Тренинг-центр


Рис. 13. Задняя контактная позиция



страница6/6
Дата24.11.2016
Размер0,84 Mb.
1   2   3   4   5   6

Рис. 13. Задняя контактная позиция. Точка первоначального контакта зубов при закрывании нижней челюсти в положении центрального соотношения.
Интерстициальная абразия - сошлифовывание апроксимальных контактов зубов из-за сильной нагрузки на зубы. Медиальная сторона коронки стирается при этом вогнуто, дистальная сторона коронки - выпукло.

Контакты зубов при центральной окклюзии:

-опорные бугры (основные, центрические, центральные удерживающие) - буккальные бугры нижних премоляров и моляров, палатинальные бугры верхних премоляров и моляров, контактирующие при максимальном межбугорковом смыкании зубов, они: раздавливают пищу, определяют характер перемещений нижней челюсти в пределах окклюзионного поля, перераспределяют жевательные силы таким образом, чтобы основная жевательная нагрузка была по оси зуба;

-неопорные бугры (защитные, направляющие) - буккальные бугры верхних жевательных зубов, лингвальные бугры нижних жевательных зубов, в центральной окклюзии они имеют легкий контакт с антагонистами или совсем не имеют такого контакта, эти бугры осуществляют функцию разделения пищи, создают на своих скатах скользящие поверхности для антагонистов при артикуляции, защищают язык от попадания между зубами;

-внутренние скаты бугров - скаты бугров, обращенные к центральной фиссуре, расположенные между вершинами бугров и центральными ямками;

-наружные скаты бугров - буккальные и лингвальные скаты, направленные кнаружи от вершин бугров в сторону языка и щек;

-скаты бугров зубов - медиобуккальный, дистобуккальный, медиолингвальный и дистолингвальный;

-центрические или центральные стопоры - точки соприкосновения бугров в ямках.

Окклюзионная высота - расстояние между подносовой и подбородочной точками по вертикальной плоскости при сохранившихся антагонирующих парах зубов. Окклюзионная высота индивидуальна, зависит от высоты альвеолярного отростка и длины зубов, устанавливается после прорезывания первых постоянных моляров.

Окклюзионная плоскость - плоскость при интактном зубном ряде, проходящая через инцизальные края центральных нижних резцов и дистобуккальные бугры второго нижнего моляра, она примерно параллельна камперовской плоскости.

Окклюзионное поле (межокклюзионное пространство) - расстояние между окклюзионными поверхностями в положении физиологического покоя. Межокклюзионное пространство клинически определяется как разность между высотой окклюзии и высотой покоя при использовании произвольных точек на лице. Варьирует в среднем в пределах от 2 до 4 мм. Однако у отдельных лиц оно может изменяться от 1,5 до 7 мм. Клиническое положение покоя меняется в течение жизни в результате удаления зубов и изменений прикуса.

Окклюзионные боковые кривые (трансверзальные) - образуются особенностью строения зубного ряда нижней и верхней челюстей в области жевательных зубов:

-боковые поверхности жевательных зубов нижней челюсти не параллельны - размер коронок с буккальной стороны шире, чем с лингвальной, коронки зубов наклонены в сторону языка, в результате чего образуется разный уровень расположения буккальных и лингвальных бугров;



-на верхней челюсти палатинальные бугры расположены ниже, чем буккальные. В результате различного уровня расположения бугров жевательных зубов образуются боковые окклюзионные кривые, которые проходят через буккальные и лингвальные бугры обеих сторон жевательных зубов. Такое расположение жевательных зубов обеспечивает сохранение окклюзионного контакта при боковом сдвиге нижней челюсти, который не превышает половины ширины жевательных зубов. На “рабочей” стороне антагонисты встречаются с одноименными буграми, на противоположной - с разноименными.

Передняя окклюзия - образуется при выдвигании нижней челюсти вперед. При этом инцизальные края фронтальных зубов нижней челюсти, продвигаясь вперед, устанавливаются «встык» с антагонистами по типу прямого прикуса. При этом имеется дезокклюзия боковых зубов (или контакт дистальных бугров вторых моляров), суставные головки расположены напротив нижней трети дистальных скатов суставных бугорков.

Положение физиологического покоя - положение нижней челюсти без контакта зубов при вертикальном положении головы и тела без активного мышечного напряжения.

Привычный прикус (привычная окклюзия, вторичная вынужденная окклюзия) - всякое максимальное множественное смыкание зубных рядов, возможное без центрального положения суставных головок в ямках.

Прикус - соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в центральной окклюзии.

Протетическая плоскость - плоскость, воссоздаваемая искусственно при протезировании для постановки верхних зубов, проходит между наружным краем крыла носа и серединой козелка уха, ниже окклюзионной плоскости на величину резцового перекрытия.

Свободная центральная окклюзия - окклюзия, при которой возможны смещения нижней челюсти в пределах 1-2 мм во всех направлениях из центральной окклюзии с сохранением двусторонних окклюзионных контактов (Freedom in centric).

Скольжение по центру (slide in centric, скольжение в центральную окклюзию) - скольжение нижней челюсти из заднего контактного положения зубов при центральном соотношении в положение максимального межбугоркового смыкания зубов при центральной окклюзии (вперед и вверх у большинства людей при нормальном состоянии контактных зубных рядов). Проще - скольжение нижней челюсти из задней контактной позиции в положение центральной окклюзии. Длина этого скольжения составляет в среднем около 1 мм (рис. 14).


Рис. 14. Скольжение по центру. ЦС - центральное соотношение; ЦО - центральная окклюзия; ЗКП - задняя контактная позиция.
Соотношение челюстей - положение нижней челюсти по отношению к верхней.

Cтатическая окклюзия - контакт челюстей в одной определенной позиции.

Терминальная дуга закрывания - траектория движения срединной точки нижних резцов при вращении суставных головок вокруг терминальной оси, длиной 20-25 мм.

Терминальная шарнирная ось (шарнирная ось (hinge axis), терминальная ось вращения, воображаемая ось) - ось чисто вращательных движений суставных головок в смещенном кзади по отношению к черепу положении.

Точка шарнирной оси - точка на коже лица, соответствующая положению шарнирной оси суставной головки нижней челюсти в ретрузионном (заднем) положении.

Травматическая окклюзия - чрезмерная нагрузка на отдельные зубы, окклюзия, которая ведет к нарушениям функции жевания из-за интерференции.

Уравновешивание - действие ради выравнивания окклюзии путем пришлифовки или реконструкции жевательных поверхностей.

Функциональная окклюзия (артикуляция) - динамические контакты зубных рядов в центральной, боковых и передней окклюзиях.

Центральная окклюзия (интеркуспидация, межбугорковое контактное положение, максимальное смыкание зубов, межбугорковый контакт) - множественные максимальные фиссуро-бугорковые контакты зубных рядов при центральном положении головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках:

-каждый верхний или нижний зуб смыкается с двумя антагонистами - верхний с нижними зубами - одноименным и позади стоящим; нижний с верхними зубами - одноименным и впереди стоящим. Исключение составляют верхние вторые молочные моляры, зубы мудрости и нижние центральные резцы, которые имеют только по одному антагонисту;

-средние линии между верхними и нижними центральными зубами составляют продолжение одна другой и лежат в одной сагиттальной плоскости;

-верхние фронтальные зубы перекрывают нижние примерно на одну треть длины коронки зуба (1,5-3 мм);

-верхний первый моляр, смыкаясь с двумя нижними молярами, покрывает приблизительно две трети окклюзионной поверхности нижнего первого моляра и одну треть нижнего второго;

-медиобуккальный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную бороздку между буккальными буграми нижнего первого моляра.



Центральное положение головок височно-нижнечелюстного сустава - такое положение суставных головок, при котором передне-, верхне- и заднесуставные щели приблизительно одинаковы между собой, а также справа и слева.

Центральное соотношение челюстей (дистальное обусловленное суставом положение нижней челюсти, терминальное шарнирное положение) - взаимное расположение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, при этом суставные головки находятся в ненапряженном срединно-сагиттальном положении в крайнем задне-верхнем отделе соответствующих суставных ямок; из этого положения нижняя челюсть может свободно совершать боковые движения, а при открывании и закрывании рта в пределах 2 см между центральными резцами может свободно вращаться вокруг терминальной шарнирной оси, проходящей через суставные головки (рис. 15).





Рис. 15. Вращение нижней челюсти вокруг терминальной шарнирной оси при центральном соотношении.

Центрическая окклюзия - термин, объединяющий центральную окклюзию, скольжение по центру и заднюю контактную позицию.

Эксцентрическая окклюзия - окклюзионные контакты зубов при переходе из центральной в переднюю и боковые окклюзии.

V. Факторы окклюзии.
На характер контактов задних зубов при движениях нижней челюсти оказывает влияние несколько различных факторов. Их называют «факторами окклюзии». К ним относятся: суставной путь, движение Беннетта, окклюзионная плоскость, кривая Шпее, кривая Уилсона, морфология жевательной поверхности жевательных зубов, резцовый путь и расстояние между суставными головками. Из перечисленных факторов остались нерассмотренными: морфология жевательной поверхности жевательных зубов и расстояние между суставными головками.

Морфология окклюзии - высота бугров, глубина ямок, направление краевых выступов и бороздок, а также угол наклона скатов бугров составляют элементы морфологии окклюзионной поверхности, которые влияют на характер контакта жевательных зубов во время движений нижней челюсти.

Расстояние между суставными головками (межкондиллярное расстояние) - расстояние между центрами головок ВНЧС. Расстояние между суставными головками и расстояние от каждого зуба до рабочей суставной головки влияют на траекторию движения зубов при их вращении вокруг вертикальной оси рабочей суставной головки.

VI. Окклюзионные концепции.
Двусторонняя защищенная окклюзия - в центральной окклюзии моляры и премоляры максимально нагружены, защищают от чрезмерной нагрузки передние зубы. В передней окклюзии в контакте резцы справа и слева, боковые зубы разобщены. В боковой окклюзии (правой или левой) контакты зубов рабочей стороны, а на балансирующей стороне - дезокклюзия зубов.

Лингвализированная окклюзия - окклюзия, при которой имеется контакт палатинальных бугров моляров и вторых, верхних премоляров с ямками нижних одноименных зубов по принципу «пестик-ступка», остальные бугры этих зубов вне контакта с антагонистами.

Неприемлемая окклюзия - окклюзия, которая имеет отклонения от «окклюзионной нормы» при наличии симптомов нарушенной функции и недостаточной адаптации зубочелюстной системы, при этом обнаруживаются структурные и функциональные нарушения.

Окклюзия групповых контактов - разновидность двусторонней защищенной окклюзии, при которой клыки, один или несколько боковых зубов рабочей стороны имеют контакты в боковой окклюзии, на балансирующей стороне - дезокклюзия зубов.

Окклюзия, защищенная клыками - разновидность двусторонней защищенной окклюзии, при которой в боковой окклюзии клыки находятся в контакте, а все остальные зубы вне контакта.

Приемлемая окклюзия – окклюзия, при которой существуют отклонения от «окклюзионной нормы», однако имеется адаптация зубочелюстной системы к этим отклонениям, нет дисфункциональных расстройств, окклюзия эстетически удовлетворяет больного и не требует лечения.

Сбалансированная окклюзия - окклюзия, при которой зубы при всех движениях нижней челюсти имеют равномерный контакт, как на рабочей, так и на балансирующей стороне. Такая окклюзия должна создаваться при протезировании беззубых челюстей.
СЛОВАРЬ-УКАЗАТЕЛЬ.

А

Абразия - 14

Абразия интерстициальная - 16

Аксиограф - 2

Аксиография - 2

Активные движения нижней челюсти - 2

Артикулятор - 2

Артикуляция - 19

Аттрикция - 14
Б

Балансирующая сторона - 10

Балансирующие контакты - 14

Балквилля угол - 4

Беннета движение - 9

Беннета непосредственное движение - 9

Беннета прогрессивное движение - 9

Беннета угол - 13

Биостатика - 2

Биподизация - 14

Боковая окклюзия - 14

Боковые движения нижней челюсти - 12

Боковое смещение моментальное - 9

Боковой резцовый путь - 7

Боковой суставной путь - 7

Бонвилля треугольник - 4

Бугры защитные - 16

Бугры направляющие - 16

Бугры неопорные - 16


В

Вакс ап (wax up) - 2

Вертикальная ось - 3

Внутренние скаты бугров - 16

Воображаемая ось - 19

Вторичная вынужденная окклюзия - 18

Высота окклюзии - 14

Высота покоя - 15


Г

Гнатология - 2

Горизонталь Камперовская - 3

Горизонталь Франкфуртская - 4

Готическая дуга - 7

Готический угол - 7

Групповая направляющая функция - 8

Групповая направляющая функция зубов - 14

Групповая рабочая направляющая функция - 8

Групповые контакты - 14


Д

Движение Беннета - 9

Движение Беннета непосредственное - 9

Движение Беннета прогрессивное - 9

Движение нерабочее - 10

Движения латерально-выдвигающие - 10

Движения нерабочей суставной головки - 12

Движения нижней челюсти активные - 2

Движения нижней челюсти боковые - 12

Движения нижней челюсти пассивные - 3

Движения нижней челюсти сагиттальные - 5

Движения нижней челюсти трансверзальные - 12

Движения рабочего сустава - 9

Двусторонняя защищенная окклюзия - 22

Демастикация - 15

Диаграмма Посселта - 2

Динамическая окклюзия - 15

Дисклюзия - 15

Дуга готическая - 7

Дуга лицевая - 3
З

Задняя контактная позиция - 15

Заднее контактное положение - 15

Защита клыковая - 9

Защитные бугры - 16
И

Интеркуспидация - 19

Интерстициальная абразия - 16
К

Камперовская горизонталь - 3

Кинезиология - 3

Клыковая защита - 9, 14

Клыковая направляющая функция - 14

Кляйнрок функциограф - 4

Компас окклюзионный - 3

Контакты балансирующие - 14

Контакты зубов при центральной окклюзии - 16

Кривая Шпее - 3

Кривая Уилсона - 4
Л

Латерально-выдвигающие движения - 10

Латеродетрузия - 9

Латеропротрузия - 9

Латероретрузия - 9

Латеросуртрузия - 9

Латеротрузионная сторона - 10

Латеротрузия - 10

Линия Паунда - 3

Лингвализированная окклюзия - 22



Лицевая дуга - 3
М

Максимальное смыкание зубов - 19

Межкондиллярное расстояние - 21

Медиотрузионная сторона - 10

Медиотрузия - 10

Межбугорковое контактное положение - 19

Межбугорковый контакт - 19

Межокклюзионное пространство - 17

Моментальное боковое смещение - 9

Морфология окклюзии - 21


Н

Наклон траектории движения суставных головок - 6

Направляющая функция групповая - 8

Направляющая функция групповая рабочая - 8

Направляющая функция зубов групповая - 14

Направляющая функция передняя - 10

Направляющая функция клыковая - 14

Направляющая функция рабочая - 10

Направляющие бугры - 16

Наружные скаты бугров - 16

Начальное боковое движение - 9

Неопорные бугры - 16

Непосредственное движение Беннета - 9

Неприемлемая окклюзия - 22

Нерабочая сторона - 10

Нерабочее движение - 10

Нерабочая суставная головка - 10
О

Окклюзии морфология - 21

Односторонняя защита - 8

Окклюзионная высота - 16

Окклюзионная плоскость - 3, 16

Окклюзионное поле - 17

Окклюзионные боковые кривые - 17

Окклюзионный компас - 3

Окклюзия - 3

Окклюзия боковая - 14

Окклюзия вторичная вынужденная - 18

Окклюзия групповых контактов - 22

Окклюзия двусторонняя защищенная - 22

Окклюзия динамическая - 15

Окклюзия, защищенная клыками - 22

Окклюзия лингвализированная - 22

Окклюзия неприемлемая - 22

Окклюзия передняя - 17

Окклюзия привычная - 18

Окклюзия приемлемая - 22

Окклюзия сбалансированная - 22

Окклюзия свободная центральная - 18

Окклюзия статическая - 19

Окклюзия травматическая - 19

Окклюзия функциональная - 19

Окклюзия центральная - 19

Окклюзия центрическая - 20

Окклюзия эксцентрическая - 20

Опорные бугры - 16

Основные бугры - 16



Оси вращения нижней челюсти - 3

Ось вертикальная - 3

Ось сагиттальная- 3

Ось трансверзальная - 3
П

Паунда линия - 3

Пассивные движения нижней челюсти - 3

Плоскость окклюзионная - 3

Передняя направляющая функция - 10

Передняя окклюзия - 17

Плоскость срединно-сагиттальная - 4

Положение физиологического покоя - 17

Посселта диаграмма - 2

Привычная окклюзия - 18

Привычный прикус - 18

Приемлемая окклюзия - 22

Прикус - 18

Прогрессивное движение Беннета - 9

Протетическая плоскость - 18

Протрузия - 5

Протрузионное движение - 5
Р

Рабочая направляющая функция - 10

Рабочая сторона - 10

Рабочая суставная головка - 11

Рабочее движение - 10

Рабочий клыковый путь - 11

Рабочий сустав - 11

Расстояние между суставными головками - 21

Резцовый путь - 10

Резцовый путь боковой - 7

Резцовый путь сагиттальный - 5

Ретрузионное контактное положение - 15


С

Сагиттальные движения нижней челюсти - 5



Сагиттальная окклюзионная кривая - 3

Сагиттальная ось - 3

Сагиттальный резцовый путь - 5

Сагиттальный суставной путь - 5

Сбалансированная окклюзия - 22

Свободная центральная окклюзия - 18

Сет ап (set up) - 4

Скаты бугров внутренние - 16

Скаты бугров зубов - 16

Скаты бугров наружные - 16

Скольжение в центральную окклюзию - 18

Скольжение по центру - 18

Соотношение челюстей - 19

Срединно-сагиттальная плоскость - 4

Статическая окклюзия - 19

Сустав рабочий - 11

Суставной боковой путь - 7

Суставной путь - 5


Т

Терминальная ось вращения - 19

Терминальная шарнирная ось - 19

Терминальное шарнирное положение - 20

Точка шарнирной оси - 19

Травматическая окклюзия - 19

Траектория движения нерабочей суставной головки - 12

Трансверзальная окклюзионная кривая - 4

Трансверзальная ось - 3

Трансверзальные движения нижней челюсти - 12

Треугольник Бонвилля - 4
У

Угол Балквилля - 4

Угол Беннета - 13

Угол бокового суставного пути - 13

Угол сагиттального резцового пути - 5

Угол сагиттального суставного пути - 6

Угол суставного пути - 6

Угол трансверзального резцового пути - 7

Угол Фишера - 4

Уилсона кривая - 4

Уравновешивание - 19
Ф

Фишера угол - 4

Франкфуртская горизонталь - 4



Функциограмма - 4

Функциограф Кляйнрок - 4

Функциональная окклюзия - 19


Ц

Центральная окклюзия - 19

Центральное положение головок височно-нижнечелюстного сустава - 20

Центральное соотношение челюстей - 20

Центральные удерживающие бугры - 16

Центральные стопоры - 16

Центрическая окклюзия - 20

Центрические бугры - 16

Центрические стопоры - 16
Ш

Шарнирная ось - 19

Шпее кривая - 3
Э

Экскурсия - 4



Эксцентрическая окклюзия - 20

Эксцентрическая экскурсия - 4
Каталог: files
files -> Детская стоматология
files -> Лекция №1. «Введение. Анатомо-физиологические аспекты органов ротовой полости и их особенности у различных видов животных»
files -> Стоматология
files -> Стоматология
files -> Учебный план дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Стоматологическая помощь населению»
files -> Учебно-тематический план дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Стоматологическая помощь населению»
files -> Терапевтическая стоматология


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница