Учебное пособие для эндокринологов, терапевтов, врачей общей врачебной практики Новокузнецк, 2012


При абдоминально-висцеральном ожирении данный показатель у мужчин >1,0, у женщин >0,85



страница2/16
Дата01.08.2018
Размер6,23 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
При абдоминально-висцеральном ожирении данный показатель у мужчин >1,0, у женщин >0,85.

Абдоминально-висцеральное ожирение еще называют андроидное, центральное, по типу «яблоко». Чаще встречается у мужчин. Гиноидное или ягодично-бедренное, по типу «груша», чаще встречается у женщин.




Рис. 1. Абдоминальное ожирение.

Для правильного измерения ОТ необходимо определить середину расстояния между подреберьем и тазовой костью по срединно-подмышечной линии в положении стоя. ОБ измеряется в самой широкой их области – на уровне большого вертела.



В норме ОТ у женщин не должна превышать 80 см, у мужчин 94 см. Увеличение ОТ выше данных показателей уже говорит о наличии избытка жира в абдоминальной области и позволяет определить риск развития осложнений ожирения (СД 2, ССЗ).

Таблица 2 – Зависимость риска развития осложнений ожирения (СД 2, ССЗ) от окружности талии (ВОЗ, 1997 г.)

Пол

Повышенный риск

Высокий риск

Мужчины

>94 cм

>102 см

Женщины

>80 см

>88 см

Интересным представляется факт зависимости ОТ и уровня тестостерона.

Э
то подтверждается серьезными медицинскими исследованиями. Так в Норвегии, в городе Тромсе, врачи обследовали 1,548 мужчин. В данном обследование измеряли ОТ и уровень тестостерона. Результаты оказались впечатляющими: у всех мужчин, чья окружность талии была больше 102 см, уровень тестостерона был значительно снижен.


Рис. 2. Уровень тестостерона и ОТ.

Для более точного исследования топографии жировой ткани в абдоминальной области используется компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). По данным КТ и МРТ в норме интраабдоминальная жировая ткань при нормальном значении ИМТ у мужчин составляет 15-17%, у женщин 7,0-7,6% массы от всей жировой ткани в организме. Считается, что наиболее активной в метаболическом плане является интраперитонеальная жировая ткань. У мужчин ее содержание в норме составляет 11%, у женщин 5% от общего содержания жира в организме. Работами J.P. Despres, B. Wajchenberg и других исследователей было доказано, что площадь висцерального жира у мужчин более 130 см2, а у женщин пре- и постменопаузального возраста более 110 см2 сопряжена с увеличенным риском коронарной болезни сердца. Опасный порог накопления висцеральной жировой ткани размером 130 см2 у лиц обоих полов в возрасте 40 лет соответствует ОТ, превышающей 100 см, в возрасте 40-60 лет – уже от 90 см.



Этиопатогенетическая классификация ожирения

  1. Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарно-конституциональное): гиноидное, андроидное.

  2. Симтоматическое (вторичное) ожирение:

2.1. Сустановленным генетическим дефектом (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением)

2.2. Церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранц-Фрелиха):



2.2.1. опухоли головного мозга

2.2.2. диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания

2.2.3. на фоне психических заболеваний

2.3. Эндокринное:



2.3.1.гипотиреодное

2.3.2. гипоовариальное

2.3.3. заболевания гипоталамо-гипофизарной области

2.3.4. заболевания надпочечников

2.4. Ятрогенное



3. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Обычно массу тела в детском возрасте оценивают при помощи процентильных таблиц соотношения линейного роста к массе тела или ИМТ для определенного возраста и каждого пола. ИМТ обычно используется для оценки ожирения у детей в возрасте от 2 лет и старше. Масса тела в пределах 85-95 процентили ИМТ оценивается как избыточная, свыше 95 процентили – как ожирение.

Однако ИМТ не позволяет различать массу жировой и нежировой тканей, а также не дает информации о распределении жировой ткани.

Рис. 3. Морбидное ожирение

у подростка.

ОТ у детей считается высокочувствительным и специфическим индикатором отложения жировой ткани в верхней половине туловища. МРТ подтверждает, что ОТ у детей – это надежный маркер висцеральной жировой ткани.

А
бдоминальное ожирение диагностируется при значении ОТ≥90-го процентиля (ПЦ) для возраста и пола. Это пороговое значение ОТ широко используется для диагностики метаболического синдрома у детей.

Рис. 4.
: download -> books
download -> Тема занятия
download -> Проявления в полости рта бактериальных заболеваний дифтерия, скарлатина
download -> Тема: Поражение слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях у детей. Роль врача-стоматолога в диагностике, лечении и профилактике
books -> На восьмой день после праздника Рождества Христова 14 января
books -> Правовая библиотека legalns com Страница 1 из 18
books -> Психопатология. Часть I предисловие
books -> Анджей Спаковский Дорога без возврата «А. Сапковский. Дорога без возврата»


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница