Учебно-методический комплекс по дисциплине «Терапевтическая стоматология» модуль «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов»



страница4/12
Дата18.11.2016
Размер4,21 Mb.
ТипУчебно-методический комплекс
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Дополнительная:


  1. Гажва С.И. Санитарно-эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля / С.И. Гажва, Г.А. Черняева, Ю.А.Щабельский. – Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. – 112 с.

  2. Оправин А. С. Регламентные мероприятия при работе на стоматологическом оборудовании : учеб. пособие для высш. учеб. заведений / А. С. Оправин, Н. А. Мартынова. – Сев. гос. мед. ун-т, Арханг. гос. тех. ун-т. – Архангельск, 2004.  – 35 с

  3. Организация санитарно-противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режимов и профилактики инфекционных заболеваний в стоматологических учреждениях/ А. С. Оправин, В. П. Зеновский, Л. И. Токуева, Н. А. Рябова, В. Н. Фокеева, Т. А. Гордиенко /учебное пособие для студентов стоматологов. Архангельск 2008. – 78 с.

  4. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты: учебное пособие МЗ РФ для стомат. фак-тов мед. вузов / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, М.М. Соловьев. О.А. Краснослободцева. – 2-е издание, доп. и перераб. – Спб.: СпецЛит, 2006. – 144с.


6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Алгоритм действия медицинского персонала в экстренных ситуациях (заполнить в виде таблицы)



Экстренная ситуация

Алгоритм действия

1

Разрыв перчатки с попаданием крови на кожу рук без нарушения целостности кожных покровов




2

Разрыв перчатки с повреждением кожи в результате укола, резаной раны




3

Попадание инфицированного материала на слизистые оболочки полости рта




4

Попадание инфицированного материала на слизистые оболочки носа




5

Попадание инфицированного материала на слизистые оболочки глаз




6

Попадание инфицированного материала на кожу головы, шеи и лица



Тестовые задания

Задание 1. Дополните.

К средствам индивидуальной защиты медработников стоматологических отделений, кабинетов относятся ______________, _____________, __________, ________________, ____________ ______________.


Задание 2. Установите последовательность действий при разрыве перчатки с попаданием крови на кожу рук без нарушения целостности кожных покровов.

1. вымыть руки теплой водой с мылом двукратно

2. обработать кожу 70% спиртом

3. снять перчатку рабочей поверхностью внутрь

4. надеть новые перчатки

5. загрязненное место повторно обработать 70% спиртом


Задание 3. Установите последовательность действий при разрыве перчатки с повреждением кожи в результате укола, резаной раны.

1. поврежденное место обработать любым антисептиком (70% спирт, 5% настойка йода, Септоцид Р плюс, Кутасепт, АХД 2000 - специаль)

2. снять перчатку рабочей поверхностью внутрь

3. вымыть руки под проточной водой с мылом двукратно

4. выдавить кровь

5. надеть новые перчатки

6. поврежденный участок заклеить бактерицидным лейкопластырем, надеть напальчник
Задание 4. Выберите номера правильных ответов.

При попадании инфицированного материала в нос следует предпринять следующие действия:

1. промыть 3% раствором перекиси водорода

2. промыть 0,01% раствором марганцовокислого калия

3. закапать 2 - 3 капли витамина А

4. закапать 1% раствор протаргола


Задание 5. Выберите номера правильных ответов.

При попадании инфицированного материала в рот следует предпринять следующие действия:

1. прополоскать 3% раствором перекиси водорода

2. прополоскать 0,01% раствором марганцовокислого калия

3. прополоскать 70% спиртом

4. прополоскать 0,05% раствором хлоргексидина


Задание 6. Выберите номера правильных ответов.

При попадании инфицированного материала в глаза следует предпринять следующие действия:

1. промыть струей воды с помощью груши или 0,01% раствором марганцовокислого калия

2. промыть струей воды с помощью груши или 2% раствором борной кислоты

3. промыть струей дистиллированной воды с помощью груши

4. закапать 20% раствор сульфацила натрия


Задание 7. Дополните.

Стоматологический инструментарий после использования подвергается обработке, включающей _____ этапа:

_____________, _______________ _________, ________________.
Задание 8. Выберите номера правильных ответов.

Дезинфицирующие средства, сочетающие дезинфекцию и предстерилизационную очистку, это:

1. Вапусан

2. Велтаб

3. Аламинол

4. Бриллиант

5. Велтолен

6. Лизетол ЛФ

7. Деконекс Денталь ББ

8. 6% раствор перекиси водорода

9. 3% раствор хлорамина

10. 6% раствор хлоргексидина

11. Лизоформин-3000
Задание 9. Выберите номера правильных ответов.

Для контроля за качеством паровой стерилизации в биксы, лотки и вне их закладывают индикаторы:

1. бензойная кислота

2. мочевина

3. ИС-120

4. ИС-132

5. ТИП-120

6. ТИП-132


Задание 10. Выберите номера правильных ответов.

Для стерилизации изделий из термолабильных материалов (резины, пластмассы, стекла, коррозийно-нестойких металлов) используют химические средства:

1. 0,2 % раствор хлоргексидина

2. 6 % раствор перекиси водорода

3. 1 % раствор «Дезоксон»

4. 2,5 % раствор глутарового альдегида

5. Бианол

6. Сайдекс

7. Лизоформин-3000

8. 3 % раствор перекиси водорода


Задание 11. Дополните.

В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 все отходы здравоохранения по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности подразделяют на _____ классов: ________, ________, ___________, __________, ___________.

Задание 12. Дополните.

Отходы класса А – это __________ отходы.


Задание 13. Дополните.
Отходы класса Б – это __________ отходы.
Задание 14. Дополните.

Отходы класса В – это __________ отходы.


Задание 15. Дополните.

Отходы класса Г – это __________ отходы.


Задание 16.Дополните.

Отходы класса Д – это __________ отходы.


1.Тема занятия «Методы обследования стоматологического пациента с кариесом и некариозным поражением тканей зубов. Медицинская документация. Этика и деонтология в стоматологии»

Цель: освоить методы клинического обследования стоматологического пациента, научиться правильному заполнению медицинской карты стоматологического больного.

Задачи

1. Изучить основные и дополнительные методы обследования стоматологического пациента.

2. Научиться заполнять медицинскую карту стоматологического больного.

3.Усвоить основы деонтологии в стоматологии.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы (расспрос, осмотр внешний, осмотр полости рта, перкуссия, зондирование, пальпация, термопроба, медицинская карта стоматологического больного).
3. Вопросы к занятию

1.Основные методы обследования стоматологического пациента: расспрос, осмотр внешний, осмотр полости рта.

2. Дополнительные методы обследования стоматологического пациента: (электроодонтодиагностика, рентгенологическое исследование).

3. Индексная оценка состояния зубов.

4.Медицинская карта стоматологического больного, правила заполнения. Разделы медицинской карты.

5. Составление плана лечения.

6. Правила хранения медицинской карты стоматологического больного.

7. Информированное согласие больного на лечение.

6. Этика и деонтология на стоматологическом приеме.

4. Вопросы для самоконтроля

1. Какие методы исследования называются основными?

2. Какие методы исследования называются дополнительными?

3. Последовательность осмотра полости рта?

4.Инструменты для проведения осмотра полости рта.

5. Какую информацию получает врач при зондировании зубов?

6. Как интерпретировать данные перкуссии зубов?

7. Алгоритм проведения термопробы.



8. Методика описания рентгенограмм.

9. Последовательность заполнения медицинской карты стоматологического больного.

10. Медицинская документация врача-стоматолога.



11. Этика и деонтология на стоматологическом приеме.

5. Основная и дополнительная литература к теме

1. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В. Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2009.- 840 с.

2. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие / А. И. Николаев., Л. М. Цепов. – 7-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 928 с.

 3. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой, проф. Ю. М. Максимовского. Москва, изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 912 с.

Дополнительная:


1.  Основы заполнения медицинской карты стоматологического больного / А. С. Оправин и [др.] Учебно-методическое пособие для студентов, стереотипное. Архангельск, 2009. – 124 с.

2. Кариес зубов: учебное пособие (гриф УМО) / Ю. М. Максимовский, А.В. МитронинТ.В. Ульянова, В.М. Гринин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 80 с.

3. Терапевтическая стоматология : рук. к практ. Занятиям: учебное пособие / Ю. М. Максимовский, А.В. Митронин . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 432 с.
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы

Задача 1.

Пациент Д., обратился с жалобами на косметический дефект и попадание пищи в области 12 зуба. Зуб 12 ранее не лечен, изменение цвета эмали (темное пятно) заметил 2 месяца назад. При внешнем осмотре лицо симметричное, кожные покровы чистые, обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, движения в ВНЧС в полном объеме. Красная кайма губ типичной окраски. При осмотре слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, без патологических изменений. Уздечки губ и языка прикрепляются в типичных местах, уровень прикрепления в пределах нормы. Глубина преддверия рта равна 0,9 см. Упрощенный индекс гигиены полости рта по Green – Vermillion 1,2 балла.

На латеральной поверхности 12-зуба обнаружена кариозная полость средней глубины III класса по Блэку. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненное, дна кариозной полости - безболезненное, на температурные раздражители реакция кратковременная. ЭОД - 5 мкА.

Задания


  1. Выделите в тексте задачи жалобы пациента.

  2. Выделите в тексте анамнестические данные.

  3. Выделите в тексте данные объективного исследования.

  4. Выделите в тексте данные дополнительных методов исследования.

  5. Достаточно ли информации для постановки диагноза?


Задача 2. . Пациентка Ц., обратилась с жалобами на самопроизвольную, приступообразную боль длительностью до получаса в области 17 зуба, стихающую на несколько часов и возникающую вновь. Боль усиливается от всех видов раздражителей и ночью.

17 зуб ранее лечен по поводу кариеса, пломба выпала около 3 месяцев назад, зуб не беспокоил, до настоящего времени к стоматологу не обращался. 17 зуб заболел накануне вечером. Болевой приступ ночью купировал приемом 1 таблетки кеторола.

На жевательной поверхности 17 зуба обнаружена глубокая кариозная полость I класса по Блэку. Зондирование дна кариозной полости в проекции переднего щечного рога болезненное, сообщение с полостью зуба не выявлено. На температурные раздражители возникает болевая реакция, которая сохраняется в течение нескольких минут после их устранения. Перкуссия зуба безболезненная.

Задания


1. Выделите в тексте задачи жалобы пациента.

  1. Выделите в тексте анамнестические данные.

  2. Выделите в тексте данные объективного исследования.

  3. Выделите в тексте данные дополнительных методов исследования.

  4. Какой информации не содержит задача?

Работа с нормативными документами и законодательной базой



Приказ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" (Разделы 1.1 - 1.2) - Медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/у)
Приказ МЗ и социального развития РФ от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» - Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у – 04)

Тема

КЛИНИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

КАРИЕСА ЭМАЛИ (В СТАДИИ ПЯТНА И ПОВЕРХНОСТНОГО)


1. Цель: научиться проводить диагностику и лечение кариеса эмали.

Задачи:

  1. Знать симптомокомплекс, характерный для кариеса эмали.

2. Уметь обосновать выбор лечебных мероприятий при кариесе эмали.

3. Знать алгоритм лечения кариеса эмали.



2. Основные понятия для усвоения студентами в процессе изучения главы:

Кариес зубов (Caries dentis) – это патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов и характеризующийся деминерализацией и размягчением твёрдых тканей зубов с последующим образованием дефекта в виде полости.

Препарирование (praeparatio – приготовление, подготовка)– это воздействие на ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания формы полости, обеспечивающей надежную фиксацию пломбы.

Проницаемость – способность веществ проникать, проходить, диффундировать сквозь что-то или во что-то.

Реминерализация – частичное или полное восстановление минеральных компонентов эмали зуба за счет ротовой жидкости или вследствие воздействия на эмаль специальных растворов.

КЛАССИФИКАЦИИ КАРИЕСА ЗУБОВ

Международная статистическая классификация болезней и проблем,

связанных со здоровьем (10-го пересмотра) – МКБ-10

К02 Кариес зубов

К02.0 Кариес эмали

К02.1 Кариес дентина

К02.2 Кариес цемента

К02.3 Приостановившийся кариес зубов

К02.4 Одонтоклазия: детская меланодентия, меланоодонтоклазия

К02.8 Другой кариес зубов

К02.9 Кариес зубов неуточненный

Примечания:

1) «клазия» означает хрупкость, ломкость;

2) кариес цемента образуется на обнаженной поверхности корня зуба.



Другие классификации кариеса

I. По глубине поражения - топографическая

1. Кариес в стадии пятна (macula cariosa):

- кариес в стадии белого пятна;

- кариес в стадии пигментированного пятна.

2. Поверхностный кариес (caries superficialis).

3. Средний кариес (caries media).

4. Глубокий кариес (caries profunda).

II. В зависимости от поражения тканей зуба

1. Кариес эмали: начальный, поверхностный.

2. Кариес дентина: средний, глубокий.

3. Кариес цемента.



III. По локализации

1. Фиссурный.

2. Апроксимальный.

3. Пришеечный (вариант – циркулярный).

4. Атипичный кариес.

IV. По интенсивности поражения

1Единичные поражения.

2. Множественные поражения.

3. Системное поражение.

Классификации кариеса зубов по интенсивности поражения (предложена Nikiforuk, 1985), и по степени тяжести (предложена А. И. Николаевым, Л. М. Цеповым, 2005)

приведены в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Классификация кариеса по интенсивности поражения


Тяжесть

поражения

Зубы*

Пораженные

поверхности

Класс I. Очень слабый

кариес


___

6 7


Окклюзионные ямки и фиссуры

Класс II. Слабый кариес (обычный кариес)

6 7

6 7


Окклюзионные ямки и фиссуры и контактные

Класс III. Средний кариес

5 6 7

5 6 7


Окклюзионные и контактные

Класс IV. Тяжелый кариес (экстенсивный кариес)

1 2 3 4 5 6 7

4 5 6 7


Проксимальные и окклюзионные и/или случайно пришеечные

1 2 3 5 6 7

5 6 7


Класс V. Очень тяжелый кариес (крайне распространенный кариес)

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7



Контактные 1, 2, 3 и/или случайно пришеечные

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7


*Примечание. При оценке интенсивности поражения кариесом зубов третьи моляры не учитываются.

Таблица 2

Классификация степени тяжести течения кариеса зубов


Степени тяжести течения кариеса зубов

Легкая

Средняя

Тяжелая

Клинические признаки*

Поражение фиссур и контактных поверхностей

6 7

6 7


Поражение фиссур и контактных поверхностей

5 6 7

5 6 7
Единичные поражения контактных поверхностей



1 2 3

1 2 3


Поражение фиссур и контактных поверхностей

4 5 6 7

4 5 6 7
Поражение контактных поверхностей



1 2 3

1 2 3
Пришеечные кариозные поражения



Значение индекса КПУ

не более 8



Значение индекса КПУ

9-12


Значение индекса КПУ

13 и более



*Примечание. При оценке степени тяжести течения кариеса зубов третьи моляры не учитываются.

В табл. 3 приведены уровни интенсивности кариеса зубов по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Таблица 3

Уровни интенсивности кариеса зубов

по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)


Уровень интенсивности

Возраст, лет: 35-44

очень низкий

0,2 – 1,5

низкий

1,6 – 6,2

средний

6,3 – 12,7

высокий

12,8 – 16,2

очень высокий

16,3 и выше


: student -> faculty -> faculty -> stomat
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине. Приложение №3 к рабочей учебной программе Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Учебно-методический комплекс по дисциплине гигиена Основная образовательная программа: «Стоматология» 060201 (31. 05. 03) Утверждено на заседании
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Руководство по ортопедическ ой стоматолог ии. Протезирование при полном отсутствии зубов : учеб пособие для мед вузов / под ред. И. Ю. Лебеденко [и др.]. 3-е изд., испр и доп. М. Мед информ агентство, 2011. 441, [1] с
stomat -> Программа по дисциплине; Приложение №1 к рабочей программе «Тематический план лекций»
stomat -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
stomat -> Методы обследования слюнных желез


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница