Вещества, угнетающие витальные функции организма



Скачать 91,59 Kb.
Дата28.12.2016
Размер91,59 Kb.
Тема занятия

ВЕЩЕСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ВИТАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА (СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА, СНОТВОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ)
Базовые знания

По курсу анатомии из “Учения о нервной системе” разделы “Головной мозг” и “Афферентные проводящие пути”, по курсу физиологии главы “Общая физиология центральной нервной системы”, “Частная физиология ЦНС”, из главы “Особенности высшей нервной деятельности человека” раздел “Взаимоотношения между процессами высшей нервной деятельности, обеспечивающими возникновение сознания и подсознания”, из курса “Общей хирургии” раздел “Обезболивание”.



Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Общая характеристика состояния наркоза. История открытия и применения наркозных средств (Г.Уэлс, В.Г.Мортон, Ч.Джексон, Н.И.Пирогов, Ф.И.Иноземцев). Классификация средств для наркоза.

2. Механизм действия средств для наркоза (системная природа наркозного эффекта и клеточный механизм действия). Различия в клеточном механизме действия средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

3. Характеристика стадий ингаляционного наркоза. Осложнения по стадиям и их предупреждение.

4. Фармакологическая характеристика средств для ингаляционного наркоза (летучие жидкости - эфир, фторотан, энфлуран, изофлуран, трихлорэтилен, газообразные вещества - закись азота, циклопропан). Особенности действия у детей.

5.Особенности действия средств для неингаляционного наркоза (производные барбитуровой кислоты - тиопентал-натрия, гексенал, небарбитуровые средства - натрия оксибутират, пропанидид, кетамин). Показания и противопоказания к применению в педиатрии. Меры помощи при передозировке.

6. Достоинства и недостатки ингаляционного и неингаляционного наркоза. Комбинированное применение средств для наркоза и их использование с препаратами из других фармакологических групп. Характеристика вводного, базисного, смешанного и потенцированного наркоза.

7.Классификация снотворных средств. Механизм действия. Различие во влиянии отдельных групп снотворных средств на структуру сна: веществ с наркотическим действием (фенобарбитал, оксибутират натрия) и препаратов без наркотического эффекта (бензодиазепиновые производные – феназепам, нитразепам и препараты других химических групп – бромизовал, мелатонин). Особенности применения у детей.

8.Фармакологическая характеристика спирта этилового. Местное и резорбтивное действие. Отравление и меры помощи.


Выписать в рецептах:

Эфир для ингаляционного наркоза.

Фторотан для ингаляционного наркоза.

Гексенал для внутривенного наркоза.

Натрия оксибутират для базисного наркоза.

Натрия оксибутират ребенку (5 кг) при гипертермическом синдроме.

Пропанидид для кратковременного наркоза.

Фенобарбитал новорожденному (масса 4 кг) при гипербиллирубинемии.

Спирт этиловый для компресса, обработки хирургического инструмента, операционного поля и обработки рук хирурга.
Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство для ингаляционного наркоза.

2.Средство для ингаляционного наркоза, не обладающее раздражающим действием.

3.Средство для кратковременного наркоза.

4.Средство для вводного наркоза.

5.Препарат для внутривенного наркоза.

6.Средство для базисного наркоза.

7.Производное барбитуровой кислоты для неингаляционного наркоза.

8.Натрия оксибутират ребенку (5 кг) при гипертермическом синдроме.

9.Фенобарбитал новорожденному (масса 4 кг) при гипербиллирубинемии.

10.Препарат, применяемый для компресса, обработки хирургического инструмента, операционного поля и обработки рук хирурга.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Выбрать средства для ингаляционного наркоза:

1.Эфир. 2.Гексенал. 3.Трихлорэтилен. 4.Пропанидид. 5.Фторотан. 6.Кетамин. 7.Циклопропан.



2. Механизм действия средств для ингаляционного наркоза.

1Нарушают синаптическую передачу.

2.Адсорбируются на пре- и постсинаптической мембране.

3.Проникают в митохондрии, разобщают процессы окислительного фосфорилирования.

4.Связываются с белками мембран, нарушая выделение медиатора в синаптическую щель.

5.Нарушают образование макроэргических связей.



3. Что характерно для ингаляционного наркоза?

1.Наркоз легко управляем.

2.Выражена стадийность наркоза.

3.Взрывоопасность.

4.Не требуется специальной аппаратуры.

5.Используется в качестве базиса для основного наркоза.



4. Что характерно для стадии анальгезии?

1.Снижение болевой чувствительности.

2.Сохраненное сознание.

3.Высокая возможность развития асфиксии.

4.Повышена рефлекторная возбудимость.

5.Наблюдается речевое и двигательное возбуждение.



5. Что характерно для стадии возбуждения?

1.Отсутствие сознания. 2.Речевое и двигательное возбуждение.

3.Возможна остановка сердца. 4.Возможен бронхоспазм.

5.Западение языка. 6.Пневмония.



6. Какие осложнения возможны в стадию возбуждения при ингаляционном наркозе?

1.Отек слизистой бронхов. 2.Появление аритмий.

3.Рефлекторная остановка сердца. 4.Остановка дыхания.

5.Рвота. 6.Западение языка.

7.Пневмония

7.Что характерно для эфира?

1.Стадия возбуждения слабо выражена.

2.Сенсибилизирует сердце к катехоламинам.

3.Раздражает дыхательные пути.

4.Глубокого наркоза не вызывает.

5.Длительная стадия возбуждения.

6.Сильное анальгезирующее действие.

7.Наркоз наступает быстро без стадии возбуждения.

8.У детей до 3-х лет наркоз трудно управляем.

9.У детей при обезвоживании и кровопотере возможны внезапная гипотензия и остановка сердца.



8. Что характерно для фторотана?

1.Стадия возбуждения слабо выражена.

2.Сенсибилизирует сердце к катехоламинам.

3.Раздражает дыхательные пути.

4.Глубокого наркоза не вызывает.

5.Миорелаксация достаточно выражена.

6.Сильное анальгезирующее действие.

7.Наркоз наступает быстро без стадии возбуждения.

8.У детей до 3-х лет наркоз трудно управляем.

9.У детей при обезвоживании и кровопотере возможны внезапная гипотензия и остановка сердца.



9. Что характерно для закиси азота?

1.Стадия возбуждения слабо выражена.

2.Наркоз развивается медленно.

3.Глубокого наркоза не вызывает.

4.Миорелаксация достаточно выражена.

5.Сильное анальгезирующее действие.

6.Наркоз наступает быстро без стадии возбуждения.

7.У детей до 3-х лет наркоз трудно управляем.

8.Вызывает посленаркозную бронхопневмонию.

9.У детей при обезвоживании и кровопотере возможны внезапная гипотензия и остановка сердца.



10. Верно ли, что:

1.При использовании фторотана возможно снижение тонуса сосудов.

2.Фторотан способствует развитию экстрасистол.

3.Фторотан вызывает бронхоспазм.

4.Фторотан не изменяет тонус скелетной мускулатуры.

11. Какое средство для наркоза повышает чувствительность β-адренорецепторов сердца к катехоламинам?

1. Закись азота 2.Пропанидид 3.Фторотан 4.Оксибутират натрия 5. Тиопентал-натрий



12. Выбрать средства для неингаляционного наркоза:

1.Эфир. 2.Гексенал. 3.Пропанидид. 4.Трихлорэтилен. 5.Фторотан. 6.Кетамин. 7.Циклопропан.



13. Выбрать производные барбитуровой кислоты, использующиеся в качестве средств для неингаляционного наркоза:

1.Фторотан. 2.Фенобарбитал. 3.Гексенал. 4.Тиопентал натрия. 5.Этаминал натрия. 6.Пропанидид.



14. Указать механизм действия средств для неингаляционного

наркоза:

1.Нарушают синаптическую передачу.

2.Адсорбируются на пре- и постсинаптической мембране.

3.Проникают в митохондрии, разобщают процессы окислительного фосфорилирования.

4.Связываются с белками мембран, нарушая выделение медиатора в синаптическую щель.

5.Нарушают образование макроэргических связей.



15. Действие какого препарата прекращается в результате его перераспределения в организме?

1.Тиопентала-натрия. 2. Фторотана. 3. Кетамина. 4. Пропанидида.

5. Оксибутирата-натрия.

16.Что характерно для тиопентала натрия?

1.Быстро выключает сознание.

2.При быстром введении угнетает дыхательный центр.

3.Наркоз развивается медленно.

4.Глубокого наркоза не вызывает.

5.Миорелаксация достаточно выражена.

6.Длительность действия 10-15 минут.

7.Препарат ультракороткого действия.

8.У детей быстрее, чем у взрослых перераспределяется из ткани мозга в жировую ткань и быстро метаболизируется в печени.

9.У детей легко выключает сознание при отсутствии анальгезии и сохранении рефлексов.



17.Что характерно для гексенала?

1.Быстро выключает сознание.

2.При быстром введении угнетает дыхательный центр.

3.Вызывает снижение артериального давления.

4.Миорелаксация достаточно выражена.

5.Анальгезирующее действие.

6.Длительность действия 10-15 минут.

7.Препарат ультракороткого действия.

8.У детей быстрее, чем у взрослых перераспределяется из ткани мозга в жировую ткань и быстро метаболизируется в печени.

9.У детей легко выключает сознание при отсутствии анальгезии и сохранении рефлексов.



18. Что характерно для пропанидида?

1.При быстром введении угнетает дыхательный центр.

2.Вызывает раздражение по ходу сосуда.

3.Миорелаксация достаточно выражена.

4.Длительная стадия возбуждения.

5.Длительность действия 3-5 минут.

6.Препарат длительного действия.

7.Легко разрушается эстеразами крови.

8.Способствует освобождению гистамина.

9.У аллергизированных детей при повторном введении возможно возникновение анфилактического шока.



19. Что характерно для этилового спирта?

1.В больших дозах вызывает наркозоподобное состояние.

2.Большая широта наркозного действия.

3.Выраженная стадия возбуждения.

4.Возбуждает активирующую систему мозга.

5.Снижает активность гипногенных структур.

6.Обладает противомикробным действием.

7.Оказывает анальгезирующее действие.

8.Вызывает денатурацию белка.

20. Что характерно для острого отравления этиловым спиртом?

1.Возбуждение ЦНС. 2.Наркозоподобное состояние.

3.Артериальная гипертензия. 4.Падение артериального давления.

5.Бронхоспазм. 6.Угнетение дыхания.

7.Жировое перерождение паренхиматозных органов.

21. Какие свойства этилового спирта используются в практической медицине?

1.Угнетение ЦНС. 2.Мочегонное действие.

3.Противошоковое действие. 4.Влияние на терморегуляцию.

5.Дубящее действие. 6.Противомикробное действие.



22. Каков механизм действия тетурама?

1.Ускоряет выведение этилового спирта.

2.Вытесняет этиловый спирт из мест его взаимодействия с тканями.

3.Нарушает окисление этилового спирта в организме.



Ответы к тестовым вопросам:

1. – 1,3,5,7; 2. – 1,2,4; 3. – 1,2,3; 4. – 1,2,3; 5. – 1,2,3,4; 6. – 1,2,3,4,5; 7. – 3,5,6,8; 8. – 1,2,5,6,9; 9. – 3,4,5,6; 10. – 1,2; 11. – 5; 12. – 2,3,6; 13. – 3,4; 14. – 1,3,5; 15. – 1; 16. – 1,2,5,6,8,9; 17. – 1,2,5,6,9; 18. – 1,2,3,5,7,8,9; 19. – 1,3,6,7,8; 20. – 2,4,6; 21. – 3,4,5,6; 22. – 3.
Укажите все правильные ответы

1.Лекарственные средства, вызывающие развитие психической, физической зависимости и привыкания:

  1. этиловый спирт

  2. опиоидные анальгетики

  3. М-холиномиметики

  4. транквилизаторы

  5. сердечные гликозиды


Укажите один правильный ответ
2. Свойство ингаляционного анестетика, определяющее скорость индукции анестезии:

1) растворимость в жирах

2) растворимость в крови

3) удельный вес



4) агрегантное состояние (летучая жидкость или газ)

Ответы 1. - 1,2,4 2. - 2




База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница