Свердловской области


Глава 1.Теоретическая часть



страница2/3
Дата25.11.2016
Размер0,61 Mb.
ТипРеферат
1   2   3

Глава 1.Теоретическая часть

1.2. Эмаль

Эмаль

Самая твердая ткань зуба. Твердость эмали зуба человека колеблется от 250 до 390 единиц Веккерса , что в 5 раз меньше твердости кварца и в 2 раза – апатита. Твердость эмали постепенно понижается по направлению к дентиноэмалевому соединению.

Сформированная эмаль зуба – это не регенерирующая ткань , не содержащая клеток, клеточных элементов, Твердость эмали обусловливается высоким(96,5 – 97 %) содержанием в ней минеральных солей 90% которых составляет гидроксилапатит (фосфат кальция). Органические вещества в эмали составляют не более 4 % эмаль состоит из апатитов многих типов , однако основным является гидроксилапатит Сa10(PO4)6(OH)2 . Важную роль в состоянии эмали зуба играет кальций и фосфор , а именно их соотношение.

Функция эмали зуба

Эмаль защищает дентин и пульпу от внешних механических , химических и температурных раздражителей. Благодаря большой минерализации, ткани зуба выдерживают большую жевательную нагрузку до 130 кг

Эмаль обладает свойством проницаемости, благодаря этому в эмаль и дентин зуба из слюны попадают органические и не органические вещества, обеспечивает постоянство состава ткани зуба.

С возрастом минеральный состав и структура эмали и дентина изменяются за счет поступления различных веществ из слюны. ( 4. Стр. 26)



1.3. Дентин

Составляет основу зуба, менее известен, чем эмаль, минеральные вещества его составляют 70 – 72%. Они состоят в основном из фосфорнокислого кальция Сa3(Po4)2 (гидроксиапатит), углекислого кальция, небольшого количества фтористого кальция, магния, натрия и многих микроэлементов. Органические вещества и вода составляют 28-30%. Твердость дентина равна 58,9 кг/мм2.

Органическое вещество дентина состоит из белков, жиров и полисахаридов. Аминокислотный состав белков типичен для коллагена: большое содержание глицина, пролина, оксипролина и отсутствие серосодержащих аминокислот.

В дентине непрерывно происходят обменные процессы. Доказано изменение структуры и состава дентина (прозрачный, заместительный) в зависимости от состояния организма, а также при воздействии различных факторов на твердые ткани зуба.



1.4 Цемент

Цементом называется твердая ткань покрывающая поверхность корня зуба, верхушку корня, а в многокорневых зубах и области фуркации. Это менее минерализованная твердая ткань зуба. Соединение эмали и дентина не всегда имеет единую конфигурацию. В 30% случаев эмаль и цемент граничат непосредственно, а 10% отмечают наличие незначительного свободного участка дентина. У 60% зубов цемент наслаивается на пришеечную эмаль.

Цемент образуется и наслаивается на протяжении всей жизни. При определенных условиях цементообразование может превысить физиологические потребности. В отличие от костей цемент не имеет кровеносных сосудов.

1.5 Слюна и её физиологические свойства

Слюна – продукт секретной деятельности трех пар слюнных желез (околоушные, подъязычные и подчелюстные) и большого количества мелких, располагающиеся в слизистой оболочке полости рта.

Слюна по своему составу – сложный секрет содержащий органические и неорганические вещества. Все эти вещества образуют сухой остаток слюны (0,5 – 1,5 %), 2/3 которого приходятся на органические вещества и около 1/3 – на минеральные соли.

Органические вещества: основными органическими веществами слюны являются белки, синтезируемые в слюнных железах, саливопротеин способствующий отложению фосфорокальциевых соединений на зубах, и фосфопротеин — кальцийсвязывающий белок с высоким сродством к гидроксиапатиту, участвующий в образовании зубного камня и зубного налета.

Неорганические вещества: представлены анионами хлоридов, бромидов, фторидов, йодидов, фосфатов, бикарбонатов, катионами натрия, калия, кальция, магния, железа, меди, стронция

Сложный химический состав слюны свидетельствует о большой её роли для органов и тканей полости рта.

Указывается следующие свойства слюны: нейтрализующее действие, очищающее действие, обладает антибактериальными свойствами, является субстратом для роста и размножения микроорганизмов, растворяет и освобождает фосфорнокислый кальций и содержит многие неорганические ионы

Слюна имеет щелочную PH 6,8 – 7,0 или нейтральную реакцию. В сутки выделяется около 1,5 л слюны, благодаря чему слизистая оболочка полости рта постоянно увлажнена



Глава 2

2.1 Кариес

Кариес – это сложный, медленно развивающийся и медленно текущий патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий в результате сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Причиной кариеса является микрофлора полости рта. Согласно современным взглядам, кариес возникает в результате патогенного воздействия микробной зубной бляшки на эмаль зуба.

В целом же для возникновения и развития кариеса необходимо время и три условия:



  1. Наличие кариесогенной микрофлоры;

  2. Поступление с пищей и задержка на поверхности эмали зубов легкоусвояемых углеводов;

  3. Снижение кариесрезистентности (устойчивости к воздействию кариесогенных факторов)

На резистентность к кариесу влияет множество факторов

  • На молекулярном уровне резистентность зубов к кислотным кариесогенным воздействиям зависит от типа гидроксиапатита, наличие вакансий в структуре кристаллов, степени минерализации эмали, правильность формирования и закладки белковой матрицы, взаимодействия белковой и минеральной составляющих эмали.

  • На уровне ткани (эмали зубов) резистентность зависит от регулярности структуры эмали, наличия и числа дефектов в ней, характера формирования эмалевых волокн и пучков, особенно при их выходе на поверхность, от мозаичности электрического заряда эмали, препятствующего или способствующего адсорбции микрооранизмов на её поверхности.

  • На уровне зуба как органа резистентность к кариесу определяется строением поверхности эмали, формированием на ней пелликулы (приобретенной тонкой органической пленки, пришедшей на смену насмитовой оболочке), её взаимодействием с поверхностью зуба. Глубиной и формой фиссур зубов. В закрытых и особенно колообразных фиссурах создаются кране благоприятные условия для образования и существования микробной зубной бляшки. Именно эти участки зубов являются наиболее частыми местами развития кариозного поражения.

  • На системном уровне (зубочелюстная система) резистентность к кариесу зубов зависит от типа строения лицевого скелета, челюстей, прикуса и тесноты расположения зубов, величины межзубных промежутков. Тесные межзубные промежутки затрудняют очищение контактных поверхностей зубов. Без проведения целенаправленных профилактических мероприятий этот фактор приводит к высокой поражаемости контактных поверхностей кариесом, особенно у взрослых пациентов (в возрасте 20-40 лет). В то же время, у лиц с выраженными межзубными промежутками – тремами и диастемами – кариозные поражения апроксимальных поверхностей зубов отмечаются крайне редко



  • На организменном уровне резистентность к кариесу зависит от функционирования слюнных желез, степени омывания и очищения с помощью слюны поверхности зубов, воздействия иммунологических и противомикробных факторов в ней, ряда психологических аспектов (жевательной лености, особенности жизни).



  • На групповом и популяционном уровне резистентность зубов к кариесу зависит от процесса редукции зубочелюстной системы человека, неблагоприятных воздействий отдельных факторов цивилизации (особенности диеты, кулинарная обработка пищи, внедрение в пищевой рацион углеводов).( 10; стр 65)

Следует отметить, что некоторые из перечисленных факторов создают генетическую предрасположенность к кариесу зубов (степень редукции зубочелюстной системы, строение и состав их тканей).

2.2 Топографическая классификация кариеса

Топографическая классификация кариеса делится на 4 стадии:



  1. Кариозное пятно

  2. Поверхностный кариес

  3. Средний кариес

  4. Глубокий кариес



  1. Кариозное пятно – на поверхности эмали, обычно в местах наиболее частой локализации кариеса, появляется пятно, резко отличающееся своим меловидным цветом от нормального цвета эмали. Вначале поверхность меловидного пятна гладкая, блестящая, в дальнейшем приобретает матовый оттенок. Эмаль при этом изменена в дальнейшем приобретает матовый оттенок. Эмаль при этом изменена на различную глубину – от поверхностных до глубоких слоев, достигает иногда эмалево -дентинной границы. Помимо структурных изменений эмали, в области кариозного пятна наблюдается также сдвиги и в содержании ряда минеральных компонентов: снижается содержание солей кальция, фосфора, фтора и в некоторых зонах повышается содержание стронция.

  2. Поверхностный кариес развивается из кариозного пятна, когда в результате дальнейшего развития кариозного процесса происходит убыль вещества эмали. Вначале поверхность кариозного пятна становится шероховатой, а затем образуется кариозная полость. При поверхностном кариесе поражается только эмаль, т.е. макроскопически кариозный процесс не распространяется за пределы эмалево – дентинной границы.

  3. Средний кариес при этой форме кариеса кариозному распаду подвергается поверхностный слой дентина, над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой плотного, недекальцинированного дентина.

  4. Глубокий кариес клинические проявления этого патологического процесса характеризуется образованием глубокой полости с тонким, в большинстве случаев декальцинированным слоем дентина над полостью зуба. В связи с этим механическое давление пищевого комка на истонченный и нередко размягченный дентин дна кариозной полости вызывает болевой симптом. Кроме того, боль возникает от химических и температурных раздражителей. Как и при других формах кариеса, боль, как правило, быстро успокаивается после прекращения действия раздражителя. В случаях, если кариозная полость расположена так, что из нее трудно удаляются и вымываются пищевые остатки, зуб может болеть более продолжительное время, пока эти раздражители не будут удалены.

Глубокий кариес от среднего отличают главным образом по интенсивности разрушения тканей зуба и более выраженной реакцией на раздражителей.

Длительная болевая реакция, появляющаяся в зубе от разнообразных раздражителей, и самопроизвольно возникающая приступообразная боль, усиливающаяся ночью, а также резкая продолжительная боль от температурных раздражителей. (5 стр. 49)



2.3 Классификация кариеса зубов по Блеку

  • Класс I. Полости расположенные в ямках и фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и вестибулярной и язычной бороздах моляров, связанных с жевательной поверхностью.

  • Класс II. Полости на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров. Полость может располагаться на передней (медиальной) или задней (дистальной) контактной поверхности, а может быть одновременное поражение кариозным процессом обеих контактных поверхностей зуба.

  • Класс III. Полости на контактных (апроксимальных) поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края или угла коронки.

  • Класс IV. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждением режущего края или угла коронки.

  • Класс V. Полости в пришеечной области всех групп зубов.

  • Класс VI. Полости на режущем крае передних и на вершинах бугров боковых зубов. (2 стр. 12)




Каталог: files -> file
file -> Реферат: «профессия: стоматолог»
file -> Интерна по специальности «стоматология общей практики»
file -> Что такое виниры?
file -> Министерство здравоохранения и Социального развития РФ
file -> Рабочая программа дисциплины стоматология модуль «кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов» цикла для специальности 310503 Стоматология по специализации
file -> Элементы и виды текста
file -> Подготовки и проведения Всероссийского Форума
file -> A. Сategoria persoanei fizice / Категория физического лица


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница