Волгоградский государственный медицинский



Скачать 434,19 Kb.
Pdf просмотр
страница1/6
Дата01.08.2018
Размер434,19 Kb.
  1   2   3   4   5   6

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра нормальной физиологии
Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
(элективный курс для студентов 2 курса лечебного факультета по курсу нормальной физиологии)
Волгоград , 2006 г.
1

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
УДК 612. 61/.2 (07)
Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины:
Учебное пособие. Волгоград, 2006.- 74 с.
Составители:
д.м.н. проф. ВолГМУ С.В.Клаучек к.м.н., доцент ВолГМУ Е.В.Лифанова
Рецензенты:
Зав. каф. физиологии и анатомии
Астраханского Государственного университета,
Заслуженный работник Высшей школы РФ, д. б. н., профессор Д.Л.Тёплый

Зав. кафедрой физиологии и химии
ВГАФК д.б.н., профессор И.Н.Солопов
В учебном пособии к элективному курсу для студентов лечебного факультета отражен объем теоретических знаний, необходимых для усвоения в процессе обучения на кафедре нормальной физиологии..
2

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
© Волгоградский Государственный Медицинский Университет, 2006.
ОТ АВТОРОВ
Новой редакцией Программы по нормальной физиологии для студентов высших медицинских и фармацевтических учебных заведений (Москва, 1996), а также Дополнением к программе по нормальной физиологии для студентов педиатрических институтов и педиатрических факультетов медицинских институтов (Москва, 1990) предусмотрено дальнейшее совершенствование охраны материнства и детства. Для выполнения этой задачи необходимо повышение качества подготовки врачей.
Повышение сексологической культуры молодежи особенно важно в условиях неблагоприятной демографической ситуации в нашем обществе и требует от врача активного участия в формировании здорового образа жизни, укреплении сексуального здоровья населения. В современных условиях элементарное сексологическое образование должны получать студенты всех
ВУЗов. Знания об основах сексологии необходимы им и как будущим родителям и воспитателям. В соответствии с этим и было подготовлено настоящее учебное пособие.
Настоящее пособие является результатом работы сотрудников кафедры нормальной физиологии им. П.К.Анохина Волгоградского государственного медицинского университета и представляет собой опыт развернутого и систематического изложения физиолого-психологических особенностей формирования сексуальности мужчины и женщины, что необходимо для повышения сексологической культуры молодежи.
Авторы настоящего пособия старались избежать дублирования учебника по нормальной физиологии, хотя понимаем, что многие теоретические вопросы невозможно изложить, не обращаясь к ведущим руководствам по соответствующей тематике.
Хотим поблагодарить всех сотрудников кафедры за оказанную помощь и поддержку.
Авторы пособия надеются, что результат их труда поможет студентам всех
3

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
факультетов овладеть знаниями и освоить основные понятия медицинской сексологии. Воспитание, начатое своевременно, поможет избежать многих ошибок и проблем в семье.
Вместе с тем, сознавая неизбежность недостатков любого методического материала, авторы с благодарностью примут критические замечания в адрес пособия, а также конструктивные предложения по улучшению его структуры и содержания.
Содержание
1.Анатомическое и физиологическое обеспечение половой сферы
мужчин
1.1.Анатомия половых органов мужчины
1.2.Физиология репродуктивной системы у мужчин
1.2.1Гипоталамус-центр интегративного контроля репродуктивной функции
1.2.2.Гипофиз
1.2.3.Эпифиз
2.Анатомическое и физиологическое обеспечение половой сферы
женщины
2.1.Анатомия половых органов женщины
2.2.Физиология репродуктивной системы у женщин
2.2.1.Гипоталамус
2.2.2.Гипофиз
2.2.3.Эпифиз
2.2.4.Яичниковый цикл
2.2.5.Маточный (эндометриальный) цикл
2.2.6.Цикл миометрия
2.2.7.Цикл маточных труб
4

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
2.2.8.Шеечный цикл
2.2.9.Влагалищный цикл
2.2.10.Цикл молочной железы
2.3.Роль андрогенов в физиологии репродукции
3.Физиологические основы сексуальности мужчины
3.1.Основные проявления нормальной сексуальности у мужчин
3.1.1.Эрекция
3.1.2.Рефлекторная природа эрекций.
3.1.3.Эякуляция
3.1.4.Оргазм
3.1.5.Половое влечение (либидо)
3.1.6.Биоритмы.
3.2.Стадии либидо у мужчин
3.2.1.Понятийная стадия
3.2.2. Романтическая (платоническая) стадия
3.2.3.Эротическая стадия
3.2.4.Сексуальная стадия
3.2.5.Стадия зрелой сексуальности
3.3.Стадии копулятивного цикла мужчины
3.4.Составляющие копулятивного цикла
4.Физиологические основы сексуальности женщины
4.1.Основные проявления нормальной сексуальности у женщин
4.1.1.Особенности женской сексуальности
4.1.2.Проявления сексуальной реактивности
4.1.3.Нормальные проявления женской сексуальности
5

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
4.1.4.Эрогенная реактивность
4.1.5.Любрикация
4.1.6.Оргазм
4.1.7.Виды оргазма (А. М. Свядощ,1984)
4.2.Либидо
4.2.1.Понятийная стадия формирования либидо
4.2.2.Романтическая стадия
4.2.3.Эротическая стадия
4.2.4.Сексуальная стадия
4.3.Копулятивный цикл женщины
4.3.1.Психическая стадия
4.3.2.Сенсорная стадия
4.3.3.Секреторная стадия
4.3.4.Оргастическая стадия
4.3.5.Стадия спада возбуждения
5.Изменения в органах и системах человека при сексуальном
возбуждении
6.Половая жизнь человека
1.Анатомическое и физиологическое обеспечение половой сферы
мужчин
1.1.Анатомия половых органов мужчины
В анатомо-физиологическом обеспечении половой сферы наряду с половыми органами принимают участие различные отделы периферической и центральной нервной системы, а также многие отделы эндокринного аппарата.
6

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
Половые органы МУЖЧИНЫ (гениталии) подразделяются на

половые железы (семенники);

половые пути (семяпроводы);

дополнительные |образования (придаточные половые железы);

копулятивные органы (половой член).
В практике половые органы мужчины делят на наружные и внутренние. К внутренним относятся яички, их придатки, семенные пузырьки, семявыносящий проток, предстательная железа, а к наружным - половой член и мошонка.
Яички (семенники, тестикулы) - пара мужских половых желез.
Анатомически яичко представляет собой овальное, несколько сплющенное по медиальной поверхности тело, имеющее у взрослого размер 4-4,5х2,5-3,5 см и массу 20-30 г. За несколько недель до рождения яички смещаются через паховый канал в мошонку — важное образование в виде мешочка. Яички подвешены в мошонке с помощью кремастерных мышц, которые на холоде поднимают яички ближе к телу и защищают их от переохлаждения, а при высокой температуре - расслабляются, и яички опускаются ниже, что позволяет снизить температуру.
Одно из яичек обычно отвисает несколько ниже, чем другое, но это не имеет принципиального значения.
Температура в мошонке на 3-4°С ниже, чем в брюшной полости, что очень важно для процесса сперматогенеза. Если у мальчика яички не опускаются в мошонку, то в зависимости от возраста требуется терапевтическое или хирургическое вмешательство. Задержка яичка в брюшной полости или паховом канале, так называемый крипторхизм, приводит к резкому нарушению
7

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
сперматогенеза в соответствующем яичке.
После полового созревания яички и связанные с ними семявыводящие пути выполняют в организме следующие функции:
• обеспечивают процесс сперматогенеза, что объясняется внеш- несекреторной активностью яичек. В придатках яичек осуществляется дозревание и депонирование спермиев;
• вырабатывается тестостерон (мужской половой гормон), под влиянием которого формируются вторичные половые признаки и определенное поведение.
В яичке насчитывается до 250-300 долек, в каждой из которых находится 3-4 извитых семенных канальца. Семенной каналец имеет диаметр 0,2-0,3 мм, и при длине дольки 2-3 см длина канальца составляет не менее 30-35 м. Стенка канальца состоит из собственной соединительнотканной оболочки, в которой выделяется внутренняя базальная мембрана с расположенными на ней клетками герминативного эпителия, между которыми (от основания до просвета канальцев) протягиваются пирамидальные клетки Сертоли. Специфической особенностью клеток Сертоли является сперматогенез. Между семенными канальцами расположены интерстециальные клетки Лейдига, ответственные за образование тестостерона. Эти клетки находятся вблизи кровеносных сосудов, в которые легко попадают гормоны. Семенные канальцы на конце объединяются и формируют более крупные семявыносящие протоки. Незрелые сперматозоиды через семенные канальцы и семявыносящие протоки попадают в придаток яичка, где происходит их дозревание. В средостении яичка из сети его канальцев формируются 12-18 тонких коротких выносящих канальцев, которые входят в
8

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
головку придатка.
Придатки яичка в виде продолговатого тела длиной 5-8 см равномерной толщины (0,8-1 см) являются придаточными половыми железами, в которых происходит окончательное созревание и накапливание зрелых спермиев. Тело придатка подвижно и свободно, а головка и хвост фиксированы внутренней поверхностью соответственно к верхнему и нижнему полюсу яичка при помощи серозных связок: верхняя соединяет яичко с головкой придатка, а нижняя - нижний полюс яичка с хвостом придатка. От хвоста придатка под острым углом отходит начальная извитая часть семявыносящего протока.
Семявыносящий проток представляет плотный мышечный шнур в виде круга в поперечном разрезе с небольшим просветом, окаймленным толстыми стенками с наружным диаметром до 2,5-3 мм.
Длина его у взрослого мужчины достигает 35-50 см. В семявыносящем протоке различают четыре части:

яичковую,

канатиковую,

паховую,

тазовую, заканчивающуюся ампулярным расширением.
Далее ампулярные концы семявыносящих протоков с обеих сторон сливаются с выводными протоками семенных пузырьков, образуя
семяизвергающий проток, который проходит через предстательную железу и открывается узким отверстием на семенном бугорке задней части мочеиспуска-
9

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
тельного канала. Продвижение спермы обеспечивают ритмические сокращения мышечной стенки семявыносящего протока.
Приблизительно на середине семенного бугорка расположена мужская маточка, или веберов орган, немного ниже - щелевидные отверстия. Иногда последние выходят не в мочеиспускательный канал, а в нижнюю часть мужской маточки. Таким образом, мужская маточка лежит между семяизвергающими протоками и представляет собой слепо оканчивающийся мешочек, заложенный в паренхиме простаты. Размеры маточки варьируют, в среднем достигая 8-10 мм в длину, а в диаметре 1-2 мм у устья и 4-6 мм у слепого конца. В отдельных случаях мужская маточка может отсутствовать, иногда ее устье зарастает.
Предстательная железа (простата) — мышечно-железистый орган, тесно прилежащий к нижней части мочевого пузыря и охватывающий начало мочеиспускательного канала. Вместе с придатками яичек и семенными пузырьками входит в состав дополнительных образований (вспомогательных, или придаточных, желез) мужских половых органов.
Размеры предстательной железы с возрастом значительно изменяются. До наступления половой зрелости она мала и представляет собой мышечный орган. У взрослого мужчины предстательная железа, характеризуемая равномерно эластичной консистенцией, имеет длину 2,5-4,2 см, ширину 2,2-5 см, толщину 1,7-
2,3 см, массу 17-28 г и состоит из 30-50 трубчато-альвеолярных желез. Выводные протоки последних в расчете один на две железы открываются а заднюю стенку предстательной части мочеиспускательного канала, на боковых поверхностях семенного бугорка.
10

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
На задней поверхности простаты прощупывается бороздка, разделяющая ее на боковые доли (левую и правую).
Снаружи предстательная железа покрыта капсулой из мощных мышечных волокон, образующих кольцевую мышцу, которая сверху сливается с круговым мышечным слоем мочевого пузыря, а снизу - с произвольным сфинктером перепончатой части уретры.
Секрет простаты - сравнительно вязкая мутноватая жидкость белого цвета, - примешиваясь к сперме, придает ей специфический запах, обусловленный наличием спермина, количество которого очень велико - 0,1 г на 100 г свежей ткани предстательной железы. В состав секрета входит натрий, калий и кальций, а также в значительных количествах цинк, лимонная кислота. Хлоридов, а также, бикарбонатов и фосфатов в нем сравнительно мало. Причем, уровни концентрации кислой фосфатазы и лимонной кислоты начинают быстро возрастать после наступления половой зрелости, снижаются после кастрации и возвращаются к норме после введения андрогенов. Небольшие количества секрета простаты выделяются более или менее непрерывно, примешиваясь к моче. Так называемая секреция покоя предстательной железы в течение суток по Скотту составляет 0,5-2 мл. Интенсивность секреции резко усиливается под влиянием парасимпатических импульсов и андрогенов. Массовое выделение накопленного секрета предстательной железы наступает в момент эякуляции. Возможно, секрет предстательной железы, выбрасываемый во время эякуляции, разжижает сперму и увеличивает ее объем.
Семенные пузырьки — парные образования, сформировавшиеся из
11

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
вольфовых протоков. Расположены между нижнезадней стенкой мочевого пузыря и ампулой прямой кишки, над верхним краем предстательной железы. У взрослого мужчины представляют собой трубку с бугристой поверхностью, длиной 4-5 см, шириной 1,5-2 см и толщиной 1-1,5 см; по обе стороны основной трубки отходят 3-5 боковых. Они развиваются и функционируют под влиянием андрогенов. При кастрации эпителий в семенных пузырьках уменьшается и секреторная деятельность его ослабляется, а после введения тестостерона атрофированный эпителий восстанавливается до нормы.
Секрет семенных пузырьков, вместе с секретом предстательной железы составляющий большую часть семенной жидкости, прозрачно-стекловидный, клейкой консистенции, без запаха, щелочной реакции (рН = 7,3).
В период полового созревания в семенных пузырьках сначала появляется фруктоза, наиболее важная составная часть их, и лишь затем - подвижные сперматозоиды.
Семенной канатик, соединяющий яичко и паховый канал, хорошо прощупывается у корня мошонки в виде мягкого тяжа толщиной до 1 см. В его состав входят:

семявыносящий проток,

мышца, поднимающая яичко,

сосуды и нервы яичка и семявыносящего протока.
Половой член (пенис), служащий для удаления мочи из мочевого пузыря, является основной эрогенной зоной, а при совокуплении способствует введению семени в половые органы женщины. В нем различают корень, тело и головку; его
12

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
поверхность делят на переднюю, или спинку полового члена, и заднюю.
Основную массу составляют два собственных пещеристых тела, а также пещеристое тело мочеиспускательного канала, утолщенное на обоих концах и образующее спереди головку члена, а сзади - луковицу. Головка по форме представляет тупой конус, в углубление основания которого входят передние концы соединенных между собой пещеристых тел полового члена. Выступающая часть основания головки называется венчиком; позади него находится круговая бороздка или шейка. На свободном конце головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, расширенная часть которого, находящаяся в головке, называется ладьевидной ямкой. Кожа члена у основания головки образует складку - крайнюю плоть, которая на нижней стороне полового члена соединяется с кожей головки вертикальной уздечкой. Длина крайней плоти и размер ее полости подвержены значительным индивидуальным изменениям. На внутренней поверхности крайней плоти располагаются сальные железки.
Половой член плотно фиксируется луковицей уретры к мочеполовому треугольнику. С внутренними краями седалищных и лобковых костей половой член плотно сращен пещеристыми телами, заостренные концы которых своей белочной оболочкой соединены с надкостницей.
Данное обстоятельство оказывает влияние на сексуальность мужчины.
Так, в конце 2002 года сотрудники Ассоциации бодибилдинга США совместно с
медиками из Колумбийского университета в процессе специальных исследований
установили, что эрекция напрямую зависит от развитости мышц живота. Чем
крепче у мужчины мышцы брюшного пресса, тем выше у него угол подъема члена
13

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
во время эрекции! Как объясняют ученые, мышцы живота, образующие так
называемый брюшной пресс, крепятся к лобковой кости в том месте, где
начинается связка, поддерживающая пенис. И если мышцы развиты хорошо, они
начинают прорастать эту связку! И волокна, проросшие под кожу пениса, при
напряжении становятся такими же «железными» как мышцы живота (По
материалам Спид-инфо, 2003).
В спокойном состоянии размеры полового члена, по У. Мастерс и В.
Джонсон: маленький 6-7,6 см, средний - 7,6-9 см, большой -9-10 см.
Мочеиспускательный канал, или уретра, представляет трубку длиной 18-
22 см, начинающуюся от мочевого пузыря и заканчивающуюся на головке полового члена. В нем различают три части: простатическую, перепончатую, пещеристую. На всем протяжении слизистой оболочки расположены трубчато- альвеолярные железы Литтера. Над задним концом пениса расположены две куперовы железы, выводные протоки которых открываются в пещеристую часть уретры. Куперовы железы и железы Литера выделяют секрет, увлажняющий уретру и поддерживающий в ней щелочную реакцию, благоприятную для сперматозоидов.
Главная функция желез мочеиспускательного канала - проду-
цирование слизи, которая

нейтрализует кислую реакцию мочи,

увлажняет слизистую оболочку канала, способствуя благоприятному прохождению сперматозоидов.
Между белочной оболочкой и фасцией Бука полового члена расположены
14

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
парные тыльные артерии и тыльные нервы, за счет которых происходит
кровоснабжение и иннервация кавернозных тел.
Непосредственно в кавернозные тела кровь поступает из парных глубоких артерий полового члена и отходящих от них спиральных артерий, а в головку - из двух тыльных артерий полового члена, являющихся ветвями срамной артерии.
Именно кавернозные тела обеспечивают ригидность полового члена во время эрекции.
В расслабленном члене малые артериолы, впадающие в синусоиды кавернозных тел, имеют спиралевидную форму за счет сокращения мышечной стенки. При эрекции половой член, а вместе с ним не только эректильная ткань, но и сосудистая система кавернозных тел удлиняются. Кавернозные полости связаны между собой интерсинусоидальными протоками.
В поддержании ригидности полового члена очень важна венозная дренажная система, которая находится в дистальной трети полового члена, между гладкой мускулатурой и ригидной белочной оболочкой. Во время эрекции эта система оказывается как бы прижатой к облигатной оболочке, и венозный отток от кавернозных тел резко снижается. При нормальном функционировании пени- альной ткани венозный отток частично обеспечивается системой эмиссарных вен, которые сохраняют открытый просвет даже во время максимальной эрекции.
Кровоснабжение полового члена выполняют ветви внутренних ПОЛОВЫХ артерий, начинающиеся от внутренних подвздошных артерий после ответвления нижних ягодичных артерий. В свою очередь внутренние подвздошные артерии являются ветвями общих подвздошных артерий и отходят от них на уровне
15

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
пояснично-крестцового сочленения.
К артериям полового члена относятся:

дорсальные артерии полового члена, снабжающие кровью головку, фасции, белочную оболочку члена;

глубокие артерии полового члена, питающие кавернозные тела;

луковичные и уретральные артерии полового члена, обеспечивающие приток крови к спонгиозному телу, уретре и луковице.
Для кровоснабжения полового члена весьма важно тесное анастомозирование систем глубоких и дорсальных артерий на протяжении всего тела полового члена.
Терминальный уровень кровоснабжения обеспечивают открывающиеся непосредственно в лакуны кавернозных тел многочисленные улитковые артерии.
Они берут начало от глубоких артерий и ветвей дорсальных артерий полового члена и заканчиваются короткими сосудами, соединяющими их с отводящей
(венозной) системой. Большое количество артериовенозных анастомозов на всех уровнях разветвленной артериальной системы полового члена обеспечивает эффективное шунтирование сосудов.
Стенки артериального русла имеют в своем просвете выступающие в просвет сосудов субинтимальные гладкомышечные образования - валики Эбнера, участвующие в регуляции объема крови, поступающей в кавернозные тела и головку, что создает благоприятные возможности для быстрого изменения васкуляризации гениталий.
16

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины
В отличие от других органов регулировка кровотока в гениталиях,

во-первых, активна как на приносящем, так и на отводящем участ- ках;

во-вторых, отличается крайней широтой (от форсированного притока по парным артериям до почти полного закрытия просвета сосудов, обеспечиваемого валиками Эбнера);

в-третьих, совершается в очень короткие отрезки времени.
Венозный отток в основном осуществляется через системы глубокой центральной вены и глубокой дорсальной вены. Кровь из центральной части пещеристых тел оттекает в глубокую вену через короткие постпещеристые вены, собирающие кровь из пещеристых пространств и капилляров внутри кавернозной ткани.
1.2.Физиология репродуктивной системы у мужчин
Образование жизнеспособного потомства зависит от функции высокоспециализированных органов - гонад. У мужчин яички выполняют двоякую функцию:

сперматогенез (образование мужских половых клеток) и

стероидогенез (синтез мужских половых гормонов).
Оба процесса регулируются с помощью гонадотропных гормонов, которые образуются в передней доле гипофиза. Один из основных мужских половых гормонов - тестостерон –
17

Физиологические основы сексуальности мужчины и женщины

регулирует процесс сперматогенеза, а также

оказывает влияние на функции практически всех систем организма, в результате чего проявляется половой диморфизм в осуществлении многих физиологических процессов,

определяет половое поведение у мужчин.
Регуляция функции репродуктивной системы у мужчин осуществляется сложным механизмом, включающем в себя 5 основных структур:

кору головного мозга

гипоталамус –

гипофиз –

эпифиз –

органы-мишени
Нарушение даже одной из них может повлечь за собой расстройство функции репродуктивной системы. В этой системе можно

Каталог: uploads -> files -> 2010-6
files -> Организация стоматологической помощи детям
files -> Тесты по частному курсу микробиологии и вирусологии для студентов стоматологического факультета 3 курса (5 семестр)
files -> Терапевтическое отделение
2010-6 -> Вопросы к экзамену "Физиология высшей нервной деятельности"
2010-6 -> Перечень вопросов к экзамену по «Физиологии цнс» для студентов отделения клиническая психология
2010-6 -> Вопросы к экзамену по "физиологии внд и сенсорных систем"


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница