Учебное пособие для эндокринологов, терапевтов, врачей общей врачебной практики Новокузнецк, 2012



страница1/16
Дата01.08.2018
Размер6,23 Mb.
ТипУчебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт

усовершенствования врачей» МЗ РФ

Кафедра эндокринологии, диабетологии, детской эндокринологии

Управление здравоохранения Администрации г. Новокузнецка

Каширина Е.Ж., Брызгалина С.М.,

Шадрин А.П.

ОЖИРЕНИЕ

Классификация, этиопатогенез, клиника,

современные подходы к терапии,

медико-социальная экспертиза

Учебное пособие для эндокринологов, терапевтов,

врачей общей врачебной практики

Новокузнецк, 2012
Учебное пособие утверждено на заседании учебно-методической комиссии ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» МЗ РФ. Протокол №10, от 04.10.2012 г.

Авторы:

ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии



ГБОУ ДПО НГИУВ Е.Ж. Каширина

зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО НГИУВ,

д.м.н., профессор С.М. Брызгалина

начальник ГУЗО Администрации г. Новокузнецка

Заслуженный врач РФ А.П. Шадрин

Рецензент: д.м.н., профессор кафедры терапии ГБОУ ДПО НГИУВ

С.Н.Филимонов

Ожирение является одной из актуальных и значимых проблем современного здравоохранения. Значимость определяется высокой распространенностью заболевания, риском развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний, а так же снижением продолжительности и качества жизни. На сегодняшний день четко установлено, что ожирение – это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения и динамического наблюдения. Кратковременная терапия малоэффективна и при ее прекращении заболевание, как правило, рецидивирует.

В учебном пособии «Ожирение. Классификация, этиопатогенез, клиника, современные подходы к терапии, медико-социальная экспертиза» обобщены материалы основополагающих руководств, учебников, интернетсайтов и журнальных статей с собственным опытом работы. Материал систематизирован; доступно и подробно изложены современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении ожирения.

Данное пособие предназначено для эндокринологов, терапевтов, врачей общей врачебной практики.






СОДЕРЖАНИЕ


  1. Эпидемиология ожирения ……………………………………………

4

  1. Антропометрические показатели и классификация ожирения ……

5

  1. Методы оценки ожирения у детей …………………………………..

7

  1. Роль жировой ткани в организме. Участие абдоминально-висцераль-ного ожирения в развитии метаболического синдрома ………………..

11


  1. Регуляция энергетического баланса в организме …………………..

16

  1. Этиология и патогенез ожирения ……………………………………

19

  1. Клиническая картина ожирения и его диагностика ………………...

23

7.1. Изменения кожи и ее придатков ……………………………….

24

7.2. Изменения костно-суставной системы ……………………….

24

7.3. Изменения органов пищеварительного тракта………………..

25

7.4. Изменения сердечно-сосудистой системы ……………………

26

7.5. Изменения дыхательной системы ……………………………...

27

7.6. Изменения мочеполовой системы ……………………………....

28

7.7. Нарушения репродуктивной функции у мужчин ………………

28

7.8. Нарушения репродуктивной функции у женщин ………………

30

7.9. Основные методы обследования при ожирении ………………

32

  1. Дифференциальная диагностика ожирения …………………………

33

9. Современная стратегия лечения ожирения …………………………..

36

9.1. Немедикаментозное лечение ожирения ………………………..

38

9.2 . Медикаментозное лечение ожирения ………………………….

46

9.3. Хирургическое лечение ожирения ……………………………….

58

10. Медико-социальная экспертиза при ожирении ……………………

61

  1. Приложения …………………………………………………………...

67

  1. Тестовый контроль ……………………………………………………

77

  1. Используемая литература …………………………………………….

79

«Тело – багаж, который несешь всю жизнь.

Чем он тяжелее, тем короче путешествие»

Арнольд Глазгоу

Ожирение – это избыточное отложение жира в организме. Чаще ожирение является самостоятельным заболеванием, но может быть и синдромом, развивающимся на фоне других заболеваний.

1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение является одной из актуальнейших медико-социальных проблем здравоохранения. По оценкам всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире насчитывается 400 млн. людей с ожирением и примерно 1,6 млрд. имеют избыточную массу тела. По прогнозам ВОЗ к 2015 г. примерно 2,3 млрд. взрослых людей будут иметь избыточную массу тела и более 700 млн. будут страдать ожирением. В России 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение. Отмечается рост ожирения среди детей и подростков. В настоящее время в развитых странах мира до 37% детей и подростков имеет избыточную массу тела, а 17% страдает ожирением. Доказано, что ожирение у детей и подростков приводит к росту ожирения и смертности в зрелом возрасте. В связи с колоссальным ростом распространенности ожирения, ВОЗ признала данное заболевание новой эпидемией XXI века.



Очень часто ожирение сочетается с метаболическими нарушениями и заболеваниями. С распространением ожирения увеличивается и рост таких заболеваний как сахарный диабет 2 типа (СД 2), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония (АГ), онкологические заболевания. Так в 2002 г. в мире зарегистрировано 115 млн. человек с заболеваниями, которые были ассоциированы с ожирением. Ожирение не только несет в себе риск тяжелых, инвалидизирующих заболеваний, но значимый риск смертности. Так от заболеваний, связанных с ожирением, ежегодно во всем мире умирает 2,5 млн. человек. Ожирение сокращает продолжительность жизни в среднем на 8-10 лет. Ожирение и его последствия требуют значительных экономических затрат общества.

2. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

И КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ

В
настоящее время для диагностики ожирения и определения его степени применяется индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле).

Таблица 1 – Классификация ожирения по ВОЗ (1997 г.)

Типы массы тела

ИМТ (кг/м2)

Риск сопутствующих

заболеваний

Дефицит массы тела

<18,5

Низкий

Нормальная масса тела

18,5-24,9

Обычный

Избыточная масса тела (предожирение)

25-29,9

Повышенный

Ожирение I степени

30-34,9

Высокий

Ожирение II степени

35-39,9

Очень высокий

Ожирение III степени

>40

Чрезвычайно высокий

ИМТ не является достоверным для:



Принципиальное значение имеет не только факт наличия ожирения и его степени, но и характер распределения жира.

Для оценки типа отложения жира используют определение окружности талии (ОТ), а также соотношение окружности талии к окружности бедер (ОБ).
: download -> books
download -> Тема занятия
download -> Проявления в полости рта бактериальных заболеваний дифтерия, скарлатина
download -> Тема: Поражение слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях у детей. Роль врача-стоматолога в диагностике, лечении и профилактике
books -> На восьмой день после праздника Рождества Христова 14 января
books -> Правовая библиотека legalns com Страница 1 из 18
books -> Психопатология. Часть I предисловие
books -> Анджей Спаковский Дорога без возврата «А. Сапковский. Дорога без возврата»


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница