Термины и определения Обязательное медицинское страхование


Раздел 1 - Способы и порядки оплаты медицинской помощи



страница2/4
Дата19.11.2016
Размер0,64 Mb.
1   2   3   4

Раздел 1 - Способы и порядки оплаты медицинской помощи





    1. Порядки оплаты медицинской помощи в Республике Тыва:

    1. Оплата медицинской помощи и медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва производится по общим принципам оплаты медицинских услуг, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках Территориальной программы ОМС. Порядок оплаты распространяется на все медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, и является обязательным для исполнения всеми субъектами системы обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

    2. Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы ОМС, осуществляется Министерством здравоохранения Республики Тыва (далее- Минздрав РТ) совместно с ТФОМС Республики Тыва в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой государственных гарантий по Методике формирования и расчета тарифов на оплату медицинской помощи и медицинских услуг в сфере ОМС.

    3. Рассмотрение тарифов на оплату медицинской помощи, включая их структуру, осуществляется Комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее – Комиссия) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Тарифы на оплату медицинской помощи утверждаются и при необходимости индексируются решением Комиссии в рамках Тарифного соглашения.

    4. Тарифы на оплату медицинской помощи в системе ОМС формируются в соответствии с методикой, установленной Правиламиобязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 28.02.2011г. № 158н (далее – Правила ОМС),иявляются едиными для всех медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы.

    5. Объемы предоставления медицинской помощи распределяются и устанавливаются решением Комиссии между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями на год, с последующей корректировкой в течение года при необходимости и обоснованности.

    6. Предложения от медицинских организаций по корректировке и изменению объемов предоставления медицинской помощи принимаются за 10 дней до заседания Комиссии, предложения, поступившие позднее рассматриваются на последующем заседании Комиссии.

    7. Оплата медицинской помощи в системе ОМС, оказанной в медицинских организациях (далее – МО) застрахованным гражданам, производится в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности в пределах годовых объемов и стоимости медицинской помощи, утвержденных (скорректированных) Комиссией, и в порядке, установленном Тарифным соглашением.

    8. Годовые согласованные объемы медицинской помощи формируются:

1. по медицинской помощи в амбулаторных условиях:

а) в посещениях с профилактической целью, в том числе:

для центров здоровья (комплексный медицинский осмотр); в связи с диспансеризацией определенных групп населения; в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, в связи с патронажем;

б) в посещениях с иными целями, в том числе:

в связи с диспансерным наблюдением больных с хроническими заболеваниями и пациентов с риском их развития;в связи с другими обстоятельствами (получением справки, других медицинских документов); для медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием; для стоматологической помощи
в) в разовых посещениях в связи с заболеванием (разовые посещения, консультации).

г) для стоматологической помощив посещениях, с учетом содержащегося в нем количества условных единиц трудоемкости (далее - УЕТ);

2. по медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме - в посещениях;

3. оплата диспансеризации и профилактических медицинских осмотров осуществляется по законченному случаю с учетом этапов проведения (посещение).

4. по медицинской помощи в стационарных условиях – в койко-днях, в случаях госпитализации;

5. для медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов – в пациенто-днях.

    1. Оплата медицинской помощи, оказаннойлицам,застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, осуществляются ТФОМС в соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ и Правилами ОМС.

    2. Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории Республики Тыва, осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

    3. ТФОМС Республики Тыва осуществляет финансирование СМО в соответствии с договорами финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.

    4. В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ, пунктом 110 Правил ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинскими организациями реестров оказанной медицинской помощи и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи.

    5. По итогам года стоимость фактически оказанной медицинской помощи (услуги) в МО системы ОМС Республики Тыва, не должна превышать 100% утвержденного плана (кроме случаев принятых решением Комиссии). Объемы медицинской помощи, выполненные в отчетном месяце сверх утвержденных плановых объемов, предъявленные медицинскими организациями, оплачиваются страховой медицинской организацией в следующем месяце, но не более суммы, предусмотренной плановой стоимостью на 1 квартал, на 1 полугодие, на 9 месяцев, на 11 месяцев и год нарастающим итогом. Расходы медицинской организации, превышающие утвержденный годовой финансовый план не подлежат возмещению из средств обязательного медицинского страхования.

    6. При невыполнении медицинскими организациями утвержденных объемных и стоимостных показателей медицинской помощи, оплата расходов по выплате заработной платы и других статей за невыполненный объем не является обязательством системы ОМС. При невыполнении утвержденных объемных показателей расходование стимулирующей части фонда оплаты труда производиться только в пределах заработанных средств по статье «Заработная плата».

    7. МинздравРТсводные по медицинским организациям объемные и стоимостные показатели Территориальной программы ОМС,сучетомрешенийКомиссии,передаетв ТФОМС Республики Тыва и СМО не позднее 14 дней со дня принятия изменений.

    8. Ежеквартальный мониторинг выполнения Территориальной программы ОМС осуществляется Минздравом РТ, ТФОМС Республики Тыва и СМО в разрезе медицинских организаций, видов, условий оказания медицинской помощи и статей затрат.

    9. ТФОМС Республики Тыва и СМО в соответствии с пунктом 8 части 7 статьи 34 и пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗосуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказываемой МО в рамках программы обязательного медицинского страхования в Порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

    10. Компенсация затрат МОна предоставление медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда здоровью вследствие тяжелого несчастного случая на производстве, осуществляется из средств Фонда социального страхования Российской Федерации и не входит в Территориальную программу ОМС.

    11. При изменении уровня МО в течение календарного года, вновь присвоенный уровень учитывается с первого числа месяца, следующего за месяцем присвоения.

    12. В соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, расходыМО системы ОМС Республики Тыва, в части: капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу и иные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в состав тарифа из средств ОМС.

    13. Для организаций федеральной, ведомственной и частной форм собственности, выполняющих Территориальную программу ОМС, расходы на оплату труда определяются в рамках коллективных договоров, соглашений, локальных нормативных актов в соответствии с федеральным законодательством и нормативными актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы оплаты труда.

    14. Оплата медицинской помощиосуществляется по тарифам, действующим на дату выписки пациента. Возраст пациента для определения тарифа принимается по состоянию на дату начала лечения.

    15. В случае ухудшения состояния или возникновения других заболеваний и осложнений, требующих госпитализации в специализированные отделения круглосуточного пребывания и дневные стационары других медицинских организаций, либо в нефрологическое отделение ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1» у пациентов, находящихся на хроническом диализе, оплата производится отдельно по каждому виду оказанной медицинской помощи по законченному случаю.

    16. Наблюдение, патронаж за новорожденными и оказание амбулаторной и стационарной помощи детям до 3-х месяцев, при отсутствии факта страхования, оплачивает СМО, где застрахована мать (или законный представитель ребенка).

    17. По всем условиям оказания медицинской помощи по профилю и по специальности «акушерство и гинекология» возраст пациента не ограничивается рамками.

    18. Неотложная медицинская помощь и медицинская помощь по другим видам оказания медицинской помощи (стационар, амбулаторно-поликлиническая, дневной стационар) может оказываться одному и тому же пациенту в один день.

    19. Коды заболеваний по МКБ -10, оказываемые травматологами и ортопедами, могут оказываться хирургами, в медицинских организациях кожуунов.

    1. При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

    1. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи:

При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

К тарифам оплаты первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливаются поправочные коэффициенты стоимости обращения с учетом кратности посещений по поводу заболеваний по основным специальностям согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по способам оплаты медицинской помощи.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная, в том числе:

- медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;

- врачами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений.


      1. Учет посещений и обращений осуществляется на основе учетной формы №025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утверждаемой Минздравом России.

      2. Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение:

а) впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;

б) обратившихся граждан для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача Центра здоровья, направленным медицинской организацией по месту прикрепления; направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; направленным врачом, ответственным за проведение диспансеризации определенных групп взрослого населенияиз I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее - I и II группы состояния здоровья); направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.



      1. Медицинские организации, в которых созданы Центры здоровья, участвуют в реализации Территориальной программы ОМС в части оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи в этих структурных подразделениях.

      2. Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в Центрах здоровья, в том числе являющихся структурными подразделениями центров медицинской профилактики, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе реестров счетов, заполненных в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотра) (далее - МКБ-10) по классу Z00-Z99 "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения".При этом объемы оказанной первичной медико-санитарной помощи подлежат учету, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (медико-экономическому контролю, медико-экономической экспертизе, экспертизе качества медицинской помощи) и оплате в соответствии с тарифами и способами оплаты данного вида медицинской помощи, принятыми в рамках настоящего Тарифного соглашения, действующего на территории Республики Тыва.

      3. Оплата первичного обращения гражданина в Центр здоровья производится по тарифу комплексной медицинской услуги Центра здоровья, включающей: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса <*>, пульсоксиметрию, биоимпедансметрию<**>, исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологических средах организма <**>, анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови <**>, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), проверку остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма, диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента, осмотр врача.

<*> Выполняется у пациентов старше 30 лет.

<**> Выполняется при наличии показаний.

Тариф комплексной медицинской услуги Центра здоровья при первичном обращении включает расходы на проведение в полном объеме комплексного обследования для взрослых и детей и осмотр врача.



      1. Комплексное обследование взрослого и детского населения в Центре здоровья проводится один раз в год.

      2. При необходимости врач рекомендует гражданину динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска.Оплата повторных обращений в Центр здоровья для динамического наблюдения производится по тарифу динамического наблюдения Центра здоровья, включающегоосмотр врача и проведение необходимых исследований.

      3. В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

      4. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения, I этап диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, I этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, I этап предварительного медицинского осмотра несовершеннолетних, периодический медицинский осмотр несовершеннолетних предъявляются к оплате после полного завершения осмотров, обследования и вынесения соответствующего заключения по тарифам за комплексную услугу,дифференцированным по возрасту и объему медицинских мероприятий.

Оплата первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения по утвержденным тарифам за комплексную услугу производится в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом осмотров врачами-специалистами и исследований, выполненных ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации или медицинского осмотра), и отказов гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований).

      1. Случай диспансеризации детей-сирот и медицинских осмотров несовершеннолетних считается законченным (I этап) при условии проведения осмотра врачом-психиатром. При этом в структуру тарифа за счет средств обязательного медицинского страхования расходы на проведение осмотра врачом-психиатром не включаются. Данный вид расходов оплачивается в рамках государственного задания в соответствии с Федеральным Законом № 83-ФЗ от 08.05.2010 г.

      2. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

      3. Условия, порядок оказания и учета неотложной медицинской помощи регламентируются нормативным документом Министерства здравоохранения Республики Тыва.

      4. При расчете тарифа для медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливаются поправочные коэффициенты стоимости посещенияс профилактической целью по основным специальностям согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по способам оплаты медицинской помощи (приложение 2).

      5. Медицинская помощь, оказанная средним медицинским персоналом (фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой), ведущим самостоятельный амбулаторный прием в участковых больницах, амбулаториях, здравпунктах при образовательных учреждениях, фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), оплачивается по тарифу 1 посещения среднего медицинского персонала.

      6. Тарифы 1 врачебного посещения по специальности, тариф 1 посещения среднего медицинского персонала (фельдшера, акушерки, медицинской сестры) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи включают расходы МО на лечебно-диагностические и профилактические мероприятия.

      7. Тарифы профилактического медицинского осмотра и тарифы первого и второго этапов диспансеризации определенных групп взрослого населения включают компенсацию расходов медицинским организациям на проведение осмотра врачами-специалистами и комплекса предусмотренного клинико-диагностического обследования.

      8. Тарифы комплексной медицинской услуги при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, включают компенсацию расходов медицинским организациям за проведенные осмотры врачами-специалистами и клинико-диагностические мероприятия.

      9. Стоматологическая помощь оплачиваетсяза посещение, стоимость которого корректируется с учетом содержащегося в нем количества условных единиц трудоемкости.

      10. При оплате в условных единицах трудоемкости используется «Классификатор основных стоматологических лечебно- диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости работ (УЕТ) врачей стоматологического профиля, выполняемых стоматологическими поликлиниками, отделениями и кабинетами Республики Тыва», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 16.10.2014г. № 1193.

      11. Мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителей населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато- географических условий.

      12. Единицей объема для мобильной медицинской бригады является посещение и оплачивается по утвержденным тарифам профилактических мероприятий с применением повышающего коэффициента в размере 1,25.

      13. Медицинские организации ведут раздельный учет посещений с профилактической целью (посещения центра здоровья, в связи с диспансеризацией определенных групп населения,профилактическим осмотром), посещений с иными целями, в связи с оказанием неотложной медицинской помощи и обращений по поводу заболеваний.

    1. Оплата стационарной помощи

      1. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КПГ заболеваний (в том числе КСГ заболеваний).

      2. Формирование КПГ осуществлено на основе профилей медицинской деятельности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи".

      3. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи на 2015 год, осуществляется в объемах, установленных для медицинских организаций Тарифным соглашением.

      4. Объем финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь, осуществляется по системе КПГ (КСГ) заболеваний на основе следующих экономических параметров:

  1. Базовыйтариф финансирования стационарной медицинской помощи

на 1 койко-день (БТ);

  1. коэффициенты оплаты (ПКсл) :

а) коэффициент относительнойзатратоемкости (КЗксг/кпг);

б)коэффициент уровня оказания стационарной помощи (КУСмо);

в) управленческий коэффициент (КУксг/кпг);

г) средняя длительность пребывания 1-го больного в стационаре



      1. Стоимость одного пролеченного случая в стационаре (ССсл) по системе КСГ (КПГ) определяется по следующей формуле:


, (1.1)

где,


БТ– базовый тариф финансирования стационарной медицинской помощи;

ДЛ -средняя длительность пребывания 1-го больного в стационаре по КПГ (КСГ)

ПКсл – поправочный коэффициент оплаты для данного случая.


      1. Поправочный коэффициент оплаты для конкретного случая рассчитывается с учетом установленных коэффициентов оплаты по следующей формуле:

ПКсл = КЗксг/кпг * КУСмо * КУксг/кпг (1.2)

где:

КЗкзг/кпг – коэффициент относительнойзатратоемкости;



КУСмо – коэффициент уровня стационара, в котором был пролечен пациент;

КУкзг/кпг – управленческий коэффициент.




      1. Средняя длительность пребывания 1-го больного в стационаре устанавливается в соответствии с приложением к Тарифному соглашению.

      2. При длительности лечения меньше нижней границы длительности пребывания в стационаре, оплата производится по тарифу незаконченного случая по фактически проведенным койко-дням.

      3. При длительности лечения превышающую верхнюю границу длительности пребывания оплата производится за законченный случай на дату предъявления счета, с последующей дополнительной оплатой после проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи СМО каждого случая. Дополнительная оплата производится на дополнительные койко-дни по тарифу незаконченного случая.

      4. При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю права на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в Территориальнуюпрограмму ОМС.

      5. Питание осуществляется в пределах натуральных норм, определенных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

      6. Стоимость медицинской помощи, оказанной новорожденным в родильных отделениях больниц и родильных домах, входит в стоимость койко-дня акушерской койки, в счет- реестре стоимость за оказанную медицинскую помощь матери и новорожденному отражается единой суммой, при рождении двух и более детей оплата производится за фактически рожденных детей. В реестре указываются данные матери, сведения о новорожденном в реестр не включаются (кроме случаев рождения двух и более детей). Оплату за оказанную медицинскую помощь родильнице и новорожденному производит СМО, где застрахована мать.

      7. В случае перевода больного из круглосуточного стационара на койки дневного пребывания на долечивание, оплата производится по законченному случаю отдельно по круглосуточному стационару и отдельно по дневному стационару.

      8. В случае незавершенного лечения (самовольный уход из стационара) оплата производится по фактическим койко-дням.

    1. Оплата медицинской помощи в условиях дневных стационаров

      1. Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара, оплачивается за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, по установленному Тарифным соглашением тарифу на1пациенто-день с учетом длительности лечения.

      2. Стоимость случая определяется как произведение утвержденной стоимости пациенто-дня по профилю на нормативную длительность лечения с учетом коэффициента относительной затратоемкости и уровня медицинской организации.

      3. Оплата незаконченного случая лечения осуществляется по фактической длительности лечения. Незаконченными случаями считаются: самовольный уход, госпитализация в стационар, присоединение острого инфекционного заболевания, при котором противопоказано посещение дневного стационара, отказ от лечения.

      4. Длительность лечения в дневном стационаре при поликлинике включает день поступления, день выписки.

      5. Длительность лечения в дневном стационаре при стационаре включает праздничные и выходные дни.

    2. Оплата скорой медицинской помощи

      1. Оплата скорой медицинской помощи производится по подушевому нормативу на число застрахованных лиц обслуживаемого населения с учетом радиуса обслуживания, плана вызовов.

      2. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в других субъектах РФ, производится по стоимости вызова.

      3. Подушевой норматив и годовой финансовый план устанавливается Тарифным соглашением.

      4. Расчет подушевого норматива производится с учетомпоправочных коэффициентов, учитывающих особенности затрат станции (отделения) СМП,протяженность территорий, радиус обслуживания и количество вызовов.

      5. Объем средств для финансирования СМП на год(ОФ) рассчитывается по формуле:

ОФ = ПН х Ч,






где:

ПН – подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи на одно застрахованное лицо. Расчет подушевого норматива производится путем деления расчетной суммы средств на численность застрахованного населения.



Ч – численность застрахованного населения, по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на 01.04.2014г.

      1. Годовой план по месяцам распределяется медицинской организацией с учетом сезонного характера потребления медицинской помощи.



1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница