Занятие №1 Тема. Пропедевтика ортопедической стоматологии. Определение предмета и его задач. Организация работы и оснащение ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории



страница13/18
Дата20.11.2016
Размер2,54 Mb.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18

Схема ориентировочной основы действия при препарировании зубов на фантомах под культевые штифтовые вкладки.
Моделирование культевых вкладок из воска

Этапы работы


Средства и условия работы


Критерии
для самоконтроля


1


2


3


1. Возьмите фантом, закрепите его в окклюдаторе


Фантом. Окклюдатор


Фантом прочно зафиксирован


2. Возьмите лоток со стоматологическим инструментарием


Лоток, стоматологическое зеркало, угловой зонд, пинцет, элеватор





3. Возьмите наконечники для бормашины


Наконечники: прямой и угловой





4. Возьмите набор боров для прямого и углового наконечников


Боры: фиссурные, шаровидные, обратно-конусные для прямого и углового наконечников





5. Включите в электросеть бормашину и проверьте работу микромотора


Портативная бормашина с микромотором


Отсутствие вибрации, посторонних шумов


6. Соедините наконечник с микромотором и включите бормашину








7. Вставьте бор в наконечник, проверьте его фиксацию и, включив бормашину, проверьте направление вращения бора





Бор вращается по «часовой стрелке» и не выпадает из наконечника


8. Определите длину и диаметр корневого канала


Фантом, зонд, стоматологическое зеркало, корневая игла


Корень и корневой канал соответствуют клиническим требованиям


1


2


3


9. Сощлифуйте тонкие и острые выступы, расширьте корневой канал, постепенно увеличивая диаметр бора, создайте суживающуюся к верхушке полость


Фиссурные и шаровидные боры


Гладкие стенки, корневой канал конусовидной формы, отсутствие нависающих краев при входе в корневой канал


10. Разогрейте полоску воска «Лавакс», введите в корневой канал и прижмите ее к культе. Удалите излишки воска, формируя коронковую часть культи зуба. Нагрейте заготовленную ортодонтическую или кламмерную проволоку и введите ее через воск в корневой канал. После охлаждения штифта и воска извлеките вкладку.


Полоска моделировочного воска «Лавакс», моделировочный шпатель, спиртовка, лоток со стоматологическими инструментами, ортодонтическая проволока


Восковая композиция вкладки легко выводится из корневого канала, плотно прилегает к стенкам и точно соответствует форме корневого канала


Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятию «вкладка» и перечислите показания и противопоказания к ее изготовлению.

2. Перечислите основные принципы формирования полостей для вкладок.

3. Какие существуют методы изготовления вкладок? Из каких конструкционных материалов изготавливают вкладки? Из каких клинико-лабораторных этапов состоит прямой метод изготовления вкладок?

4. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок косвенным методом?

5. Назовите принципы изготовления вкладок с использованием современных компьютерных технологий.

6. Как классифицируются штифтовые конструкции?

7. Какие показания и противопоказания к изготовлению штифтовых зубов вы знаете?

8. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления культевых штифтовых вкладок прямым методом.

9. Назовите преимущества культевых штифтовых вкладок перед другими конструкциями штифтовых зубов.

10. Какие требования предъявляются к корням зубов, служащих опорой для штифтовых конструкций?

Контрольные задачи



Задача 1. Какие материалы используют для изготовления вкладок?

1. Серебряно-палладиевый сплав





2. Золотосодержащий сплав 750-й пробы





3. Кобальто-хромовый сплав





4. Нержавеющая сталь





5. Титановые сплавы





6. Легкоплавкие металлы





7. Пластмассы





Задача 2. Перечислите противопоказания к изготовлению вкладок:

1. Тонкие стенки полости зуба





2. Восстановление анатомической формы зуба, утраченной в результате разрушения кариозными и некариозными дефектами твердых тканей зуба.




3. Использование вкладки как опоры в мостовидных протезах





4. Разрушение окклюзионной поверхности зуба более 60%





Задача 3. Какая классификация кариозных полостей используется при препарировании твердых тканей зубов?

1. Классификация кариозных полостей по Блэку





2. Топографическая классификация





3. Клиническая классификация кариеса





Задача 4. Выберите противопоказания к изготовлению штифтовых конструкций:

1. Канал корня хорошо проходим и запломбирован до верхушки





2. Стенки корня должны быть достаточной толщины





3. Корень разрушен под десной





4. Подвижность корня более 2 степени





Задача 5. Перечислите требования к формированию кариозной полости при восстановлении коронковой части зуба металлической вкладкой:

1. Дно и стенки полости тонкие





2. Полость ящикообразной формы





3. Ретенционные пункты и фальц в области эмали отсутствуют





4. Стенки полости имеют небольшую дивергенцию





Задача 6. Назовите ошибку при формировании полости для металлической вкладки:

1. Сформирован фальц в области эмали под углом 45°





2. дно полости создано под наклоном к более тонкой стенке




3. Вкладка располагается только в пределах эмали зуба




Задача 7. Каким клиническим требованиям должна соответствовать вкладка?

1. Должна выступать за внешнюю границу эмали





2. Должна относительно свободно вводиться и выводиться из полости зуба и плотно прилегать к ее стенкам





3. Не должна восстанавливать анатомическую форму зуба





4. Не завышать прикус





5. Должна с трудом вводиться и выводиться из полости зуба





Задача 8. При каких методах изготовления вкладок используется получение оптического оттиска?

1. Косвенный метод





2. Компьютерные технологии изготовления вкладок





3. Прямой метод





Задача 9. При каком из методов изготовления вкладок используется технология фрезерования?

1. Косвенный метод





2. Прямой метод





3. Компьютерные технологии изготовления вкладок





Задача 10. При каком из методов изготовления вкладок используется получение двойного оттиска с отпрепарированного зуба?

1. Косвенный метод





2. Прямой метод





3. Компьютерные технологии изготовления вкладок





Ситуационные задачи

Учебные


1. Пациент Г., 23 лет, обратился по поводу разрушения коронки зуба на нижней челюсти слева. Объективно: имеется дефект коронковой части 36 зуба (ИРОПЗ=50%). В качестве плана лечения врачом было выбрано изготовление вкладки из кобальто-хромового сплава непрямым методом. После моделирования восковой репродукции вкладки в окклюдаторе и ее перевода в металлическую оказалось, что отлитая вкладка не восстанавливает окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. Объясните причину дезокклюзии между вкладкой и зубами-антагонистами.

2. Пациенту Т., 50 лет, была изготовлена культевая штифтовая вкладка на 21 зуб из золотого сплава 900 пробы. Какая ошибка была допущена?

3. Пациент П., 28 лет, обратился с жалобой на разрушение коронки зуба на верхней челюсти справа. Объективно: имеется дефект коронковой части 15 зуба (ИРОПЗ=80%). В качестве плана лечения врачом было выбрано изготовление вкладки из кобальтохромового сплава? Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

4. Корень 13 зуба находится ниже уровня десневого края на 5мм, канал корня хорошо проходим и запломбирован до верхушки, стенки корня достаточной толщины, подвижность отсутствует. Можно ли изготовить культевую штифтовую вкладку? Ответ обоснуйте.

5. Пациенту Н., 36 лет, для изготовления вкладки на 45 зуб косвенным методом врач получил рабочий и вспомогательный слепки из гипса. Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

6. Пациенту Л., 34лет, планируется изготовление вкладки на 26 зуб. Врач с позиции биологической целесообразности сформировал полость для вкладки в пределах эмали. Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

7. Пациенту Р., 42 лет, для изготовления вкладки на 35 зуб врач сформировал полость ящикообразной формы с конвергирующими стенками. Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

8. Больной С. обратился в ортопедическое отделение с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в области нижней челюсти справа. Объективно – в 47 и 46 зубах дефекты коронковой части восстановлены металлическими вкладками. Какая ошибка была допущена при изготовлении вкладки?

9. Больной Г. жалуется на боль при накусывании на 16 зуб. Объективно – коронковая часть 16 зуба восстановлена вкладкой из металла. При рентгенологическом исследовании в области верхушек корней 16 зуба отмечается расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз. Ответ обоснуйте.

10. Больной обратился с жалобами по поводу расцементирования вкладки с 26 зуба. Объективно: после удаления вкладки при зондировании на стенках кариозной полости обнаружен пигментированный размягченный дентин. Какая ошибка была допущена на этапе препарирования кариозной полости под вкладку?

Контрольные

1. Пациент М., 40 лет, обратился с жалобой на разрушение коронки зуба на верхней челюсти слева. Объективно: имеется дефект коронковой части 26 зуба (ИРОПЗ=50%). В качестве плана лечения врачом было выбрано изготовление культевой штифтовой вкладки? Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

2. . Пациенту Ч., 45 лет, была изготовлена культевая штифтовая вкладка на 23 зуб. При рентгенологическом обследовании обнаружено, что корневой канал опорного зуба обтурирован пломбировочным материалом на 1/3. Допущена ли ошибка врачом? Ответ обоснуйте.

3. Пациенту Б.,53, лет планируется изготовление пластмассовых вкладок для восстановления коронковой части 25, 26 и 27 зубов. Правильно ли выбран план лечения врачом? Ответ обоснуйте.

4. Пациентке К., 65лет, была изготовлена культевая штифтовая вкладка на 34 зуб. При этом соотношение корневой части штифта с наддесневой было 1:3. Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

5. Корень 15 зуба имеет одиночный хорошо проходимый корневой канал, стенки корня достаточной толщины, подвижность 3 степени. Можно ли изготовить культевую штифтовую вкладку? Ответ обоснуйте.

6. Для изготовления вкладки на 37 зуб врачом была сформирована полость и получена восковая репродукция будущей вкладки. Для ее извлечения врач взял экскаватор и поддел вкладку. Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

7. Пациенту Д., 35 лет, врачом планируется изготовление вкладок на 14 и 15 зубы. На 14 зуб из золотосодержащего сплава, а на15 из кобальтохромового. Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

8. Пациенту З., 38 лет, для изготовления вкладки на 47 зуб косвенным методом врач получил только рабочий двойной слепок из силиконовой массы. Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

9. Пациенту А., 27 лет, была изготовлена вкладка из золотого сплава 583 пробы. Оцените действия врача. Ответ обоснуйте.

10. Пациент П., 42 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли при накусывании на 45 зуб. При объективном осмотре выявлено, что 47 зуб восстановлен металлической вкладкой, которая завышает межокклюзионную высоту, его перкуссия болезненна. Поставьте диагноз. Какова ваша тактика?

Тестовый контроль знаний

1. При каких значениях индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба применяются вкладки?

а) 50-60%;

б) 10%;

в) 60-80%;



г) 80-100%.

2. При каких значениях индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба применяются штифтовые конструкции?

а) 30-40%;

б) 10-20%;

в) 60-80%;

г) 80-100%

3. Какие металлы используются для изготовления вкладок?

а) сплав золота 750 пробы;

б) сплав золота 900 пробы;

в) кобальто-хромовый сплав;

г) легкоплавкие металлы;

д) титановые сплавы.

4. Каким требованиям должна соответствовать полость для металлических вкладок?

а) полость ящикообразной формы с отвесными стенками и плоским дном, расположенная в пределах эмали и дентина, сформированы ретенционные пункты и фальц в области эмали, асимметрична;

б) полость ящикообразной формы с конвергирующими стенками и плоским дном, расположенная в пределах эмали и дентина, сформированы ретенционные пункты и фальц в области эмали, асимметрична;

в) полость ящикообразной формы с отвесными стенками и плоским дном, расположенная в пределах эмали, сформированы ретенционные пункты и фальц в области эмали, симметрична.

5. Какие требования предъявляются к корню, в который планируется изготовить штифтовую конструкцию?

а) канал корня хорошо проходим, запломбирован до верхушки, без патологических изменений в периапикальных тканях;

б) корень имеет подвижность 3 степени;

в) глубокий поддесневой скол корня;

г) стенки корня должны быть достаточной толщины, длина корня должна быть больше, чем высота будущей коронки.

6. При каком из методов изготовления вкладок используется технология фрезерования?

а) прямой метод;

б) косвенный метод;

в) компьютерные технологии изготовления вкладок.

7. При каком из методов изготовления вкладок получают двойной оттиск с отпрепарированного зуба?

а) прямой метод;

б) косвенный метод;

в) компьютерные технологии изготовления вкладок.

8. При каких методах изготовления вкладок используется получение оптического оттиска?

а) прямой метод;

б) косвенный метод;

в) компьютерные технологии изготовления вкладок.

9. При каком из методов изготовления вкладок восковую репродукцию будущей вкладки получают в полости рта?

а) прямой метод;

б) косвенный метод;

в) компьютерные технологии изготовления вкладок.

10. Какие слепочные материалы используют для снятия двойного слепка при косвенном методе изготовления вкладок?

а) силиконовые массы;

б) альгинатные массы;

в) гипс

Домашнее задание:



а) перечислить показания и противопоказания к применению вкладок;

б) охарактеризовать основные принципы формирования полостей для вкладок;

в) перечислить показания и противопоказания к изготовлению культевых штифтовых вкладок;

г) выписать требования, предъявляемые к корням зубов, служащих опорой для штифтовых конструкций.

Литература

Основная

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 626-630.

2. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. В.А. Копейкина, М.З. Мирга­зизова изд-е 2-е, доп. – М.: Медицина, 2001.

3. Скорикова Л.А., Волков В.А., Бансенова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

4. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология (учеб. лит. для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов). – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

5. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для студентов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев; Под ред. з.д.н. России, проф. В.Н. Трезубова. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 261-263.

6. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология: учебник. 5-е изд-е, стереотипное, исправленное. – СПб: Изд-во «Фолиант», 1999.

Дополнительная

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть II. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть III, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.

3. Руководство по ортопедической стоматологии / под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Медицина, 1993.

4. Тестовые задания для контроля уровня знаний по пропедевтике стоматологических заболеваний / под ред. проф. М.М. Пожарицкой. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.

Практическое занятие № 8

Тема. Частичная потеря зубов. Протезирование мостовидными протезами с опорой на штампованные коронки.

Цель занятия. Изучить элементы окклюзии в практическом преломлении для протезирования дефектов зубных рядов мостовидными протезами, клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов с опорой на штампованные коронки.

Метод проведения. Групповое занятие

Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.

Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, лотки с инструментами, наконечники, зуботехнический инструментарий, диапроектор, видеоаппаратура.

Учебные пособия: фантомы головы с верхней и нижней челюстями с искусственными зубами, наборы алмазных головок, сепарационные диски, учебники, лекции, методические указания, стенды, таблицы, слайды, видеофильмы.

Средства контроля: контрольные вопросы, задачи, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: предклинический курс терапевтической и ортопедической стоматологии, физико-химические свойства различных веществ (кафедра химии).

План занятия

1. Проверка домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Понятие о центральном соотношении челюстей, относительном физиологическом покое и межокклюзионном промежутке. Собеседование по контрольным вопросам и задачам. Решение учебных ситуационных задач.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом ортогнатического прикуса и разбор его признаков. Препарирование зубов для изготовления металлокерамического протеза. Снятие двухслойного слепка. Собеседование по учебным вопросам и задачам. Решение учебных ситуационных задач.

4. Лабораторная часть. Изготовление разборной комбинированной гипсовой модели.

5. Самостоятельная работа. Разбор признаков ортогнастического прикуса на фантомах. Препарирование зубов на фантомах под опорные штампованные коронки мостовидных протезов.


: userfiles -> depts -> propaedeutics dental diseases
propaedeutics dental diseases -> Профилактическая коммунальная стоматология
propaedeutics dental diseases -> Занятие №15 Тема. Пародонт. Строение и функции. Воспалительные заболевания пародонта. Клиника, диагностика
propaedeutics dental diseases -> Занятие №2 Тема: Основные группы свойств стоматологических материалов: адгезия и адгезионные свойства, эстетические свойства, биосовместимость стоматологических материалов. Контроль качества стоматологи-ческих материалов
propaedeutics dental diseases -> Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
propaedeutics dental diseases -> Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Классификация и препараты для временного пломбирования корневых каналов пластичные нетвердеющие материалы (силеры)
propaedeutics dental diseases -> Стоматологическое материаловедение прикладная наука о мате-риалах для стоматологии. «Идеальный» стоматологический мате-риал. Классификация стоматологических материалов и принципы ее построения
propaedeutics dental diseases -> Практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №1 Тема. Эндодонт. Строение, топография зубной полости и этапы ее раскрытия у интактных резцов
propaedeutics dental diseases -> I практическое занятие №1
propaedeutics dental diseases -> Занятие №13 Тема. Ошибки при пломбировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Техника удаления пломб из различных материалов. Коффердам. Устройство и методика применения


1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница