спине и верхних конечностях повязки бинтовые и косыночные, промокшие экссудатом. Сквозь сбившиеся повязки видна гиперемированная кожа, пузыри и белесоватые участки кожи на месте вскрывшихся пузырей.Сердечно-сосудистая система:пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст.Соr тоны приглушены,ритмичные.Со стороны органов дыхания: дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Во время железнодорожной катастрофы извлечен из железнодорожного вагона. Первую медицинскую помощь оказал проводник. На этап доставлен санитарным транспортом. В сознании, несколько заторможен. Жалуется на жгучие боли в области ожогов и жажду. На спине и верхних конечностях повязки бинтовые и косыночные, промокшие экссудатом. Сквозь сбившиеся местами  повязки видна гиперемированная кожа, пузыри и белесоватые участки кожи на месте вскрывшихся пузырей.Пульс 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.

= Ожог 3а степени. Шок. Обезбол, противошок терапия. Наложение повязок.

=>РП=>сортиров. Пункт(с обезбол перевязка перелив крови)=>эвакуация=> хирур. Госп-ль



Задача № 33.

Больной Д. 48 лет, доставлен на этап первой врачебной помощи на санитарной машине. Из анамнеза- два часа назад получил ранение осколком при взрыве промышленной установки.

Объективно.Общее состояние тяжелое, сознание спутанное, разговаривает с трудом. Заторможен. Правая голень отсутствует на уровне верхней трети. На культе закрутка из брючного ремня и повязка, пропитанная кровью. Поврежденная конечность прибинтована к здоровой. Кожные покровы и видимые слизистые землисто-серого цвета. На лице капли пота. Одежда раненого обильно залита кровью.Органы дыхания:дыхание поверхностное, частота дыхания 32 в минуту. Сердечно-сосудистая система:пульс определяется только на сонной артерии, слабого наполнения, 130 в минуту. АД40/30 мм.рт.ст.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.


Доставлен на этап на санитарной машине. Два часа назад получил ранение осколком при взрыве промышленной установки. Общее состояние тяжелое, сознание спутанное,  разговаривает с трудом. Заторможен. Правая голень отсутствует  на уровне верхней трети. На культе закрутка из брючного ремня и  повязка, незначительно пропитанная кровью.  Поврежденная конечность прибинтована к здоровой.  Кожные покровы и видимые слизистые землисто-серого цвета. На лице капли пота. Одежда раненого обильно залита кровью.

Дыхание поверхностное, 32 в минуту. Пульс только на сонной артерии, слабого наполнения, 130 в минуту. АД едва определяется на уровне30 ммрт.ст. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.



=Травматическая ампутация прав. Голени на уровне верх. Трети . травм шок. Обезбол.противошок.  наложение жгута и повязки=>РП=>СП перевязочная (жгут, закрутка, наложение лигатур, столб анатоксин, перливание голени => в хирург. Госп-ль

Задача № 34

Пострадавший В. 45 лет, доставлен на этап медицинской сортировки.



Анамнез. Во время землетрясения был ранен острым металлическим прутом в левую половину груди. Первую медицинскую помощь оказали через 20 минут после ранения оказала сан. дружинница.

Объективно. Положение вынужденное, ортопноэ. Слева в подключичной области окклюзионная повязка. Пострадавший отмечает, что после наложения повязки на место ранения самочувствие стабилизировалось. Кожные покровы бледные. Органы дыхания:дыхание справа везикулярное, слева резко ослабленное, частота дыхания 28 в минуту, пульс 94 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт.ст. Соr тоны звучные, ритмичные

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

            Во время землетрясения был ранен острым металлическим прутом в левую половину груди. Первую медицинскую помощь через 20 минут после ранения оказала сандружинница. Доставлен на этап медицинской сортировки. Положение вынужденное, полусидячее. В левой подключичной области окклюзионная повязка. Пострадавший отмечает, что после наложения повязки на месте ранения  самочувствие его постепенно улучшалось.       Кожные покровы бледные. Дыхание несколько учащено, 28 в минуту. Пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт.ст. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.

= откр. Пневмоторакс., колотое ранение грудной клетки.

Оккл.повязки, обезболивание, противошок

Рп=СП(обезбол) = на повязку в стороне ХПГ (торакоцентрез с ушиванием раны с оставлнием оставлением дренажа)

Задача № 35

Больной Я. 27 лет, доставлен на этап оказания первой врачебной помощи через 3 часа после травмы на санитарной машине.


Анамнез.Помощник машиниста электровоза получил травму в железнодорожной катастрофе при лобовомстолкновениис другим электровозом.

Объективно. Состояние тяжелое, сознание отсутствует. Кожные покровы и видимые слизистые землисто-серого цвета. На лбу капли пота. Сердечно-сосудистая система:пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 50/20 мм рт.ст. тоны сердца глухие, дыхание ослабленноре, везикулярнрое.Statuslocalis:поврежденная конечность прибинтована к другой и иммобилизована подручными средствами. В верхней трети правой голени повязка, пропитанная кровью, выше повязки на нижней трети правого бедра жгут-закрутка. Правая голень на уровне верхней трети висит на кожно-мышечном лоскуте.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.


            Помощник машиниста электровоза. Получил травму в железнодорожной катастрофе при столкновении «лоб в лоб» с другим электровозом.   Через 3 часа после травмы доставлен на этап на санитарной машине. Состояние тяжелое, сознание отсутствует. Кожные покровы и видимые слизистые землисто-серого цвета. На лбу капли пота. Поврежденная конечность прибинтована к другой и иммобилизована подручными средствами.         В верхней трети правой голени повязка, пропитанная кровью, выше повязки на нижней трети правого бедра жгут-закрутка. Правая голень на уровне верхней трети  висит на кожно-мышечном лоскуте.     Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 50/20 мм рт.ст. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.

= открытый перелом оскольчатый перелом верх. Трети голени, анемия, шоков состояние 4 ст. =противошоковый терапия, окклюзионнная повязка, жгут, иммобилизация =>

РП==обезболивание, переливание крови, ==ХПГ



Ответы на ситуационные задачи

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница