Значение инфузионной терапии в лечении онкологических больных



Скачать 24,06 Kb.
Дата31.07.2018
Размер24,06 Kb.
ЗНАЧЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Щепотин И.Б., Киркилевский С.И. 
Государственное учреждение "Национальный институт рака", Киев 

Протекание опухолевой болезни от начальной до терминальной фазы, воздействия высоко агрессивных терапевтических факторов сопровождаются развитием в организме онкологического больного многочисленных патологических синдромов и симптомокомплексов. К ним относятся: эндотоксикоз (фактор некроза опухолей, интерлейкины ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-15 и т.д.), экзогенная интоксикация (цитостатики, инфекционные осложнения), сепсис (перфорации, свищи, ателектазы), энтеральная недостаточность (энтерогенная, гастрогенная, гепатогенная, пострезекционная, медикаментозная, лучевая и т.д.), нарушения нутритивного статуса, геморрагический синдром, реологические и коагуляционные расстройства, лучевые реакции, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, полиорганная недостаточность и многие другие. 


Большинство из этих состояний требуют интенсивной коррекции. Ключевую роль в этом играет инфузионная терапия. 
Суть инфузионной терапии заключается в коррекции нарушений гомеостаза путем введения органических и неорганических инфузионных средств с целью восполнения объема циркулирующей крови и ликвидации гиповолемии, восстановления водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, улучшения микроциркуляции крови, устранения нарушений реологических и коагуляционных свойств крови, ликвидации расстройств обмена веществ, обеспечения эффективного транспорта кислорода, дезинтоксикации.  
В связи с этим, в практике клинической онкологии инфузионная терапия является важнейшим элементом терапии, часто приобретая первостепенное значение. 
В структуре современных лечебных технологий, принятых в онкологии, инфузионная терапия активно используется в качестве терапии сопровождения при проведении полихимиотерапии, радиотерапии или радиохимиотерапии; как основной метод предоперационной подготовки; как ведущее средство жизнеобеспечения организма в ходе оперативного вмешательства и раннего послеоперационного периода; при лечении послеоперационных осложнений; в схемах реабилитации после проведения агрессивных видов терапии; для поддержания жизненных функций в практике хосписа
К наиболее часто используемым в онкологической клинике классам инфузионных препаратов относятся: корригирующие водно-электролитный обмен (простые растворы кристаллоидов, сбалансированные электролитные растворы, комплексные препараты многоатомных спиртов); противошоковые или восполняющие объем циркулирующей крови (комплексные препараты многоатомных спиртов, гидроксиэтилкрахмалы, белковые препараты); корригирующие кислотно-щелочное состояние (препараты натрия лактата, бикарбонаты, буферные и буферированные растворы); восстанавливающие реологические свойства крови (комплексные препараты многоатомных спиртов); обеспечивающие парентеральное питание (растворы углеводов, кристаллических аминокислот, жировые эмульсии); дезинтоксикационные растворы (комплексные препараты многоатомных спиртов); инфузионные растворы специального действия (инфузионные антибиотики, противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз). 
Ожидается, что дальнейшее улучшение качества лечения больных злокачественными новообразованиями может быть связано с созданием новых инфузионных препаратов, в том числе, многокомпонентных растворов, позволяющих комплексно решать несколько терапевтических задач, которым не будут свойственны многие недостатки существующих инфузионных сред (пирогенность, аллергенность, нарушения кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, болезни накопления, поражения эндотелия сосудов, риск гемоинфекций и т.д.).


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница