Занятие №1 Тема. Операция удаления зуба. Показания и противопоказания к удалению зуба. Подготовка. Методика операции



страница10/11
Дата25.11.2016
Размер1,76 Mb.
ТипЗанятие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Задача 7. Выберите объем лечебных мероприятий при различных видах осложнений.

Манипуляции


Местные осложнения


кровотечение из лунки зуба


альвеолит


обнажение участка альвеолы


1. Тугая тампонада лунки йодоформной турундой











2. Рыхлая тампонада лунки йодоформной турундой











3. Спиливание обнаженных костных выступов











4. Удаление из лунки распавшегося тромба и некротических масс











5. Обработка лунки растворами антибиотиков и ферментов











6. Обработка лунки растворами антисептиков











7. Закрытие дефекта кости слизисто-надкостничным лоскутом











8. Заполнение лунки гемостатической губкой с антибиотиками











9. Физиолечение












Задача 8. Укажите симптомы, характерные для следующих осложнений.

Симптомы


Местные осложнения


кровотечение из лунки зуба


альвеолит


обнажение участка альвеолы


1. Боль при приеме пищи











2. Повышение температуры тела











3. Боль от термических раздражителей











4. Наличие некротических масс в лунке











5. Выступающие края костной ткани, не покрытые слизистой оболочкой











6. Кровотечение из под сгустка крови, воспаление десневого края











7. Гнилостный запах изо рта













Задача 9. Каковы меры профилактики различных осложнений?

Мероприятия


Местные осложнения


кровотечение


альвеолит


обнажение участка альвеолы


1. Премедикация с использованием гипотензивных средств у больных с гипертонической болезнью











2. Снятие зубных отложений с удаляемого зуба











3. Тщательный туалет лунки после удаления зуба











4. Наложение швов на поврежден­ную слизистую оболочку











5. Предварительная подготовка больных с нарушением свертывания крови











6. Аккуратная работа врача











7. Соблюдение правил асептики и антисептики












Задача 10. Какие препараты используются для лечения указанных осложнений?

Препараты


Местные осложнения


кровотечение


альвеолит


1. Антисептики








2. Протеолитические ферменты








3. Антибиотики








4. Гемостатические препараты








5. Анальгетики








6. Местные анестетики








7. Гипотензивные препараты










Ситуационные задачи

Учебные

1. После удаления зуба у больного кровотечение из лунки сразу не прекратилось. Каков алгоритм действий врача?

2. Больному показана операция удаления зуба. Для обезболивания операционного поля был использован артикаин 4% с адреналином. После удаления зуба кровяной сгусток в лунке не образовался. К каким осложнениям это может привести? Какова тактика врача?

3. Больному показано удаление 36 зуба. Во время операции щечки щипцов соскользнули с удаляемого зуба, и произошла травма слизистой оболочки подъязычной области, вследствие чего развилось интенсивное кровотечение из подъязычной артерии. Укажите причину возникшего осложнения. Какова дальнейшая тактика врача?

4. После удаления зуба у пациента развилось кровотечение из лунки. Врач последовательно выполнил весь объем мероприятий для гемостаза местными способами. Кровотечение не прекратилось. Какова дальнейшая тактика врача?

5. Пациент был направлен в хирургический кабинет с целью удаления разрушенного зуба. Из анамнеза выяснилось, что больной страдает лейкозом. Как необходимо поступить в данном случае?

6. После удаления зуба у пациента открылось кровотечение со дна лунки. Какие возможны варианты гемостаза местными способами?

7. У пациента, страдающего гипертонической болезнью, во время операции удаления зуба поднялось артериальное давление. Какое осложнение может возникнуть после операции? Какой объем помощи необходимо будет оказать больному? Какова профилактика данного осложнения?

8. Больной обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти слева, усиливающиеся во время приема пищи. В амбулаторной карте указано, что два дня назад был удален 37 зуб по поводу обострившегося периодонтита. Объективно: в лунке удаленного зуба остатки пищи и некротические массы. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Ваш диагноз? Вследствие чего могло развиться данное осложнение?

9. Больной обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа и солоноватый привкус во рту, появившиеся после удаления 46 зуба накануне. Объективно: лунка удаленного зуба покрыта распадающимся тромбом, из-под которого выделяется кровь. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. О каких осложнениях можно говорить? Ваш план лечения.

10. Пациент после удаления 26 зуба стал ощущать языком острые края в области лунки отсутствующего зуба, испытывать боль при приеме горячей пищи. С этими жалобами он обратился на прием к врачу, где при объективном осмотре обнаружено, что лунка удаленного зуба выполнена состоятельным тромбом, на вестибулярной поверхности лунки видны костные выступы, не покрытые слизистой оболочкой. Поставьте диагноз, спланируйте лечение.

Контрольные

1. После удаления зуба у больного кровотечение из лунки сразу не прекратилось. Какие есть способы для остановки кровотечения?

2. Больному показана операция удаления зуба. Для обезболивания операционного поля был использован мепивастезин 2% с адреналином. После удаления зуба кровяной сгусток в лунке не образовался. Какие осложнения можно прогнозировать? Как их избежать?

3. Больному показано удаление 36 зуба. Во время операции щечки щипцов соскользнули с удаляемого зуба, и произошла травма слизистой оболочки преддверия полости рта, вследствие чего развилось кровотечение. Какова дальнейшая тактика врача?

4. После удаления зуба у пациента развилось кровотечение из лунки. Врач проводил гемостаз местными и общими способами. Кровотечение не прекратилось. Какова дальнейшая тактика врача?

5. С целью подготовки к протезированию пациент был направлен в хирургический кабинет для удаления корня зуба. Из анамнеза выяснилось, что больной страдает геморрагическим васкулитом. Как необходимо поступить в данном случае?

6. После удаления зуба у пациента открылось кровотечение со дна лунки. Лунка промыта антисептиками, высушена марлевым тампоном и рыхло заполнена йодоформной турундой. Йодоформная турунда подшита к слизистой оболочке десны. Допущены ли ошибки на этапах гемостаза? Ответ обоснуйте.

7. У пациента, страдающего гипертонической болезнью, необходимо провести удаление зуба. Какое осложнение может возникнуть после операции? Как его избежать?

8. Больной обратился с жалобами на острые боли в области нижней челюсти слева, иррадиирующие в ухо и висок. Повышение температуры тела до 38 °С. В амбулаторной карте указано, что три дня назад был удален 36 зуб по поводу обострившегося периодонтита. Объективно: в лунке удаленного зуба остатки распавшегося кровяного сгустка, стенки покрыты некротиче­ским налетом. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, резко бо­лезненна при пальпации. Ваш диагноз? Каков план лечения?

9. Больной обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти справа и затрудненное открывание полости рта, появившиеся после удаления 48 зуба два дня назад. Объективно: лунка удаленного зуба по­крыта распадающимся тромбом, из-под которого выделяется кровь. Слизи­стая оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Какие осложнения возникли? Каковы возможные причины их воз­никнове­ния?

10. Пациент после удаления 26 зуба стал ощущать языком острые края в области лунки отсутствующего зуба, испытывать боль при приеме горячей пищи. После осмотра был поставлен диагноз: обнажение участка альвеолы. Под местной анестезией врач спилил обнаженные костные края фиссурным бором и назначил полоскания гидрокарбонатом натрия. Допущены ли ошибки во время лечения? Как бы вы спланировали терапию?


Тестовый контроль знаний

1. Какие из перечисленных осложнений относят к местным осложнениям, возникающим после операции удаления зуба?

а) перелом корня;

б) кровотечение;

в) перелом нижней челюсти;

г) перфорация дна гайморовой пазухи;

д) альвеолит.

2. Первичное кровотечение развивается вследствие:

а) травмы слизистой оболочки десны;

б) развития воспалительного процесса в лунке после удаления;

в) наличия острого воспалительного процесса в окружающих тканях;

г) введения анестетиков с вазоконстрикторами;

д) отлома участка альвеолы.

3. Какие действия верны при кровотечении из лунки зуба?

а) антисептическая обработка лунки;

б) сближение краев слизистой оболочки десны и наложение швов;

в) тампонада лунки йодоформной турундой;

г) введение в лунку гемостатической губки;

д) промывание лунки растворами антибиотиков.

4. При кровотечении со дна лунки следует:

а) скусить межкорневую перегородку;

б) наложить йодоформную турунду на устье лунки;

в) провести тугую тампонаду лунки йодоформной турундой;

г) провести рыхлую тампонаду лунки турундой, пропитанной протеолитическими ферментами.

5. При кровотечении из межкорневых перегородок следует:

а) наложить йодоформную турунду на устье лунки;

б) скусить межкорневую перегородку;

в) наложить швы на края лунки;

г) провести рыхлую тампонаду лунки йодоформной турундой.

6. Каковы общие причины кровотечения?

а) травма слизистой оболочки;

б) нарушение процесса свертывания крови;

в) прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия;

г) травма костных стенок альвеолы;

д) гипертоническая болезнь.

7. Укажите клинические симптомы альвеолита:

а) боль в лунке;

б) увеличенные, слабоболезненные регионарные лимфоузлы;

в) повышение температуры до 37-37,5 °С;

г) в лунке распавшийся кровяной сгусток, покрытый серым налетом;

д) гиперемия и болезненность при пальпации края десны;

е) все перечисленное верно.

8. При альвеолите необходимо:

а) выполнить анестезию;

б) промыть лунку антисептиками, ферментами, антибиотиками;

в) провести кюретаж лунки;

г) наложить швы на слизистую;

д) провести тугую тампонаду лунки йодоформной турундой;

е) заполнить лунку гемостатической губкой с гентамицином.

9. В чем заключается профилактика альвеолита:

а) ушивание лунки наглухо после удаления зуба;

б) предварительное снятие зубных отложений с удаляемого зуба;

в) тщательный туалет лунки после удаления;

г) аккуратное проведение всех этапов операции;

д) соблюдение правил асептики и антисептики.

10. При обнажении участка альвеолы необходимо:

а) выполнить кюретаж лунки;

б) тампонировать лунку йодоформной турундой;

в) назначить физиолечение;

г) удалить выступающие костные края и прикрыть рану слизисто-надкостничным лоскутом;

д) направить больного в стационар.
Домашнее задание:

а) перечислить осложнения, возникающие после операции удаления зуба;

б) написать местные и общие причины кровотечения, местные и общие способы остановки кровотечения;

в) описать клиническую картину альвеолита, принципы лечения и профилактику.


Литература

Основная

1.Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с.

2. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб.

пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР –

Медиа, 2009 - 224 с.

3. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с.



Дополнительная

  1. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Кава Т.В. Справочник хирурга-стоматолога. – М.: Книга плюс, 2002. – С. 40-43.

2. Пропедевтика хирургической стоматологии: Учебное пособие / М.М. Соловьев. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С. 105-108.

Практическое занятие № 7

Тема. Итоговое занятие.

Цель. Подведение итогов посещаемости сту­дентами практических занятий и лекций в течение семестра. Оценка активности участия студентов в разборе теоретических вопросов. Выявление степени активности студентов в выполнении практической части занятий. Контроль качества усвоения студента­ми тем. Контроль приобретенных мануальных навыков. Формирование у будущих врачей кли­нического мышления с использованием по­лученных знаний.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.
Обеспечение

Техническое оснащение: набор щипцов для удаления зубов, элеваторы, долота, шприцы, инструментарий.

Учебные пособия: муляжи, фантомы, натуральные и искусственные зубы, стомато­логические инструменты, материалы, бланки амбулаторной карты стоматологического больного и др. таблицы по тематике (выборочно), методические рекомендации для сту­дентов и преподавателей, подготовленные на кафедре пропедевтики стоматологичес­ких заболеваний..

Средства контроля: модели зубов или фантомы с выпол­ненными студентами заданиями по мануаль­ным навыкам, журнал посещаемости и успеваемости студентов с оценками за теоретические и практические разделы. Карта мануальных навыков студента с отметкой преподавателя о выполнении практических заданий. Задания для студентов по контролю уровня знаний.
План занятия

Контроль успеваемости и посещаемости студентов……………… 5 мин.

Инструктаж по выполнению заданий для контроля усвоения

пройденных тем………………………………………………...……. 5 мин.

Выполнение полученных студентами заданий в письменной форме… 30 мин.

Перерыв …………………………………………………...………. 5 мин.

Решение ситуационных задач……………………………………. 45 мин.

Перерыв …………………………………………………...………. 5 мин.

Контроль выполнения заданий по мануальным навыкам

в течение семестра ………………………………………...……… 30 мин.

Анализ и обоснование правильности устных и письменных

ответов студентов, подведение итогов 15 мин.


Показатели, используемые в ходе проведения занятия. Контроль успеваемости и посещаемости студентов. Контроль выполнения заданий по мануальным навыкам в течение семестра. Инструктаж по выполнению заданий для контроля усвоения пройденных тем. Выполнение полученных студентами заданий в письменной форме
Тестовые задания

Выберите правильный ответ.


Задание №1

Цель операции резекции верхушки зуба:

а) ликвидация очага воспаления и сохранение зуба;

б) удаление наружной стенки альвеолы;

в) кюретаж лунки и удаление грануляций.
Задание №2

Противопоказание к резекции верхушки корня зуба:

а) отлом инструмента в области верхушки;

б) разрушение корня кариозным процессом;

в) выведение за верхушку корня пломбировочного мате­риала.
Задание №3

Перед резекцией верхушки корня зуба необходимо:

а) запломбировать кариозную полость;

б) провести биологический метод лечения пульпита;

в) экстерпировать пульпу и запломбировать канал.
Задание №4

Выпиливание верхушки корня проводят:

а) фиссурным или шаровидным бором;

б) алмазным диском;

в) карборундовым камнем.
Задание №5

Для удаления избыточного количества пломбировочного материала за верхушкой корня зуба проводят:

а) резекцию верхушки корня зуба;

б) удаление зуба;

в) ампутацию корня.
Задание №6

Реплантация – это:

а) возвращение в лунку зуба;

б) вживление в лунку искусственного зуба;

в) вживление в лунку зуба из соседних анатомических областей.
Задание №7

При полном вывихе центральных резцов после травмы необходимо провести:

а) компактостеотомию;

б) альвеолотомию;

в) реплантацию.
Задание №8

Зуб, подготовленный к реплантации, помещают в раствор:

а) 3% хлорамина;

б) антибиотиков;

в) фурацилина.
Задание №9

После реплантации зуб шинируют на:

а) 1 неделю;

б) 2 недели;

в) 3-4 недели.
Задание №10

После реплантации пациенту необходимо назначить:

а) антигистаминные препараты;

б) иммуномодуляторы;

в) антибиотики.


Каталог: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> I практическое занятие №1


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница