Термины и определения Обязательное медицинское страхование


Раздел 2. Размеры и структура тарифа на медицинскую помощь



страница3/4
Дата19.11.2016
Размер0,64 Mb.
1   2   3   4

Раздел 2. Размеры и структура тарифа на медицинскую помощь


  1. При формировании тарифа учитываются нормативы затрат лечебных, параклинических и вспомогательных подразделений МО, обеспечивающих выполнение плановых объемов медицинской помощи соответствующего объема и качества (за исключением служб и подразделений МО, деятельность которых не оплачивается за счет средств ОМС) по статьям затрат бюджетной классификации. При определении соответствующих направлений расходования средств следует руководствоваться Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 171н, Классификацией основных средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 января 2002 года № 1, и Общероссийским классификатором основных фондов ОК 013-94, утвержденным постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 года № 359. и приказа Министерства финансов Республики Тыва от 30 декабря 2011 года №1949 «Об утверждении Перечня кодов аналитических классификаторов классификации операций сектора государственного управления» (в ред. приказа от 24.12.12г. № 73о/д).

  2. В части Территориальной программы обязательного медицинского страхования структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы:

    1. ст.210 подстатья 211 «Заработная плата» - включает расходы по фонду оплаты труда работников МО (за исключением служб и подразделений, деятельность которых не входит в систему ОМС), рассчитанные в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, Республики Тыва, регулирующими оплату труда, штатную численность работников МО Республики Тыва.

      1. Оплата труда, выплаты компенсационного и стимулирующего характера производятся на основании постановления Правительства Республики Тыва от 05.05.2009 г. №196 «О введении новой системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Тыва».

      2. Другие нормативные акты, регулирующие оплату труда и носящие рекомендательный характер, не применяются, в том числе письмо Министерства здравоохранения СССР от 27.11.1987г. № 02-14/112-14 «О развитии бригадной формы организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения».

      3. Денежные выплаты из средств ОМС (стимулирующие) осуществляются специалистам:

- за внедрение стандартов медицинской помощи (стационар);

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами;

- фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.




      1. Премирование работников медицинских организаций в 2015 году из средств обязательного медицинского страхования не производится, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат восстановлению в бюджет ТФОМС Республики Тыва за счет других источников, в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона РФ от 29.11.10г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ.

      2. При наличии экономии по статье расходов «Заработная плата» и «Начисления на оплату труда» финансовые средства направляются на другие статьи расходов по структуре тарифа по решению Комиссии.

      3. Расходы на оплату труда производятся от объема финансовых поступлений по ОМС. Средства обязательного медицинского страхования на оплату труда работникам медицинских организаций при закрытии отделений на проведение текущего и капитального ремонта, карантинных и профилактических мероприятий не выделяются.

      4. Затраты, превышающие фактический объем финансовых поступлений по ОМС, не подлежат компенсации за счет средств ОМС. Выплата заработной платы, рассчитанной сверх заработанного объема средств по данной статье, является неэффективным использованием средств.




    1. ст.210 подстатья 213 «Начисления на выплаты по оплате труда»- включает расходы по уплате страховых взносов в государственные внебюджетные фонды Российской Федерации, а также взносов по страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.




    1. ст.220 подстатья 224 «Арендная плата за пользование имуществом» включает расходы по оплате:

- арендной платы в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды) имущества, в том числе помещений, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения программы ОМС;

- арендной платы автомобилей в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката).


    1. ст. 220 подстатья 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» включает расходы:

- на ремонт и техническое обслуживание транспортных средств;

- на текущий ремонт.


      1. Расходы в части капитального ремонта и проектно- сметной документации для его проведения, согласно письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года №11-9/10/2/5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов» не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Определение понятия капитального ремонта объектов капитального строительства приведено в части 14 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, утвержденного Федеральным законом от 29 декабря 2004 года № 190-ФЗ (с изменениями и дополнениями).

    1. ст.220 подстатья 226 «Прочие работы, услуги» включает расходы на оплату:

- общественного питания для обеспечения питанием пациентов, находящихся в стационаре круглосуточного пребывания, при отсутствии (временном закрытии) пищеблока МО;

- стоимости анализов и инструментальных исследований для пациентов, производимых в других МО (при отсутствии своей лаборатории) в соответствии с тарифами, утвержденными данным тарифным соглашением;

- консультативной помощи, оказываемой врачами сторонних МО, в рамках Территориальной программы ОМС;

- услуг по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов;

- программного обеспечения и прочих услуг;

- страхования транспортных средств;

- технического обслуживания оборудования (медицинского, информационно-аналитического).

    1. ст.260 «Социальное обеспечение» включает расходы на:

- социальное обеспечение работников медицинских организаций в рамках исполнения полномочий работодателя;

- выходные пособия при увольнении сотрудников.

      1. «Прочие расходы» включает расходы:

- возмещение физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи;

- по уплате налога на имущество, других налогов и сборов. При этом уплата налога за счет средств обязательного медицинского страхования возможна в случае, если обязанность уплаты указанных расходов совпадает с годом реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

- по уплате штрафов и пени, в том числе штрафов за нарушение требований пожарной безопасности.

    1. ст.310 «Увеличение стоимости основных средств» включает расходы медицинских организаций на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

    2. ст.340 «Увеличение стоимости материальных запасов» включает расходы на приобретение:

- лекарственных препаратов в соответствии с территориальным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – Перечень);

- перевязочных средств, в соответствии с рекомендованными нормативами потребления, утвержденными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

- кровезаменителей (за исключением крови и препаратов крови);

- реактивов, химикатов и других расходных материалов, используемых при оказании медицинской помощи (за исключением материалов для зубопротезирования);

- другие расходные материалы, используемые при оказании медицинской помощи в соответствии с приложениями к Программе госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

- продукты питания пациентов при круглосуточном лечении в стационаре, а также расходы на питание родителя (иного члена семьи) при предоставлении права нахождения с ребенком в стационаре (приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 № 330);

- расходы по обеспечению специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда;

- мягкий инвентарь для пациентов и персонала медицинской организации в соответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной выдачи санитарной одежды, за исключением специальной;

- расходы на приобретение запасных частей и (или) составных частей для машин, оборудования,

- расходы на приобретение горюче-смазочных материалов.

  1. Кредиторская задолженность медицинских организаций системы ОМС, возникшая до 01.01.2015 года покрывается: по статьям расходов, финансировавшихся ранее из средств ОМС – за счет остатков на 01.01.2015г. и текущих поступлений; по статьям расходов, финансировавшихся из средств бюджета – из других источников доходов медицинской организации (средств бюджета, платные услуги и др.).

  2. Структура тарифа по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в процентом соотношении по следующим направлениям расходования средств:

- расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты

(в том числе стимулирующие выплаты);

- приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов;

- приобретение продуктов питания;



- прочие статьи расходования средств: приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинских организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на текущее содержание медицинской организации.

  1. Утвержденные тарифы включают расходы:

в стационаре - в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания и конкурирующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии, в том числе:

        • расходы приемного отделения,

        • профильного отделения,

        • консультации специалистов, в том числе и из других медицинских организаций

в дневном стационаре - в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания и конкурирующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии, в том числе: расходы профильного дневного стационара, консультации специалистов, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, а также затраты на лечебные манипуляции и процедуры по показаниям, медикаментозную терапию и обеспечение медицинскими изделиями и т.д.

в амбулаторных условиях - в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания, в том числе: расходы соответствующего кабинета, лабораторные, лечебно-диагностические исследования и т.д.

  1. Средства ОМС на оплату труда сотрудников отделений медицинских организаций, текущее содержание, включая коммунальные услуги при закрытии отделений на проведение плановых и внеплановых ремонтов, карантинных и профилактических мероприятий и пр., дополнительно не выделяются. Указанные расходы могут возмещаться за счет средств ОМС, сформированных как резерв фонда оплаты труда и объем средств на текущее содержание.

  2. При невыполнении медицинскими организациями объемов медицинской помощи, определенных государственными заданиями на предоставление медицинских услуг, выплата заработной платы и оплата других статей, включенных в финансовые нормативы, на невыполненный объем не является обязательством системы ОМС.

  3. Расходование стимулирующей части фонда оплаты труда производится в пределах заработанных средств.

  4. Расходование средств ОМС по статьям бюджетной классификации осуществляется в пределах фактического дохода медицинской организации (с учетом переходящего заработанного остатка на счете медицинской организации с предыдущего года).

  5. Расходование неиспользованных средств остатка на начало года осуществляется по статьям расходов, предусмотренным структурой тарифа и по согласованию с ТФОМС Республики Тыва и Миздравом РТ.






1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница