Зубная боль нейропатического происхождения



Скачать 239,19 Kb.
Pdf просмотр
Дата25.11.2016
Размер239,19 Kb.

Зубная боль нейропатического происхождения (атипичная одонталгия)
Автор: Administrator
12.03.2010 13:40 - Обновлено 25.07.2010 05:18
Этот вид нейропатической боли наиболее часто встречается у женщин среднего возраста после дентоальвеолярной травмы, включая удаление зубов, обработку корневого канала или даже обычное пломбирование. Боль обычно ощущается в молярах,
премолярах или свободной от зубов области и описывается как упорная,
непрерывная, жгучая или тупая, беспокоящая, по крайней мере, в течение 4 месяцев.
Боль часто заставляет пациентов требовать дополнительного лечения зубов, приводя к повторной санации зубных каналов, зубов, апи-коэктомии, экстракции, хирургическому вмешательству или биопсии. К сожалению, боль продолжается, несмотря на все эти усилия. Местная анестезия бывает безуспешной. Атипичная одонталгия, вероятно,
вызывается деафферентацией, ведущей к внутринейроштым изменениям в ядрах ствола мозга.
Терапия в этом случае затруднительна, но некоторые успехи были отмечены в неконтролируемых открытых исследованиях с использованием высоких доз трициклических антидепрессантов. Зубная боль сосудистого происхождения, обычно,
сосудистые зубные боли возникают как спутники одной из форм сосудистых головных болей (мигрени, кластерных или хронических пароксизмальных гемикраний) и не являются основной жалобой. Кроме того, поскольку проявления зубной боли совпадают с характерными симптомами головной боли, и прекращается она также при уменьшении последней, диагностические проблемы вряд ли могут возникнуть. Тем не менее,
результаты одного исследования свидетельствуют, что 43% пациентов с кластерными головными болями при посещении стоматолога получали неадекватную терапию. В табл.
1-7 приводятся различия в характеристиках наиболее распространенных сосудистых го тонных болей. Причины сосудистые головных и зубных болей четко не установлены.
Возможно, они связаны с нарушением участия серото-нииа в передаче нервных импульсов. Иногда сосудистая зубная боль может наблюдаться и при отсутствии головной боли. Наиболее существенный ее признак — пульсирующий характер Bell использует термин "мигренозная невралгия" для описания сосудистых зубных болей со следующими характеристиками.
1 Наиболее часто вовлекаются верхнечелюстные клыки и резцы
2 Отсутствуют видимые причины дентальной боли
1 / 3

Зубная боль нейропатического происхождения (атипичная одонталгия)
Автор: Administrator
12.03.2010 13:40 - Обновлено 25.07.2010 05:18 3 Боль пульсирующая, эпизодическая, упорная, повторяющаяся
4 Эффект местной анестезии непредсказуем
5 Лечение зубов может давать лишь временный эффект, неизбежны рецидивы
6 Со временем границы ощущений расширяются, вовлекаются более обширные участки лица, шеи или плеч, могут появиться мышечные боли и офаничение движении
7 Боль может меняться при сдавлении с той же стороны сонной артерии или при приеме эр готам и на тартрата.
Другие авторы описывают зубные и лицевые боли, относящиеся к одному из вариантов головной боли Lovshin, Raskin и Prasmer описывают мигренозную чицев то боль при отсутствии головной боли (18,19). Brook сообщает о кластере подобных зубных болях как
«периодической мигренозной не вралтмии» (2 0). Они испытывают хроническую пароксизмальную гемикранию с симптомом зубной боли у двух пациентов. Терапия сосудистой зубной боли похожа на купирование мигрени, но часто вызывает затруднения. При этом могут использоваться различные подходы, включая применение аналгетиков, вазоконстрикторов, антидепрессантов и 3-адреноблокаторов. Кроме того,
могут понадобиться чрескожная электростимуляция, психотерапия и разнообразные нейрохирургические методы. Зубная боль кардиального происхождения. Пациенты,
страдающие стенокардией, обычно кроме болей в грудной клетке отмечают и другие —
отраженные боли, которые иррадиируют в руку, плечо, шею или челюсть.
Иногда боль может ощущаться в зубах нижней челюсти. Соответствующий опрос должен выявить стенокардию в анамнезе, указания на появление боли в зубах или челюсти при нагрузке, стрессе, физической активности и ее купирование нитроглицерином одновременно с болью в грудной клетке. Пациенты с такими жалобами должны быть направлены к терапевту. Психогенная зубная боль, В редких случаях пациенты могут испытывать боли, имеющие под собой психогенную основу (истерия или психоз) (табл 1-10). Такие пациенты обычно демонстрируют вычурное, необычное поведение или имеют психиатрический анамнез. Настораживающими признаками являются мигрирующие боли в нескольких зубах, изменчивость жалоб, неожиданные
2 / 3

Зубная боль нейропатического происхождения (атипичная одонталгия)
Автор: Administrator
12.03.2010 13:40 - Обновлено 25.07.2010 05:18
анатомо-физиологические характеристики болей, отсутствие или неадекватность реакций на проводимую терапию. Пациенты с такими симптомами должны быть направлены для обследования к психиатру.
3 / 3



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©stomatologo.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница