Стандарты охраны здоровья женщин в Европе


Персонал и его компетентность



Pdf просмотр
страница4/10
Дата01.08.2018
Размер1,7 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
5. Персонал и его компетентность
5.1 Все медработники в учреждениях, оказывающих первичную помощь, должны быть хорошо осведомлены о мерах профилактики.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
33 5.2 Все гинекологи должны пройти обучение и быть компетентными в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза.
5.3 Последующую диагностику и лечение должен осуществлять гинеколог, специализирующийся на доброкачественных инфекционных и (или) гинекологических заболеваниях.
5.4 Практикующий врач-гинеколог должен обладать знаниями в области сексуального и репродуктивного здоровья в целом.
6. Стандарты обучения
6.1 Все специалисты-медики, оказывающие первичную профилактическую помощь, должны иметь соответствующее современное образование.
6.2 Врачи-стажеры должны посещать теоретические курсы для изучения профилактики, диагностики, дифференциального диагноза и лечения ВЗОМТ.
6.3 Все гинекологи, занимающиеся лечением такого заболевания, должны уметь выполнять лапароскопию первого и второго уровней сложности по классификации Европейского общества по гинекологической эндоскопии.
6.4 Все гинекологи, оказывающие помощь женщинам, страдающим ВЗОМТ, должны своевременно повышать квалификацию.
6.5 Следует обеспечить регулярные тренинги по навыкам общения, а также информирование по культурным и гендерным вопросам, равенству и отличиям, аспектам обеспечения защиты детей и социально уязвимых личностей.
7. Показатели, подлежащие аудиту
7.1 Процент соблюдения национальных или (если таких нет) признанных международных рекомендаций и руководств.
7.2 Число госпитализированных пациентов, пациентов, получивших лечение и длительность госпитализации в днях.
7.3 Документация по заболеваниям, подлежащим обязательной регистрации, таким как гонорея, хламидийная инфекция и другие ИППП в соответствии с национальными политиками.
7.4 Ежегодное исследование удовлетворенности пациентов.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
34
СТАНДАРТ 6
Вульвовагинит
Обоснование
Вульвовагинит сопровождается неприятными симптомами, нарушениями сексуальной функции и имеет психологические последствия. Это одна из самых распространенных причин обращения женщин к гинекологу.
Кроме того, во время беременности вульвовагинит может приводить к акушерским осложнениям, такими как хориоамнионит, преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек.
Чрезмерное использование назначенного лечения и самолечение, комплементарная терапия и повторные обращения к врачу приводят к высокой финансовой нагрузке.
1. Пациент в центре внимания
1.1 Необходимо провести соответствующее обследование женщин, обратившихся с жалобами на вульвовагинит, а обученный и квалифицированный медицинский работник должен дать рекомендации по лечению.
1.2 Следует обратить внимание на психологические, сексуальные аспекты и аспекты, связанные с партнером.
1.3 В ходе консультирования необходимо принимать во внимание и с уважением относиться к образу жизни женщины.
1.4 Женщины должны получать современную информацию о естественном течении заболевания, его причине, способе заражения, вариантах лечения, побочном действии и ограничениях различных подходов к лечению.
1.5 В отдельных случаях следует обсудить вопрос уведомления и (или) лечения партнера.
1.6 В случае жалоб на вульвовагинит у детей следует учесть вероятность сексуального насилия. Этих детей следует направить к соответствующему специалисту.
2. Доступность
2.1 Все женщины должны иметь легкий доступ к гинекологам или другим медицинским работникам, имеющими соответствующее образование, для проведения базового диагностического обследования и лечения в соответствии с наилучшими доказательствами.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
35
3. Обстановка
3.1 Все местные, первичные и специализированные медицинские учреждения должны предоставлять конфиденциальную, ориентированную на интересы пациента помощь, не выказывая осуждения.
3.2 Прием детей следует осуществлять в соответствующей обстановке.
3.3 Отделения должны иметь доступ к местной службе для диагностического исследования биологического материала от пациенток, страдающих вульвовагинитом.
3.4 Все отделения должны иметь возможности для обследования, включая фазово-контрастную микроскопию, исследование кислотности, раствор KOH, различные инструменты для забора образцов для посева, проведения цитологического исследования шейки матки и влагалища, а также доступ к инструментам для кольпоскопии и биопсии.
4. Процесс
4.1 Должен действовать четко определенный порядок оказания медицинской помощи, что позволит соответствующим образом начать лечение и предоставить специализированную помощь впоследствии
26 4.2 Во всех отделениях должны действовать регулярно обновляемые руководства по диагностике и лечению.
4.3 При необходимости для получения консультации специалиста в наличии должен быть список контактных данных для перенаправления пациентов, включая специалистов по мочеполовым инфекциям, дерматолога, детского гинеколога, микробиолога, психолога и сексолога.
5. Персонал и его компетентность
5.1 Все гинекологи должны изучать доказательно обоснованные подходы к лечению вульвовагинита.
5.2 Женщинам с хроническими рецидивирующими заболеваниями требуется специальное обследование и схема лечения, и их необходимо направить к гинекологу, специализирующемуся на заболеваниях нижних отделов полового тракта.
5.3 Все специалисты, которые занимаются лечением детей с симптомами вульвовагинита, должны хорошо знать политику в области охраны детей и процедуры. Защита детей является приоритетом.
6. Стандарты обучения
6.1 Врачи-стажеры должны посещать курсы, посвященные, в том числе, диагностике и лечению вульвовагинита.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
36 6.2 Все гинекологи, оказывающие помощь женщинам, страдающим вульвовагинитом, должны постоянно поддерживать уровень своей компетентности.
6.3 Следует обеспечить регулярные тренинги по навыкам общения, а также информирование по культурным и гендерным вопросам, равенству и отличиям, аспектам обеспечения защиты детей и социально уязвимых личностей.
7. Показатели, подлежащие аудиту
7.1 Данные о распространенности различных ИППП среди обследованного населения.
7.2 Процент женщин, которым поставлен правильный диагноз, и которые получили лечение от вульвовагинита в соответствии с новейшими рекомендациями.
7.3 Число детей, принятых врачом, и контроль правильности их направления к специалистам и лечения в соответствии с местным протоколом.
7.5 Ежегодное исследование удовлетворенности пациенток.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
37
СТАНДАРТ 7
Контрацепция и сексуальное здоровье
Обоснование
Уровень материнской смертности и заболеваемости в мире может быть снижен за счет уменьшения количества незапланированных беременностей и предоставления качественных услуг в области контрацепции для женщин и мужчин.
Таким образом, предотвращение незапланированных беременностей является одной из важнейших задач охраны здоровья женщин профилактической направленности и ключевым элементом расширения прав и возможностей женщин
17-20
Сексуальное поведение мужчин и контрацепция оказывают большое влияние на здоровье женщин; это, например, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), незапланированная беременность, распространение ВИЧ-инфекции, а также сексуальное насилие. Эти проблемы далеко не полностью решены во многих европейских странах. Существует потребность в специальных службах для решения этих проблем.
1. Пациент в центре внимания
1.1 Потребности в контрацепции каждого человека должны оцениваться с учетом его/ее приоритетов, ценностей и воззрений, а также в соответствии с его/ее биологическими особенностями, состоянием здоровья и психосоциальным статусом.
1.2 Все женщины и мужчины вправе получать доказательно обоснованную информацию обо всех доступных методах контрацепции. Для обеспечения информированного выбора необходимо развеять мифы и заблуждения на этот счет.
1.3 Учитывая тесную связь между контрацепцией и сексуальным здоровьем, и женщины, и мужчины должны иметь возможность решения проблем, связанных с сексуальным здоровьем (обследование на инфекции, передающиеся половым путем, насилие, сексуальная дисфункция и т.д.).
1.4 Межведомственное сотрудничество позволит разработать комплексные услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, включая психологическое обследование и консультации.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
38
2. Доступность
2.1 Все услуги должны быть легко доступны (пятидневная рабочая неделя) и дополняться предоставлением экстренной контрацепции во внеурочное время и в выходные дни.
2.2 Информация в рамках оказания услуг должна предоставляться на разных языках с учетом потребностей обслуживаемого населения.
2.3 Все службы должны располагать широким спектром доступных методов контрацепции.
2.4 Все службы должны располагать антибиотиками, средствами экстренной контрацепции и средствами постконтактной профилактики ВИЧ.
2.5 Все службы должны иметь возможность проведения анализа мочи на беременность и доступ к трансвагинальному ультразвуковому исследованию на месте.
2.6 Все службы должны иметь возможность направлять пациенток на безопасное прерывание беременности в соответствии с национальным законодательством.
3. Обстановка
3.1 У всех служб должны быть специальные приемные, где в рабочие часы должны постоянно находиться сотрудники.
3.2 Необходимо обеспечить соответствующую неприкосновенность частной жизни и конфиденциаль- ность.
3.3 Все службы должны наладить связь с учреждениями, оказывающими услуги по прерыванию беременности, амбулаторному приему и неотложной гинекологии, лечению инфекций, передаваемых половым путем, урологии, а также с социальными службами.
4. Процесс
4.1 Крайне важны сбор анамнеза и клиническое обследование. Также может потребоваться гинекологическое обследование и андрологическое обследование мужчин.
4.2 Все службы должны предоставлять консультации по вопросам доказательно обоснованной эффективности, преимуществах и недостатках доступных методов гормональной и негормональной контрацепции, в том числе контрацепции длительного действия и постоянной контрацепции, а также о сексуальном здоровье.
4.3 Следует придерживаться Медицинских критериев приемлемости методов контрацепции ВОЗ.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
39 4.4 И мужчины, и женщины должны быть проинформированы об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), и дополнительной защите, которую обеспечивают презервативы. Необходимо предоставлять информацию о различных типах презервативов и инструкции по их применению. В том числе это должна быть информация о том, что делать, если презерватив порвался или соскользнул.
Следует подчеркнуть необходимость экстренной контрацепции и профилактики ИППП.
4.5 Необходимо предоставлять консультации о вазэктомии и женской стерилизации, а также должен быть налажен процесс перенаправления к соответствующим специалистам.
4.6 Все службы должны быть обеспечены подробными учебными материалами по различным методам контрацепции.
4.7 Установку и удаление внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) и имплантов должны выполнять квалифицированные медработники.
4.8 Следует действовать в соответствии с протоколами использования экстренной контрацепции.
4.9 На местах необходима комплексная программа информационной работы с населением.
4.10 Все службы должны предлагать услуги либо перенаправлять клиентов для обследования, диагностики и лечения ИППП (в том числе для ВИЧ-положительных женщин или мужчин).
5. Персонал и его компетентность
5.1 Все службы должны иметь в штате ведущего врача, специализирующегося на контрацепции и сексуальном здоровье и имеющего опыт в данной области.
5.2 Сотрудники служб должны уметь выполнять осмотр женских и мужских половых органов, брать мазки по Папаниколау, обследовать пациентов на ИППП и выполнять ультразвуковое исследование по показаниям.
5.3 Сотрудники должны уметь устанавливать и удалять ВМС и импланты.
5.4 Все сотрудники должны пройти формальное обучение консультированию по вопросам контрацепции и сексуального здоровья.
5.5 Все сотрудники должны уметь сочувственно и без осуждения обучать, информировать и консультировать женщин и мужчин любой сексуальной ориентации, этнической принадлежности и миграционного статуса.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
40
6. Стандарты обучения
6.1 Врачи-стажеры по специальности «акушерство и гинекология», должны иметь доступ к службам контрацепции в соответствии с требованиями к выполнению плана обучения журнала EBCOG.
6.2 Врачи-стажеры должны вести журнал для подтверждения своей компетентности по различным аспектам консультирования, оказания помощи и разъяснения преимуществ контрацепции.
6.3 Практикующие врачи должны пройти обучение и уметь консультировать, устанавливать и удалять
ВМС и импланты.
6.4 Следует обеспечить регулярные тренинги по навыкам общения, а также информирование по культурным и гендерным вопросам, равенству и отличиям, аспектам обеспечения защиты детей и социально уязвимых личностей.
7. Показатели, подлежащие аудиту
7.1 Все службы должны проверять свою деятельность на соответствие Медицинским критериям приемлемости контрацепции.
7.2 Каждая служба должна иметь систему выявления серьезных неблагоприятных случаев и уведомления о них.
7.3 Использование различных методов контрацепции.
7.4 Ежегодное исследование удовлетворенности пациентов.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
41
СТАНДАРТ 8
Мужская контрацепция
Обоснование
Сексуальное поведение мужчин и контрацепция оказывают большое влияние на здоровье женщин; это, например, ИППП, незапланированная беременность, распространение ВИЧ-инфекции, а также сексуальное насилие. Эти проблемы не полностью решены во многих европейских странах. Существует потребность в специальных службах для решения этих проблем.
1. Пациент в центре внимания
1.1 Следует оценить проблемы, вызывающие обеспокоенность мужчин, и их потребности, принимая во внимание психосоциальный и культурный контекст.
1.2 Необходимо обеспечить недирективное общение и консультирование без осуждения.
1.3 Следует гарантировать конфиденциальность.
1.4. Учитывая тесную взаимосвязь между контрацепцией и сексуальным здоровьем, у пациентов должна быть возможность при возникновении проблем с сексуальным здоровьем получить доступ к медицинской помощи.
1.5 Межведомственное сотрудничество позволит разработать комплексные услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья.
1.6 Потребности в контрацепции каждого отдельного мужчины должны оцениваться с учетом его приоритетов, ценностей, а также в соответствии с его биологическими особенностями, состоянием здоровья и психосоциальным статусом.
1.7 Каждый мужчина вправе получать доказательно обоснованную информацию обо всех доступных методах контрацепции. Для обеспечения информированного выбора необходимо развеять мифы и заблуждения на этот счет.
1.8 Мужчины должны иметь возможность решать проблемы своего сексуального здоровья.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
42
2. Доступность
2.1 Все службы должны быть доступны (пятидневная рабочая неделя) и дополняться предоставлением экстренной контрацепции во внеурочное время и в выходные дни.
2.2 Все службы должны предоставлять информацию на разных языках с учетом потребностей обслуживаемого населения.
2.3 Все службы должны иметь в наличии презервативы, антибиотики и средства постконтактной профилактики ВИЧ.
3. Обстановка
3.1 Все службы должны наладить связи со службами, оказывающими услуги по урологии, дерматологии и ИППП.
3.2 Во всех службах должны быть специальные приемные, где в рабочие часы должны постоянно находиться сотрудники.
3.3 Служба должна создать условия, обеспечивающие неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность.
4. Процесс
4.1 Все службы должны предоставлять консультирование по оптимальным методам мужской контрацепции, основанным на доказательствах, включая информацию об их эффективности, преимуществах и недостатках.
4.2 Мужчинам следует предоставлять информацию о различных типах презервативов и давать инструкции об их использовании. В том числе это должна быть информация о том, что делать, если презерватив порвался или соскользнул. Следует подчеркнуть необходимость экстренной контрацепции и профилактики ИППП.
4.3 Необходимо предоставлять консультирование по вопросу о вазэктомии, а также обеспечить процесс перенаправления к соответствующим специалистам.
4.4 Все службы должны предлагать обследование, диагностику и лечение ИППП, включая лечение
ВИЧ-положительных мужчин, либо перенаправлять клиентов для обследования, диагностики и лечения
ИППП, включая лечение ВИЧ-положительных мужчин.
4.5 Все службы должны предлагать взвешенные и подробные учебные материалы по различным методам контрацепции.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
43
5. Персонал и его компетентность
5.1 Все службы должны иметь в штате ведущего врача, специализирующегося на сексуальном и репродуктивном здоровье и имеющего опыт в данной области.
5.2 Все сотрудники должны пройти формальное обучение в области консультирования по вопросам контрацепции и сексуального здоровья, а также пройти обучение коммуникативным навыкам.
5.3 Сотрудники должны уметь проводить медицинский осмотр и скрининг на ИППП.
5.4 Все сотрудники должны уметь сочувственно и без осуждения информировать и консультировать мужчин любой сексуальной ориентации.
5.5 Все сотрудники должны регулярно получать обновленную информацию о контрацепции и ИППП.
6. Стандарты обучения
6.1 Врачи-стажеры должны иметь доступ к службам контрацепции в соответствии с требованиями к выполнению плана обучения дневника EBCOG.
6.2 Врачи-стажеры должны вести дневник для подтверждения своей компетентности по различным аспектам консультирования, оказания помощи и разъяснения преимуществ контрацепции.
6.3 Все службы должны регулярно проводить заседания по вопросам руководства клинической практикой (подготовка и образование, управление рисками, проблемы общения, области, требующие улучшения, пересмотр протоколов и научные исследования).
6.4 Следует обеспечить регулярные тренинги по навыкам общения, а также информирование по культурным и гендерным вопросам, равенству и отличиям, аспектам обеспечения защиты детей и социально уязвимых личностей.
7. Показатели, подлежащие аудиту
7.1 Каждая служба должна наладить системы, обеспечивающие выявление серьезных неблагоприятных случаев и уведомление о них.
7.2 Процент мужчин, обратившихся в службу и получивших консультации по различным методам контрацепции и ИППП.
7.3 Ежегодное исследование удовлетворенности пациентов.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
44
СТАНДАРТ 9
Безопасное прерывание беременности
Настоящий Стандарт применяется только в странах, где прерывание беременности является законным.
Обоснование
При соблюдении национального законодательства доступ к безопасному прерыванию беременности является частью сексуальных и репродуктивных прав, а также прав и возможностей женщин в целом
19-20
Женщины, желающие прервать беременность, зачастую находятся в состоянии эмоционального стресса. Поддержка и недирективное консультирование, а также предоставление объективной информации помогут им принять решение.
1. Пациент в центре внимания
1.1 К женщинам, желающим прервать беременность, необходимо относиться с уважением и без осуждения.
1.2 У женщин должно быть достаточно возможностей, чтобы выразить свои сомнения и обратиться с любыми вопросами относительно своего решения. Если женщина не может определиться, или если остались нерешенные вопросы относительно принятия решения, необходимо обеспечить специальное консультирование.
1.3 При консультировании женщин из разных слоев общества необходимо учитывать культурные традиции, а также необходимо обеспечить присутствие переводчиков.
1.4 Женщины должны получить недирективное консультирование и взвешенную информацию о различных доступных в стране методах прерывания беременности (медикаментозных и хирургических), а также о возможных осложнениях.
1.5 Подросткам, женщинам с сопутствующими физическими и психическими нарушениями, а также женщинам, подвергающимся риску насилия со стороны партнера или испытывающим семейные проблемы, необходимо предложить специальное консультирование.

Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Eu rop ean
Board & Co lleg e
O
bst etric s and Gynae co lo gy
Стандарты охраны здоровья женщин в Европе: Гинекологические службы
Европейский Совет и Коллегия по акушерству и гинекологии
45
2. Доступность
2.1 Услуги по прерыванию беременности должны быть легко доступны пять дней в неделю в рабочее время.
2.2. При необходимости следует обеспечить прием в срочном порядке.
2.3 Услуги должны оказывать команды специалистов в соответствии с национальными руководствами, и специалисты должны знать об ограничениях, установленных законом. Они должны реагировать на потребности женщин, предоставлять возможность выбора и предпочтений в отношении прерывания беременности.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница