Заседание Медицинского совета по итогам работы в 2009 году и задачам на 2010 год Казань 2010



Скачать 355,93 Kb.
Дата27.01.2017
Размер355,93 Kb.
ТипЗаседание
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ГУ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»



Заседание Медицинского совета

по итогам работы в 2009 году

и задачам на 2010 год

Казань 2010


Вклад центра в развитие системы здравоохранения Республики Татарстан
2009 год закрепил положительную тенденцию по развитию высокотехнологичной медицины и внедрению медицинских инноваций в Республике Татарстан. Благодаря поддержке руководства, министерства здравоохранения высокотехнологичные виды медицинской помощи становятся все более доступными для населения нашей республики.
В 2009 году в МКДЦ пролечено более 10,5 тысяч человек. Высокотехнологичная медицинская помощь оказана более 6 тысячам пациентов, в том числе 1,5 тысячам - с острыми инфарктами и инсультами, оказана неотложная помощь 413 пациентам по сосудистой и общей хирургии.
Проведение операций в кардиохирургии, нейрохирургии, абдоминальной и сосудистой хирургии позволило сохранить частичную трудоспособность более 2 тыс. пациентов и внести вклад в снижение инвалидизации населения республики.
Среди госпитализированных 57.1 % составили жители города Казани, 41.2% - жители районов Республики Татарстан и 1.7 % - жители других регионов.
39.5% - из общего числа пациентов - люди трудоспособного возраста, 42% - пенсионеры. По результатам проведенного лечения 91% пациентов выписаны с улучшением и выздоровлением, 924 человека направлены на восстановительное лечение.
Важнейшим вкладом центра в борьбу с сосудистыми заболеваниями, имеющими наибольший удельный вес среди причин смертности и инвалидизации населения, становится научно-исследовательская и методическая работа. Благодаря созданию системы сосудистых центров и тиражированию высоких технологий в рамках системы сосудистых центров доказывает эффективность этой работы - за последние три года смертность от инсульта в республике снизилась на 27,7%. В 2010 году МЗ РТ планируется начать работу по разработке кардиологического направления сосудистого центра для совершенствования оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда в Республике Татарстан. На сегодняшний день в МКДЦ проводится 80% от всего объема высокотехнологичной помощи при инфарктах миокарда в республике.
Дальнейшие перспективы помощи больным кардиологического, кардиохирургического, неврологического и нейрохирургического профиля связаны с научным развитием актуальных медико-биологических проблем – ишемии, атеросклероза и других, в сотрудничестве с исследовательскими институтами, университетами и научными центрами. Сегодня наш центр становится привлекательной клинической базой для научных коллективов, для создания и внедрения на его базе инновационных технологий и методик.
На днях был подписан трехсторонний договор между Казанским научным центром Российской академии наук, Межрегиональным клинико-диагностическим центром и Казанским государственным медицинским университетом о создании учебно-научно-клинического комплекса.
Накопленный клинический опыт и интеллектуальный потенциал позволяют нам сегодня принимать участие в крупных научно-исследовательских проектах.
На 2010 г. сотрудниками МКДЦ поданы:


  1. 4 работы на грант МЗ РТ:

1.1 Критерии прогноза формирования нарушений функции щитовидной железы у больных перенесших коронарную ангиографию


1.2. Совершенствование методов диагностики и лечения приобретенных митральных пороков сердца
1.3. Механизмы регуляции функций сердца и сосудов мембранным переносчиком серотонина, серотониновыми и адренорецепторами у больных с хронической сердечной недостаточностью и легочной гипертензией
1.4. Разработка научных основ патогенеза атеросклероза и совершенствование лекарственной помощи больным атеросклеротическими кардиоваскулярными заболеваниями.
2. 1 работа совместно с КГМУ на Грант РФФИ (Российский фонд фундаментальных исследований).

Изучение механизмов регуляции функций сердца и сосудов мембранным переносчиком серотонина у больных ИБС


3. Грант на выполнение научно-исследовательских работ для государственных нужд в рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 гг. (лот «Проведение научных исследований коллективами научно-образовательных центров в области биомедицинских и ветеринарных технологий жизнеобеспечения и защиты человека и животных»)
Совместно с Учреждением Российской Академии медицинских наук Научно-исследовательским институтом общей патологии и патофизиологии Российской Академии медицинских наук.
Юбилейный 2009 год был отмечен большим вниманием руководства республики и широкой общественности к деятельности нашего центра.
В поздравлении коллектива с 10-летием в декабре Президент республики М. Ш. Шаймиев отметил, что «появление в Татарстане МКДЦ является одним из самых заметных достижений социальной сферы Республики». Премьер-министр Р. Н. Минниханов назвал МКДЦ «лидером по привлечению ведущих специалистов и инноваций, как российских, так и зарубежных». Прозвучали поздравления в адрес центра от ведущих российских и зарубежных специалистов.
В течение года центр посетили 25 российских и международных делегаций, среди них полномочный представитель Президента Российской Федерации в Приволжском федеральном округе Григорий Рапота, заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Ирина Серегина, заместитель директора департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития РФ Галина Алексеева, представители руководств компаний «Sourcelink» (Сингапур), «Philips», Toshiba Medical Systems Corporation, делегации министерств здравоохранения, специалистов ФОМС из Самарской, Тюменской, Пермской, Мурманской областей, республики Коми и др. регионов, представители органов здравоохранения Турецкой Республики, Японского общества лекарственных препаратов, делегация участников Всероссийского форума качества, Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии реабилитации в России», Генерального штаба Вооруженных Сил РФ и другие.
Деятельность МКДЦ получает все большую известность в России и на международном уровне. В этом году наши специалисты представляли Республику Татарстан на 65 всероссийских и международных конференциях и семинарах.
На базе МКДЦ проведены:


  1. Первая научно-практическая конференция сердечно-сосудистых хирургов РТ

  2. III Межрегиональная инженерная конференция

  3. I Конференция по медицинскому клинингу.

Научно-методическая работа становится одним из важнейших направлений развития. Ведущие специалисты центра принимают участие в разработке региональных стандартов и протоколов диагностики и лечения. Головной сосудистый центр координирует всю противоинсультную службу в республике: проводит обучение и консультирование персонала скорой помощи, издание методических рекомендаций, проведение образовательных циклов для врачей и среднего медицинского персонала сосудистых центров.


При поддержке Министерства здравоохранения РТ проводится активная работа с врачами первичного звена, направленная на снижение управляемых факторов риска ССЗ. В 2010 году планируется проведение на базе МКДЦ двухнедельных циклов для врачей поликлинического звена по первичной и вторичной профилактике ИБС. Совместно с отделом профилактики МЗ РТ планируется совершенствование системы профилактики инсульта, включая использование ресурсов «Центров Здоровья», организация образовательных программ «Школа инсульта».
Благодаря институту главных специалистов и тесному сотрудничеству с КГМУ и КГМА, развивается образовательно-педагогическая деятельность. В 2009 году на базе МКДЦ прошли обучение:


  1. 975 курсантов

  2. 400 студентов

  3. 66 ординаторов

  4. 44 интерна

  5. 10 дипломников и аспирантов

  6. 500 студентов Казанского мед. колледжа

Общественное и профессиональное признание заслуг наших коллег было отражено в наградах и званиях, полученных в 2009 году:


Главный специалист по нейрохирургии МКДЦ профессор В.И. Данилов избран вице – президентом ассоциации нейрохирургов России. Кроме того, В. И. Данилов стал действительным членом академии инженерных наук;
Звание заслуженного врача Республики Татарстан получил заведующий отделением кардиохирургии №1 А. Р. Садыков;
Главная медицинская сестра А. В. Сафина стала лауреатом республиканского конкурса «Ак чэчэклэр» в номинации «Медицинский работник года»;
В начале 2010 г. профессору Р. К. Джорджикии присвоено звание заслуженного врача РФ.

Медико-экономические результаты
В 2009 году получен объем государственного задания по территориальной программе ОМС (в количестве 10 374 пациента со средним койко-днем 12,2) и оказанию ВМП за счет средств бюджета РТ и средств федерального бюджета (с объемом 2 675 высокотехнологичных операций).
Для выполнения государственного задания был сформирован консолидированный бюджет учреждения в объеме 728 792,59 тыс. руб. за счет шести базовых составляющих: поликлиника, медицинские услуги (МРТ, РКТ), круглосуточный стационар, высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств РФ и РТ, рутинные операции, реабилитация, отпуск компонентов крови.

В 2009 г. Территориальная Программа обязательного медицинского страхования выполнена на 100,3%. Пролечено 10 374 тысяч человек. Средняя продолжительность пребывания на койке - 12,2 дней. Занятость койки составила 331 дней, оборот койки – 27,1.


Объем диагностических исследований вырос на 4,1%. Проведено 927 556 исследований, 109 388 - инструментальных исследований (рост на 7,1%). Количество исследований на 1 больного составляет 10,4.
На прошлом заседании медицинского совета была поставлена задача продолжить работу с поликлиниками по вопросу направления плановых пациентов. С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи для больных в 2009 году проведена работа по взаимодействию с кардиологической службой г. Казани:


  1. Организовано диспетчерское окно для записи пациентов по телефону и для заочной консультативной помощи специалистам учреждений здравоохранения РТ по вопросам отбора и направления больных для выполнения КАГ, организации высокотехнологичной медицинской помощи, послеоперационного ведения больных по телефону 291-10-08;

  2. Составлен график консультаций специалистов г. Казани кардиологами МКДЦ по вопросам отбора и направления больных;

  3. Организованы выездные консультации кардиохирургов в ЛПУ Республики с целью отбора больных на хирургическое лечение. По результатам выездных консультаций в Н. Челны, Нижнекамск, Елабугу – проконсультировано 417 чел., 93 поставлено в листы ожидания и прооперировано;

  1. Проведено 360 консультаций кардиохирургами в Кардиологическом диспансере;

  2. В целях совершенствования организации оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи населению РТ совместно с МЗ РТ приказом №107 от 04.02.2009 г. Организовано направление пациентов с выполненной КАГ в МКДЦ из РКБ 1, РКБ 2, медсанчасти «Татнефть» для проведения высокотехнологичной медицинской помощи. Всего направлено 342 пациента, 55% (188 пациентов) прооперировано.

На сегодняшний день в листах ожидания на высокотехнологичную хирургическую помощь находится 494 пациента. Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по республиканскому и федеральному бюджетам выполнено более чем на 100%. Проведено 4 861 операция, из них 2 873 высокотехнологичных, что составило 59,1% и является одним из высоких показателей среди Республиканских учреждений. Оперативная активность составила 70 %.

По средствам республиканского бюджета выполнено 2 358 высокотехнологичных операций и 8 346 исследований. По государственному заданию Российской Федерации выполнено 515 операций по профилю сердечно-сосудистая хирургия. В 2010г. в федеральную программу включен профиль нейрохирургии с объемом 100 высокотехнологичных операций.


Выполнение плана позволило достичь целевых показателей по фонду оплаты труда и средней заработной плате, обеспечить учреждение в полном объеме дорогостоящими медикаментами и расходными материалами и обеспечить затраты связанные с содержанием имущества учреждения, развитие и обслуживание автоматизации информационных процессов, благоустройства территории центра.
Расходы на ФОТ составили 38%, расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов – 39%, прочие статьи расходов – 23%. При этом достижение данных показателей было получено с эффективностью, которую можно оценить по следующим показателям:


  1. Повышение производительности труда на 6,3% (по числу пролеченных пациентов) в связи со снижением среднего койко-дня с 13,5 в 2008 году до 12,2 в 2009 г.и снижением дооперационного койко-дня, который в 2009 г. составил 3,7 дней. (4,4 – в прошлом году).

  2. Снижение первоначальных затрат за счет экономии по торгам

  3. Проведения оптимизационных мероприятий в соответствии с отраслевой программой «Ресурсоэффективность».

В соответствии с долей участия и вкладом в трудовой процесс были достигнуты целевые показатели средней заработной платы. По итогам 2009г. средняя заработная плата составила:


врачи - 30 948 рублей (рост на 24%)

средний медперсонал – 14 739 рублей (рост 5%)

младший медперсонал – 7 681 рубль (рост 1,5%)

сотрудники АУП и АХЧ – 16 798 рублей (рост на 31%)



В 2009 году фонд оплаты труда увеличился на 22% и составил 240 285 тыс. рублей. Средняя заработная плата по МКДЦ выросла на 17% по сравнению с 2008 годом до 17 329 рублей.
За счет интенсификации трудового процесса до 30 % и связанным с ним увеличением объема платных услуг фонд оплаты труда был увеличен на 56,6 млн. руб. или на 30%.
В 2009 г. Правительством РТ и Агентством по государственному заказу РТ была поставлена задача обеспечить максимальную прозрачность закупок и снижение цен на закупаемую продукцию. Для выполнения этой задачи количество электронных аукционов в МКДЦ по сравнению с 2008 г увеличилось на 45,7% (с 245 в 2008 г до 357 в 2009г.), сумма закупок через электронный аукцион возросла практически в три раза (с 57,3 млн. до 159,5 млн.).
В общем объеме закупок объем закупок через электронные аукционы составил 52 % (в 2008г. - 12,3 %). Количество открытых аукционов также возросло с 35 до 43, однако сумма закупок через открытые аукционы снизилась более чем в два раза (с 355,5 млн.руб. до 146,4 млн.руб.). Это показывает, что стоимость лотов снижается вследствие включения в лоты только функционально и технологически связанной между собой продукции.
Сумма экономии по результатам торгов в 2009 г снизилась до 6,48 % (21,8 млн.руб.). В 2008 г она составляла 8,59 % (44 млн.руб.). Агентство по государственному заказу РТ считает это важным показателем эффективности торгов. В тоже время снижение экономии по результатам торгов указывают на правильное, точное формирование начальных (максимальных) цен.
Сэкономленные средства были направлены на приобретение расходных материалов, работы и услуги по содержанию имущества, приобретение материальных запасов.
В соответствии с отраслевой программой «Ресурсоэффективность в медицинских учреждениях и организациях Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 2009-2010 годы» проведен ряд технических и аналитических мероприятий, направленных на выявление внутренних резервов и экономии до 1,5 млн. рублей. Высвобожденные средства будут направлены на проведение ремонта и замены вводно-распределительных устройств в блоке «Д», техническое обслуживание диспетчеризации инженерных систем.

Управление качеством медицинской помощи

Результаты клинико-экспертной работы
Доход учреждения за 2009 г. был подтвержден с позиции качества оказания медицинской помощи. Сумма штрафных санкций за 2009 г. составила менее 0,015% (46 430,63 руб.) от общей суммы выставленных счетов-реестров.
Наряду с увеличением объема вневедомственной экспертизы в 3,5 раза с начала работы стационара отмечается снижение количества выявленных дефектов в 21 раз (с 43,8% в 2006 г. до 2,1 в 2009 г).
В 2009 году было проведено 5 218 случаев внутренней экспертизы, которые выявили нарушения в оказании медицинской помощи в 6,2% случаев. Наибольшее количество (75%) нарушений выявлено при экспертизе историй болезни. Среди остальных видов наибольшее количество дефектов выявлено при экспертизе амбулаторных карт отдела медицинских услуг(9%). Фармакологическая внутренняя экспертиза выявила 1% нарушений, вневедомственная - 16,7%.
Задачи, поставленные перед службой качества на прошлом заседании Медицинского совета, выполнены:


  1. Внедрена экспертиза сестринской и сервисной служб.

  2. Разработаны локальные нормативные акты службы качества.

  3. Разработано 63 стандарта медицинской помощи ГУ МКДЦ.

  4. Разработаны медико-экономические стандарты ГУ МКДЦ (индивидуальные КСГ) отделений кардиологии1, сосудистой хирургии, абдоминальной хирургии, нейрохирургии. Разработаны нормативы пребывания для пациентов кардиохирургического профиля.

В 2008 году ГУ МКДЦ включился в деятельность по совершенствованию системы менеджмента качества в соответствии с требованиями Европейского Фонда Менеджмента Качества (EFQM). В 2009г. продолжена работа по оценке деятельности и реализации проектов по улучшению деятельности в рамках 2-ой ступени этого конкурса.




Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи
По данным анкетирования, проведенного страховой компанией «АКБАРС-Мед» в декабре 2009г, степень удовлетворенности качеством медицинской помощи пациентов, пролечившихся в МКДЦ, составила 97%.
Этот показатель и рост числа благодарностей пациентов(1290), минимизация количества жалоб (11, из них 1 признана обоснованной), характеризуют позитивные изменения, которые происходят в МКДЦ и в целом в здравоохранении республики.
Анализ отзывов за 2009 г. показывает, что прежде всего (в 42% случаев) пациенты благодарят врачей и медицинских сестер за «отзывчивость и проявление заботы». Второе и третье места занимают «квалификация персонала» и «условия пребывания».

Это значит, что нам удалось создать совершенно особую атмосферу доверия, которую высоко ценят наши пациенты.


Подводя итоги года, я благодарю коллектив за это действительно большое достижение. Это результат нашей совместной работы по формированию имиджа и репутации нашего центра, которая реализована по двум основным направлениям. Первое – это индивидуальная работа с пациентом, когда мы создаем комфортные условия пребывания, совершенствуем работу приемного отделения и отдела медицинских услуг, обеспечиваем профессиональный уход и сервис.
Второе направление – формирование общественного мнения, информирование населения о деятельности центра в СМИ, проведение презентаций, издание информационных материалов. В 2009 году было издано более 200 телевизионных сюжетов и публикаций в республиканских и федеральных средствах массовой информации по высокотехнологичным видам мед. помощи, работе сосудистого центра, профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.

Проведено более 50 презентаций для гостей и партнеров центра.


Сайт МКДЦ в интернете становится важным информационным ресурсом для населения благодаря постоянному обновлению новостной ленты и оперативной системе обратной связи. Посещаемость сайта в 2009 г. увеличилась в 2 раза и составила 257 498 посещений. (132 554 посещений в 2008 г). Были обработаны запросы и подготовлены ответы специалистов по 466 обращениям.
Повышение информированности населения, в том числе с использованием современных интернет-технологий должно стать одним из важнейших инструментов повышения общественной репутации центра.

Результаты лечебно-диагностической работы по направлениям
По итогам 2009 года наш центр укрепляет передовые позиции среди ведущих лечебных учреждений России по всем лечебно-диагностическим направлениям.

Сердечно-сосудистая хирургия
По опубликованным в 2009 г данным, МКДЦ занимает 7 место среди ведущих учреждений страны по числу проведенных АКШ, 6 место по протезированию клапанов, 4 место по числу артериальных реконструкций на сосудах.

Кардиохирургия 1


В 2009 году в отделении кардиохирургии 1 выполнено 708 операций (это на 100 операций больше, чем в 2008 г.). Предоперационный койко-день снизился на 45,2% - с 6,1 до 4,2.

По данным анализа проведенного в 2006 г. в НЦССХ им. А. Н. Бакулева по больным оперированным с ИБС – дооперационный койко-день в зависимости от вида хирургического вмешательства составляет от 7,3 до 11,6 к/дней.


Послеоперационная летальность составила 1,9%, что соответствует среднеевропейским показателям. Повышен возрастной ценз больных при операциях АКШ. (11% пациентов составили пациенты старше 70 лет). Успешно прооперировано 3 пациента с постинфарктными разрывами межжелудочковой перегородки.
На основании результатов перфузионной сцинтиграфии миокарда, внедренной в 2009 г., расширены показания к операциям у больных с низкой фракцией выброса, включая пациентов с обширными рубцовыми изменениями миокарда и аневризмами левого желудочка.
В 2009 г. выполнено операций на бьющемся сердце, при этом увеличен индекс реваскуляризации при OPCAB до 3.
С целью снижения летальности и послеоперационных осложнений, повышения безопасности пациентов, минимизации травм в отделении внедрены:
1. Методика эндоскопического выделения сосудов для аорто-коронарного шунтирования с использованием системы «Vasoview -6» фирмы Guidant».

2. Методика наложения проксимального анастомоза при выраженном атеросклерозе и кальцинозе восходящего отдела аорты при операциях АКШ с использованием системы «Heart-String» фирмы Guidant». (Снижение риска расслоения аорты частоты ишемических инсультов за счет исключения травмирующих манипуляций на восходящей аорте. Снижение летальности, частоты развития неврологических нарушений, сокращение сроков госпитализации).

3. Освоена технология металлостернорафии конструкциями с эффектом памяти – нитиноловыми скобами (надежность фиксации грудины, отсутствие диастазов грудины из-за прорезывания швов, снижение количества медиастенитов и гнойных осложнений).
Повышению безопасности пациентов всех хирургических отделений способствовало внедрение клинико-диагностической лабораторией метода определения прокальцитонина – высокоточного маркера бактериального воспаления. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику бактериальной инфекции, сепсиса; оценку адекватности и мониторинг антибактериальной терапии; прогнозирование инфекционных осложнений и летальности. Обоснованное назначение антибиотиков в 2,5 раза снижает затраты на лечение.

В 2010 году в отделении кардиохирургии 1планируется:


- увеличить долю вмешательств на бьющемся сердце с повышением индекса реваскуляризации;

- увеличить долю аутоартериальной реваскуляризации у лиц молодого возраста;

- внедрить комплексный подход при хирургическом лечении больных с низкой фракцией выброса левого желудочка.
Среди перспективных направлений работы отделения:
- сбор и анализ информации по 3-х летним результатам хирургического лечения пациентов с постинфарктными аневризмами левого желудочка с целью подготовки к опубликованию журнальной статьи;

- изучение пуринорецепторов у трансплантатов, используемых в хирургическом лечении ИБС.

Кардиохирургия 2
Количество операций в отделении кардиохирургии 2 возросло на 9 %. Проведено 741 высокотехнологичная операция, из них 365 операций на клапанах сердца.
В целом по Республике Татарстан на 1 млн. населения приходится 104 операции протезирования клапанов, это в два раза выше чем в Российской Федерации и соответствует европейским показателям. (61 операция на 1 млн. нас. - в РФ, 120 операций на 1 млн. нас. в странах ЕС).
Повысилась доля пластических вмешательств на митральном клапане до 19 % (при дегенеративном поражении приближается к 90%). Аналогичные показатели по РФ за 2008 г. не превышают 5-10%. В ведущих клиниках Европы и США приближаются к 70-80%.
Достигнуты мировые показатели в физиологической стимуляции сердца при брадиаритмиях - отношение двухкамерных ЭКС к однокамерным ЭКС составляет 69% и 31%.(Отношение двухкамерных ЭКС к однокамерным ЭКС по РФ составляет 30% и 70%).
В 2009 году в отделении кардиохирургии №2 внедрены:


  1. Эндоваскулярное лечение расслаивающей аневризмы аорты. Всего около 23% расслаивающих аневризм в год требуют эндоваскулярного лечения.

  2. Имплантация биоклапанов сердца. Позволяет проводить протезирования клапанов старшей возрастной группы – без использования антикоагулянтов, молодым женщинам – позволяет вынашивать беременность. Годовая потребность составляет до 50 имплантаций в год.

В 2010 году планируется увеличить долю биопротезов, которая в настоящее время не превышает 0.5% (в клиниках США и Европы более 70%)

  1. Установка имплантируемого холтер-монитора (Reveal). Позволяет проводить 100-процентную диагностику нарушений ритма сердца, снизить затраты на диагностику. Потребность: 20-30 имплантаций в год.

Одним из важнейших направлений работы отделений кардиохирургии в 2010 г. является подготовка к проведению операций по трансплантации сердца. В настоящий момент проведена подготовка к процедуре лицензирования ГУ МКДЦ на трансплантацию сердца. Составлен лист ожидания для Республики Татарстан (внесено 7 больных).


Составлен план прохождения учебы сотрудников в НИИТ и ИО им. акад. В.И. Шумакова на 2010 г. Ведутся переговоры о стажировке врачей в ведущих клиниках России и Европы.

Сосудистая хирургия


Согласно отчету о состоянии сосудистой хирургии РФ главного сосудистого хирурга России академика А. В. Покровского, отделение сосудистой хирургии МКДЛЦ входит в четверку лучших специализированных отделений. По ряду операций (хирургия брахиоцефальных артерий, эндорпротезирование аневризм аорты, хирургия висцеральных артерий) отделение занимает лидирующие позиции в России.
В 2009 году в отделении внедрены в клиническую практику:


  1. Миниинвазивные методы лечения варикозной болезни: радиоволновая коагуляция, удаление варикозных вен с помощью венного ретрактора.

  2. Впервые в России выполнены операции вальвулопластики глубоких вен по методу Опи (Единственная возможность восстановления клапанной функции у больных с тяжелой степенью ХВН. Потребность: 30-40 операций в год)

  3. Налажен регионарный тромболизис острых тромбозов глубоких вен – позволяет предотвратить инвалидизацию у лиц трудоспособного возраста с острым венозным тромбозом. Потребность: до 100 – 150 пациентов в год

  4. Стентирование окклюзионно-стенотических поражений магистральных вен – позволяет значительно снизить инвалидизацию у лиц трудоспособного возраста с посттромбофлебитической болезнью. Потребность: до 100 – 150 пациентов в год.

  5. Впервые в клинике выполнены операции на сонных артериях (тромбэндартерэктомии) в острой стадии ишемического инсульта (16 операций). Метод позволяет достичь быстрой реабилитации и снижения процента инвалидности у больных с острым ишемическим инсультом. Потребность: до 100 – 150 пациентов в год.

Освоены методы радионуклидной диагностики заболеваний артерий, вен и лимфатической системы (флебосцинтиграфия с мечеными эритроцитами), мультиспиральной компьютерной томографии при патологии сосудистой системы.



Кардиология
В 2009 году сохранены высокие результаты терапевтического лечения кардиологических больных. В отделениях кардиореанимации и кардиологии №2 было пролечено 857 больных с ОКС и 626 больных с инфарктом миокарда.
В 1,8 раза увеличилось количество коронароангиографий и в 1,3 раза количество стентирований в кардиореанимации. Доля проведения стентирований у больных с ИМ составила 43%, что соответствует среднеевропейскому уровню (44%). По России этот показатель в два раза ниже – 22%.
Доля ТЛТ при инфаркте миокарда составила 7,3% (46 случаев) (Доля ТЛТ по сравнению с прошлым годом уменьшилась в 2,3 раза, в Европе 16%).
Госпитальная летальность от инфаркта миокарда несколько выросла по сравнению с прошлым годом – на 0,6% и составила 8,8%. (Летальность от ИМ по РТ - 11,8%, по РФ 13-18%, по Европе 8-13%). Увеличение летальности произошло за счет увеличения доли летальности пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST.
В кардиологии №2 также увеличилось количество коронарографий у больных с ОКС в 2,9 раза и количество стентирований - в 2,4 раза. В 2,2 раза увеличилось количество больных, направленных на коронарное шунтирование. (175 пациентов - 20,4 % госпитализированных больных).
В кардиологии № 1 было пролечено 1483 пациента, из них 58% составили больные ИБС. 29% госпитализированных больных были направлены на коронарное шунтирование. 65% пациентам проведены КАГ, 5%- баллонная ангиопластика и стентирование.
В 2009 г. рентгенохирургами впервые внедрены методики:


  1. Стентирование коронарных артерий лучевым доступом при ИБС (включая ОИМST). Метод обеспечивает удобство для пациентов, неспособных долго лежать или пациентов с окклюзированными БА- и сократить сроки госпитализации за счет снижения возможных осложнений.

  2. Стентирование при ОИМST с использованием стента с антипролиферативным покрытием

Значительно расширились диагностические возможности за счет внедрения КТ-коронарографии и мультиспиральной ангиографии для неинвазивной диагностики ИБС.


Развитие кардиологической службы в 2010 году связано с внедрением новых лабораторных исследований в обследовании кардиологических больных (выявление показателей факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений: гомоцитеин и неоптерин), расширением использования эндоваскулярных вмешательств при сложных формах стено-окклюзирующего поражения коронарных артерий (ствол ЛКА, хронические тотальные окклюзии, сложные бифуркационные поражения).
Рентгенохирургами планируется введение и оценка отдаленных результатов коронарного стентирования с лекарственным покрытием у пациентов с сахарным диабетом и тонкими артериями.
Неврология
В 2009 году в отделении неврологии было пролечено 988 человек. Доля 6-часовых инсультов составила 96,8% (389 чел), что на 4,7% больше, чем в прошлом году. Доля 6-часовых инсультов по РТ составила 57%.
Республика Татарстан занимает одно из первых мест в стране по числу проведенных тромболизисов. Всего проведено 228 случаев тромболитической терапии, из них 108 - в МКДЦ.
Частота выполнения тромболизисов при ишемическом инсульте составила 15 % от всех случаев ИИ, что соответствует среднеевропейским показателям.
Госпитальная летальность от инсульта по МКДЦ увеличилась по сравнению с прошлым годом на 2,2% и составила 11,9 %, что объясняется увеличением доли тяжелых пациентов, в том числе пациентов с геморрагическим инсультом (13,1%) Для сравнения - летальность по РТ составляет -12%, по РФ 15-36,4%, по Европе 10-19%.
В 1,6 раза увеличилось число больных, направленных на плановые операции экстра- и интракраниальных сосудов (515 человек). 9 человек было направлено на операцию по неотложным показаниям (фибринолиз, эмболизация, клипирование аневризм).
Врачами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения была впервые выполнена стент-ассистенция при остром ишемическом инсульте.

В 2009 г. в отделении неврологии открыт «кабинет памяти» для улучшения помощи больным, перенесшим инсульт с когнитивными нарушениями.


Задачи на 2010 год по отделению неврологии предусматривают выполнение федеральной программы по работе сосудистых центров:
- подготовку помещений и монтаж 1,5Т МРТ, монопланового ангиографического комплекса, освоение и внедрение новых методов исследований на МРТ

- проведение ремонтно-реконструктивных работ в неврологическом отделении

- дооснащение реанимационных и реабилитационных палат, увеличение штатного расписания

В перспективе планируется расширение неврологического отделения на 10 коек.



Нейрохирургия
В 2009 году в отделении нейрохирургии проведено 809 операций из них: 421 высокотехнологичные операции, 83 эндоваскулярных вмешательства. Общая послеоперационная летальность в отделении составила 1,1% . Это ниже среднеевропейского показателя, который составляет 2,5%.
Послеоперационная летальность при опухолях головного мозга составила 1,9%, средняя по РФ - 5,1%. Летальность при транскраниальной хирургии аневризм, аденом гипофиза и ишемии мозга - 0%. Аналогичные показатели ведущих российских центрах (институт Бурденко) составляют 4%, 1,5 % и 0% соответственно.
На прошедшем в июне 2009 года V Съезде нейрохирургов России успехи Казанской нейрохирургии получили высокую оценку президента ассоциации нейрохирургов России, главного нейрохирурга России, академика РАН и РАМН профессора А.Н. Коновалова.

Специалисты отделения представили доклады на III Всероссийскую научно-практическую конференцию «Высокие медицинские технологии» в г. Москва, Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения». г. СПб, Всемирном Съезде нейрохирургов в г. Бостоне. (США).


В 2009 году расширен спектр проводимых вмешательств за счет внедрения эндоскопических и стереотаксических методик:


  1. Эндоскопическая трансназальная хирургия опухолей хиазмально-селлярной области – на сегодняшний день это основной метод хирургии аденом гипофиза. Требуется ориентировочно 100 больных в год в Республике Татарстан;

  2. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия - малоинвазивная операция у больных с окклюзионной гидроцефалией. Потребность – около 10 операций в год;

  3. Стереотаксическая деструкция подкорковых мишений у больных с дискинезиями, в том числе при болезни Паркинсона – практически единственный способ эффективного лечения больных, которым не помогает консервативная терапия. Проведение этих операций позволяет снизить инвалидизацию у лиц трудоспособного возраста. Потребность – до 50 операций в год в Республике Татарстан.

С целью отбора и планирования больных для нейрохирургических вмешательств были внедрены новые виды диагностических исследований - иммуногистохимический анализ тканей опухолей головного мозга в морфологической лаборатории, КТ-перфузии при хронической ишемии.


Планы отделения на 2010 год:
- оперативное лечение эпилепсии у больных, которым не помогает консервативная терапия за счет внедрения открытой хирургии височной эпилепсии и стереотаксической деструкции и стимуляции подкорковых мишений при эпилепсии. Потенциальное количество пациентов в Республике Татарстан – до 70 человек в год;
- хирургия боли у пациентов, которым не помогает консервативная терапия: стереотаксическая деструкция Гассерова узла при невралгии тройничного нерва, микроваскулярная декомпрессия тройничного, лицевого и добавочного нервов. Потенциальное количество в Республике Татарстан – до 150 человек в год;
- совместно с отделением рентгенохирургии планируется внедрение окклюзии АВМ головного мозга клеевой композицией «Onyx», применение ремоделирующих стентов при лечении гигантских аневризм головного мозга.

Хирургия и эндоскопия
В 2009 году благодаря тесному сотрудничеству отделений эндоскопии и хирургии доля минимально инвазивных вмешательств в отделении хирургии выросла на 20%.
Внедрены новые виды оперативных вмешательств:


  1. Лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах.

  2. Лапароскопическая резекция печени.

  3. Лапароскопическая холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S (технология N.O.T.E.S - операции из малых доступов для лечения заболеваний органов брюшной полости).

  4. Стентирование желчевыводящих протоков.

Впервые в РТ выполнена операция одновременного стентирования вирсунгового протока и холедоха при остром панкреатите и геморрагическом панкреонекрозе, т.н. билиодуоденальное и панкреатодуоденальное протезирование.


Учитывая крайне высокий риск осложнений работы на поджелудочной железе и высокую актуальность внедрение данного вида операции является знаковым событием работы отделения в 2009 году.
Важным достижением стало внедрение впервые в Республике Татарстан эндоскопического ультразвуковое исследование панкреатобилиарной области. Проведено 150 исследований. Благодаря этому методу диагностику отработан алгоритм ведения пациентов, которым планируется эндоскопические операции. В октябре на II Съезде врачей ультразвуковой диагностики Приволжского федерального округа специалистами отделения эндоскопии и хирургии был представлен доклад «Первый опыт проведения эндоскопической ультрасонографии у пациента с патологией панкреатобилиарной области».
Новые методики, планируемые к внедрению в 2010 году:
- впервые в РФ - эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка под рентгенологическим контролем

- лапароскопические операции на кишечнике.

- видеоассистированные операции на щитовидной железе и паращитовидных железах

- удаление гормонально-активных опухолей поджелудочной железы.

- дальнейшая разработка N.O.T.Е.S технологий
Необходимо дальнейшее совершенствование отношений с диагностическими службами для разработки программ диагностики эндокринной патологии.

Материально-техническое обеспечение
Большой объем работ по созданию эстетически комфортных условий пребывания пациентов и персонала проводится силами сотрудников инженерно-технических служб.
В 2009 г. ремонтно-строительной группой были выполнены ремонтные работы на площади более 2 тыс. кв. м.: модернизация отдела медицинских услуг, ремонтные работы в коридорах ФТО, в клинико-диагностической лаборатории и пищеблоке.
В 2010 году планируется проведение ремонтных работ в отделениях кардиология №1 (блок «И») и кардиология №2 (блок «А»). В рамках фед. сосудистой программы запланирована модернизация отделений ангиографии и лучевой диагностики и реконструкция отделения неврологии.

Ремонтно-строительной группой будет произведен ремонт на 8 этаже блока «А», ремонт отделений функциональной диагностики.

Планируется оснащение пищеблока современным оборудованием, установка новой линии раздачи.
На сегодняшний день на балансе МКДЦ находится 2360 единиц медицинского оборудования. Весь перечень оборудования охвачен техническим обслуживанием. Более половины оборудования обслуживается силами инженерно-техничекской группы по медоборудованию, подрядчиками в 2009 г. обслуживалось 1032 единицы техники по соответствующим девяти государственным контрактам на общую сумму 45, 3 млн. рублей.
На внебюджетные средства приобретен стоматологический комплекс Planmeca, введенный в эксплуатацию в 4-м квартале 2009 года.
На 2010 год на данный момент заключены восемь гос. контрактов на сумму 54,5 рублей по обслуживанию 993-х единиц техники. Планируется заключить контракт на обслуживание 130 ед. гемодиализного и реанимационного оборудования фирмы Fresenius соответственно во 2-м и 3-м кварталах этот года. ИТГ по МО в 2010 году собственными силами будет обслуживать 1238 единиц медицинской техники, что составляет 52,4 % от общего количества техники.

Развитие информационных технологий
МКДЦ является одним из передовых учреждений республики по обеспеченности компьютерной техникой, применению инфокоммуникационных технологий.
На сегодняшний день в центре организовано 544 автоматизированных рабочих места, 250 персональных компьютеров подключены к сети Интернет.

Внедрен целый комплекс программных продуктов, направленных на сокращение временных и трудозатрат, повышение производительности труда:


1. Программа выгрузки данных из клинической информационной системы МКДЦ в информационно-аналитическую систему «ВМП» - позволяет сократить рабочее время¸ затрачиваемое на ввод данных, за счет его автоматизации.
2. Программа построения динамических графиков результатов лабораторных исследований - высвобождает время врача на анализ лабораторных данных.
3. Произведено включение электронного архива диагностических изображений МКДЦ в централизованный архив МЗ РТ – обеспечивает доступ врачей к диагностическим изображениям, проведенным в других лечебных учреждениях. Освобождает от необходимости поиска информации и повтора ряда исследований.
В 2010 году в рамках создания единого информационного пространства информационно-аналитической системы управления (ИАСУ) ГУ «МКДЦ» планируется внедрение проекта ИС "Смета отделений и контроль лимитов". (В проект включены следующие программные продукты: "Требование", доработка программы "Аптека", "Назначение и списание", "Внесение изменений в ИС «КИС» для реализации персонифицированного учета медикаментов и расходных материалов", "Доработка на внесение изменений в механизмы выгрузки данных из программы Аптека в «1С. Аналит-Аптека»).
ИАС позволит управлять движением товарно-материальных ценностей, контролировать и прогнозировать расходы на 1 больного на всех этапах лечебно-диагностического процесса.
Планируется также внедрить автоматизацию расчета заработной платы с учетом новой отраслевой системы оплаты труда для всего персонала ГУ МКДЦ, разработать информационную систему "Планово-предупредительный ремонт" (для службы главного инженера)
В рамках развития электронной истории болезни "КИС" будут разработаны следующие продукты:
- развитие ИС "Лабораторная информационная система"-ЛИС.

Внедрение новой версии ЛИС позволит достигнуть большей степени автоматизации лабораторных исследований, сведения к нулю числа возможных ошибок при выполнении механических операций по вводу значений результатов лаборантом. Кроме того, поддержка штрихкодирования пробирок в новой версии сведет к минимуму возможные ошибки при идентификации в системе образцов с исследуемым материалом.


- разработка Информационных систем: "График операций", "Электронная история болезни реаниматологических отделений".

Одной из главных задач, которые приходится решать врачу-реаниматологу при лечении тяжелого больного в отделении интенсивной терапии, является динамическая оценка состояния пациента для своевременного принятия решений по оптимизации лечебной тактики.


Новый проект позволит отслеживать значимые и критические изменения параметров организма, оценивать степень воздействия применяемого лечения, оперативно реагировать на изменения при исполнении его назначений, получать и сопоставлять информацию о пациенте из различных источников.
Разработка в ЭИБ графика операций даст возможность определенному кругу лиц в он-лайн режиме осуществлять корректировки. Информация будет доступна врачам хирургического направления.
- разработка ИС «Мониторинг формирования потока госпитализации и этапность лечебно-диагностического процесса»

Проект позволит автоматизировать работу Диспетчерского отдела, выделяемого в структуре Межрегионального Клинико-Диагностического Центра для осуществления контроля за процессом госпитализации, мониторирования занятости коечного фонда каждого из отделений клиники.

Этапность лечебно-диагностического процесса является временным планированием диагностических исследований и дает координацию 3-х этапов:
- госпитализация;

- планирование загруженности диагностических отделений;

- анализ выполнения диагностических исследований в лечебном процессе.

Одной из важнейших задач является создание проекта внутреннего портала МКДЦ. Корпоративный портал обеспечит сотрудникам доступ к внутренним и внешним нормативным документам и другой полезной информации, создаст единое информационное пространство и - что самое важное – позволит оформить и сохранить наше интеллектуальное наследие.



Организационные и управленческие решения
Благодаря правильному планированию руководителей подразделений и отдела кадров отработка нормо-часов по МКДЦ за 2009 г. составила 99,3%. В целом по сравнению с предыдущими годами можно отметить положительную тенденцию в соблюдении сотрудниками основных производственных графиков: плана обучения и утвержденного плана отпусков.
Повышение эффективности и производительности труда во многом стало результатом принятых в 2009 году организационных и управленческих решений:


  1. В составе отделений выделена должность врача-технолога для контроля за соблюдением в отделениях технологических процессов диагностики и лечения.




  1. Организована трехсменная работа среднего медперсонала.

Как показывает мировой опыт, трехсменный режим работы является наиболее оптимальным с позиции рациональной обоснованной организации труда и отдыха. Он позволяет сохранить здоровье и работоспособность сотрудников, увеличить и улучшить качество оказываемых медицинских услуг:


- медсестра проводит комплексный уход за пациентом в палате;
- точный график рабочей смены медсестры с учетом пауз – отдыха дает возможность планировать оказание медицинской помощи пациенту в течении всего периода его нахождения в центре;
- расширенный мониторинг состояния пациента дает возможность предотвратить осложнения.
Одной из задач 2009 г. была реализация программы развития среднего медицинского персонала с изучением опыта работы ведущих центров по организации ухода и сервисного обслуживания пациентов. В рамках этой программы группа медицинских сестер МКДЦ посетила Немецкий кардиологический центр г. Мюнхена. По результатам стажировки были внедрены:
План график рабочей смены медсестры послеоперационных пациентов, медсестры диагностических пациентов, медсестры реанимации, где расписаны все обязанности медсестры по часам с выделением пауз (прием пищи и отдыха медсестер согласно КЗОТ).
Внедрена новая документация медсестры по ведению пациента, где можно просмотреть и сделать вывод наблюдения за пациентом в динамике с параметрическими данными и медикаментозным лечением.
Расширены должностные обязанности сотрудников медицинского клининга и сестер-хозяек по хозяйственному обеспечению отделений, комплектации рабочих мест. В реанимации разделены обязанности младшей медсестры реанимации по уходу и уборке.
Эти меры позволили высвободить дополнительное время для профессионального ухода за пациентами.

Социальная защита сотрудников
Наряду с улучшением условий труда, организации трудового процесса, большую роль играет социальная защищенность сотрудников.
Более 7,6 млн. рублей было направлено в 2009 г на выплату премий к праздничным датам (4,5 млн. руб.), материальную помощь сотрудникам (2, 8 млн. рублей), дополнительные выплаты к командировочным (182 тыс. рублей), подарки к новому году (268,9 тыс. рублей).
В июле-августе проведен медосмотр сотрудников. Осмотрено 947 сотрудников, 15 сотрудников направлены на дополнительное обследование и лечение. Заболеваемость по ГУ МКДЦ в 2009 году составила 4,1%, это на 0,6 % больше, чем в 2008 г. (на 100 работающих). Рост заболеваемости был связан с пандемией высокопатогенного гриппа.
В целях предотвращения профессиональных заболеваний, обеспечения безопасности труда в 2009 г. ООО «Центр экспертизы условий труда» проведена аттестация 200 рабочих мест. Проведен также производственный контроль в бассейне ФТО и замеры физических и химических факторов в структурных подразделениях. По результатам проверок были устранены отсутствия заземления электробытовой и оргтехники и несоответствия уровней освещения в помещениях, где данные нарушения были выявлены.
Для решения транспортной проблемы было направлено письмо на имя Председателя комитета по транспорту и связи исполком г. Казани с просьбой о решении транспортной проблемы - увеличения количества городского транспорта проходящего мимо МКДЦ. Надеемся, что вопрос будет решен в этом году.
Большую роль в обеспечении социальных гарантий сотрудникам играет профсоюзный комитет. На материальную помощь сотрудникам, подготовку подарков детям к 1 сентября профкомом было направлено 147 500 рублей. 618 тыс. рублей составили целевые расходы (организация мероприятий, подарки к праздникам).

Развитие персонала
Интеллектуальный потенциал коллектива является одним из основных факторов перспективного развития центра. Сегодня в нашем центре трудятся 20 докторов мед. наук, 65 кандидатов мед. наук 5 заслуженных врачей РТ, 1 заслуженный врач РФ. Более 18 % сотрудников владеют иностранными языками.
На подготовку и переподготовку, повышение квалификации врачей, среднего медперсонала, сотрудников инженерно-технических и хозяйственных служб было направлено 854 208 рублей. В 2010 планируется направить на эти цели 1,6 млн. рублей.
82 сотрудника центра прошли обучение и стажировку в ведущих центрах Российской Федерации и за рубежом. В МКДЦ проведен мастер-класс по методике анестезии ксеноном при хирургических вмешательствах под руководством профессора Игоря Козлова.
В 2010 планируют пройти аттестационно-сертификационное обучение 312 сотрудников, принять участие в научно-практических мероприятиях – 84 сотрудника (в т.ч. 10 – за рубежом).
В 2009 г. библиотекой МКДЦ была оформлена подписка на 133 специализированных отечественных и зарубежных издания. В 2010 году впервые оформлена подписка на журналы "Анналы клинической и экспериментальной неврологии", "Артериальная гипертензия", журнал "Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания".
Нашими общими усилиями возрожден «Вестник МКДЦ». В 2009 году вышло 3 номера, издано 45 статей.
На сегодняшний день сотрудниками центра опубликовано более 1100 печатных работ, 128 работ было издано в 2009 году. В целях стимулирования исследовательской работы принято решение о квартальном премировании за подготовку и публикацию статей в 2010 году.
С целью развития научно-исследовательской деятельности, обеспечения доступа к современным информационным ресурсам для сотрудников, занятых исследовательской работой, планируется создание информационного отдела на базе библиотеки ГУ МКДЦ.

В задачи отдела будет входить:




  1. Поиск по заданию сотрудников оперативной информации по заявленной тематике согласно представленной заявки (по основным темам, названиям, авторам, ключевым словам)

  2. Заказ литературы (монографий, статей, авторефератов и др.) в библиотеках города и по МБА

  3. Представление интересов сотрудников МКДЦ при контактах с патентным поверенным, РМБИЦ и ГЦНМБ

  4. Техническая помощь в оформлении заявок, сборе и комплектации литературных источников.

  5. Оказание помощи при поиске грантов, оформлении заявок и подготовки иной документации, ведение базы данных объявленных конкурсов и поддержанных проектов.

  6. Техническая помощь при оформлении публикаций.

  7. Помощь в подготовке и демонстрации презентаций (совместно с отделом АСУ).





Каталог: rus -> file -> pub
pub -> Заготовка и приготовление грубых кормов
pub -> Регионального этапа всероссийской олимпиады школьников по физике
pub -> Регионального этапа всероссийской олимпиады школьников по обществознанию
pub -> Состав государственного заказа по подготовке, переподготовке и стажировке кадров Республики Татарстан и российских и зарубежных образовательных и научных центров по приоритетным направлениям социально-экономического развития Республики
pub -> Резюме предложения на изменение в формулярном списке
pub -> Еженедельник «События Недели» мертвая вода


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница