Стандарты охраны здоровья женщин в Европе



Pdf просмотр
страница1/10
Дата01.08.2018
Размер1,7 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны
здоровья женщин в
Европе
Гинекологические службы
2014 г.
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии


Стандарты охраны
здоровья женщин в
Европе
Гинекологические службы
2014 г.
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии


Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Публикация русскоязычной версии осуществлена при поддержке Регионального офиса ЮНФПА по странам Восточной Европы и Центральной Азии
Мнения, выраженные в данной публикации, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения ЮНФПА, Организации Объединенных Наций или любой из ее дочерних организаций.
United Nations Population Fund
Regional Office for Eastern Europe and Central Asia
Istanbul, Turkey
Internet: eeca.unfpa.org
E-mail: eecaro@unfpa.org

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
1
Предисловие к русскоязычной версии
С удовольствием представляем вам переведенные на русский язык «Стандарты охраны здоровья женщин в Европе», предназначенные для всех русскоговорящих медицинских работников, занимающихся оказанием акушерской и гинекологической помощи в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
«Стандарты охраны здоровья женщин в Европе» были разработаны Европейским Советом и Коллегией по акушерству и гинекологии (EBCOG) и представлены в Европейском Парламенте в Брюсселе в
2014 году.
В совокупности 3 комплекта стандартов, посвященных акушерским, неонатальным и гинекологическим службам, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, представляют собой «дорожную карту» для обеспечения качественных услуг и надлежащей клинической практики, а также направлены на улучшение и гармонизацию качества помощи и её доступности.
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе были переведены на русский язык Региональным офисом по странам Восточной Европы и Центральной Азии Фонда ООН в области народонаселения
(UNFPA EECARO) и Российским обществом акушеров-гинекологов (РОАГ), которое является одним из
37 национальных обществ-участников EBCOG и входит в Совет EBCOG. Эти стандарты составляют неотъемлемую часть сотрудничества между EBCOG и вышеуказанными организациями.
Мы полагаем, что издание русскоязычной версии клинических стандартов EBCOG будет способствовать широкому распространению лучших практик оказания медицинской помощи женщинам и их детям в
Европейском регионе и за его пределами.
Д-р Тахир Махмуд
Президент EBCOG
Хеймо Лаакконен
Директор регионального
офиса UNFPA по странам
Восточной Европы и
Центральной Азии
Академик Владимир Серов
Президент РОАГ

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
2
РАБОЧАЯ ГРУППА ПО РАЗРАБОТКЕ
СТАНДАРТОВ
Обязательства:
Цель
Разработать общеевропейские стандарты оказания помощи для служб охраны женского здоровья
Задачи
• Пересмотреть существующие опубликованные доказательно обоснованные стандарты оказания помощи в странах-членах ЕС
• Разработать согласованные стандарты оказания гинекологической помощи при злокачественных и доброкачественных заболеваниях.
Состав
• Д-р Тахир Махмуд (Tahir Mahmood), CBE, MD, FRCPI, FACOG,MBA, FRCPE, FRCOG
Председатель рабочей группы EBCOG по разработке стандартов оказания
медицинской помощи
• Проф. Кьяра Бенедетто (Chiara Benedetto), MD, PhD, FCNGOF, FRCOG Президент EBCOG
(2011-2014)
• Проф. Петер Хорннес (Peter Hornnes), MD, Dr Sci, FRCOG Президент EBCOG (2008-2011)
• Д-р Рольф Киршнер (Rolf Kirschner), LRCP&SI, MD, MHA Генеральный секретарь EBCOG
• Д-р Мурад В. Сеиф (Mourad W. Seif), PhD, FRCOG Внешний эксперт и главный редактор,
FRCOG
• Проф. Йоханнес Битцер (Johannes Bitzer), Prof em, MD
Президент Европейского общества по контрацепции (ESC)
• Д-р Руди Кампо (Rudi Campo), MD
Президент Европейского общества по гинекологической эндоскопии (ESGE)
• Проф. Линда Кардозо (Linda Cardozo), OBE, MD, FRCOG
Президент Европейской ассоциации по урогинекологии (EUGA)
• Проф. Тамас Чермели (Tamas Csermely), MD, PhD, IFEPAG
Президент Европейской ассоциации по подростковой и детской гинекологии (EURAPAG)
• Д-р Рой Фаркарсон (Roy Farquharson), MD, FRCOG
Европейское общество по репродукции человека и эмбриологии (ESHRE)

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
3
• Д-р Саймон Лисон (Simon Leeson), FRCS, FRCOG
Европейская федерация по кольпоскопии (EFC)
• Проф. Рене Верхейен (René Verheijen), MD, PhD
Европейское общество по гинекологической онкологии (ESGO)
• Проф. Жерар Виссер (Gerard Visser), MD, PhD, FRCOG (ae), FSACOG, FFSOG
Президент Европейской ассоциации по перинатальной медицине (EAPM)
• Д-р Пол Вуд (Paul Wood), MD, FRCOG
Европейская ассоциация по подростковой и детской гинекологии (EURAPAG)
• Шарлотт Мерсер (Charlotte Mercer), BA (Hons), MBACP Администратор EBCOG
Рабочая группа по созданию русскоязычной версии
Европейский Совет и Коллегия акушеров и гинекологов (EBCOG)
• Д-р Тахир Махмуд (Tahir Mahmoud) – Президент EBCOG
CBE, MD, FRCPI, FACOG, MBA, FRCPE, FRCOG
• Проф. Юрий Владимирофф (Juriy Wladimiroff) – Председатель Постоянного комитета

по признанию качества обучения
• Д-р Мурад В. Сеиф (Mourad W. Seif), PhD, внешний эксперт и главный редактор, FRCOG
• Charlotte Mercer – администратор EBCOG, BA (Hons), MBACP
Фонд ООН в области народонаселения (UNFPA)
• Д-р Тамар Хомасуридзе (Tamar Khomasuridze), MD, PhD, советник UNFPA по сексуальному и
репродуктивному здоровью для стран Восточной Европы и Центральной Азии
• Д-р Теймур Сеидов (Teymur Seyidov), MD. PhD, специалист UNFPA по программе сексуального
и репродуктивного здоровья для стран Восточной Европы и Центральной Азии
Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ)
• Проф. Владимир Серов – академик РАН, Президент РОАГ
• Проф. Геннадий Сухих – академик РАН, Вице-Президент РОАГ
• Д-р Екатерина Яроцкая – член Президиума РОАГ, д.м.н.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
4
Эксперты, принимавшие участие в
разработке стандартов
Стандарт 1:
Общие стандарты предоставления услуг в области гинекологии
Тахир Махмуд (Tahir Mahmood), Петер Хорннес (Peter Hornnes) и
Мурад В. Сеиф (Mourad W.Seif)
Стандарт 2:
Неотложная гинекология. Острая боль в животе у женщин
Эрик Де Йонге (Eric De Jonge), Василис Танос (Vasilis Tanos), и Григорис Ф. Гримбизис
(Grigoris F. Grimbizis)
Стандарт 3:
Прерывание беременности на ранних сроках
Тахир Махмуд (Tahir Mahmood)
Стандарт 4:
Привычное невынашивание беременности
Иоаннис Мессинис (Ioannis Messinis)
Стандарт 5:
Воспалительные заболевания органов малого таза
Гилберт Дондерс (Gilbert Donders)
Стандарт 6:
Вульвовагинит
Гилберт Дондерс (Gilbert Donders)
Стандарт 7:
Контрацепция и сексуальное здоровье
Йоханнес Битцер (Johannes Bitzer)
Стандарт 8:
Мужская контрацепция
Йоханнес Битцер (Johannes Bitzer)
Стандарт 9:
Безопасное прерывание беременности
Йоханнес Битцер (Johannes Bitzer)
Стандарт 10:
Гинекология детей и подростков
Пол Вуд (Paul Wood) и Тамас Чермели (Tamas Csermely)
Стандарт 11:
Тяжелые менструальные кровотечения
Тахим Махмуд (Tahir Mahmood), Петер Хорннес (Peter Hornnes) и
Мурад В. Сеиф (Mourad W. Seif)
Стандарт 12:
Хроническая тазовая боль
Рольф Киршнер (Rolf Kirschner)

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
5
Стандарт 13:
Доброкачественные заболевания вульвы
Леонардо Микелетти (Leonardo Micheletti)
Стандарт 14:
Менопауза и гормональная терапия
Андреа Дженаззани (Andrea Genazzani)
Стандарт 15:
Доброкачественные заболевания молочных желез
Николетта Билья (Nicoletta Biglia) и Кьяра Бенедетто (Chiara Benedetto)
Стандарт 16:
Скрининг на рак молочной железы
Паоло Зола (Paolo Zola), Мария Пьера Мано (Maria Piera Mano),
Кьяра Макки (Chiara Macchi) и Лоренца Аттаманте (Lorenza Attamante)
Стандарт 17:
Скрининг на рак шейки матки
Рене Верхейен (René Verheijen)
Стандарт 18:
Службы гинекологической онкологии, включающей рак молочной железы
Рене Верхейен (René Verheijen)
Стандарт 19:
Бесплодие и вспомогательная репродукция
Иоаннис Мессинис (Ioannis Messinis), Басил Тарлацис (Basil Tarlatzis) и
Рой Фаркарсон (Roy Farquharson)
Стандарт 20:
Урогинекология
Линда Кардозо (Linda Cardozo)
Стандарт 21:
УЗИ в гинекологической практике
Гита Наргунд (Geeta Nargund) и Каролин Ван Холсбеке (Caroline Van Holsbecke)
Стандарт 22:
Кольпоскопия
Саймон Лисон (Simon Leeson)
Стандарт 23:
Диагностическая и оперативная гистероскопия
Руди Кампо (Rudi Campo)
Стандарт 24:
Лапароскопическая хирургия
Руди Кампо (Rudi Campo)
Стандарт 25:
Роботическая хирургия
Рене Верхейен (René Verheijen)

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
6
Д-р Тахир Махмуд
CBE, MD, FRCPI, FACOG, MBA,
FRCPE, FRCOG, Председатель рабочей
группы EBCOG по разработке стандартов
оказания медицинской помощи
Проф. Кьяра Бенедетто
MD, PhD,
FCNGOF, FRCOG
Президент EBCOG
(2011-2014)
Проф. Петер Хорннес
MD, DrSci, MD
Президент EBCOG
(2008-2011)
Предисловие
В последнее десятилетие сделан беспрецедентный акцент на повышение качества медицинской помощи, который был поддержан публикациями большого количества клинических руководств, протоколов и директивных документов странами и учреждениями Европы.
Тем не менее, существуют различия в доступности служб охраны репродуктивного и сексуального здоровья, в качестве оказываемой помощи и клинических исходах в разных странах и даже в различных регионах одной страны.
Отмечены значительные различия в выживаемости после хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний. Неравноправность при лечении распространенных гинекологических заболеваний, таких как тяжелые менструальные кровотечения, оказывает огромное влияние на качество жизни женщин и их семей. Такое неравенство в доступе к услугам систем здравоохранения имеет экономический и социальный резонанс. Существует необходимость улучшения качества оказания медицинской помощи.
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии (EBCOG) будучи представительным органом акушеров и гинекологов в своих 36 странах-членах создало рабочую группу, чтобы рассмотреть различные модели предоставления медицинских услуг как в 28 странах ЕС, так и за его пределами с целью решения этих проблем. После всесторонних обсуждений и консультаций с заинтересованными сторонами, в том числе с европейскими организациями, представляющими интересы женщин, рабочая группа подготовила этот документ с описанием стандартов оказания помощи при различных заболеваниях у женщин.
Эти стандарты определяют «дорожную карту» качественной помощи, поддерживаемой клиническим управлением, безопасностью и опытом пациенток. Стандарты покрывают 25 ключевых клинических областей, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, регулирование рождаемости, предупреждение и лечение рака у женщин, доброкачественные гинекологические заболевания и доступ к экстренной гинекологической помощи. Каждый стандарт основан на лучших из доступных доказательств и поддержан набором индикаторов качества исходов помощи. Стандарты содержат в себе необходимые требования для обучения и поддержки врачей и медицинских работников.
Мы уверены, что эти стандарты медицинской помощи будут приняты министерствами здравоохранения и использованы специалистами здравоохранения с целью обеспечения наилучшей организации охраны здоровья. Данные стандарты будут способствовать предоставлению равноправных и безопасных услуг с наилучшими исходами для женщин, нуждающихся в гинекологической помощи в 28 странах ЕС и за его пределами.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
7
Содержание
Глоссарий терминов, используемых в документе .................................................................................................9
ПРЕДПОСЫЛКИ .................................................................................................................................................... 11
Процесс разработки стандартов EBCOG по оказанию гинекологической помощи
Цель и план данного документа
Стандарты EBCOG: к совершенствованию последипломного образования
Стандарты EBCOG: к улучшению качества медицинской помощи
СТАНДАРТ 1 ...........................................................................................................................................................15
Общие стандарты предоставления услуг в области гинекологии
СТАНДАРТ 2 ...........................................................................................................................................................21
Неотложная гинекология. Острая боль в животе у женщин
СТАНДАРТ 3 ...........................................................................................................................................................25
Прерывание беременности на ранних сроках
СТАНДАРТ 4 ...........................................................................................................................................................28
Привычное невынашивание беременности
СТАНДАРТ 5 ...........................................................................................................................................................31
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
СТАНДАРТ 6 ...........................................................................................................................................................34
Вульвовагинит
СТАНДАРТ 7 ..........................................................................................................................................................37
Контрацепция и сексуальное здоровье
СТАНДАРТ 8 ...........................................................................................................................................................41
Мужская контрацепция
СТАНДАРТ 9 ...........................................................................................................................................................44
Безопасное прерывание беременности
СТАНДАРТ 10 ........................................................................................................................................................48
Гинекология детей и подростков
СТАНДАРТ 11 .........................................................................................................................................................51
Тяжелые менструальные кровотечения
СТАНДАРТ 12 .........................................................................................................................................................55
Хроническая тазовая боль

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
8
СТАНДАРТ 13 .........................................................................................................................................................58
Доброкачественные заболевания вульвы
СТАНДАРТ 14 .........................................................................................................................................................61
Менопауза и гормональная терапия
СТАНДАРТ 15 .........................................................................................................................................................64
Доброкачественные заболевания молочных желез
СТАНДАРТ 16 .........................................................................................................................................................67
Скрининг рака молочной железы
СТАНДАРТ 17 .........................................................................................................................................................70
Скрининг рака шейки матки
СТАНДАРТ 18 ........................................................................................................................................................73
Службы гинекологической онкологии, включающей рак молочной железы
СТАНДАРТ 19 ........................................................................................................................................................77
Бесплодие и вспомогательная репродукция
СТАНДАРТ 20 .........................................................................................................................................................81
Урогинекология
СТАНДАРТ 21 ........................................................................................................................................................85
УЗИ в гинекологической практике
СТАНДАРТ 22 .........................................................................................................................................................89
Кольпоскопия
СТАНДАРТ 23 .........................................................................................................................................................93
Диагностическая и оперативная гистероскопия
СТАНДАРТ 24 .........................................................................................................................................................96
Лапароскопическая хирургия
СТАНДАРТ 25 .........................................................................................................................................................99
Роботическая хирургия
Ссылки ..................................................................................................................................................................102
Благодарность ......................................................................................................................................................105
Руководители и члены Исполнительного комитета EBCOG ............................................................................106
Национальные делегаты EBCOG и секции UEMS по акушерству и гинекологии ..........................................108
Национальные общества-члены EBCOG .......................................................................................................... 110
Поддерживающие организации ......................................................................................................................... 112

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
9
Клинические рекомендации
Систематически разработанные доказательно обоснованные положения, помогающие принять решение об адекватной медицинской помощи при конкретном клиническом состоянии
Клинический протокол
Список действий, которые должны быть выполнены в конкретной ситуации для достижения конкретного результата, и отклонения от которого не допускаются
Стандартная операционная процедура (СОП)
Набор письменных инструкций, применимый к деятельности, осуществляемой на организационном уровне
Порядок оказания помощи
Перечень шагов в процессе лечения пациента в течение продолжительного периода времени в отношении конкретной клинической проблемы с ожидаемым улучшением и результатами. Этот порядок может включать схему перенаправления пациента между рядом медицинских учреждений/
специалистов и организаций, инструкции по проведению обследований, необходимых на различных этапах лечения, и рекомендованную терапию
Клинический стандарт
Конкретный объем медицинской помощи, которая должна быть предоставлена пациенту эффективно и безопасно службой или работником здравоохранения
Клинический аудит
Процесс улучшения качества оказания помощи, который включает в себя систематическую оценку помощи по четко определенным критериям. Цель – улучшение качества помощи пациентам
Заинтересованные лица
Человек, или группа людей, или организация, которые принимают непосредственное участие в улучшении качества оказания помощи
Первичная помощь
Первый уровень оказания помощи в системе здравоохранения. Это, как правило, врач общей практики или семейный врач, но может быть и другой медработник, например, медсестра или акушерка, которые могут оказаться первыми, к кому пациент обращается за помощью.
Вторичная помощь
Помощь, оказываемая медицинскими специалистами, с доступом к ряду исследований и лечению в специализированных условиях, которые как правило находятся в стационаре, но не только.
Потребитель
Женщина, ее семья или другие представители, которые пользуются услугами систем здравоохранения, описанных выше
Глоссарий терминов, используемых в
документе

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
10
Управление клинической практикой
Система, с помощью которой организации здравоохранения создают условия для обеспечения непрерывного улучшения качества своих услуг и гарантируют высокие стандарты оказания помощи
Руководитель образовательного процесса
Старший клиницист, который несет ответственность за одного или более стажеров, осуществляет контроль за выполнением их программы подготовки и профессиональным развитием
Управление рисками
Подход к улучшению качества оказываемой помощи, включающий в себя различные методы ранней идентификации неблагоприятных событий, в том числе с помощью отчетов персонала, жалоб пациентов, местных или национальных оповещений или систематического обзора историй болезни
Анализ причинно- следственных связей
Официальное рассмотрение специальной группой хронологии событий с неблагоприятными исходами с целью выяснения особенностей ведения случая и причин исхода и, по возможности, предложения возможных альтернативных сценариев ведения похожих случаев в будущем
Междисциплинарный подход
Подразумевает участие двух или более клинических отделений/специалистов в разработке тактики клинического ведения пациента, а также пересечение границ различных дисциплин в клиническом мышлении
Клиника свободного доступа
Амбулаторная клиника/учреждение направленная на оказание помощи амбулаторно. В клинике имеется соответствующий квалифицированный персонал, необходимое диагностическое оборудование для проведения специализированных исследований и лечения. Пациент может обратиться как по записи, так и без нее
Амбулаторные клиники
Проводят общую диагностику или лечение без госпитализации (амбулаторно)
Специализированные клиники
Проводят расширенную диагностику или лечение специфических заболеваний или органов и систем (клиники сексуального здоровья, клиники по лечению бесплодия и т.д.)
Амбулаторные хирургические клиники
Предоставляют хирургическую помощь амбулаторно, как правило, в день обращения, в объеме небольших хирургических вмешательств, не требующих госпитализации
Поставщик медицинских услуг
Лицо или организация (больница или клиника), которые систематически предоставляют людям, семьям и сообществам профилактические, терапевтические или реабилитационные услуги
Медицинские сестры
Медсестры, которые имеют специализированный клинический опыт и компетентность, вовлеченные в процесс оказания помощи пациентам в определенных клинических областях

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
11



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница