Тематический план практических занятий по циклу «паллиативная помощь»



Скачать 74,85 Kb.
Дата28.12.2016
Размер74,85 Kb.
ТипТематический план
Тематический план практических занятий

по циклу «ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ»

для студентов 6 курса лечебного факультета

(субординатура «ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА»)



на 11-12 семестры 2016 – 2017 учебного года


  1. Основы паллиативной помощи. Организация оказания паллиативной помощи в Республике Беларусь.

    1. Определение паллиативной помощи. Цели и задачи паллиативной помощи. Медико – социальные и экономические предпосылки развития паллиативной помощи. Принципы и философия паллиативной медицинской помощи. Международное развитие идеи хосписа и паллиативной помощи. Опыт развития паллиативной помощи в Республике Беларусь и за рубежом.

    2. Организация паллиативной помощи в Республике Беларусь. Формы организации паллиативной помощи (амбулаторные, стационарные, консультативные) Организационные структуры, специализирующиеся на оказании паллиативной помощи (хоспис, отделение или палата паллиативной помощи, выездная команда, кабинет паллиативной помощи, др.). Показаниями для госпитализации пациентов в государственную организацию здравоохранения для оказания паллиативной медицинской помощи. Ресурсы для реализации стратегий развития паллиативной помощи в интересах инкурабельных пациентов и их семей.

    3. Особенности курации неизлечимых пациентов. Оценка состояния пациента и критерии исхода. Качество жизни в паллиативной медицине – принципы и практика.

    4. Междисциплинарный подход при оказании паллиативной медицинской помощи и мультипрофессиональная команда.




  1. Аспекты оказания паллиативной помощи в Республике Беларусь.

    1. Психосоциальные и духовные аспекты паллиативной помощи. Психологические реакции, которые возникают при развитии хронической болезни, переживании горя и потери. Группы психологического риска. Тактика врача общей практики в зависимости от типа реакции. Автономия и индивидуальность пациента. Стратегия преодоления проблем, обусловленных тяжелой болезнью и процессом умирания. Стратегии работы с родственниками пациентов. Духовная поддержка пациентов и их семей. Философско – психологические взгляды на проблему смерти. Религиозные и культурные потребности пациентов и членов их семей. Взаимодействие команды врача обшей практики с социальными работниками

    2. Этические и юридические вопросы оказания паллиативной помощи. Обсуждение вопросов, связанных с принятием решений в конце жизни. Различия между принятой практикой паллиативной помощи и эвтаназией. Морально – этические проблемы эвтаназии.

    3. Модели общения с пациентами и его родственниками. Виды общения (вербальное и невербальное). Общение в специфических ситуациях (информирование пациента, сообщение о прогнозе; принятие решений; конфликт и разрешение конфликта; беседы с родственниками).

    4. Синдром профессионального выгорания: признаки; осложнения; цель, задачи и условия профилактики и лечения.




  1. Основные принципы симптоматической терапии. Диагностика и лечение хронической боли различного генеза. Энтеральное и парентеральное питание

    1. Основные принципы симптоматической терапии. Планирование и проведение оценки эффективности терапии. Оценка симптомов (цели и методики). Лекарственные препараты, используемые постоянно и по требованию. Документация.

    2. Определение и концепция боли. Этиология боли. Механизмы ноцицептивной боли (соматическая боль, висцеральная боль). Механизмы нейропатической боли. Характеристики видов хронической боли. Концепция «тотальной боли». Диагностика и оценка боли у взрослых и детей различных возрастных групп с онкологической и неонкологической патологией.

    3. Принципы фармакотерапии болевого синдрома: достижение «стабильного состояния», использование самого простого пути введения препарата; необходимость титрования/подбора дозы; необходимость назначения дозы «по требованию» при неожиданном усилении боли; расчет эквианальгетических доз; принципы ротации опиоидов. Аналгезия, контролируемая пациентом.

    4. Фармакокинетика и фармакодинамика опиоидных, неопиоидных и адъювантных анальгетиков.

    5. Пути введения лекарственных препаратов и показания для их использования, альтернативные пути при невозможности использования препарата внутрь.

    6. Использование нефармакологических и фармакологических методов купирования боли при упорном болевом синдроме. Химиотерапия и радиотерапия. Анестезиологические и нейрохирургические методы. Сестринские манипуляции. Психотерапия и психологическое консультирование. Социальные мероприятия. Физиотерапия. Комплиментарная терапия.

    7. Энтеральное и парентеральное питание у пациентов с онкологической и неонкологической патологией. Назогастральный зонд и гастростома, показания к постановке, профилактика и лечение осложнений. Особенности кормления пациентов с гипотрофией, кахексией, хронической диареей. Осложнения длительного парентерального питания: профилактика и лечение.




  1. Организация и оказание паллиативной помощи пациентам с онкологической патологией

    1. Организация паллиативной помощи пациентам с онкологической патологией. Клинические группы. Приказ Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 10.11.2011 №1092 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Республики Беларусь».

    2. Порядок перехода от активного лечения онкологического заболевания к оказанию паллиативной помощи.

    3. Основные клинические синдромы и кризисные ситуации у пациентов в терминальной стадии онкологического заболевания.

    4. Фармакотерапия хронической онкологической боли. Приказ МЗ РБ от 10.12.2010 №1318 «Об утверждении клинического протокола «Фармакотерапия хронической боли у пациентов с онкологической патологией».

    5. Желудочно – кишечные симптомы. Лечение патологической икоты. Лечение мукозитов. Тошнота и рвота: патофизиология. Фармакология противорвотных средств, конкретные точки приложения действия препаратов. Тактика при нарушениях глотания. Запор, диарея: причины, механизмы развития, терапия. Паралитический илеус/кишечная непроходимость: клиника, терапия.

    6. Причины и лечение злокачественного асцита.

    7. Причины и патофизиология респираторных симптомов. Помощь при одышке, кашле, гидротораксе, кровохарканье. Принципы кислородной терапии. Тактика при «предсмертном храпе».

    8. Лечение геморрагического синдрома.

    9. Тактика при болях в груди.

    10. Принципы помощи при слабости, анорексии, кахексии.

    11. Принципы лечения и ухода за пациентами при обширных осложненных ранах, лимфадеме, кожном зуде.

    12. Лечение лихорадки и потливости.

    13. Помощь при нарушениях функции мочевыделительной системы.

    14. Терапия нейропсихических симптомов: делирия, бессонницы, депрессии и других нарушений настроения, галлюцинации, возбуждения. Паллиативная седация: показания, методика.

    15. Экстренные ситуации в паллиативной помощи, алгоритмы ведения. Тактика при компрессии спинного мозга, гиперкальцемии.

    16. Формуляр лекарственных средств для оказания паллиативной помощи. Правила записи в амбулаторной карте обоснования для назначения наркотических препаратов. Порядок выписки рецептов на наркотические и психотропные препараты. Перечень лекарственных средств и наркотических средств, не разрешенных к выписке в одном рецепте врача больше норм единовременной реализации.

    17. Контроль симптомов основного заболевания хирургическими и миниинвазивными технологиями. Ортопедические принципы и контроль положения тела.

    18. Симптоматическое лечение клинических проблем, не связанных с основным заболеванием.

  2. Паллиативная медицинская помощь в терминальной стадии неонкологических заболеваний

    1. Принципы паллиативной помощи в терминальной стадии хронической сердечной недостаточности: цели, основные проблемы, определение показаний, лечение и контроль симптомов, прогнозирование летального исхода,

    2. Паллиативная помощь пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких: цели, основные проблемы, определение показаний, лечение и контроль симптомов, кислородотерапия, прогнозирование летального исхода.

    3. Трахеостомия, замена трахеостомы, профилактика и лечение инфекций.

    4. Основы паллиативной неврологии. Заболевания нервной системы, при которых предполагается применение паллиативных методов лечения (боковой амиотрофический склероз, дегенеративные заболевания нервной системы, подострый склерозирующий панэнцефалит, миастении и др). Алгоритмы лечения и экстренной помощи в кризисных ситуациях. Инвазивная и неинвазивная вентиляция: показания, организация и условия проведения на дому. Комплекс профилактических, диагностических, лечебных мероприятий у пациентов после перенесенного тяжелого острого нарушения мозгового кровообращения.

    5. Тактика врача общей практики при терминальной (пятой) стадии хронической болезни почек. Коррекция электролитных расстройств и метаболического ацидоза. Антигипертензивная терапия. Лечение анемического синдрома, полисерозитов, гиперурикемии. Тактика ведения пациентов, находящихся на системном гемодиализе и перитонеальном диализе.

    6. Принципы паллиативной помощи пациентам с циррозом печени (стадия С по Чайлд – Пью). Симптоматическое лечение основных синдромов. Алгоритм ведения пациентов в экстренных ситуациях (кровотечение, кома).

    7. Болезни пациентов пожилого и старческого возраста. Паллиативная помощь пациентам с болезнью Альцгеймера, деменцией. Использование раскладок лекарственных препаратов на неделю для исключения пропуска их приема. Обучение родственников уходу за пациентами (проведение гигиенических процедур, смена постельных принадлежностей, кормление). Обеспечение пациентов Уход за лежачими пациентами. Профилактика пролежней. Взаимодействие врача общей практики с социальными службами, родственниками.

    8. Паллиативная помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Лечение болевого синдрома. Порядок обеспечения костылями, ходунками, инвалидными колясками, ортопедическими матрасами.

    9. Паллиативная помощь пациентам с ВИЧ/СПИД. Актуальность проблемы. Нозологическая структура пациентов. Юридические аспекты оказания помощи. Показания к госпитализации. В каких случаях нецелесообразна госпитализация. Основные задачи оказания паллиативной помощи. Комплекс профилактических, диагностических, лечебных мероприятий при оказании паллиативной помощи пациентам с ВИЧ/СПИД.

    10. Паллиативная помощь пациентам с туберкулезом. Показания к паллиативной помощи и к госпитализации в организацию паллиативной помощи. Задачи при оказании паллиативной помощи. Процедура перевода на паллиативную помощь. Команда паллиативного ухода. Программа паллиативной помощи на дому. Правила выполнения паллиативной помощи на дому пациенту с туберкулезом. Тактика оказания помощи. Немедикаментозное и медикаментозное лечение.

Заведующая кафедрой,



к.м.н., доцент Н.Ф.Бакалец
: file -> kafedra%20studentu -> polikliniya
kafedra%20studentu -> Тема: Особенности обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Классификация повреждений и их диагностика. Травматическая болезнь
kafedra%20studentu -> Учебно-методическое пособие для студентов 1 курса медицинских вузов лече6ного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран
kafedra%20studentu -> Лекция 1 «Миокардиты. Кардиомиопатии»
kafedra%20studentu -> Тематическийпла н практических и семинарских занятий для студентов фпсзс II курса в III семестре 2016/2017 учебного года
kafedra%20studentu -> Биомедицинская этика и коммуникация в здравоохранении
kafedra%20studentu -> Тематический план учебных занятий
kafedra%20studentu -> Тематический план по офтальмологии для студентов 5 курса мдф




База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница