Внутриматочная искусственная инсеминация. Донорство спермы


Медико-генетическое обследование доноров



Скачать 386,83 Kb.
страница4/5
Дата04.08.2018
Размер386,83 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5

Медико-генетическое обследование доноров


Комплекс медико-генетического обследования доноров спермы включает: 1) клинико-генеалогическое исследование, 2) исследование донора на гетерозиготное носительство мутантного гена муковисцидоза и фенилкетонурии и 3) исследование хромосомного набора (кариотипа).

Задачей клинико-генеалогического обследования предполагаемого донора спермы является выявление дизгенетических стигм, различных генетически обусловленных дефектов и маркеров, указывающих на возможность наличия какой-либо скрытой наследственной патологии. Последняя может не манифестировать или слабо проявляться у обследуемого, но быть причиной серьезных нарушений у его потомства с анонимным реципиентом.

Противопоказанием для донорства спермы может быть обнаружение у мужчин каких-либо малых, стертых (генетических) признаков, которые, по мнению врача-генетика, могут проявиться у будущего ребенка.

Если кандидат в доноры соответствует указанным критериям отбора, то ему предлагается стать донором спермы.


Медицинская документация

При зачислении в доноры должна быть заведена и в дальнешем вестись следующая медицинская документация (см. приложения):



  • анкета донора

  • заявление - обязательство донора

  • индивидуальная карта донора

  • каталог доноров

Вся медицинская документация, за исключением каталога донора, должна храниться в сейфе. Доступ к ней должны иметь строго определенный круг лиц, непосредственно работающий с донором. При прекращении донором сотрудничества, указанные документы должны храниться в архиве, в сейфе.
Сдача спермы

Донор спермы может быть направлен на сдачу эякулята только в том случае, если данные обследования на инфекцию соответствуют временным требованиям и отсутствуют противопоказания.

Перед сдачей спермы донору рекомендуется половое воздержание и исключение алкоголя в течение 3-4 дней, ограничение курения. Сдача спермы производится методом мастурбации, не более 5 раз в месяц, в специально отведенном помещении. Это помещение должно закрываться изнутри и быть оснащено следующим оборудованием:


  • санузел;

  • предметы гигиены (мыло, салфетки);

  • кушетка;

  • печатная продукция эротического содержания

  • инструкция по сдаче спермы на исследование;


Учет поступления донорской спермы

Регистрация поступления донорской спермы осуществляется в отдельном журнале, где отмечается дата сдачи, ФИО донора, показатели спермы. Расход криоконсервированной спермы донора так же регистрируется в этом журнале.


Криоконсервация спермы

Сперма донора должна быть заморожена в пределах 1,5 часов с момента сдачи. В качестве криопротекторов используется желточный буфер (Freezzing Medium TEST Yolk Buffer, IRVINE SCIENTIFIC) и глицерин (Glicerol, Sigma). Хранение спермы осуществляется в жидком азоте в сосудах Дюара. Выживаемость сперматозоидов после криоконсервации с желточным буфером в среднем составляет 79% , в то время как при использовании глицерина - 60%.



Этапы криоконсервации спермы:

  • смешивание эякулята с криопротектором и заполнение криовиалов. Сперма смешивается с криопротектором в соотношении один к одному, который добавляется к эякуляту каплями, тщательно перемешивается пипетированием. Затем смесь помещается в водяную баню при 37С на 10 минут для эквилибрации. Для хранения спермы используют пластиковые криовиалы объемом 1-2 мл. Смесь спермы и криопротектора помещается в криовиал таким образом, чтобы оставалось свободное пространство для расширения при замораживании.

  • замораживание в парах жидкого азота. Герметично закрытые криовиалы помещаются в пары жидкого азота на 30 минут, а затем опускаются в жидкий азот.

  • для контроля замораживания выполняется пробное размораживание одного криовиала и исследуется подвижность сперматозоидов в размороженной сперме.

  • Для размораживания криовиал помещают на 5 минут в водяную баню при 37С.


Кодирование и маркировка криоконсервированной донорской спермы

С целью правильной организации работы по подбору требуемых образцов спермы и сохранения тайны донорства каждому донору присваивается номер. Каждый криовиал маркируется номером донора спермы и датой криоконсервации.


Приложения

Приложение 1.



Инструкция по сдаче спермы (выдается пациентам перед процедурой сдачи)

Инструкция по сдаче спермы


Вы можете сдавать эякулят для анализа, если Вы имеете воздержание от половой жизни минимум 48 часов, но не более 7 дней. Стандарт нашей лаборатории 3 – 4 дня. Повторные исследования должны проводиться при той же продолжительности воздержания, что и в предыдущий раз.

Внимательно прочтите инструкцию от начала и до конца. Строго следуйте данной инструкции, это обеспечит получение правильных результатов.




  1. Помочитесь.

  2. Вымойте руки и половой член мылом, ополосните их водой, вытрите одноразовой салфеткой.

  3. Откройте крышку контейнера и положите ее на стол вверх внутренней поверхностью.

Внимание! Старайтесь не прикасаться к внутренним поверхностям контейнера и крышки руками.

  1. Соберите в контейнер весь эякулят (если часть эякулята потеряна, проинформируйте об этом сотрудника Центра).

  2. Плотно закройте контейнер крышкой.


Заявление
Мы, супруги: жена _________________________________________________________________

и муж ____________________________________________________________________________,

просим по нашему добровольному согласию провести нам лечение бесплодия методом искусственной инсеминации с использованием спермы мужа.

Мы предупреждены о том, что лечение методом искусственной инсеминации может иметь осложнения, связанные с применением препаратов, влияющих на функцию яичников (синдром гиперстимуляции яичников, формирование ретенционных кист яичника, аллергические реакции и другие побочные эффекты лекарств, предусмотренные их производителем).

Нам известно, что наступившая в результате лечения беременность может оказаться внематочной, многоплодной, а также может прерваться.

Нам разъяснен порядок проведения лечения методом искусственной инсеминации и известно, что



  • для нашего лечения может потребоваться не одна попытка прежде, чем наступит беременность;

  • в процессе лечения могут быть выявлены неизвестные ранее факты, из-за которых возможно потребуется изменить план или метод лечения;

  • лечение может оказаться безрезультатным;

  • преодоление бесплодия с помощью искусственной инсеминации само по себе не повышает, но и не снижает риск врожденных заболеваний плода.

Мы понимаем, что в случае наступления беременности необходимо пройти пренатальную диагностику наследственных и врожденных болезней плода.

Мы обязуемся взять на себя равные права и обязанности родителей в отношении будущего ребенка по его воспитанию и содержанию, определенные законодательством РФ о браке и семье.

Заявляем, что помимо изложенных врачу данных о состоянии своего здоровья, мы не имеем сведений о наследственных, венерических, психических и других заболеваниях в нашей семье.

Мы подтверждаем, что внимательно прочли и поняли всю информацию о процедуре, предоставленную нам сотрудниками название учреждения, и имели возможность обсудить с врачом все интересующие или непонятные нам вопросы в этой области. На все заданные вопросы мы получили удовлетворившие нас ответы. Наше решение является свободным и представляет собой информированное согласие на проведение данной процедуры.

Адрес и/или телефон, по которым название учреждения может сообщить важную для нас информацию: _____________________________________________________________________________________
Подписи: жена ________________ муж _____________________
Дата _______________ Врач _____________________
В связи с невозможностью использования спермы мужа для лечения нашего бесплодия, просим произвести инсеминацию спермой донора.

Мы обязуемся не устанавливать личность донора спермы и не предъявлять претензии к сотрудникам название учреждения, проводившим лечение бесплодия методом искусственной инсеминации, в случае появления осложнений, связанных с процедурой, отсутствия эффекта от лечения, а также в случае рождения ребенка с аномалиями развития или с ярко выраженными фенотипическими признаками, отличающимися от нашей национальности.


Подписи: жена ________________ муж _____________________
Дата _______________ Врач _____________________

Заявление
Я, _______________________________________________________________________________,

прошу произвести криоконсервацию (замораживание и хранение) моей спермы на срок до "_____" _________________________ 200___г.

Прошу использовать мою сперму в течение указанного срока хранения для инсеминации моей жены__________________________________________________________________________________

____________г. рождения, паспорт: серия ________ № _________________ выдан (кем, когда) _______________________________________________________________________________________

по ее письменному заявлению.

Я информирован о том, что в результате замораживания качественные характеристики спермы могут измениться, в связи с этим я должен ознакомиться с результатами контрольного размораживания и заключением эмбриолога.

Я предупрежден, что хранение замороженной спермы осуществляется в стандартных, выпускаемых промышленностью резервуарах под круглосуточным наблюдением сотрудников название учреждения. Однако существует потенциальный риск нарушения условий хранения в случае стихийного бедствия, аварии, криминального нападения. Я подтверждаю, что в этих случаях название учреждения не несет ответственность за гибель замороженного материала.

Я информирован о том, что хранение и использование моей криоконсервированной спермы может быть прекращено раньше указанного срока только по моему письменному заявлению.

Я информирован, что для продления срока хранения спермы мне необходимо указать в этом заявлении новый срок хранения, оплатить его и подписать заявление у эмбриолога. По истечению указанного в договоре срока хранения весь объем моей спермы будет уничтожен вне зависимости от обстоятельств, помешавших мне продлить договор.

Я обязуюсь письменно заявить об изменении сроков хранения и использования моей замороженной спермы в случае изменения моих семейных обстоятельств.

В случае моей смерти или утраты дееспособности я определяю мою волю подписью в соответствующей строке:


  • судьба хранящейся спермы определяется женой _______________

  • судьба хранящейся спермы определяется название учреждения _______________

  • сперма должна быть уничтожена _______________

Криоконсервацию обязуюсь оплачивать в соответствии с тарифами название учреждения по наличному или безналичному расчету.

В случае рождения ребенка после инсеминации моей спермой, я обязуюсь взять на себя права и обязанности по его воспитанию и содержанию, определенные законодательством России о браке и семье.

Я подтверждаю, что внимательно прочел и понял всю информацию о процедуре, предоставленную мне название учреждения, и имел возможность обсудить с врачом все интересующие или непонятные мне вопросы в этой области. На все заданные вопросы я получил удовлетворившие меня ответы. Мое решение является свободным и представляет собой информированное согласие на проведение данной процедуры.

Адрес и/или телефон, по которым название учреждения может сообщить важную для меня информацию: _______________________________________________________________________________________


Подпись: ____________________

Дата _______________________ Врач ________________________


Результат контрольного размораживания спермы

Дата: ________________

концентрация ________ млн/мл

прогрессивно-подвижных ________ %





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница