Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории



страница11/18
Дата20.11.2016
Размер2,54 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   18

Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Белкину

Клиника


Зуботехническая лаборатория


1-е посещение

Обследование полости рта, зубов и зубных рядов. Выбор конструкции протезов. Препарирование зуба под усеченный конус с уступом на вестибулярной поверхности. Снятие двойного рабочего и вспомогательного слепков



Отливка гипсовых моделей. Загипсовка их в окклюдатор. Изготовление металлической штампованной коронки по известной методике


2-е посещение

Оценка качества изготовления металлической коронки. После припасовки на зубе коронку снимают и на вестибулярной поверхности колесовидным бором (вулканитовым диском) делают отверстие. Коронку заполняют расплавленным воском, одевают на культю зуба. Снимают полный слепок гипсом. С помощью гарнитура определяют цвет пластмассовой облицовки



Закрепляют коронку в слепке расплавленным воском (не заливая внутренней поверхности). Отливают гипсовую модель. Коронку снимают с модели, расширяют отверстие на всю вестибулярную поверхность по периметру и создают заусеницы для фиксации пластмассы. После отбеливания и полировки коронку устанавливают на модели и заливают вестибулярную поверхность расплавленным воском. Моделируют вестибулярную поверхность согласно анатомической форме. Вырезают фрагмент гипсовой модели с коронкой и рядомстоящими зубами, загипсовывают в кювету. Заменяют воск на пластмассу, осуществляют отделку, шлифовку и полировку


3-е посещение

Оценка качества изготовления коронки, припасовка на зубе, перебазировка самотвердеющей пластмассой. Временная фиксация коронки на искусственный дентин






4-е посещение

Коррекция и фиксация коронки на цемент






Клинико-лабораторные этапы изготовления
металлокерамической коронки

Клиника


Зуботехническая лаборатория


1-е посещение

Обследование полости рта, зубов и зубных рядов. Выбор конструкции протеза. Препарирование опорного зуба. Снятие двойного рабочего и вспомогательного слепков



Отливка комбинированной рабочей и вспомогательной гипсовой моделей. Загипсовка в окклюдатор. Моделирование колпачка из воска. В литейной – замена воска на металл, отбеливание, отделка


2-е посещение

Припасовка металлического колпачка на зубе, коррекция, выбор цвета фарфора



Нанесение основного слоя фарфора на металлический колпачок, первый обжиг. Нанесение дентинного слоя фарфора, моделирование анатомической формы зуба, второй обжиг


3-е посещение

Припасовка металлокерамической конструкции на зубе, коррекция



Нанесение эмалевого слоя фарфора, глазурирование (третий обжиг)


4-е посещение

Припасовка и фиксация металлокерамической коронки на цемент






Клинико-лабораторные этапы изготовления
металлопластмассовой коронки

Клиника


Зуботехническая лаборатория


1-е посещение

Обследование полости рта, зубов и зубных рядов. Выбор конструкции протеза. Препарирование опорного зуба. Снятие двойного рабочего и вспомогательного слепков



Отливка комбинированной рабочей и вспомогательной гипсовой моделей. Моделирование колпачка из воска. Нанесение на колпачек микроретенций (пластмассового песка). В литейной замена воска с микроретенциями на металл


2-е посещение

Припасовка металлического колпачка на зубе, выбор цвета пластмассы



Моделирование из воска анатомической формы зуба на металлическом колпачке. Замена воска на пластмассу. Отделка, шлифовка, полировка


3-е посещение

Оценка качества изготовления и припасовка металлопластмассовой коронки в полости рта. Фиксация на цемент






Клинико-лабораторные этапы
изготовления пластмассовой коронки

Клиника


Зуботехническая лаборатория


1-е посещение

Обследование полости рта, зубов и зубных рядов. Выбор конструкции протеза. Препарирование опорного зуба. Снятие полных слепков с верхней и нижней челюстей. Подбор цвета пластмассы



Отливка гипсовых моделей, обозначение клинической шейки зуба. Заливка культи зуба расплавленным моделировочным воском. Моделирование анатомической формы. Вырезка гипсового фрагмента опорного зуба из модели, загипсовка в кювету. Выплавление воска, заполнение контрформы пластмассовым тестом, полимеризация. Отделка, шлифовка, полировка пластмассовой коронки


2-е посещение

Оценка качества изготовления пластмассовой коронки, припасовка на зубе. Перебазировка, фиксация на цемент






Схема ориентировочной основы действия при препарировании зубов на фантомах под пластмассовые, фарфоровые
или металлокерамические коронки

Этапы работы


Средства и условия работы


Критерий
для самоконтроля


1


2


3


1.Возьмите фантом, закрепите его в окклюдаторе


Фантом. Окклюдатор


Фантом прочно зафиксирован


2.Возьмите лоток со стоматологическими инструментами


Лоток, стоматологическое зеркало, угловой зонд, пинцет





3.Возьмите наконечники для бормашины


Прямой наконечник





4.Возьмите набор боров, сепарационных дисков и алмазных головок для прямого наконечника


Боры, алмазные головки, сепарационные диски





5.Включите в электросеть бормашину и проверьте работу микромотора


Портативная бормашина с микромотором


Отсутствие вибрации и посторонних шумов


6.Соедините наконечник с микромотором и включите бормашину








1


2


3


7.Вставьте сепарационный диск в наконечник, проверьте его фиксацию и, включив бормашину, проверьте направление вращения диска





Сепарационный диск вращается по «часовой стрелке» и не выпадает из наконечника


8.Сепарация – отделение опорного зуба от рядомстоящего при помощи сепарационных дисков


Портативная бормашина с микромотором, сепарационные диски, (алмазная стружка нанесена на них с одной или обеих сторон)


Отсутствие контакта препарируемого зуба с апроксимальных поверхностей, конусность должна равняться до 7° для резцов и клыков, до 12° для премоляров и моляров


9.Разобщаем зубы антагонисты на толщину будущей коронки с помощью фасонных или алмазных головок, стараясь сохранить контуры жевательных бугров. У верхних фронтальных зубов удаляют также режущий край


Портативная бормашина с микромотором, фантом, прямой наконечник, фасонные и алмазные головки


Жевательную поверхность стачивают на толщину 2 мм


10.Сошлифовывание с вестибулярной и оральной сторон с помощью карборундовых камней разного диаметра и формы


Карборундовые камни


Конусовидная форма культи зуба, конусность должна равняться до 7° для резцов и клыков, до 5° для премоляров и моляров


11.Создание прямого уступа в области шейки зуба шириной 2 мм


Алмазные головки


Равномерный уступ по периметру зуба шириной 2 мм


12.Сглаживаем и закругляем острые выступы и углы, используя для этого алмазные или фасонные головки








Контрольные вопросы

1.Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок.

2.Показания и противопоказания к изготовлению фарфоровых, металлопластмассовых и металлокерамических коронок.

3.Особенности препарирования твердых тканей зубов под пластмассовые, фарфоровые, литые металлические, металлокерамические коронки.

4.Опишите различные виды уступов при препарировании твердых тканей зубов.

5.Перечислите клинико-лабораторные этапы протезирования пластмассовыми коронками.

6.Каковы особенности изготовления фарфоровых и металлокерамических коронок?

7.Показания и противопоказания к изготовлению комбинированных коронок по Белкину.

8.Особенности изготовления комбинированных коронок по Белкину.

9.Показания и противопоказания к изготовлению литых металлических коронок.

10.Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления литых металлических коронок.

Контрольные задачи



Задача 1. Что представляет собой металлокерамическая коронка?

1.Литая коронка, облицованная керамикой





2.Экваторная коронка





3.Фарфоровая коронка





4.Литая коронка, облицованная пластмассой





5.Штампованная коронка с облицовкой





Задача 2. Какое расположение уступа должно быть на отпрепарированном зубе?

1.На уровне экватора





2.Отступив от десневого желобка на 0,5-0,8 мм в сторону режущего края





3.На уровне десны





4.Под десной на уровне середины глубины зубо-десневого желобка





5.С вестибулярной стороны на уровне середины зубо-десневого прикрепления, с оральной на уровне десны





Задача 3. Перечислите преимущества литых коронок:

1.Не создают ретенционных пунктов для пищи





2.Не травмируют ткани пародонта





3.Восстанавливают анатомическую форму зубов, высокий эстетический эффект





4.Плотное прилегание к шейке зуба





5.Все перечисленное верно





Задача 4. Что представляет собой уступ?

1.Площадка, необходимая для большей эстетики





2.Площадка, которая предотвращает погружение под десну





3.Площадка, которая несет на себе нагрузку





4.Площадка для фиксации коронки





5.Все перечисленное верно





Задача 5. На какую толщину производят сошлифовывание твердых тканей зуба с окклюзионной поверхности при изготовлении пластмассовой коронки?

1. 0,45 мм





2. 0,95 мм





3. 0,5 мм





4. 0,35 мм





5. 0,25 мм





Задача 6. Что представляет собой фасетка?

1.Литая часть мостовидного протеза, облицованная пластмассой





2.Штампованная коронка, облицованная пластмассой





3.Мостовидный протез с односторонней опорой





4.Литая часть мостовидного протеза





5.Пластмассовая коронка





Задача 7. Какая должна быть максимальная толщина сошлифовываемых тканей при препарировании зубов под металлокерамическую коронку?

1.0,25-1,50 мм





2.0,25-0,28 мм





3.0,26-0,30 мм





4.0,28-1,80 мм





5.1,50-2,00 мм





Задача 8. Какую коронку называют комбинированной?

1.Литую часть мостовидного протеза, облицованную пластмассой





2.Коронку на искусственной культе





3.Пластмассовую коронку, используемую в качестве временного протеза





4.Штифтовый зуб





5.Штампованную коронку, облицованную пластмассой или керамикой с вестибулярной стороны





Задача 9. Перечислите преимущества металлокерамических коронок:

1.Прочность





2.Высокая эстетичность





3.Большой объем снимаемых твердых тканей





4.Плотный охват шейки зуба




Задача 10. Назовите разновидности придесневых уступов:

1.Прямой, с вершиной, скошенный





2.Без уступа, с вершиной, прямой





3.Скошенный, прямой, с вершиной, с выемкой





4.Со скошенным краем, прямой, без уступа





5.Все перечисленное верно





Ситуационные задачи

Учебные


1.При изготовлении штампованной коронки врачом проведено препарирование зуба в следующей последовательности: 1) вистибулярная и оральная поверхность; 2) сепарация; 3) окклюзионная поверхность; 4) сглаживание острых выступов и углов. Дайте оценку действиям врача. Ответ обоснуйте.

2.У пациента С. дефект коронки |3 зуба и при этом отмечается глубокий прикус. Врачом планируется изготовить металлокерамическую коронку на |3 зуб. Дайте оценку действиям врача.

3.Пациент В. обратился в клинику с дефектом коронковой части 25 зуба, определяется подвижность 3 степени. Каковы ваши действия?

4.На 22 зуб планируется изготовить фарфоровую коронку. Врачом сформирована культя зуба конусовидной формы с конусностью 12°. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

5.При препарировании 12 зуба под пластмассовую коронку сформирован уступ на уровне десневого края. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

6.При препарировании 24 зуба под металлопластмассовую коронку врачом сформирован уступ ниже уровня десны на 2,5 мм. Дайте оценку действиям врача.

7.Во время препарирования 26 зуба под металлокерамическую коронку с окклюзионной поверхности сошлифованы твердые ткани на толщину 0,8 мм. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

8.На 13 зуб планируется изготовить пластмассовую коронку. Врачом сформирована культя зуба конусовидной формы без уступа. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

9.Больной Б. обратился в клинику с дефектом коронковой части |7 зуба. Врач планирует изготовить пластмассовую искусственную коронку. Дайте вашу оценку.

10.Во время проверки и припасовки пластмассовой коронки на |1 зуб врачом установлено, что коронка широкая и свободно располагается на зубе. Какова дальнейшая тактика врача?

Контрольные

1.При препарировании зубов под металлокерамическую коронку врачом с окклюзионной поверхности сошлифовано твердой ткани на толщину 1 мм. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

2.При препарировании 26 зуба под металлокерамическую коронку врач сформировал культю конусовидной формы с наклоном отпрепарированных поверхностей к оси зуба более 20°. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

3.При препарировании 21 зуба под фарфоровую коронку врачом была сформирована культя зуба конусовидной формы. Конусность составляет 12°. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

4.Врачом при подготовке 12 зуба под пластмассовую коронку сформирован уступ ниже уровня десны на 1 мм. Допущена ли ошибка?

5.При препарировании 17 зуба под металлопластмассовую коронку сформирован уступ на уровне десневого края. Дайте оценку действиям врача.

6.На 14 зуб планируется изготовить металлокерамическую коронку. Врачом сформирована культя зуба конусовидной формы с конусностью 7° без уступа. Допущена ли ошибка? Ваша тактика.

7.При припасовывании металлического каркаса металлокерамической коронки он не доходит до десневого края. На каком этапе изготовления допущена ошибка? Ваша тактика.

8.Во время примерки пластмассовой коронки 21 зуба врачом установлено, что коронка с оральной стороны не доходит до десневого края. Какова дальнейшая тактика врача?

9.После получения оттисков с 26 зуба, при изготовлении металлокерамической коронки зубным техником был получен металлический каркас и нанесены слои керамической массы, и коронка была передана в клинику для дальнейшей примерки и припасовки коронки в полости рта. Допущена ли ошибка в тактике изготовления металлокерамической коронки? Ответ обоснуйте.

10.При препарировании 13 зуба под фарфоровую колонку, врач сформировал уступ ниже уровня десневого края на 0,15 мм. Дайте оценку действиям врача.

Тестовый контроль знаний

1.При изготовлении пластмассовой коронки твердые ткани с окклюзионной поверхности сошлифовываются на:


: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> I практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   18


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница