Учебное пособие для эндокринологов, терапевтов, врачей общей врачебной практики Новокузнецк, 2012



страница13/16
Дата01.08.2018
Размер6,23 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

Ожирение является важнейшей медицинской и социально-экономической проблемой современного общества, обусловливая ухудшение качества жизни больных, раннюю инвалидизацию, сокращение продолжительности жизни.

Необходимый минимум обследований при направлении на МСЭ пациентов с ожирением

  • Общий анализ крови, мочи, липидограмма, общий белок, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза крови натощак и/или ОГТТ с 75 гр. глюкозы, креатинин, мочевина, электролиты, мочевая кислота;

  • ЭКГ;

  • Рентгенография органов грудной клетки;

  • Рентгеногафия черепа со снимком турецкого седла;

  • УЗИ внутренних органов, надпочечников;

  • УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов малого таза, МРТ гипофиза, СКТ надпочечников (по показаниям);

  • Гормональное обследование (ТТГ, кортизол, пролактин). При необходимости – ФСГ, ЛГ, тестостерон, 17-ОН, ДГЭА. Гормональные пробы (малый и большой дексаметазоновый тест);

  • Заключение офтальмолога (острота зрения, глазное дно, при необходимости поля зрения, ВГД);

  • Заключение невролога, гинеколога;

  • При наличии факторов риска, симптомов ИБС – консультация кардиолога, Эхо-КГ, нагрузочные пробы, мониторинг.

Оценка степени выраженности нарушений функции кровообращения, дыхания, статодинамических функций играет главную роль при определении степени ограничения категорий жизнедеятельности и соответственно группы инвалидности у пациентов с ожирением.

На МСЭ направляются пациенты с III ст. ожирения (ИМТ>40), имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности.

Ожирение III ст. со стойкими умеренными нарушениями функции кровообращения, дыхания (ХСН IIа ст., дыхательная недостаточность II степени) приводит к ограничению способности к самообслуживанию первой степени, способности к самостоятельному передвижению первой степени, способности к трудовой деятельности первой степени и вызывают необходимость проведения мер социальной защиты. Данные критерии соответствуют III группе инвалидности.

Ожирение III ст. со стойкими выраженными нарушениями функции кровообращения, дыхания (ХСН IIб ст., дыхательная недостаточность II-III степени) приводит к ограничению способности к самообслуживанию второй степени, способности к самостоятельному передвижению второй степени, способности к трудовой деятельности второй степени. Устанавливается II группа инвалидности.

Морбидное ожирение со стойкими, значительно выраженными нарушениями функции кровообращения и дыхания (ХСН III ст., дыхательная недостаточность III ст.) приводит к ограничению способности к самообслуживанию третьей степени, способности к самостоятельному передвижению третьей степени, способности к трудовой деятельности третьей степени. Устанавливается I группа инвалидности.


Противопоказанные условия труда при ожирении

При ожирении III ст. с нарушением функции кровообращения, дыхания противопоказан тяжелый физический труд, умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением; работа, связанная с разъездами, командировками, сверхурочными работами, ночными сменами, ненормированным рабочим днем, с невозможностью соблюдения диеты; в неблагоприятных метеорологических условиях, горячих цехах; работа, связанная с воздействием промышленных ядов; работа, внезапное прекращение которой может привести к несчастному случаю или срыву производственного процесса (работа на конвейере, у движущихся механизмов, на высоте, работа диспетчера на пульте управления); исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах).

Своевременное направление на МСЭ пациентов со стойкими нарушениями функций при СД, ожирении способствует более ранней и успешной медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов.

ПРИЛОЖЕНИЯ
Калорийность продуктов и готовых блюд


Продукты питания

Единица

измерения

Масса, г

Калорийность

Жиры, г

Хлебобулочные изделия

Хлеб ржаной

1 кусок

30

54

0,3

Хлеб «Бородинский»

1 кусок

30

60

0,3

Хлеб «Рижский»

(из смеси ржаной

и пшеничной муки)


1 кусок

30

74

0,3

Хлеб из муки грубого контроля

1 кусок

40

100

0

Хлеб пшеничный

(«Нарезной»)



1 кусок

30

80

1

Булочка пшеничная

1 шт.

30

100

3

Плюшка

1 шт.

80

270

1

Хрустящий хлебец

1 шт.

10

38

0

Сушки

1 шт.

15

57

1

Сухари (из муки

высшего сорта)



1 шт.

15

60

2

Крекер

4-5 шт.

20

88

3

Каши (в готовом виде, без молока)

Гречневая

6 ст. ложек

225

250

1

Овсяная

6 ст. ложек

180

85

2

Перловая

6 ст. ложек

225

250

1

Ячневая

6 ст. ложек

180

136

1

Пшенная

6 ст. ложек

200

150

1

Рисовая

6 ст. ложек

200

160

1

Манная

6 ст. ложек

230

160

1

Хлопья (молоко учесть отдельно)

Мюсли с сухими

фруктами и орехами



1 ст. ложка

5

20

1

Кукурузные хлопья

несладкие



3/4 стакана

25

90

0

Кукурузные хлопья

сладкие


3/4 стакана

25

100

0




Макароны (в готовом виде)

Различные виды из муки высшего сорта

6 ст. ложек

200

136


0,4

Овощи, картофель

Низкокалорийные

(салат, зелень)



1 порция

100

25

0

Свекла

1 порция

100

50

0

Зеленый горошек

1 ст. ложка

30

21

0

Фасоль белая и др.

бобы (в готовом виде)



1 ст. ложка

30

20

0

Фасоль стручковая

1 порция

100

42

0

Кукуруза

консервированная



1 ст. ложка

30

23

0

Картофель отварной

1 шт. средн.

100

80

0

Картофельные чипсы

1 пакетик

30

175

12

Оливки

консервированные



7 шт.

40

41

4

Грибы (400 г свежих = 50 г сушеных)




400/50

100

0

Колбасные изделия

Колбаса

«Диетическая»



1 ломтик

30

51

4

Колбаса «Докторская»

1 ломтик

30

78

7

Колбаса «Чайная»

1 ломтик

30

65

6

Колбаса «Телячья»

1 ломтик

30

95

9

Колбаса

варено-копченая



1 ломтик

10

42

4

Сервелат

1 ломтик

10

36

3

Колбаса полукопченая «Краковская»

1 ломтик

10

47

5

Колбаса полукопченая «Таллинская»

1 ломтик

10

37

3

Колбаса сырокопченая

1 ломтик

10

43

4

Сардельки говяжьи

1 шт.

100

215

18

Сардельки свиные

1 шт.

100

330

31

Шпикачки

1 шт.

100

362

36

Сосиски любительские

1 шт.

50

152

15

Сосиски молочные

1 шт.

50

133

12

Птица

Утки

1 порция

60

243

24

Гуси

1 порция

60

240

21

Индейки

1 порция

60

150

9

Грудка индейки,

курицы


1 порция

60

72

2

Куры

1 порция

60

145

11

Окорочок куриный

без кожи


1 шт.

200

360

22

Цыплята (бройлеры)

1 порция

60

110

10

Филе куриное

1 порция

60

68

1

Яйцо куриное среднее

1 шт.

60

55

4

Яичный белок

1 шт.

30

10

0

Яичный желток

1 шт.

30

45

4

Мясо

Телятина

1 порция

60

78

2

Говядина

1 порция

60

108

8

Вырезка из говядины

1 порция

60

84

3

Баранина

1 порция

60

125

10

Крольчатина

1 порция

60

108

7

Корейка

1 порция

60

120

7

Шейка

1 порция

60

149

14

Буженина

царицынская



1 порция

60

155

12

Карбонат

копчено-запеченный



1 порция

60

182

16

Балык сырокопченый

1 порция

60

175

12

Грудинка

сырокопченая свиная

1 порция

60

167

13

Свинина жареная

1 порция

60

252

29

Свинина мясная

1 порция

60

214

20

Свиной гуляш

постный


1 порция

60

92

4

Свиные отбивные

1 порция

60

138

9

Свиной шницель

1 порция

60

110

6

Ветчина

1 ломтик

30

100

5

Рыба, продукты моря

Рыба жирная (палтус,

скумбрия, севрюга, сельдь)

1 порция

60

99

4

Рыба нежирная

(камбала, треска,



судак, окунь речной)

1 порция

60

48

4

Рыба в масле

1 ст. ложка

25

55

5

Осетровые, балык

1 ломтик

50

100

10

Крабы (мясо)

1 порция

100

100

4

Креветки

1 порция

100

100

2

Кальмары

1 порция

100

110

4

Субпродукты

Мозги телячьи

1 порция

60

78

5

Печень говяжья

1 порция

60

63

2

Печень куриная

1 порция

60

84

4

Сердце говяжье

1 порция

100

140

6

Язык свиной

1 порция

60

125

10

Язык говяжий

1 порция

60

37

2

Печеночный паштет

1 ст. ложка

15

58

5

Паштет из гусиной

печени


1 ст. ложка

15

41

2

Супы

Бульон из говядины

1 половник

200

75

8

Бульон рыбный

1 половник

200

34

2

Бульон куриный

1 половник

200

45

3

Овощной суп

1 половник

200

75

3

Мясной суп

1 половник

200

125

5

Суп фасолевый

со свининой



1 половник


200

258

9

«Быстрая еда»

Пельмени

1 порция

120

180

16

Вареники с картофелем

1 порция

120

216

4

Вареники с творогом

1 порция

120

264

5

Пицца с сыром

2 кусочка




430

16

Мясной салат

с майонезом



1 порция

125

440

30

«Макдоналдс»

Гамбургер

1 шт.




260

10

Гамбургер двойной

1 шт.




540

27

Чизбургер

1 шт.




310

14

Чизбургер двойной

1 шт.




458

29

Биг-Мак

1 шт.




560

32

Макчикен

1 шт.




490

29

Макмаффин с яйцом

1 шт.




290

11

Макмаффин с яйцом

1 шт.




440

29

Картофель фри

ср. порция




320

17

Салат куриный

1 порция




140

3

Салат на гарнир

1 порция




60

3

Салат овощной

1 порция




100

7

Салат фирменный

1 порция




230

13

Оладьи с маслом и

1 порция




410

9

Коктейль молочный

1 порция




320

1

Жиры

Майонез

1 ст. ложка

25

157

17

Маргарин, RAMA

1 ч. ложка

5

37

4

Масло сливочное

1 ч. ложка

5

38

4

Масло растительное

1 ст. ложка

20

180

20

Масло топленое

1 ч. ложка

5

45

5

Сало

1 ломтик

25

215

23

Орехи и семечки

2 ст. лож. (1 горсть)




100

10

Грецкие орехи

1 шт.

3

18

2

Соусы

Кетчуп

1 ст. ложка

17

7

0

Горчица

1 ст. ложка

17

31

1

Салатный соус

1 ст. ложка

17

61

6

Молоко

обезжиренное (0,5%)



1 стакан

200

74

1

Кефир (3,5%)

1 стакан

200

148

7

Кефир обезжиренный

1 стакан

200

60

1

Йогурт (3,2%)

1 порция

125

93

4

Йогурт (1,5%)

1 порция

125

62

2

Сливки (22%)

1 стакан

200

440

44

Сливки (10%)

1 стакан

200

236

20

Сметана (30%)

1 ст. ложка

25

73

8

Сметана (20%)

1 ст. ложка

25

52

5

Сметана (15%)

1 ст. ложка

25

40

3

Сметана (10%)

1 ст. ложка

25

30

2

Сыр российский, голландский, костромской

1 ломтик

30

105

9

Сыр «Эдам»

1 ломтик

30

127

14

Сыр адыгейский,

брынза


1 ломтик

30

75

5

Сыр обезжиренный

(<20%)


1 ломтик

30

75

5

Плавленые сыры

1 ч. ложка

10

40

4

Творог (18%)

1 ст. ложка

30

70

5

Творог (10%)

1 ст. ложка

30

48

3

Творог (0,5%)

1 ст. ложка

30

27

0,3

Сырки и масса творожная

1 ст. ложка

30

102

7

Мороженое молочное

1 порция

100

126

4

Мороженое сливочное

1 порция

100

182

10

Пломбир

1 порция

100

227

15

Фрукты

Абрикосы

1 шт.

55

23

0

Ананас

1 кружок

75

37

0

Бананы

1 шт.

120

107

0

Вишня

10 шт.

50

26

0

Груша

1 шт.

80

34

0

Инжир свежий

1 шт.

55

36

0

Персики

1 шт.

100

43

0

Слива

1 шт.

50

22

0

Финики свежие

1 шт.

10

27

0

Хурма

1 шт.

80

42

0

Яблоки

1 шт.

80

36

0

Виноград

10 шт.

60

39

0

Апельсин

1 шт.

100

40

0

Грейпфрут

1 шт.

200

70

0

Лимон

1 шт.

70

23

0

Мандарин

1 шт.

50

20

0

Ягоды (брусника,

смородина и т.п.)



1/2 стакана

60

24

0

Клюква

1/2 стакана

60

16

0

Сушеные фрукты

Учитывать

поштучно (как свежие фрукты)












Соки (без сахара) и другие напитки

Виноградный,

абрикосовый, сливовый



1 стакан

200

150

0

Апельсиновый,

грейпфрутовый, яблочный

1 стакан

200

96

0

Лимонады, Пепси-Кола, Фанта

1 стакан

200

90

0

Квас (натуральный)

1 стакан

200

160

0

Какао (порошок)

1 ст. ложка

25

50

5

Алкоголь

Пиво

0,5 л

500

245

0

Вино сухое

1 фужер

150

98

0

Вино крепленое

1 фужер

150

111

0

Шампанское

1 фужер

150

108

0

Водка

1 рюмка

50

125

0

Коньяк

1 рюмка

50

118

0

Сухой аперитив

1 фужер

150

177

0

Сладкий аперитив

1 фужер

150

267

0

Ликер

1 рюмка

30

77

0

: download -> books
download -> Тема занятия
download -> Проявления в полости рта бактериальных заболеваний дифтерия, скарлатина
download -> Тема: Поражение слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях у детей. Роль врача-стоматолога в диагностике, лечении и профилактике
books -> На восьмой день после праздника Рождества Христова 14 января
books -> Правовая библиотека legalns com Страница 1 из 18
books -> Психопатология. Часть I предисловие
books -> Анджей Спаковский Дорога без возврата «А. Сапковский. Дорога без возврата»


1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница