Злокачественное новообразование сетчатки Шифр кода мкб-10: c 69. 2 Возрастная категория: дети. I



Скачать 33,92 Kb.
Дата28.12.2016
Размер33,92 Kb.
Злокачественное новообразование сетчатки

Шифр кода МКБ-10: C 69.2

Возрастная категория: дети.
I. Временные индикаторы качества: офтальмоскопия обоих глаз всех детей под медикаментозным мидриазом в возрасте 1, 6 и 12 месяцев.
II. Процессуальные индикаторы качества:

Диагностика:

  1. Офтальмоскопия под медикаментозным мидриазом.

  2. Биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза).

  3. Определение положения глаз (определение угла косоглазия).

  4. УЗИ глаза и орбиты.

  5. Наличие МРТ снимков орбит и головного мозга (дети до 1 года), КТ орбит и головного мозга в 2-х проекциях – аксиальной и фронтальной (дети старше 1 года).

  6. Наличие заключения УЗИ органов брюшной полости для определения стадии заболевания.

  7. Наличие заключения рентгенографии легких для определения стадии заболевания.

  8. Патоморфологические исследования при проведении энуклеации и экзентерации орбиты.



Лечение:

  1. Энуклеация – стадия Е, экстрабульбарный рост опухоли, вторичная гипертензия, гифема, гемофтальм, наличие опухоли или отсевов в передней камере глаза.

  2. Экзентерация орбиты – инфильтрация тканей орбиты опухолью.

  3. Брахитерапия – при проминенции опухолевого узла до 6,0мм, диаметре основания – до 12,0 мм.

  4. Лазеркоагуляция – при проминенции опухолевого узла до 1,5мм, диаметре основания – до 10,0 мм.

  5. Термотерапия - при проминенции опухолевого узла до 3,0мм, диаметре основания – до 10,0мм.

  6. Криодеструкция - при проминенции опухолевого узла до 3,0мм, диаметре основания – до 8,0мм, преэкваториальная локализация опухоли.

  7. Локальная химиотерапия (Интраартериальная ХТ, Интравитреальная ХТ) – эндофитный характер роста с локальной и диффузной диссеминацией в стекловидное тело.

  8. Наружная лучевая терапия – при экстрабульбарном росте.

  1. Системная ПХТ – в 100% случаев.



III. Профилактирующие индикаторы качества:

Возможные осложнения:

  1. Снижение зрения – 70,0 %.

  2. Слепота – 3,0 %.

  3. Гемофтальм – 1,0 %.

  4. Осложненная катаракта – 10,0 %.

  5. Склеромаляция – 0,1 %.

  6. Вторичная гипертензия – 20,0 %.

  7. Косоглазие – 1,0 %.

  8. Птоз – 50,0 % (после локальной ХТ и брахитерапии).

  9. Отек век и периорбитальных тканей (после локальной ХТ) – 90,0%.

  10. Ретинопатия различной этиологии (постлучевая, цитотоксическая) – 100,0%.

  11. Отслойка сетчатки – 10,0%.

  12. Субатрофия глазного яблока – 5,0%

  13. Гипоплазия орбиты после наружной ЛТ – 40,0%.

  14. Синдром сухого глаза после наружной ЛТ – 100,0%

  15. Иридоциклит, кератоувеит, увеит - 10,0%.

  16. Инфекционные осложнения – 0,1%.

  17. Ретробульбарная гематома – 0,1%.

  18. Вторые опухоли после наружной ЛТ – 0,1%.


Профилактика возможных осложнений:

  1. Обследование и лечение под общим наркозом (медикаментозный сон)

  2. Общая и/или местная противовоспалительная терапия (применение НПВС) при проведении хирургического лечения

  3. Локальная ГКТ (ретро и парабульбарные инъекции) при проведении брахитерапии для профилактики постлучевых осложнений

  4. Наложение асептической наклейки после брахитерапии и криодеструкции для профилактики инфекционных осложнений

  5. Поддержание медикаментозного мидриаза при проведении брахитерапии на время острого лучевого периода; после лазеркоагуляции и термотерапии для профилактики иридоциклита

  6. Наложение давящей повязки после энуклеации и экзентерации орбиты для профилактики послеоперационного отека ретробульбарных тканей и ретробульбарной гематомы

  7. Протезирование конъюнктивальной полости после энуклеации



Исходы:

  1. Рецидив – 5,0%.

  2. Продолженный рост – 20,0%.

  3. Ремиссия – 70,0%.

  4. Диссеминация (генерализация опухолевого процесса) - 0,5%

  5. Летальный исход 5% (при наличии лечения), 100% (при отсутствии лечения).

Каталог: documents -> quality
documents -> Мастер класс лазерная стоматология
documents -> Экзаменационные вопросы по дисциплине «Стоматологические заболевания»
quality -> Внутриглазные новообразования Шифр кода мкб-10: d 31. 2, d 31. 3, d 31. 4, C 69. 3, C 69. 4 Возрастная категория: дети и взрослые
quality -> Диабетическая ретинопатия (далее др) Шифр кода мкб-10: н 36. 0 Возрастная категория: взрослые I
quality -> Ретинопатия недоношенных, активная фаза Шифр кода мкб-10 Н35. 2 Возрастная категория: дети
quality -> Ретинопатия недоношенных, рубцовая фаза Шифр кода мкб-10 Н35. 2 Возрастная категория: дети, взрослые
quality -> Окклюзии ретинальных вен Шифр кода мкб-10: Н34. 8 Возрастная категория: взрослые I


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница