Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями



страница5/5
Дата24.12.2016
Размер2,14 Mb.
1   2   3   4   5

Между вкладкой и твёрдыми тканями зуба – зазор, вкладка имеет подвижность, корневой канал без следов пломбировочного материала, наблюдаются периапикальные изменения и перелом корня зуба.

Пациент №13.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №13 Анкерный штифт

0

0

1

1

1

Канал не полностью заполнен пломбировочным материалом, имеются периапикальные изменения и перелом корня зуба.

Пациент №14.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №14 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка

1

0

1

1

1

Между вкладкой и твёрдыми тканями зуба – зазор, корневые каналы запломбированы не до верхушки, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.

Пациент №15.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №15 Анкерный штифт

0

0

1

0

1

Корневые каналы частично заполнены пломбировочным материалом, в области бифуркации наблюдается резорбция костной ткани.

Пациент №16.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №16 Анкерный штифт

0

0

1

1

1

Корневые каналы частично заполнены пломбировочным материалом, имеются периапикальные изменения, во время установки конструкции – повреждена бифуркация.

Пациент №17.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №17 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка

0

0

1

1

1

Корневые каналы запломбированы не до верхушки, в канале присутствует обломок инструмента, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.

Пациент №18.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №18 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка

1

0

1

1

1

Между ортопедической конструкцией и твердыми тканями зуба – зазор, корневые каналы частично запломбированы, имеются периапикальные изменения, наблюдается перфорация в области бифуркации.

Пациент №19.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №19 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка

1

0

1

1

0

Между ортопедической конструкцией и твердыми тканями зуба имеется зазор, корневые каналы запломбированы не до верхушки, имеются периапикальные изменения.

Пациент №20.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №20 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка

0

0

0

1

0

Проведено повторное эндодонтическое лечение, после которого изготовлена конструкция, имеются остаточные периапикальные изменения.

Пациент №21.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №21 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка

0

0

0

1

1

Имеются незначительные периапикальные изменения, в области бифуркации наблюдается снижение плотности твёрдых тканей зуба.



Пациент №22.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №22 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка

0

0

0

1

0

Каналы запломбированы до верхушки в ходе повторного эндодонтического лечения, имеются остаточные периапикальные изменения.

Пациент №23.







1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №23 Многокорневая литая культевая штифтовая вкладка

0

0

0

0

1

Система корневых каналов запломбирована до верхушек, периапикальные изменения отсутствуют, наблюдается разряжение ткани в области фуркации зуба.

Пациент №24.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №24 Однокорневая литая культевая штифтовая вкладка

0

0

0

1

0

Корневые каналы запломбированы до верхушек в ходе повторного эндодонтического лечения, наблюдаются остаточные периапикальные изменения.
Пациент №25.






1.

2.

3.

4.

5.

Пациент №25 Однокорневая циркониевая культевая штифтовая вкладка

0

0

0

0

0

Корневые каналы запломбированы до верхушек, конструкция имеет плотное прилегание.

3.1. Количество и типы штифтовых конструкций.

Тип конструкции

Количество

1. Анкерный штифт

6

2. Стекловолоконный штифт

1

3. Литая культевая штифтовая вкладка (однокорневая)

11

4. Литая культевая штифтовая вкладка (многокорневая)

6

5. Циркониевая штифтовая вкладка (однокорневая)

1

Всего конструкций – 25, наиболее распространённой (44%) является однокорневая литая культевая штифтовая вкладка.


3.2. Осложнения, выявленные при обследовании.

Осложнение

Количество

1. Нарушение краевого прилегания

10

2. Подвижность конструкции

4

3. Некачественная обтурация

20

4. Периапикальные изменения

20

5. Перфорация/трещина корня

15

Из всех осложнений самими частыми являются – низкое качество обтурации корневых каналов и, возможно, как следствие этого – наличие периапикальных изменений (каждое из этих осложнений встречается в 80% случаев).

В двух клинических случаях наблюдается полное отсутствие осложнений – пациент №5 (стекловолоконный штифт) и пациент №25 (однокорневая циркониевая культевая штифтовая вкладка).



Глава 4.

Заключение.

Наибольший интерес представляют случаи протезирования многокорневых зубов. В работе представлено несколько вариантов конструкций, используемых для этих целей:



  1. Анкерные штифты – пациенты №: 1, 15, 16.

  2. Стекловолоконные штифты – пациент №: 5.

  3. Литые культевые штифтовые вкладки (многокорневые) – пациенты №: 14, 17, 18, 19, 21, 23.

  4. Литые культевые штифтовые вкладки (однокорневые) – пациенты №: 20, 22, 24.

  5. Циркониевые культевые штифтовые вкладки (однокорневые) – пациент №: 25.

Выше было описано, что у пациентов №5 и №25 не было выявлено никаких осложнений, касающихся ортопедических конструкций.

При использовании анкерных штифтов и ЛКШВ (М) – помимо некачественного пломбирования корневых каналов и наличия периапикальных изменений, наблюдается разряжение ткани в области фуркации зубов, вплоть до перфорации (28% случаев).

Данное осложнение не встречается при протезировании однокорневыми вкладками – случаи №20, 22, 24 и 25.

Можно предположить, что применение устаревших технологий (анкерные штифты) влечёт за собой множество проблем, которые в последствии могут привести к потере зуба (значительные периапикальные изменений, трещины и перфорации корня).

У пациента №22 имеется дефект, возникший при обработке корневых каналов – ложный канал. Дефект полностью заполнен пломбировочным материалом и герметичен, но при этом является слабым местом корня зуба. Исходя из долгого срока службы данной конструкции, можно предположить, что благодаря выбору современной методики (использование вкладки, имеющей одну опору) на зуб не оказывается расклинивающее действие и как следствие дефект твердых тканей корня не возникает.

Наиболее перспективными вариантами восстановления твёрдых тканей зубов являются стекловолоконные штифты и культевые вкладки, изготовленные с учетом соблюдения современных представлений о подготовке корневых каналов под штифтовую конструкцию (распломбировка одного, наиболее прямого и широкого, корневого канала многокорневого зуба). В случае дефекта коронковой части зуба, расположенного во фронтальном отделе, с целью достижения высокого эстетического результата, возможно применение стекловолоконного штифта с последующим восстановлением культи зуба из композита повышенной прочности (методика BUILD UP) и изготовления прямой реставрации. Так же возможен другой вариант – изготовление штифтовой культевой вкладки из диоксида циркония и дальнейшее покрытие зуба цельнокерамической коронкой. Для жевательной группы зубов, в случае, если эстетическая составляющая лечения не стоит на первом плане для пациента, предпочтительно использование цельнолитых культевых штифтовых вкладок (при отсутствии аллергии на сплавы металлов, используемых для их изготовления) и установка металлокерамических коронок.



Выводы.

1.) Срок службы культевой штифтовой конструкции зависит от различных факторов: начиная от выбора тактики лечения (тип конструкции, методика пломбирования каналов, вариант препарирования культи и канала под конструкцию), заканчивая уровнем гигиены полости рта пациента. После сбора статистических данных и их оценки, срок службы культевых штифтовых конструкций в среднем составил от 5 до 10 лет.

2.) В случае качественной обтурации системы корневых каналов и соблюдении правил распломбировки каналов перед протезированием – ортопедическая конструкция имеет долгий срок службы.

3.) Правильный выбор ортопедической конструкции является залогом успеха протезирования и обеспечивает долгий срок службы конструкции и отсутствие каких-либо осложнений.

4.) Перфорация фуркации с разряжением периапикальных тканей в этой области встречается наиболее часто при использовании вкладок, имеющих более одного опорного штифта.

5.) Наиболее перспективными вариантами восстановления твёрдых тканей зубов, являются стекловолоконные штифты и культевые вкладки, изготовленные с учетом соблюдения современных представлений о подготовке корневых каналов под штифтовую конструкцию.



Список литературы

  1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов и медицинских вузов/ под ред. Е.В. Боровского- М.: «Медицинское информационное агенство», 2004.- 840с.: ил.

  2. Практическая терапевтическая стоматология/Николаев А. И., Цепов Л. М.: «МЕДпресс-информ», 2010. - 928с.

  3. Ортопедическая стоматология/Копейкин В.Н., Миргазизов М.З.: «Медицина», 2001. - 624с.

  4. Ортопедическая стоматология: учебник/под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. - 640 с. : ил.

  5. Клиническая ортопедическая стоматология/Иорданишвили А.К. М.: МЕДпресс-информ, 248 c.- 2007

  6. Ортопедическая стоматология: учебник для медицинских вузов/под ред. В.Н. Трезубова.: «Фолиант», 2005 - 592с.

  7. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: учебник для медицинских вузов/под ред. В.Н. Трезубова.: «СпецЛит», 2003 - 367с.

  8. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических и керамических реставраций/ Г. Шиллинбург, Р. Якоби, С. Бракетт.: «ИД Азбука», 2006 - 400с.

  9. Основы несъемного протезирования / Г. Шиллинбург-младший, С. Хобо, Л. Уитсетт, Р. Якоби, С. Бракетт.: «ИД Азбука», 2008 - 592с.

  10. Пропедевтическая стоматология: Учебн. для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» / Э.А. Базикян, О.О. Янушевич. – 2-е изд., доп. и перераб. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012

  11. Пульпэктомия: Учеб. пособие для стоматологов и студентов / А.Ж. Петрикас – 2-е изд. – М.: АльфаПресс

  12. Современные подходы к проведению эндодонтического лечения: Учеб-метод пособие / Н.А. Юдина, Ю.П. Чернявский – Мн.: БелМАПО, 2006. - с

  13. Применение стекловолоконных штифтов в ортопедической стоматологии : учеб.- П75 метод. пособие / С. А. Наумович [и др.]. – Минск : БГМУ, 2012. – 44 с.

  14. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии / Пархамович С .Н / Современная стоматология – 2012 – №1

  15. Особнности протезирования культевыми штифтовыми вкладками при низких клинических коронках / С.И. Козицина, С.Х. Обиджанов / Институт стомтологии – 2002 - №24

  16. Принципы успешного восстановления зубов после эндодонтического лечения / Надим З. Баба, Чарльз Дж. Гудэйке / Roots – 2011 – №2

  17. Методика адгезивной надстройки культи / L. Hermeler / Новое в стоматологии – 2015 - №4

  18. Ортопедическая стоматология. Лечение несъёмными протезами / Наумович С.А. / Учебное пособие Минск : БГМУ, 2009. – 139 с.

  19. Несъемные стоматологические реставрации / Маркскорс Рейнхард / М.: Информационное Агентство Newdent, 2007 г., 368 с.

  20. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / Ряховский А.Н. / ГЭОТАР-Медиа, 2016 г

Каталог: bitstream -> 11701
11701 -> Костная пластика на нижней челюсти с использованием малоберцовой кости и гребня подвздошной кости
11701 -> Клиническая оценка развития гиперпаратиреоза у больных хронической болезнью почек 5 стадии
11701 -> Методы диагностики в ортодонтии
11701 -> Сравнительный анализ методов ортопедического лечения больных с повышенным стиранием зубов
11701 -> Отдалённые результаты лечения пульпитов молочных зубов у детей с детальной оценкой рентгенограмм
11701 -> Состояние тканей пародонта у студентов Санкт-Петербургского государственного университета, обучающихся по направлению Стоматология
11701 -> Анализ возможных ошибок на лабораторных этапах при лечении частичного отсутствия зубов металлокерамическими мостовидными протезами
11701 -> Имплантология альтернатива полного съёмного протезирования
11701 -> Опухоли слюнных желез. Этиология. Классификация. Клиника
11701 -> Баллонная синусопластика в сочетании со стратус-терапией, как метод лечения хронических полипозных риносинуситов


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница