Задача Больной жалуется на чувство онемения в подбородочной области и распирания в области тела нижней челюсти справа- при осмотре обнаруже­но утолщение тела нижней челюсти справа с язычной и щечной поверхностей



Дата23.11.2016
Размер43,5 Kb.
ТипЗадача
Задача 1. В поликлинику обратился больной по поводу заболевания желуд­ка. При осмотре полости рта на слизистой оболочке левой щеки в области линии смыкания зубов обнаружена опухоль диаметром 0,8 см, округлой фор­мы, с гладкой поверхностью, интактьой слизистой оболочкой над ней, на широком основании, плотноьатой консистенции, безболезненная Регионар­ные лимфатические узлы не увеличены. Больного опухоль не беспокоит, но при жевании он нередко ее нак} сывает. Заметного роста опухоли не отмечает.

Поставьте диагноз и назначьте лечение.



Ответ. По-видимому, это фиброма. Ее необходимо уладить, поскольку трав­ма при приеме пиши, разговоре может вызвать малигнизацию опухоли.
Задачj 2. У больного пародонтитом жалоЬы на постоянные боли в области верхней челюсти справа, выделения из носового хода, часто с прожилками крови. Иногда сплевывает сгустки крови. Поставьте предположительный ди­агноз. КакС'ва ваша тактика?

Ответ. У больного скорее всего рак верхней челюсти. Сгустки крови в слюне обусловлены, видимо, забол гванием пародонта а прожилки крови в отделяемом из носа — результат разрушения тканей верхней челюсти Необхо­дима рентгенография. Больного следует направить к онкологу.
Задача 3. Больной жалуется на чувство онемения в подбородочной области и распирания в области тела нижней челюсти справа- При осмотре обнаруже­но утолщение тела нижней челюсти справа с язычной и щечной поверхностей. При пальпации определяется «пергаментный хруст» На рентгенограмме че люсги справа обнаружено разрежение кости от~8| до31; края разрежения ров­ные, 8 7 6 5 4 31 интактны

Каков предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы? Какова ваша тактика?



Ответ. Учитывая интактность всех зубов челюсти в области разрежения кости, следует предполагать новообразование типа остеооластокластомы, амел- обласгомы. Ровные края дефекта кости позволяют исключить злокачествен­ную опухоль. Для устранения сомнения в злокачественной природе опухоли следует произвести биопсию. Лечение оперативное — удаление опухоли лиЬо вылущиванием, либо, при обширности поражения, путем резекции челюсти.
Задача 4. У больного 35 лс- жалобы на чув( тво заложенности правого носо­вого хода, тяжести в области верхней челюсти справа, умеренные слизистые выделения, общее недомогание, головные боли. На рентгенограмме верхней челюсти куполообразная тень размером 3x2 см, идушач от альвеолярного от­ростка вверх, занимающая большую часть верхнечелюстной пазухи. Контуры тени с рое ными краями. Что необходимо для установления диагноза? Какова ваша тактика?

Ответ. Необходимо с помощью прицельного снимка установить, имеется ли сообщение новообразования с каким-либо зубом. Диагноз кисты подтвер­ждают ровные края куполообразной тени, отсутствие примеси крови в отделя­емом. Если связь тени с субом отсутствует, необходима пункция для морфоло ■ гического и цитологического исследования. Можно предполагать остеоблас- токластому.

Лечение только оперативное. При подозрении на злокачественный харак­тер опухоли больного необходимо направить к онкологу

5.Больная 37 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на выбухание левой половины нижней челюсти. При осмотре выявлено выбухание в лево-нижней половине лица, слизистая на стороне поражения пастозна и цианотична, при пальпации характерный пергаментный хруст, безболезненный. Считает себя больной уже как 3 месяца, но болей не отмечала. На рентгенограмме видно кистозное выбухание левой половины нижней челюсти, истончение компактной пластинки. Проведена половинная резекция нижней челюсти, с ее пластикой ахиликаниумом. Поставьте предварительный диагноз, проведите дифференциальный диагноз и план обследования и лечения?


  1. Поставьте правильный диагноз

  2. Ваше дальнейшее тактика лечения?

Ответ: кистозная амелобластома, дифференциация с остеомой, остеобластокластомой, внутрикостной гемангиомой

Тактика: резекция челюсти

6.Больная С,35 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на появление округлого образования в области правой щеки. На осмотре выявлено что образование имеет четкие границы, с окружающими тканями не спаяна, целостность слизистой оболочки над ней не нарушена. При пальпации безболезненное.

Задачи:


  1. Поставьте правильный диагноз

  2. Ваше дальнейшее тактика лечения?

Ответ: Фиброма, оперативное удаление образования .

  1. Больной А. 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на наличие плотного круглого образования в слизистом оболочке полости рта. Боли не беспокоят, температуры нет. При осмотре выявлено отсутствие уплотнения у ее основания.

Задачи:

  1. Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз, Тактика лечения.

Ответы;

1. Диагноз. Папиллома,

2. Диф. Диагноз. Эпулис, фиброма,

3. Лечение. Иссечение вместе с окружающей тканью.

8. Больной обратился в поликлинику с жалобами на наличие множество мелких образований в слизистой оболочке полости рта. Со слов больного, когда принимал твердую пищу один из них начал кровоточить. При объективном осмотре; образования мягкой консистенции, при пальцевом надавливании они исчезают, восстанавливают прежнюю форму после прекращения давления.

Задачи:


  1. Ваш диагноз, ваша тактика лечения

Ответы:

  1. Диагноз. Ангиома

  2. Лечение. Термокоагуляция.

: uum2 -> LOR-stomatologiya-kursi-Elektron-modul-med-ped-lech -> 5%20машгулот
uum2 -> Модель учебной технологии
uum2 -> Лекции для студентов 4-5 курса медико-профилактического факультета Эпидемический паротит
uum2 -> Тема №28: Кисты и кистомы яичников (доброкачественные и злокачественные). Диагностика. Тактика ведения. Модель технологии обучения на учебном занятии
5%20машгулот -> Тесты Новообразование, имеющее семейную предрасположенность: а херувизм
uum2 -> Лазерная коррекция зрения
LOR-stomatologiya-kursi-Elektron-modul-med-ped-lech -> Ташкентская медицинская академия кафедра детской стоматологии кейс технология
LOR-stomatologiya-kursi-Elektron-modul-med-ped-lech -> Ташкентская медицинская академия курс челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
LOR-stomatologiya-kursi-Elektron-modul-med-ped-lech -> 1. Какой документ, используется для оценки работы хирурга стоматолога?
LOR-stomatologiya-kursi-Elektron-modul-med-ped-lech -> А вертикальная складка кожи, покрывающей медиального угла глазной щели




База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница