Внутриматочная искусственная инсеминация. Донорство спермы



Скачать 386,83 Kb.
страница3/5
Дата04.08.2018
Размер386,83 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5

Донорство спермы

Положение приказа № 301 МЗ РФ о возможности использования нативной донорской спермы признано Российской Ассоциацией Репродукции Человека устаревшим, в связи с существующим риском передачи со спермой ВИЧ. Возможно использование спермы донора, прошедшего два обследования на ВИЧ – до и через 6 месяцев после сдачи спермы. Это условие можно соблюсти только при криоконсервировании спермы донора.

По данным литературы на популяцию в 800 тысяч человек допускается иметь не более 25 беременностей от одного донора спермы. Такой подход позволяет свести к минимуму риск близкородственных браков. Возможна корректировка данной цифры в зависимости от миграционных процессов в регионе. В изолированных регионах с низкой миграцией она должна быть меньше, а в широкой географической зоне с высокой миграцией может быть больше.

Работу в программе ведут врач и эмбриолог. Врач проводит медицинский осмотр донора перед каждой сдачей спермы, осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с календарным планом обследования. Эмбриолог производит замораживание и размораживание спермы оценивает качество спермы до и после криоконсервации, обеспечивает необходимый режим хранения спермы, ведет учет материала.


Отбор доноров

Перед началом обследования кандидат в доноры должен получить информацию и исчерпывающие ответы на все вопросы относительно:



  • цели получения донорской спермы и методики использования донорской спермы

  • необходимого объема обследования

  • законодательных основ донорства спермы

  • требований, предъявляемых к донорам спермы (образ жизни, вредные привычки, половое воздержание)

  • условий оплаты донорам спермы.

При отборе доноров спермы используются личностные, социальные и медицинские критерии.
Личностные критерии отбора

Личностные критерии отбора являются субъективными. Цель личностных критериев отбора - исключить индивидуумов с ограниченным интеллектом, с выраженными и асимметрическими фенотипическими признаками.


Социальные критерии отбора

Цель социальных критериев отбора заключается в исключении кандидатов из социально неблагополучных групп, имеющих риск инфекционных заболеваний, которые могут быть переданы женщине-реципиентке и/или потомству:

мужчины-гомосексуалисты; наркоманы; мужчины, имевшие половую связь в течение 12 месяцев с любыми персонами, описанными выше, или с любыми персонами, подозреваемыми на ношение вируса иммунодефицита человека, или инфекционного гепатита; мужчины, которые имели контакт в течение 12 месяцев, предшествующих донации спермы с кровью заражённой ВИЧ, инфекционным гепатитом; бывшие в заключении; мужчины, получавшие лечение по поводу сифилиса или гонореи в течение 12 месяцев, предшествующих донации спермы; мужчины, которые в течение 12 месяцев, предшествующих сдаче спермы, подвергались акупунктуре или прокалыванию тела, татуировке, при которых стерильность не могла быть гарантирована, асоциальные личности, никто из персонала (из организации), имеющего (ей) отношение к выполнению ВИИ, не может быть донором спермы и не должен иметь отношения к используемому для ВИИ образцу спермы.
Медицинские критерии отбора


  • возраст: 20 - 40 лет;

  • анамнез: отсутствие в прошлом болезней, скрытых или явных, которые могут оказать вредное воздействие на женщину - реципиентку и/или потомство;

  • отсутствие патологии по данным медико-генетического консультирования;

  • отсутствие патологии по заключению врачей-специалистов – терапевта, психиатра, уролога;

  • отсутствие инфекционных заболеваний, которые могут быть переданы со спермой донора;

  • наличие фертильной спермы.


Обследование донора спермы.

  • сбор анамнеза и общее обследование;

  • консультация и заключение терапевта (два раза в год);

  • консультация и заключение уролога (один раз в год);

  • консультация и заключение психиатра (однократно);

  • анализ крови на группу и резус-фактор;

  • бактериологическое исследование эякулята (один раз в шесть месяцев);

  • исследование крови на сифилис, ВИЧ, антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С

  • (один раз в три месяца);

  • обследование на сывороточные антитела G и M к цитомегаловирусу (один раз в 6 месяцев);

  • медико-генетическое обследование.

Требования, предъявляемые к донорской сперме:

В литературе нет сведений о критериях отбора доноров по показателям эякулята. Нами были разработаны собственные критерии, которые выше нормотивов ВОЗ (таблица 1).

Таблица 1.


Показатели


Значения для криоконсервации

Нормотивные

значения ВОЗ

Объем эякулята


2 мл и более

2 мл и более

Концентрация сперматозоидов


80 х106 /мл и более

20х106 /мл и более

Концентрация прогрессивно подвижных сперматозоидов (категории А+В)

60% и более

50% и более

Концентрация морфологически нормальных


60% и более

-

Лейкоциты


менее 1х106/мл

менее 1х106/мл

MAR-тест (% подвижных сперматозоидов с прилипшими частичками)

менее 10%

менее 50%

Выживание после размораживания (% от количества прогрессивно подвижных до замораживания)

более 50%

-

Исследование эякулята должно быть выполнено не менее двух раз с интервалом не менее семи дней. Исследование качества спермы после замораживания/размораживания выполняется однократно.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница