Учебно-методический комплекс по дисциплине «Терапевтическая стоматология» модуль «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов»



страница10/12
Дата18.11.2016
Размер4,21 Mb.
ТипУчебно-методический комплекс
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ


АДГЕЗИВ (БОНД) – сложное химическое соединение, обеспечивающее образование связи между тканями зуба и пломбировочным материалом. Существуют адгезивы для композиционных материалов, амальгамы и универсальные адгезивы.

АДГЕЗИВНАЯ СИСТЕМА – комплект жидкостей, способствующих присоединению композитных материалов непосредственно к тканям зуба без наложения изолирующих прокладок. Как правило, это праймер (осуществляет связь с дентином) и адгезив или однокомпонентная система.

АДГЕЗИЯ – сцепление пломбировочных материалов с тканями зуба и между собой. Химическую адгезию обеспечивают адгезивные системы, механическая адгезия достигается за счет формы полости и образования в эмали микропространств после протравливания.

БИСГМА – бисфенол А-глицидил метакрилат. Мономерная матрица БИСГМА лежит в основе всех композитных материалов.

ГИБРИДНАЯ ЗОНА – пространство, образующееся после проникновения компонентов адгезивной системы и композита в протравленные ткани зуба: «уже не зуб, но еще не пломба».

КЛАССЫ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ различаются по размерам частиц наполнителя. I класс – макрофилы (размер частиц наполнителя 1-100 мк), II класс – микрофилы (размер частиц наполнителя менее 1 мк), III класс – гибриды (частицы наполнителя различного качества, размеры в диапазоне 0,004-50 мк).

КОФФЕРДАМ – система, состоящая из резиновой пластины, клипсов и рамки, способствующая полной изоляции реставрируемого зуба или группы зубов от загрязнения ротовой жидкостью.

ОПАК (ОПАКЕР) – непрозрачный композит, позволяющий восстановить контур дентина и маскировать цветовые пятна при реставрации.

ПРАЙМЕР – дентинный герметик. Это сложное химическое соединение, компонент адгезивной системы. Обеспечивает подготовку гидрофильного дентина к соединению с гидрофобным композитом. Проникая в пространство между коллагеновыми волокнами дентина, способствует созданию гибридной зоны.

РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ – восстановление композитными материалами функциональных и эстетических параметров зуба.

СМАЗАННЫЙ СЛОЙ (smear layer) – образуется на поверхности дентина в процессе препарирования борами, снижает его проницаемость и препятствует образованию гибридной зоны. Гистологически состоит из обломков дентинных трубочек, клеток микрофлоры и ротового эпителия, топографически состоит из собственно смазанного слоя и пробок смазанного слоя, которые закупоривают дентинные трубочки. Поскольку микроорганизмы смазанного слоя способны размножаться под пломбой, смазанный слой целесообразно удалять.

ФАЛЬЦ – скос по всему протяжению эмалевого края полости под углом 45°.

ШТРИПСЫ – инструменты для обработки апроксимальных поверхностей.

Таблица 29



Термины из смежных наук

Термины

Значение

1

2

Ингибитор

полимеризации



Для увеличения времени работы с материалом и удлинения сроков его хранения

Катализатор

Для начала полимеризации

Дополнительный катализатор (ко-катализатор)

Для улучшения процесса полимеризации (только в композитах химического отверждения)

Активатор (фотоинициатор полимеризации)

Для начала процесса полимеризации (только в светоотверждаемых композитах)

Поглотитель

ультрафиолетовых лучей



Для улучшения цветостабильности, уменьшения изменения цвета материала при попадании на него солнечных лучей

Неорганический наполнитель

Диоксид кремния, спечённый кремний, цирконий, стронций, кварц, алюмосиликатное, боросиликатное стекло, фарфоровая мука

Органическая

полимерная матрица



Продукт взаимодействия акриловых и эпоксидных смол

Bis-GMA

2,2-Бис-[п-(3-метакрилоилокси-2-гидроксипропокси)-фенил] пропан или мономер Bowen. Мономер с высоким молекулярным весом. Это гибридная молекула, в которой к эпоксидной смоле присоединены реакционно способные метакриловые группы

Окончание таблицы 29

1

2

GMA

Глицидилметакрилат

Gluma

Смесь гидроксиэтилметакрилата и глутарового альдегида

НЕМА

Гидроксиэтилметакрилат

PENTA

Дипентаэритритпентаакрилатфосфат

TEGDMA

Триэтиленгликольдиметакрилат

UDMA

Уретандиметакрилат или 1,6-бис-[2-метакрилоилоксиэтоксикарбониламино]-2,4,4-триметилгексан. Имеет меньшую полимеризационную усадку, большую густоту и прочность

Glass Connector

Высокофлюоресцентный, текучий, светоотверждаемый композит для восстановления протеинового слоя в прямой или не прямой реставрации

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ


Эталоны ответов к тестовым заданиям Главы I

«Клиника, дифференциальная диагностика и лечение кариеса эмали

(в стадии пятна и поверхностного кариеса)»

задания

Ответ

задания

Ответ

задания

Ответ

1

2

6

2

11

2

2

4

7

2

12

2

3

2

8

4

13

5

4

3

9

4

14

4

5

2

10

1

15

2


Ответы к клиническим ситуационным задачам Главы I

«Клиника, дифференциальная диагностика и лечение кариеса эмали

(в стадии пятна и поверхностного кариеса)»

Клиническая ситуационная задача 5.2.1.

1. Время возникновения после прорезывания; пятна белого цвета, расположенные в местах, типичных для кариеса. Контуры «размытые», поверхность пятен гладкая.

2. Подповерхностная деминерализация.

3. Окрашивание пятен 2% раствором метиленового синего.

4. Кариес эмали (кариес в стадии пятна).

5. Глюконат кальция 10% раствор, глицерофосфат кальция – 2,5% раствор.



Клиническая ситуационная задача 5.2..2.

1. Кариес зубов.

2. Кариес зубов – это патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов и характеризующийся деминерализацией и размягчением твёрдых тканей зубов с последующим образованием дефекта в виде полости.

3. Опрос, осмотр, дополнительные методы: метод высушивания, люминесцентная стоматоскопия, измерение оптической плотности тканей зуба.

4. Кариес эмали (МКБ-10) или кариес в стадии пятна (ММСИ).

5. Гигиеническое обучение пациента, проведение реминерализирующей терапии: аппликации или электрофорез препаратов кальция, аппликации препаратов фтора.



Клиническая ситуационная задача 5.2.3.

1. Дифференциальную диагностику проводят с эрозивной формой гипоплазии эмали, деструктивной формой флюороза, кислотным некрозом эмали, клиновидным дефектом.

2. Описанные кариозные полости относятся к V классу полостей по Блэку.

3. Опрос – выясняется время возникновения заболевания, жалобы на боль при приеме сладкой пищи. Осмотр – кариозные полости V класса по Блэку в пределах эмали в пришеечной области 11, 21. Зондированием определяются деминерализованные ткани, глубина кариозных полостей.

4. Кариес эмали (МКБ–10) или кариес поверхностный (ММСИ).

5. Для пломбирования кариозных полостей используют стеклоиономерные цементы, композиционные материалы химического и светового отверждения.



Эталоны ответов к тестовым заданиям Главы II «Клиника, дифференциальная

диагностика и лечение кариеса дентина (среднего кариеса)»

задания

Ответ

задания

Ответ

задания

Ответ

1

3

6

1

11

4

2

1

7

1

12

4

3

2

8

2

13

2

4

5

9

4

14

1

5

2

10

3

15

3


Ответы к клиническим ситуационным задачам Главы II «Клиника,

дифференциальная диагностика и лечение кариеса дентина (среднего кариеса)»

Клиническая ситуационная задача 5.2.1.

1. Кариес дентина (МКБ-10), средний кариес (ММСИ).

2. Данные, подтверждающие диагноз: наличие неглубокой кариозной полости в дентине на жевательной поверхности 26. Зондирование дна кариозной полости безболезненно, болезненность по эмалево-дентинной границе, отсутствие сообщения с полостью зуба.

3. При определении электровозбудимости пульпы зуба в данной ситуации активный электрод устанавливают на дно кариозной полости.

4. Детекторы кариеса: Canal blue, Caries Marker, Color-test, кариес-индикатор.

5. Этапы препарирования кариозной полости: раскрытие, расширение, некрэктомия, формирование кариозной полости, финирование эмалевого края.



Клиническая ситуационная задача 5.2.2.

1. Кариес дентина (МКБ–10), средний кариес (ММСИ).

2. Описанные кариозные полости относятся к III классу полостей по Блэку.

3. Для подтверждения диагноза следует провести зондирование кариозной полости (болезненное по стенкам и эмалево-дентинной границе), перкуссию зуба (безболезненное), проверить реакцию на температурные раздражители (кратковременная), ЭОД (2–6 мкА).

4. Кариозные полости III класса по Блэку препарируются в пределах контактной поверхности с удалением нависающих краев эмали и создания фальца, полного удаления пигментированного дентина.

5. В качестве изолирующих прокладок используют стеклоиономерные, фосфатные, поликарбоксилатные цементы.



Клиническая ситуационная задача 5.2.3.

1. Кариес дентина (МКБ-10).

2. Описанные кариозные полости относятся ко II классу полостей по Блэку.

3. При среднем кариесе выделяется три зоны изменений: 1 зона – распада и деминерализации; 2 зона – прозрачного и интактного дентина; 3 зона – заместительного (иррегулярного) дентина и изменений в пульпе зуба.

4. Дифференциальную диагностику проводят с глубоким кариесом, хроническим периодонтитом, клиновидным дефектом, кислотным некрозом.

5. Для шлифования пломб применяют алмазные боры с красным, желтым, белым кольцом, финиры.



Эталоны ответов к тестовым заданиям Главы III «Клиника, дифференциальная

диагностика и лечение кариеса дентина (глубокого кариеса)»

задания

Ответ

задания

Ответ

задания

Ответ

1

4

6

4

11

2

2

4

7

3

12

1

3

2

8

1

13

3

4

1

9

3

14

4

5

2

10

2

15

2


Ответы к клиническим ситуационным задачам Главы III «Клиника,

дифференциальная диагностика и лечение кариеса дентина (глубокого кариеса)»

Клиническая ситуационная задача 4.2.1.

1. Кариес дентина (МКБ-10), глубокий кариес (ММСИ).

2. Данные, подтверждающие диагноз: жалобы на боль при попадании пищи, проходящую после устранения раздражителя, наличие глубокой кариозной полости в дентине на жевательной поверхности 26 зуба. Зондирование дна кариозной полости болезненно, отсутствие сообщения с полостью зуба, ЭОД – 10 мкА.

3. При определении электровозбудимости пульпы зуба в данной ситуации активный электрод устанавливают на дно кариозной полости.

4. Детекторы кариеса: Canal blue, Caries Marker, Color-test, кариес-индикатор.

5. Этапы препарирования кариозной полости: раскрытие кариозной полости, расширение, некрэктомия, формирование кариозной полости – дно соответствует топографии полости зуба, финирование эмалевого края.



Клиническая ситуационная задача 4.2.2.

1. Кариес дентина (МКБ-10) (глубокий кариес (ММСИ)), папиллит.

2. Описанная кариозная полость относится к III классу полостей по Блэку.

3. Для подтверждения диагноза необходимо провести зондирование кариозной полости (болезненное по всему дну), перкуссию зуба (безболезненное), реакцию на температурные раздражители (кратковременная), ЭОД (9-12 мкА).

4. Кариозные полости III класса по Блэку препарируются в пределах контактной поверхности с удалением нависающих краев эмали и создания фальца, полного удаления пигментированного дентина.

5. В качестве лечебных прокладок используют водную суспензию гидроксида кальция, лаки на основе гидроксида кальция, кальций-салицилатные цементы химического отверждения, светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.



Клиническая ситуационная задача 4.2.3.

1. Оценить реакцию зуба на температурный раздражитель, определить при зондировании имеется ли сообщение с полостью зуба, провести ЭОД.

2. Гиперемия пульпы (МКБ-10).

3. Описанная кариозная полость относится ко II классу полостей по Блэку.

4. III зона поражений тканей зуба при кариесе дентина (глубоком кариесе) характеризуется изменениями в пульпе зуба, сходными с острым пульпитом.

5. Дифференциальную диагностику кариеса дентина (глубокого кариеса) проводят с кариесом дентина (средним кариесом), острым очаговым пульпитом, хроническим фиброзным пульпитом.



Эталоны ответов к тестовым заданиям Главы IV

«Клиника, дифференциальная диагностика и лечение кариеса цемента»

вопроса

Ответ

вопроса

Ответ

вопроса

Ответ

1

2

6

1

11

1

2

1

7

4

12

3

3

4

8

1

13

2

4

2

9

5

14

4

5

2

10

1

15

5

Ответы к клиническим ситуационным задачам Главы IV

«Клиника, дифференциальная диагностика

и лечение кариеса цемента»

Клиническая ситуационная задача 4.2.1.

1. Кариес цемента (МКБ-10), кариес корня (МУСИ).

2. Неудовлетворительная гигиена полости рта (Str. Mutans), болезни пародонта, рецессия десны.

3. Локализация дефекта в области эмалево-цементной границы или ниже ее, по типу циркулярного кариеса: клиновидный дефект, кислотный некроз, кариес эмали (кариес поверхностный), кариес дентина (средний кариес).

4. Реставрация зубов при кариесе корня при помощи стеклоиономерного цемента и гибридного композиционного материала.

5. Болезни пародонта, патология эндокринной системы, дневной и ночной бруксизм.



Клиническая ситуационная задача 4.2.2.

1. Кариес цемента (МКБ-10), кариес корня (ММСИ)).2. Витальное окрашивание, рентгенография, электроодонтометрия, люминесцентное исследование, определение кислотоустойчивости эмали и ее способности к реминерализации.

3. Гигиеническое обучение, профессиональная гигиена полости рта, избирательное пришлифовывание, реставрация зубов.

4. Реставрация зубов при кариесе корня проводится при помощи стеклоиономерного цемента и гибридного композиционного материала с целью восстановить функциональную анатомию пришеечной области, нивелировать нагрузки на растяжение и сжатие.

5. Хлоргексидин биглюконат, препараты фтора: ополаскиватели, зубные пасты, лаки.

Клиническая ситуационная задача 4.2.3.

1. Кариес цемента (МКБ-10), кариес корня (ММСИ).

2. Витальное окрашивание, рентгенография, электроодонтометрия, люминесцентное исследование, определение электропроводности твердых тканей зуба, определение скорости слюноотделения и вязкости слюны, титр лактобактерий полости рта, определение кислотоустойчивости эмали и ее способности к реминерализации.

3. Кариес эмали (МКБ-10) или кариес поверхностный (ММСИ), кариес дентина (МКБ-10), средний кариес (ММСИ), кариес дентина (МКБ-10) или глубокий кариес (ММСИ), кариес цемента (МКБ-10), кариес корня (ММСИ).

4. Клиновидный дефект, кислотный некроз, кариес эмали (кариес поверхностный), кариес дентина (средний кариес, глубокий кариес).

5. Гигиеническое обучение, обезболивание, профессиональная гигиена полости рта, избирательное пришлифовывание, ремтерапия, реставрация зубов.



Эталоны ответов к тестовым заданиям

Главы V «Ошибки и осложнения при диагностике и лечении кариеса зубов»

вопроса

Ответ

вопроса

Ответ

вопроса

Ответ

1

1

6

5

11

2

2

5

7

4

12

3

3

2

8

3

13

1

4

3

9

2

14

2

5

1

10

1

15

5

Ответы к клиническим ситуационным задачам

Главы V «Ошибки и осложнения диагностике и лечении кариеса зубов»

Клиническая ситуационная задача 4.3.1.

1. Боль может возникнуть в результате не диагностированного хронического пульпита, нарушения техники препарирования и пломбирования кариозной полости.

2. Следует дифференцировать глубокий кариес, хронический фиброзный пульпит, острый очаговый пульпит.

3. Для осмотра полости рта используют зеркало, зонд, пинцет.

4. Для уточнения диагноза провести основные и дополнительные методы обследования, в частности, ЭОД.

5. Под мандибулярной анестезией удалить прежнюю пломбу с жевательной поверхности 46 для создания эндодонтического доступа с целью лечения пульпита хирургическим методом.



Клиническая ситуационная задача 4.3.2.

1. Причины подобной ошибки: при формировании дна кариозной полости использование мелких боров, работа на больших скоростях, грубая работа, незнание топографии полости зуба, не диагностированный хронический пульпит.

2. Аккуратная работа борами, их рациональный выбор, знание топографических особенностей строения зуба, хороший обзор кариозной полости, правильная диагностика заболевания.

3. Лечение пульпита травматического происхождения.

4. Хронический фиброзный пульпит.

5. Правила асептики и антисептики.



Клиническая ситуационная задача 4.3.3.

1. Ошибка допущена на этапе диагностики.

2. Для диагностики заболевания необходимо определить реакцию зуба 46 на температурные раздражители, провести ЭОД и рентгенографию.

3. Рентгенограмма позволяет выявить изменения в периапикальных тканях.

4. Дифференциальную диагностику провести с хроническим апикальным периодонтитом.

5. После уточнения диагноза провести эндодонтическое лечение 46.



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

МОД – полости – медиально-окклюзионно-дистальные кариозные полости

СИЦ – стеклоиономерный цемент

СНЭДАС – самокондиционирующие несмываемые эмалево-дентинные адгезивные системы

СОПР – слизистая оболочка полости рта

ЭАС – эмалевые адгезивные системы

ЭДАС – эмалево-дентинные адгезивные системы

ЭОД – электроодонтодиагностика





: student -> faculty -> faculty -> stomat
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине. Приложение №3 к рабочей учебной программе Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Учебно-методический комплекс по дисциплине гигиена Основная образовательная программа: «Стоматология» 060201 (31. 05. 03) Утверждено на заседании
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Руководство по ортопедическ ой стоматолог ии. Протезирование при полном отсутствии зубов : учеб пособие для мед вузов / под ред. И. Ю. Лебеденко [и др.]. 3-е изд., испр и доп. М. Мед информ агентство, 2011. 441, [1] с
stomat -> Программа по дисциплине; Приложение №1 к рабочей программе «Тематический план лекций»
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Методы обследования слюнных желез


1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница