Учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки: 050400 «Психолого-педагогическое образование»


Тема 5. Психология детей с сенсорными нарушениями




страница3/5
Дата01.08.2018
Размер0,71 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5
Тема 5. Психология детей с сенсорными нарушениями

Содержание темы.
Причины и категории нарушения зрения. Личностное и психическое развитие при нарушениях зрения. Классификация нарушения слуха. Особенности психического развития глухих и слабослышащих. Организация воспитания и образования детей с сенсорными нарушениями.
К причинам нарушения зрения относятся различные экзогенные воздействия на плод в период беременности (такие инфекции, как туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, вирусные заболевания, болезни обмена веществ, интоксикации беременной матери алкоголем, лекарственными препаратами – гормональными, снотворными и т. д.). Нередкой причиной является патология родов. Среди постнатальных заболеваний основное место занимают острые и хронические инфекции, реже – менингиты и опухоли мозга.
Наследственным факторам в происхождении патологии зрения отводится от 15 до 17%.
Принимая за основу степень нарушения зрительной функции, детей со стойкими дефектами зрения делят на слепых и слабовидящих.
Слепые дети – дети с полным отсутствием зрительных ощущений, либо сохранившимся светоощущением, либо остаточным зрением (максимальной остротой зрения 0,04). Различают разные степени потери зрения: абсолютная
(тотальная) слепота, при которой полностью отсутствуют зрительные ощущения (светоощущение и цветоразличие); практическая слепота, при которой сохраняется или светоощущение на уровне различения света от

48 темноты, или остаточное зрение, позволяющее сосчитать пальцы рук у лица, различать контуры и силуэты.
Слабовидящие дети с остротой зрения на лучше видящем глазу при использовании очков от 0,05 до 0,4. Главное отличие слепых детей от слабовидящих в том, что зрение остается основным средством восприятия.
Зрительный анализатор остается ведущим в учебном процессе, как и у нормально видящих детей, т. е. другие анализаторы не заменяют зрительных функций, как это происходит у слепых. Слабовидение все же оказывает заметное влияние на психологическое развитие ребенка: замедлены процессы запоминания, затруднены мыслительные операции, ограничены движения.
Эта категория детей отличается особенностями поведения: они агрессивны и раздражительны, замкнуты. Такие особенности объясняются неудачами и трудностями в учебе, игре, общении со сверстниками. Слабовидящие дети нуждаются в специальных условиях обучения и воспитания.
В зависимости от времени появления дефекта выделяют две категории детей:
1) слепорожденные – дети с врожденной тотальной слепотой или ослепшие в возрасте до трех лет. У них нет зрительных представлений, и весь процесс психического развития осуществляется в условиях полного выпадения зрительной системы.
Врожденная слепота обусловлена повреждениями или заболеваниями плода в период внутриутробного развития либо является следствием наследственной передачи некоторых дефектов зрения.
2) ослепшие – дети, утратившие зрение в дошкольном возрасте и позже.
Приобретенная слепота обычно бывает следствием заболевания: органов зрения - сетчатки, роговицы и заболеваний центральной нервной системы (менингит, опухоль мозга, менингоэнцефалит), осложнений после общих заболеваний организма (корь, грипп» скарлатина), травматических повреждений мозга (ранения головы, ушибы) или глаз.
На протяжении долгого времени в обыденном сознании складывалось представление о слепом как о личности глубоко ущербной и неполноценной.

49
Слепым приписывали разнообразные отрицательные личностные свойства: гипертрофированные биологические потребности (пищевая и сексуальная), дурные привычки, отсутствие духовных интересов, наличие отрицательных моральных (эгоизм, отсутствие чувства долга и товарищества) и волевых
(внушаемость, негативизм) черт характера и т.д.
Аналогичные взгляды еще можно встретить и в специальной литературе кон. 19-нач. 20 века.
Позже пришло осознание того, что дефект лишь опосредованно влияет на развитие личности слепого. Не сама слепота, а нарушение социальных контактов, отсутствие квалифицированной помощи могут повлиять на развитие негативных черт характера.
К таким особенностям, возникающим в связи с полной или частичной утратой зрения, относятся некоторые изменения в динамике потребностей, связанных с затруднением их удовлетворения; сужение круга интересов, обусловленное ограничениями в сфере чувственного отражения и т.д.
Алексей Григорьевич Литвак отмечает неблагоприятное влияние либо чрезмерной опеки либо гипоопеки в семейном воспитании. В результате у слепых формируются отрицательные моральные (эгоцентричность, эгоизм, отсутствие чувства долга и товарищества), волевые (отсутствие самостоятельности, нерешительность, внушаемость, упрямство, негативизм), эмоциональные (равнодушие к окружающим, душевная черствость) и интеллектуальные (отсутствие любознательности, чувства нового) черты характера.
Однако при правильной организации воспитания и обучения, широком вовлечении ребенка в разные виды деятельности формирование необходимых свойств личности, мотивации деятельности, установок оказывается практически независимым от состояния зрительного анализатора.
Примерно до 2-3 месячного возраста психическое развитие детей с нарушением зрения мало отличается от психического развития нормально

50 видящих детей. Они реагируют на пеленание, перевертывание, речь матери, на позу кормления.
К 2-3 месяцам у детей с нарушение зрения не развивается такие зрительные функции как фиксация взора, к 5 месяцам – перемещения взора за предметом.
Развитие двигательных умений и осязания формируется у этих детей замедленно, поэтому возникает сложность дифференциации звуков. Только к
5 месяцам слепой ребенок научается выделять и дифференцировать звуковые признаки предметов, устанавливать связь между предметом и звуком, который он производит.
В 4-5 месяцев ребенок с нарушением зрения отстает в развитии моторики, в развитии координации рук. Из-за зрительного дефекта, не видя предмета, у него не возникает потребности протягивать руки за предметом, чтобы его схватить. Это уменьшает психическую активность малыша.
Детям с нарушением зрения свойственно отставание в формировании вертикального положения тела и самостоятельного передвижения, затруднения в формировании ходьбы, боязнь нового пространства, новых предметов.
Развитие предметной деятельности заторможено.
Первые специфические манипуляции и отдельные функциональные действия появляются у слепых после 2 лет.
Важную роль как средство общения для детей с нарушенным слухом играет речь. Чтобы привлечь внимание или получить желаемое такой ребенок использует вокализации, слоги и слова. В 1,5-2 года речь для ребенка с нарушенным зрением является основным средством общения со взрослыми.
В дошкольном периоде отчетливо проявляется отставание ребенка с нарушенным зрением в психическом развитии от нормально видящего. В дошкольном возрасте слепому приходится овладевать предметной деятельностью, основными движениями своего тела, мелкими движениями

51 рук, ориентировкой в ограниченном пространстве, т.е. такими видами деятельности, которыми зрячий ребенок овладел ранее.
Игровая деятельность дошкольника с нарушенным зрением носит специфический характер. Игровые действия протекают у них как манипуляции с предметами и игрушками, в однообразных повторяющихся движениях и словесных описаниях своих действий.
В учебной деятельности у слепых дошкольников наблюдаются те же закономерности, что и у зрячих детей. Ее специфика заключается в способах выполнения этой деятельности. Это осязательное восприятие материала, закрепление образов в представлениях памяти, оперирование ими в умственном плане требуют увеличения времени и обучения детей работать
«по правилу».
Внимание. Практически все качества внимания, такие, как его активность, направленность, широта (объем, распределение), возможность переключения, интенсивность, или сосредоточенность, устойчивость оказываются под влиянием нарушения зрения, но способны к высокому развитию, достигая, а порой и превышая уровень развития этих качеств у зрячих. Ограниченность внешних впечатлений оказывает отрицательное влияние на формирование качеств внимания. Замедленность процесса восприятия, осуществляемого с помощью осязания или нарушенного зрительного анализатора, сказывается на темпе переключения внимания и проявляется в неполноте и фрагментарности образов, в снижении объема и устойчивости внимания.
Память. Нарушения зрения тормозят полноценное развитие познавательной деятельности слепых и слабовидящих детей, что находит свое отражение и в развитии, и в функционировании мнемических процессов.
Слепым и слабовидящим приходится запоминать и держать в своей памяти материалы, которые не требуется помнить зрячему. Процесс заучивания как бессмысленных слогов, так слов и стихотворений у слепых осуществляется быстрее, чем у зрячих, что связано с более сосредоточенным вниманием к

52 выполняемой деятельности и умением слепых соотносить воспринимаемый материал с практическим опытом. Объем памяти у слепых по сравнению со зрячими увеличен на 0,7 для слов, обозначающих зрительные образы, и на
0,9 для слов, обозначающих осязательные образы. Есть мнение, что слепым свойствен больший, чем у зрячих, объем памяти. Однако большой объем материала, хранящегося в памяти, недостаточно организован и слабо систематизирован. Для слепых и слабовидящих характерно также недостаточное осмысление запоминаемого наглядного материала.
Трудности классификации, сравнения, анализа и синтеза, связанные с нечетко воспринимаемыми качествами объектов, трудностями дифференцирования существенных и несущественных качеств, приводят к недостаточности логической памяти. Вместе с тем запоминание логически связанных стимулов у этих детей, как и в норме, более эффективно, нежели материала, не объединенного смысловыми связями. Так, в исследовании произвольного запоминания сочетания точек в браилевском шеститочии слепые лучше запоминали и воспроизводили фигуры, имеющие более четкие и завершенные геометрические формы. Исследование соотношения зрительной, слуховой и осязательной памяти у слепых, частично видящих и слабовидящих выявило слабую сохранность зрительных мнемических образов у слабовидящих. Зрительные предметные представления скорее, чем у нормально видящих, теряют дифференцированность, становятся схематичными и фрагментарными. Это свидетельствует более быстром распаде зрительных образов и значительном снижении объема долговременной памяти. Кратковременный и долговременный объем осязательной памяти у слепых и частично видящих школьников, так же как и слуховой памяти, оказывается высоким.
Речь слепого и слабовидящего развивается в ходе специфически человеческой деятельности общения, но имеет свои особенности формирования – изменяется темп развития, нарушается словарно- семантическая сторона речи, появляется «формализм», накопление

53 значительного количества слов, не связанных с конкретным содержанием.
Исследование связной речи дошкольников с нарушением зрения, показало, что уровень спонтанной речи детей с нарушением зрения значительно ниже нормы. У этих детей наиболее типичными являются системные недоразвития речи, разнообразные по своей структуре, и их значительно больше, чем у их зрячих сверстников. Это непонимание смысловой стороны слова, которое не соотносится с чувственным образом предмета, использование слов, усвоенных на чисто вербальной основе, эхолалии, отсутствие развернутых высказываний из-за недостатка зрительных впечатлений. Специфика развития речи выражается также в слабом использовании неязыковых средств общения – мимики, пантомимики, поскольку нарушения зрения затрудняют восприятие выразительных движений и делают невозможным подражание действиям и выразительным средствам, используемым зрячими.
Это отрицательно сказывается на понимании речи зрячего и на выразительности речи слепого и слабовидящего.
Выделяют три основные группы детей с нарушениями слуха:
1. Глухие (ранооглохшие) дети, родившиеся с нарушенным слухом или потерявшие слух до начала речевого развития или на ранних его этапах. К этой группе относятся дети с такой степенью потери слуха, которая лишает их возможности естественного восприятия речи и самостоятельного овладения ею. Они овладевают зрительным (чтение с губ) и слухозрительным (при помощи звукоусиливающей аппаратуры) восприятием словесной речи только в условиях специального обучения.
2. Позднооглохшие дети, «глухие, сохранившие речь» – те, кто потерял слух в том возрасте, когда речь уже была сформирована. У них может быть разная степень нарушения слуха и разный уровень сохранности речи, поскольку при возникновении нарушения слуха без специальной педагогической поддержки речь начинает распадаться. Эти дети имеют навыки словесного общения. Важным для них является освоение навыков зрительного или слухозрительного восприятия словесной речи. Развитие

54 мышления в большей степени сходно с его развитием у слышащих детей, чем у ранооглохших. Это сходство оказывается тем большим, чем лучше сохранены речевой запас и связанные с ним возможности отражения действительности при помощи словесных обобщений.
3. Слабослышащие (тугоухие) дети – дети с частичной потерей слуха. В зависимости от степени сохранности слуха некоторые из них могут в какой- то мере самостоятельно овладевать речью, но такая речь обычно имеет ряд существенных недостатков. Которые подлежат коррекции в процессе обучения. Значение зрительного восприятия речи возрастает в зависимости от тяжести нарушений слуха.
В первые месяцы жизни глухой ребенок мало отличается от детей с сохранным слухом. Он может быть несколько более спокойным, чем слышащие дети, поскольку многие окружающие его звуки на него воздействуют в малой степени, а у слышащих они вызывают раздражение, испуг, нарушают сон.
Глухие дети обычно гулят в те же сроки, как и слышащие, но постепенно замолкают, и лепет у них не возникает, если взрослые специально его не вызывают.
Ребенок, глухой от рождения, обычно имеет остатки слуха в диапазоне низких и средних звуковых частот. Это дает ему возможность слышать громкие низкие звуки. В громкой речи он может различать только отдельные гласные звуки и некоторые слоги, отчетливо произносимые.
Глухие дети, не имеющие дополнительных нарушений, к 6-7 годам достигают психического развития, по ряду показателей близкого к нормативному. Они хорошо владеют произвольной деятельностью, направленной на выполнение тех заданий, которые предлагает им взрослый и которые требуют от них сосредоточения внимания, анализа условий деятельности, оценки проблемной ситуации, преодоления возникающих препятствий. Они эмоционально и адекватно реагируют на характер выполняемых заданий и достигаемый при этом успех или неудачу.

55
Внимание. Непроизвольное внимание в дошкольном возрасте является ведущим у глухих (как и у слышащих). Позднее, чем в норме, формируются произвольное и опосредованное внимание (что связано с отставанием в развитии речи и неумением использовать средства организации внимания).
Отмечаются трудности переключения внимания, требуется больше времени на «врабатывание», что влияет на скорость выполнения деятельности.
Внимание глухих зависит от изобразительной выразительности материала
(напр., фигурный материал они различают легче). Наибольший темп развития произвольного внимания приходится на подростковый возраст, в то время как в норме это происходит в младшем школьном возрасте.
Память. При непроизвольном запоминании наглядного материала глухие дети отстают от нормально слышащих сверстников: хуже запоминают места расположения предметов, имеют менее точные образы в памяти. изображения предметов запоминают неточно. В памяти образы предметов системно не организованы. При запоминании глухие дети редко пользуются словесными обозначениями, менее точно характеризуют объект. Плохо развита словесная память, поскольку неразвита речь. Лучше запоминают существительные, поскольку они имеют предметную соотнесенность. В начальной школе дети запоминают материал от повторения к повторению. В средних классах глухой ребенок понимает и запоминает общий смысл текста и ключевые слова, остальное может додумать. К окончанию школы глухие уже хорошо понимают и запоминают текст.
Объем кратковременной памяти у глухих младших школьников на слова заметно уступает соответствующим показателям у слышащих сверстников. При запоминании глухие дети в меньшей степени, чем слышащие, пользуются приемом группировки слов по их значению или по какому-либо другому принципу.
Вместе с тем глухие школьники лучше запоминают жесты, чем слова, притом запоминают их в такой же мере успешно как слышащие дети – слова.

56
У глухих детей жесты при запоминании группируются, систематизируются по значению.
Восприятие. В развитии ощущений и восприятия у глухих имеются специфические особенности. Ведущим является зрительное восприятие. наблюдается замедленное узнавание предметов. Узнавание контурных плоских изображений формируется позже. Глухие испытывают трудности в восприятии и понимании перспективных изображений, пространственно- временных отношений между изображенными предметами. Имеются трудности и в восприятии предметов в движении, необычном ракурсе.
Мышление.
Наблюдается отставание в развитии наглядно- действенного мышления (у тех глухих, которые владеют речью), которое формируется позже, чем у слышащих сверстников. Не владеют обобщенным способом действия, поэтому глухим требуется в 4 раза больше времени, чтобы научиться решать такие задачи. Глухие дети длительное время остаются на стадии наглядно – образного мышления. Наблюдается отставание в развитии анализа и синтеза, поскольку жизненный опыт менее разнообразен. У глухих позже формируется умение выделять как общие, так и специфические признаки предметов.
Для глухих детей характерно недоразвитие обычной бытовой фразовой речи, которой слышащие дети, развивающиеся нормально, овладевают к 2 годам и значительно ее совершенствуют в среднем и старшем дошкольном возрасте. Речь глухих детей 6-7 лет бедна по словарю, по способам высказывания. Поэтому у глухих детей наблюдается заметное снижение словесной памяти по сравнению с тем, что отмечается у их слышащих сверстников. К семи годам, то есть ко времени поступления в школу, глухие дети при благоприятных условиях обучения и развития овладевают речью настолько, что могут выражать свои мысли и желания, пользуясь простыми распространенными предложениями, содержащими помимо главных членов второстепенные – определения, дополнения и обстоятельства.

57
Эмоции. Глухие дети 10-11 лет заметно уступают слышащим детям 7-8 лет по точности опознания эмоциональных состояний, по их словесной характеристике, и раскрытию причин, вызывающих те или иные эмоциональные состояния.
Постепенно по мере обучения к 13-14 годам у глухих детей совершенствуется умение опознавания эмоций и чувств, а также определение причин, их вызывающих. Глухие подростки овладевают многими понятиями, относящимися к эмоциональным состояниям и социально-нравственным чувствам. Они в ряде случаев могут правильно в качестве причины эмоции выделить внутреннее отношение одного человека к другому. Но в целом у них сохраняются трудности понимания взаимосвязей между эмоциональными состояниями человека и порождающими их жизненными ситуациями.
В формировании самооценки глухие младшие школьники несколько отстают от слышащих детей, обнаруживая черты, свойственные слышащим дошкольникам. Самооценка глухих детей 7-11 лет очень неустойчива, зависит от ситуации, от оценок их учебной деятельности и отдельных поступков учителями и воспитателями. Самооценка глухих школьников значительно совершенствуется на протяжении обучения в школе.
По глубине нарушения слуха при тугоухости можно выделить четыре степени: легкую, умеренную, значительную и тяжелую.
Степень тугоухости
Восприятие речи на расстоянии от ушной раковины (м)

Шепотная речь
Разговорная речь
Легкая
4 - 6
6 - 8
Умеренная
1 - 3
4 - 6
Значительная
1
2 - 4
Тяжелая
0,5
2
При тугоухости особенно важно учитывать не только степень снижения слуха, но и время, когда наступило снижение. Уже на первом году жизни разворачиваются процессы опережающего обеспечения речевой

58 функции, которые при отсутствии соответствующего подкрепления постепенно угасают. Так, при врожденной, нераспознанной тугоухости к концу первого года жизни ребенка снижается интенсивность предречевых действий (гуление, лепет). Такой ребенок почти не усваивает речевые навыки и переходит на язык жестов. Несформированность речевой функции к 4 – 5 годам создает тяжелые условия для дальнейшего речевого развития. Ранняя тугоухость, наступившая в доречевой период, вызывает речевое недоразвитие, требующее специального обучения.
При поступлении в школу слабослышащие дети часто обнаруживают следующие нарушения речи: недостатки произношения, ограниченный запас слов, недостаточное усвоение звукового состава слова, которое выражается не только в неточностях произношения, но и в ошибочном написании слов, неточное понимание и неправильное употребление слов, недостатки грамматического строя речи: неправильное построение предложения, неправильное согласование предложения, ограниченное понимание устной речи, ограниченное понимание читаемого текста.
Частичное восприятие речи таким ребенком нередко создает у окружающих неправильное представление о том, что ребенок может полностью понимать речь, а то, что ребенок не понимает смысла сказанного, иногда расценивается как интеллектуальная недостаточность.
Письмо и чтение являются самым полноценным средством овладения языком, а также средствами развития познавательной деятельности слабослышащих учащихся.
Специальная школа I вида, где обучаются глухие дети, ведет образовательный процесс в соответствии с уровнем общеобразовательных программ трех ступеней общего образования: 1-я ступень – начальное общее образование (в течение 5-6 лет или лет – в случае обучения в подготовительном классе); 2-я ступень – основное общее образование (в течение 5-6 лет); 3-я ступень – полное среднее общее образование (2 года, как правило, в структуре вечерней школы). Для детей, не получивших

59 полной дошкольной подготовки, организуется подготовительный класс. В первый класс принимаются дети с 7 лет. Вся учебная деятельность пронизана работой по формированию и развитию словесной устной и письменной речи, общения, умения воспринимать и понимать речь окружающих на слухозрительной основе. Дети учатся использовать остатки слуха для восприятия речи на слух и слухозрительно с использованием звукоусиливающей аппаратуры. С этой целью регулярно проводятся групповые и индивидуальные занятия по развитию слухового восприятия и формированию произносительной стороны устной речи. В школах, работающих на билингвистической основе, осуществляется равноправное обучение языку словесной и языку жестовой речи, но учебный процесс ведется на языке жестовой речи. В составе специальной школы 1 вида организуются классы для глухих детей со сложной структурой дефекта
(умственной отсталостью, трудностями в обучении, слабовидящих и др.).
Количество детей в классе (группе) не более б человек, в классах для детей со сложной структурой дефекта до 5 человек.
Специальная школа II вида, где обучаются слабослышащие (имеющие частичную потерю слуха и различную степень недоразвития речи) и позднооглохшие дети (оглохшие в дошкольном или школьном возрасте, но сохранившие самостоятельную речь), имеет два отделения: первое отделение – для детей с легким недоразвитием речи, связанным с нарушением слуха; второе отделение – для детей с глубоким недоразвитием речи, причиной которого является нарушение слуха. Если в процессе обучения возникает необходимость перевода ребенка из одного отделения в другое ребенку трудно в первом отделении или, наоборот, ребенок во втором отделении достигает такого уровня общего и речевого развития, которое позволяет ему учиться в первом отделении), то с согласия родителей и по рекомендации ПМПК происходит такой переход. В первый класс в любое из отделений принимаются дети, достигшие семилетнего возраста, если они посещали детский сад. Для детей, которые по какой-либо причине не имеют

60 соответствующей дошкольной подготовки, во втором отделении организуется подготовительный класс. Наполняемость класса (группы) в первом отделении до 10 человек, во втором отделении до 8 человек. В специальной школе II вида образовательный процесс осуществляется в соответствии с уровнями общеобразовательных программ трех ступеней общего образования: 1-я ступень – начальное общее образование (в первом отделении 4-5 лет, во втором отделении 5-6 или 6-7 лет); 2-я ступень – основное общее образование (6 лет в первом и во втором отделениях); 3-я ступень – среднее (полное) общее образование (2 года в первом и во втором отделениях). Развитие слухового и слухозрительного восприятия, формирование и коррекция произносительной стороны речи проводятся на специально организованных индивидуальных и групповых занятиях с использованием звукоусиливающей аппаратуры коллективного пользования и индивидуальных слуховых аппаратов. Развитие слухового восприятия и автоматизация навыков произношения продолжаются на занятиях фонетической ритмикой и в различных видах деятельности, связанных с музыкой.
Специальные школы III и IV видов предназначены для образования незрячих (III вид), слабовидящих и поздноослепших (IV вид) детей.
Вследствие незначительного числа таких школ при необходимости может быть организовано совместное (в одном учреждении) обучение незрячих и слабовидящих детей, а также детей с косоглазием и амблиопией. В специальную школу III вида принимаются незрячие дети, а также дети с остаточным зрением (0,04 и ниже) и более высокой остротой зрения (0,08) при наличии сложных сочетаний нарушений зрительных функций, с прогрессирующими глазными заболеваниями, ведущими к слепоте. В первый класс специальной школы III вида принимают детей 6-7 лет, а иногда и 8-9 лет. Наполняемость класса (группы) может быть до 8 человек. Общий срок обучения в школе III вида 12 лет, за который ученики получают среднее
(полное) общее образование. В специальную школу IV вида принимаются

61 слабовидящие дети с остротой зрения от 0,05 до 0,4 на лучше видящем глазу с переносимой коррекцией. При этом учитывается состояние других зрительных функций (поле зрения, острота зрения вблизи), форма и течение патологического процесса. В эту школу могут быть приняты дети и с более высокой остротой зрения при прогрессирующих или часто рецидивирующих заболеваниях зрения, при наличии астенических явлений, возникающих при чтении и письме на близком расстоянии. В эту же школу принимаются дети с косоглазием и амблиопией, имеющие более высокую остроту зрения (свыше
0,4). В первый класс школы IV вида принимаются дети 6-7 лет. В классе
(группе) может быть до 12 человек. За 12 лет обучения в школе дети получают среднее (полное) общее образование.


: images -> stories
stories -> Правила внутреннего распорядка государственного бюджетного учреждения здравоохранения ленинградской области «бокситогорская стоматологическая поликлиника»
stories -> Утренняя гимнастика (проводиться ежедневно, используется музыкальное сопровождение)
stories -> Перечень вопросов к экзамену по дисциплине «Стоматология терапевтическая» для ординаторов по специальности 31. 08. 73 «Стоматология терапевтическая»
stories -> Криолечение аденоидов
stories -> Действующие лица: Алеша 25 лет, замначальника цеха
stories -> Перечень изделий медицинского назначения, расходных материалов
stories -> Тест «Пищеварительная система». Пищеварение это процесс


1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница